App 3 Flashcards
C’est quoi le trait pathologique caractéristique de la bronchite chronique?
Hypertrohpie des glandes muqueuse et la présence de changement inflamtoire chronique
De facon plus précise, c’est quoi les changement pathologique présent dans bronchite chronique?
- Les petites voies respiratoires sont rétrécies et présentent des changmenets inflamtoires
- Ces changements inclut infiltration cellulaire et oedème des parois
- Tissus de granulation présent
- Muscles lisses des bronches prolifèrents
- Fibrose péribronchiales qui peut se développer
Pour la bronchite chronique, comment on définit une toux productive?
Expectoration qui dure la plupart des jours pendant au moins 3 mois durant l’année, pendant au moins 2 années consécutive
Vrai ou faux
Les patients avec bronchite chronique on rarement des période de agravaiton ou exacerbation?
Faux, en ont souvent
Précipité par infection des voies respi
C’est quoi les 2 grandes différences entre bronchite chronique et asthme?
- Les patient avec bronchite chronique ont souvent une maladie clinique résiduelle, même entre leur exacerbations
- Leur maladie n’est pas principalement une hyperréactivité des voies aériennes
C’est quoi qui se passe dans emphysème, genre le résultat final?
- Destruction du parenchyme pulmonaire
- Élargissement des espace d’air distal à la bronchiole terminale, donc bronchiole respiratoire, canaux alvéolaire et alvéoles
C’est quoi les 3 grandes différences entre le liquides de lavage broncho-alévolaire des fumeurs et des non-fumeurs?
Liquide contient bcp plus de macrophages chez les fumeurs
Bcp plus de neutrophiles (presque absent chez non-fumeurs)
Bcp plus de Lymphocyte T CD8
C’est quoi les 2 types histologiques de emphysèmes?
Panlobulaire
Centro-lobulaire
C’est quoi qui caractérise le emphysème Panlobulaire?
Espace d’air anormalement important et répartis uniforéméement dans l’ensemble des unité acineux (région après bronchiole temrinale)
C’est quoi cause le emphysème panlobulaire?
Déficit alpha 1 anti-trypsine
Parle de localisation et la répartition du emphysème panlobulaire?
Davantage diffus
Touche plus les lobes inférieurs
Quel type de emphysème est plus fréquement associé au tabagisme?
Emphysème centrolobulaire
Quels sont les région affecté par empyshème centro-lobulaire?
Dit aussi sa répartition
Touche la partie proximal du acinus, donc les brochioles respiratoire
Touche les lobes suérpeiur
Est davanatge focal
C’est quoi qui cause le emphysème centrolobulaire?
Résultat de l’extension de l’inflamation brochiolaire dans le MPOC léger
C’est quoi le profil classique d’une personne avec MPOC?
Essouflement croissance sur plusieurs années, toux chronique, tolérance à l’effort réduire ainsi que altréation des échanges de gaz
Que la cause de la MPOC soit une bronchite chronique ou un emphysème, c’est quoi le probleme commun?
Diminution du rayon des voies respi, ce qui augmente la résistance des voies respi
Quels sont les 6 mécanismes par lesquelles on aura diminution du rayon des voies respi dans MPOC?
Sécrétion intraluminales
Bronchospasmes
Épaississement de la paroi bronchique par l’oedème
Cellule inflamtoire
Fibrose
Augmentation de l’appareil sécréteur
Quels sont les 4 mécanismes dans la MPOC par lesquels on a un hypoventilation alvéolaire et un rétention du CO2?
Augmentation du travail de la respiratoire
Anomalie de la respiration centrale
Inhomogénéité V/Q
Diminution efficacité du diaphragme
Peut-tu donner les 9 caractéristiques entre le profil Pink Puffer
Dyspnée qui augmente depuis quelque année
Peu de toux
Hyperinflation marquée
Pas de cyanose
Bruit respiratoire silencieux
PVJ normale
Pas de oedème périphérique
PaO2 très peu diminuée
PCO2 normale
Peut-tu donner les 7 caractéristiques entre le profil Blue bloater?
