auto app 2 Alveolite allergique extrinsèque COPY Flashcards
C’est quoi qui va causer la pneumonite d’hypersensibbilité ou alvéolite allergique?
Inhalation répété de substance allergenique aérosol (<5um de diamètre)
Quels sont les parties du poumons qui vont être touchés dans le AAE?
Ca touche le parenchyme pulmonaire, les alvéoles et l’interstice alveolaires, ainsi que les bronchioles terminales
Quels sont les types de réaction de hypersensibilité qui vont causer l’alvéolite allergique extrinsèeque? Décrit un peu, et dit c’est quel type le plus important dans la pathogenese
Type 1 serait le mécanisme initiateur
Type 3 et 4 vont ensuite embarquer
Type 4 est le plus important dans la pathogenese
On sait que ya pas de consensus sur les caractéristique de alvéolite allergique extrinsèque. C’est quoi les 3 éléments clés de la maladie?
- Maladie pulmonaire limitée avec ou sans la présence de manifestations systémiques (ex. : fièvre, myalgies, perte de poids, etc.).
- Maladie pulmonaire causée par l’inhalation d’antigènes aérosolisés ou bien sous forme de poussières organiques d’origine animale ou végétale auxquels un individu sensible développe une réponse immunitaire anormale.
- Toute personne doit développer, en plus d’une réaction immunologique caractérisée par une élévation des IgG sériques et une infiltration lymphocytaire dans les poumons, des symptômes (ex. : dyspnée, toux, etc.) suite à l’exposition à l’antigène auquelle elle est sensibilisée pour être considérée malade.
Vrai ou faux
Une exposition positive signifie que la personne va développer AAE?
Faux, ca veut pas dire que la personne sera atteinte de la maladie
Ca prend combien de temps entre l’exposition à l’antigene et le developpement de la maldie AAE?
Souvent période de latence très variable (mois ou années)
C’est quoi les 2 agents responsables des poumons du fermier
Actinomyces thermophilic
Saccharopolyspora
C’est quoi les conditions nécessaire pour avoir une croissance rapide des bactéries qui donne les poumons du fermier?
Conditions chaudes et humides
Sur une ferme, c’est à quel endroit que vont souvent se developper les bactéries qui cause les Poumons du fermier
Dans les silots
C’est à quel endroit de arbre trachéo-bronchique que vont se rendre les bactéries qui donne Poumon fermier?
Jusque dans les bronchioles terminales
Quel type de hypersensibilité est provoqué par Poumon du fermier?
Type 3 et 4
Combien de temps s’écoule entre exposition et developpement de poumon fermier?
% de gens régulierement exposés qui développent la maladie?
6-8 heures après exposition
5-15% des gens exposés régulierement qui développeront la maladie
À quel moment de l’année les poumons du fermiers surviennent le plus souvent?
À quels endroit ils survient le plus souvent?
Fin hiber début printemps
Région tempérés et nordique
C’est quoi le squawd ou short wheezing?
Bruit mixte avec composant de wheeze court et crépitant associé souvent
C’est quoi qui produit le squawk?
On pense que c’est produit par oscillation rapide des petites voies respiratoires qui s’ouvrent à la fin de l’inspiration
Quand on un squawk, ca nous dit quoi par rapport aux bronches et aux alvéoles?
Que on a une implication bronchoalvéolaire généralisée
Dans quels maladies on retrouve le squawk?
Certaines forme de penumonite d’hypersensiblité et d’autre pneumopathie interstitielle dans lesquelles on a une atteinte distale
Que révèle le fait de trouver des précipitines dans le sérum de patients?
Que ta eu une exposition à des actinomycètes
C’est quoi l’examen diagnostic qui permet de dire for sure que tu as les poumons des fermiers
On fait inhaler de la poussiere de foin contenant des actinomycete et on regarde la réaction qui se fait en dedans de 12 heures
Vrai ou faux
Entre les épisodes de poumon du fermier, les valeurs des tests respiratoire sont anormaux
Faux, ils sont normaux.
So par exemple PaO2, VEMs et CVF seraient normaux
C’est quoi les étiologies de Poumon du fermier?
Exposition à du foin moisi entreposé dans les silos pour nourrir le bétal
C’est quoi les étiologies de Pneumonite aviaire?
