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MMD-2230 Pneumo > App 3 COPY > Flashcards

App 3 COPY Flashcards

1
Q

C’est quoi le trait pathologique caractéristique de la bronchite chronique?

A

Hypertrohpie des glandes muqueuse et la présence de changement inflamtoire chronique

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Q

De facon plus précise, c’est quoi les changement pathologique présent dans bronchite chronique?

A
  1. Les petites voies respiratoires sont rétrécies et présentent des changmenets inflamtoires
  2. Ces changements inclut infiltration cellulaire et oedème des parois
  3. Tissus de granulation présent
  4. Muscles lisses des bronches prolifèrents
  5. Fibrose péribronchiales qui peut se développer
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3
Q

Pour la bronchite chronique, comment on définit une toux productive?

A

Expectoration qui dure la plupart des jours pendant au moins 3 mois durant l’année, pendant au moins 2 années consécutive

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4
Q

Vrai ou faux

Les patients avec bronchite chronique on rarement des période de agravaiton ou exacerbation?

A

Faux, en ont souvent

Précipité par infection des voies respi

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5
Q

C’est quoi les 2 grandes différences entre bronchite chronique et asthme?

A
  • Les patient avec bronchite chronique ont souvent une maladie clinique résiduelle, même entre leur exacerbations
  • Leur maladie n’est pas principalement une hyperréactivité des voies aériennes
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6
Q

C’est quoi qui se passe dans emphysème, genre le résultat final?

A
  • Destruction du parenchyme pulmonaire
  • Élargissement des espace d’air distal à la bronchiole terminale, donc bronchiole respiratoire, canaux alvéolaire et alvéoles
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7
Q

C’est quoi les 3 grandes différences entre le liquides de lavage broncho-alévolaire des fumeurs et des non-fumeurs?

A

Liquide contient bcp plus de macrophages chez les fumeurs

Bcp plus de neutrophiles (presque absent chez non-fumeurs)

Bcp plus de Lymphocyte T CD8

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8
Q

C’est quoi les 2 types histologiques de emphysèmes?

A

Panlobulaire

Centro-lobulaire

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9
Q

C’est quoi qui caractérise le emphysème Panlobulaire?

A

Espace d’air anormalement important et répartis uniforéméement dans l’ensemble des unité acineux (région après bronchiole temrinale)

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10
Q

C’est quoi cause le emphysème panlobulaire?

A

Déficit alpha 1 anti-trypsine

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11
Q

Parle de localisation et la répartition du emphysème panlobulaire?

A

Davantage diffus

Touche plus les lobes inférieurs

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12
Q

Quel type de emphysème est plus fréquement associé au tabagisme?

A

Emphysème centrolobulaire

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13
Q

Quels sont les région affecté par empyshème centro-lobulaire?

Dit aussi sa répartition

A

Touche la partie proximal du acinus, donc les brochioles respiratoire

Touche les lobes suérpeiur

Est davanatge focal

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14
Q

C’est quoi qui cause le emphysème centrolobulaire?

A

Résultat de l’extension de l’inflamation brochiolaire dans le MPOC léger

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15
Q

C’est quoi le profil classique d’une personne avec MPOC?

A

Essouflement croissance sur plusieurs années, toux chronique, tolérance à l’effort réduire ainsi que altréation des échanges de gaz

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16
Q

Que la cause de la MPOC soit une bronchite chronique ou un emphysème, c’est quoi le probleme commun?

A

Diminution du rayon des voies respi, ce qui augmente la résistance des voies respi

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17
Q

Quels sont les 6 mécanismes par lesquelles on aura diminution du rayon des voies respi dans MPOC?

A

Sécrétion intraluminales

Bronchospasmes

Épaississement de la paroi bronchique par l’oedème

Cellule inflamtoire

Fibrose

Augmentation de l’appareil sécréteur

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18
Q

Quels sont les 4 mécanismes dans la MPOC par lesquels on a un hypoventilation alvéolaire et un rétention du CO2?