Dyspnée qui augmente depuis quelque année
Toux fréquente
Pas vraiment de hyperinflation
Souvent cyanose
Rale et ronchis
PVJ augmentée
Présence oedème périphérique
PaO2 très diminuée
PCO2 souvent augmentée
Que peut montrer la radio d’un Pink Puffer?
- Hyperinflation avec diaphragme bas et relevé
- Médiastin étroit
- Translucidité rétrosternale accrue
Mis à part les 7 caractéristiques, on peut dire quoi d’autre sur un Blue bloater?
Expectoration ont progressivement augmenté en gravité, alors que elles avant étaient présentes seuelement au début de l’hiver
Exacerbation aigue devenues plus fréquentes, qui sont davtange purulente
Patient presque toujours un fumeur
Patient souvent gros
Lequel des phénotype (type A ou B) aura davantage de bronchite chronique ou emphysème?
Type A (pink puffer) : davantage emphysème
Type B (blue bloater): davantage bronchite chronique
Que peut montrer la radio d’un patient Blue bloater?
Ligne de Kerley (à cause de la paroi épaisse des bronches inflammées)
Élargissement cardiaque
COmment on fait la classification Gold de la MPOC?
Déjà ton rapport VEMS/CVF doit être <0,7
Léger: VEMS > 80% prédis
modéré : 50%-80%
severe : 30%-50%
très severe : VEMS<30%
C’est quoi la définition de l’insufisance respiratoire
Défini comme PCO2 supérieur à 45mmHg
ou Pao2<55mmHg
ou SaO2<88%
Quelles sont les indications d’une mesure de la DLCO?
- Avoir un hypoxémie par oxymétrie pulsée
- L’essouflement disproportionnée par rapport au débit d’air
- Évaluation d’une résection pulmonaire
Quels sont les changements que on voit dans le remodellage vasculaire suite à une hypoxie chronique?
1) Hyperplasie de l’intima et hypertrophie de la media des artérioles (et petites artères)
2) Oblitération éventuelle de la lumière des artérioles
3) Épaississement des parois d’artères pulmonaires plus larges (et plus élastiques)
4) Hypertrophie du ventricule droit
Explique c’est quoi le mécanisme par lequel le coeur pulmonaire se développe?
Les changements structuraux font en sorte que hypertension pulmonaire augmente
Et dont les pressions du VD et des artères pulmonaires augmentent car resistance pulmonaire augmentée
DC reste normal au début du remodellage mais quand IC se développe, pression telediastolique du VD peut augmenter et donc DC peut diminuer
Donne 3 facteurs qui peuvent également causer une HT pulmonaire?
Hypercapnie (cause vasoconstriction)
Polycythémie (augmente viscosité sanguine)
Diminution de la taille du lit vasculaire pulmonaire (emphysème les détruit, donc pr un meme DC on a moins de vaisseaux)
Au niveau du coeur, quels sont 2 changments que on peut observer chez le coeur pulmonaire?
Hypertrophie du VD, et possiblement IC droite
Quels sont les différents signes cardiaques que on peut observer chez le coeur pulmonaire?
- Dans le fond tous des signes de IC droite, donc
- B2P fort
- B3 et B4 relatif au coeur droit
- Murmure tricuspidien (possible si regurgitation causé par dilatation anneau tricuspide)
- Soulvement parasternale gauche (dilatation VD)
- Arythmies auriculaire/ventriculaire droite
- Veines jugulaires distendues
- Œdème périphérique
Quels sont quelques autre signe que on peut avoir dans HT pulmonaire?
Quels sont les principes de Tx de coeur pulmonaire
On veut d’abord traiter la cause de HT pulmonaire
Donc on peut ajouter des diurétiques
Ou des dilatateurs pulmonaires