Rencontré chez les éleveurs de oies, de canaux, ou personne en contact avec perruches ou perroquets
Du à exposiion aux selles, sang ou plumes de ces animaux
C’est quoi les étiologies de Pneumonite des humidificateurs?
C’est quoi le microorganisme en cause?
Due à la présence d’eau contaminée dans les sytèmes d’humidification ou de climatisation
Le microorganisme en caue est aureobasidium pullulans
C’est quoi les étiologies de Pneumonite à éleveur de pigeons?
Due à exposition de selles, sang ou plumes de ces animaux
En comparaison a la forme aigue, c’est quoi qui caue la forme subaigue de la AAE?
Le fait d’avoir été exposé pendant plus longtemps
C’est quoi les manifestaitions cliniques propore à la forme subaigue de la AAE?
Toux avec expectorations
Dyspnée
Fatigue
C’est quoi les conséquences de si on traite pas la forme subaigue de la AAE?
Peut évoluer vers la forme chronique
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Nature de l’exposition à l’antigène?
Aigue: intermitente avec haut degré d’expositio
Chronique: continue avec faible degré exposition
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Début du tableau clinique?
Rapide: quelque heure a jour apres expsoition
Progressif et insidieux: quelque mois a des annés apres expositions
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Symptomes?
Tous dypsnée aigue, fatigue, frisson myalgie
Toux chronique avec expectoration, dysspnée à l’effort, perte de poid
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Signes?
Fievre, crepitiant fins, squawl
état subfébrile, wheezing, hipocratisme digital, cyanose
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Radio pulmonaire?
OAP, opacités en verre dépoli bilatérel dispersé ou diffuse
Fibrose interstitielle diffuse
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Épreuve de fonction respiratoire?
Volule pulmonaireN, TFR souvent N
Chronique: volume pulmonaire, DLCO, VEMS et CVF diminué. VEMS/CVF N ou augmenté
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Évolution du tableau clinique?
Pic des symptomes atteint en 6-24 heures après exposition
Progressive et irreverisble vers une fibrose pulmonaire terminale
Par rapport à la AAE, compare la forme aigue et la forme chronique quant à
Donner un exemple pour la forme aigue et pour la forme chronique?
Poumon du fermier
Pneumonite aviaire
Fait une description de
Compliance pulmonaire
DLCO
CPT
CVF
VEMS
VEMS/CVF
PaO2
Pour le syndrome restrictif
Fait une description de
Compliance pulmonaire
DLCO
CPT
CVF
VEMS
VEMS/CVF
PaO2
Pour le syndrome obstructif
C’est quoi le traitement ultime pour éviter la progression de la AAE vers la fibrose pulmonaire irréversible?
Cesser exposition aux alergnes responsables
C’est quoi le premier examen paraclinique à faire quand on suspect un AAE
Prescrire un radiopulmonaire vue PA et latérale
Dans quel condition on va prescrire un ct-scan pour la AAE?
Si la personne est en insufisance respiratoire aigue
C’est quoi les trouvail radiologique que on peut avoir dans la forme subaigue de AAE
Opacité micronodulaire <5mm diametre qui prédominent aux zone pulmonaire moyenne ou supérieur bilat
C’est quoi le tx pour AAE en premier? dans quel but on prescrit ca?
On donne des cortico systémique
Permet de soulager les sx et la guerisons des forme aigue de AAE
Si jamais la personne évolue vers la fibrose pulmonaire irréversible c’Est quoi le tx
Transplanatation pulmonaire
Au final, dit c’est qui les personnes exposé pour AAE
Fermier
Contact avec pigeons, perruche, oie, perroquet, canards
Travailleurs industrie des champignons
Occupations exposant à des moisissures
Expositions à un système de chauffage à air chaud avec humidficateur central
Quels sont les principaux résultats aux investigations paracliniques?
Précipitines dans le sérum du patient
Syndrome restrictif
Infiltration pulmonaires diffuses
Principaux signes et sx de AAE
o Intolérance à l’effort
o Dyspnée progressive
o Toux chronique +/- expectorations
o Perte de poids
o Fièvre
o Crépitants fins
Comment on pourrait décrire l’histoire du patient avec AAE
Histoire de grippe à répétition ou pneumonie à répétition
Sx apparissent 4-8 heure après exposition
La guérision est rapide et sans tx