A

Augmentation du travail de la respiratoire

Anomalie de la respiration centrale

Inhomogénéité V/Q

Diminution efficacité du diaphragme

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19
Q

Peut-tu donner les 9 caractéristiques entre le profil Pink Puffer

A

Dyspnée qui augmente depuis quelque année

Peu de toux

Hyperinflation marquée

Pas de cyanose

Bruit respiratoire silencieux

PVJ normale

Pas de oedème périphérique

PaO2 très peu diminuée

PCO2 normale

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20
Q

Peut-tu donner les 7 caractéristiques entre le profil Blue bloater?

A

Dyspnée qui augmente depuis quelque année

Toux fréquente

Pas vraiment de hyperinflation

Souvent cyanose

Rale et ronchis

PVJ augmentée

Présence oedème périphérique

PaO2 très diminuée

PCO2 souvent augmentée

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21
Q

Que peut montrer la radio d’un Pink Puffer?

A
  1. Hyperinflation avec diaphragme bas et relevé
  2. Médiastin étroit
  3. Translucidité rétrosternale accrue
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22
Q

Mis à part les 7 caractéristiques, on peut dire quoi d’autre sur un Blue bloater?

A

Expectoration ont progressivement augmenté en gravité, alors que elles avant étaient présentes seuelement au début de l’hiver

Exacerbation aigue devenues plus fréquentes, qui sont davtange purulente

Patient presque toujours un fumeur

Patient souvent gros

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23
Q

Lequel des phénotype (type A ou B) aura davantage de bronchite chronique ou emphysème?

A

Type A (pink puffer) : davantage emphysème

Type B (blue bloater): davantage bronchite chronique

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24
Q

Que peut montrer la radio d’un patient Blue bloater?

A

Ligne de Kerley (à cause de la paroi épaisse des bronches inflammées)

Élargissement cardiaque

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25
Q

COmment on fait la classification Gold de la MPOC?

A

Déjà ton rapport VEMS/CVF doit être <0,7

Léger: VEMS > 80% prédis

modéré : 50%-80%

severe : 30%-50%

très severe : VEMS<30%

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26
Q

C’est quoi la définition de l’insufisance respiratoire

A

Défini comme PCO2 supérieur à 45mmHg

ou Pao2<55mmHg

ou SaO2<88%

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27
Q

Quelles sont les indications d’une mesure de la DLCO?

A
  • Avoir un hypoxémie par oxymétrie pulsée
  • L’essouflement disproportionnée par rapport au débit d’air
  • Évaluation d’une résection pulmonaire
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28
Q

Quels sont les changements que on voit dans le remodellage vasculaire suite à une hypoxie chronique?

A

1) Hyperplasie de l’intima et hypertrophie de la media des artérioles (et petites artères)
2) Oblitération éventuelle de la lumière des artérioles
3) Épaississement des parois d’artères pulmonaires plus larges (et plus élastiques)
4) Hypertrophie du ventricule droit

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29
Q

Explique c’est quoi le mécanisme par lequel le coeur pulmonaire se développe?

A

Les changements structuraux font en sorte que hypertension pulmonaire augmente

Et dont les pressions du VD et des artères pulmonaires augmentent car resistance pulmonaire augmentée

DC reste normal au début du remodellage mais quand IC se développe, pression telediastolique du VD peut augmenter et donc DC peut diminuer

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30
Q

Donne 3 facteurs qui peuvent également causer une HT pulmonaire?

A

Hypercapnie (cause vasoconstriction)

Polycythémie (augmente viscosité sanguine)

Diminution de la taille du lit vasculaire pulmonaire (emphysème les détruit, donc pr un meme DC on a moins de vaisseaux)

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31
Q

Au niveau du coeur, quels sont 2 changments que on peut observer chez le coeur pulmonaire?

A

Hypertrophie du VD, et possiblement IC droite

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32
Q

Quels sont les différents signes cardiaques que on peut observer chez le coeur pulmonaire?

A
  • Dans le fond tous des signes de IC droite, donc
  • B2P fort
  • B3 et B4 relatif au coeur droit
  • Murmure tricuspidien (possible si regurgitation causé par dilatation anneau tricuspide)
  • Soulvement parasternale gauche (dilatation VD)
  • Arythmies auriculaire/ventriculaire droite
  • Veines jugulaires distendues
  • Œdème périphérique
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33
Q

Quels sont quelques autre signe que on peut avoir dans HT pulmonaire?

A
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34
Q

Quels sont les principes de Tx de coeur pulmonaire

A

On veut d’abord traiter la cause de HT pulmonaire

Donc on peut ajouter des diurétiques

Ou des dilatateurs pulmonaires

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35
Q

Quels sont les 5 catégories de HT pulmonaire?

A
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36
Q

Quels sont les neurotransmetteur que la cigarette permet la liberation?

A

Surtout dopamine et serotonine

37
Q

De façon globale, quels sont les 5 traitement non pharmaco que on peut donner pour arrêter de fumer?

A

Éducation et assistance dans l’arrêt du tabac

Réadaptation physique

Supplément de O2

Physiotherapie thoracique

Chx (comme transplantation pulmonaire)

38
Q

C’est quoi le pillier du tx pharmacologique de la MPOC?

A

Les bronchodilatateurs

39
Q

C’est quoi le pillier du tx pharmacologique de la MPOC? Comment ils permettent de traiter le probleme?

A

Les bronchodilatateurs

Diminue le tonus des muscles lisses, donc améliore les flux expiratoire et diminue hyperinflation, donc ca diminue la dyspnée et améliore la tolérance a l’effort

40
Q

Quels sont les 8 classes de médoc que on peut utiliser dans le Tx de la MPOC?

A
  1. Bronchodilatateur courte action (BACA et CAAC)
  2. B agoniste longue action (BALA)
  3. Anticholinergique longue action (LAAC)
  4. Longue action combinées
  5. Theophylline orale
  6. Cortico inhalés
  7. Cortico oraux
  8. Combinaison CSI/BALA
41
Q

Explique pour qui on donne des bronchodilatateur courte action ainsi que leur bénéfice

A
42
Q

Explique pour qui on donne des b-agoniste longue action ainsi que leur bénéfice et leur effets secondaires

A
43
Q

Explique bénéfices des b-agoniste longue action

A
44
Q

Explique effet secondaire des b-agoniste longue action

A
45
Q

Explique pour qui on donne des anti-cholinergique longue action

A
46
Q

Explique bénéfices des anti-cholinergique longue action

A
47
Q

Explique effets secondaires des anti-cholinergique longue action

A
48
Q

Explique pour qui on donne des longue action combinées ainsi que leur bénéfice et leur effets secondaires

A
49
Q

Explique pour qui on donne des theophylinne orale ainsi que leur bénéfice et leur effets secondaires

A
50
Q

Explique pour qui on donne des corticosteroide inhalées

A
51
Q

Explique bénéfice des corticosteroide inhalées

A
52
Q

Explique effet secondaire des corticosteroide inhalées

A
53
Q

Explique pour qui on donne des corticosteroide oraux/systémique ainsi que leur bénéfice et leur effets secondaires

A
54
Q

Explique pour qui on donne des Combinaison CSI/BALA ainsi que leur bénéfice et leur effets secondaires

A
55
Q

Par rapport au principe de tx d’une MPOC légère, explique comment on traite?

A

On donne un SABD

Et si jamais l’handicap persiste on donne un longue action antiocholinergique ou un longue action beta agoniste

56
Q

Par rapport au principe de tx d’une MPOC modérée avec exacerbation de <1 fois/année, explique comment on traite?

A

On donne on LAAC OU un LABA + SABA

Si handicap persiste on donne LAAC ET un LABA + SABA

si handicap persiste encore on donne LAAC+ ICS/BALA + SABA

57
Q

Par rapport au principe de tx d’une MPOC modérée avec exacerbation de >1 fois/année, explique comment on traite?

A

On donne LAAC+ ICS/BALA + SABA

Si handicap persiste encore on pourrait rajouter a tout ca une theophyline

58
Q

Quels sont les facteurs non-infectieux qui peuvent te donner un EAMPOC?

A
59
Q

Quels sont les sx que on va avoir dans une EAMPOC?

A
60
Q

Dans quels cas l’hospitalisation est indiqué pour le Tx de la MPOC?

A

En présence de

  • Acidose respiratoire et hypercapnie
  • hypoxémie significative
  • comorbidité sévère
  • ou lorsque le millieu de vie du patient est non favorable a la prise en cahrge et à l’observance du tx
61
Q

C’est quoi le pillier du traitement pour les EAMPOC?

A

Administration de agoniste Beta-2 inhalée et des anticholinergique

62
Q

Par rapport au Tx dans EAMPOC, on fait quoi concernant les bronchodilatateur?

A

Augmente fréquence et dose de adminisatration

63
Q

Par rapport au Tx dans EAMPOC, de quoi dépense intensité de utilisation des bronchodilateur?

A

Sévérité obstruction des voies, limitation fonctionneles et fréquence des exacerbations

64
Q

Par rapport au Tx dans EAMPOC, c’est quoi les bénéfices de ajouter des cortico systémique?

A

Améliorer fonction pulmonaire, oxygénation et réduire durée de exacerbation et hospitalisation

65
Q

Par rapport au Tx dans EAMPOC, comment on va prescrire les cortico?

A

Doivent être utilisé de routine

66
Q

Par rapport au Tx dans EAMPOC, dans quel condition on traite avec des antibio

A

Si changement de qté, de couleur ou d’épaisseurs des expectorations

MÊME SI ON EST PAS SUR QUE C’EST BACTÉRIEN

67
Q

Quels sont les pathogene les plus fréquement impliqué dans exacerbation MPOC?

A

Si changement de qté, de couleur ou d’épaisseurs des expectorations

68
Q

Comment ventilation assistée permet de traiter des EAMPOC?

A
69
Q

C’est quoi les critères qui font que une antibio est nécessaire si on présume que le EAMPOC est bactérienne?

A
70
Q

Quels sont les 2 catégorie des EAMPOC bactérienne?

A

Simple et complexe

71
Q

Comment on définit une EAMPOC bactérienne simple?

A

Présence de 2 ou 3 critères

72
Q

Comment on définit une EAMPOC bactérienne complexe?

A

Présence de 2 ou 3 critères

73
Q

Comment on fait le suivi des patients avec EAMPOC?

A
74
Q

Comment on fait la prévention des exacerbation?

A
75
Q

C’est quoi les critères pour référer un patient en pneumologie en cas de EAMPOC?

A
76
Q

Quels sont les bienfait de oxygénothérapie dans le tx a long cours de la MPOC?

A
77
Q

Quelles sont les indications pour oxygénoterapie a long terme

A
78
Q

Lis ça

A
79
Q

C’est quoi les 4 principes de entrevue motivationnelles?

A
80
Q

Quelles sont les 3 aide pharmacologique antitabagique?

Explique aussi leur mécanisme vite fait

A
81
Q

Explique c’est quoi les principes que on suit pour savoir si on t’enleve ton permis ou pas?

A
82
Q

Par rapport au niveau de soin, explique classe A?

A
83
Q

Par rapport au niveau de soin, explique classe B?

A
84
Q

Par rapport au niveau de soin, explique classe C?

A
85
Q

Par rapport au niveau de soin, explique classe D?

A
86
Q

Quels sont les ATB que on utilise en première intention pour un EAMPOC simple?

A
87
Q

Quels sont les ATB que on utilise en première intention pour un EAMPOC complexe?

A
88
Q

Quels sont les ATB que on utilise en deuxième intention pour un EAMPOC simple?

A
89
Q

Quels sont les ATB que on utilise en deuxième intention pour un EAMPOC complexe?

A

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