AULA 8 Flashcards
INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA
perda aguda ou crônica da função hepática em relação à funções bioquímicas e/ou enzimáticas
INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA - AGENTES ETIOLÓGICOS
anóxia
substancias tóxicas
distúrbios circulatórios
vírus
bactérias
tumores
INSUFICIÊNCIA HEPATOCÍTICA - SINAIS COMUNS
icterícia, eritema palmar, hálito hepático, hipoproteinemia - edema
INSUFICIENCIA HEPATOCÍTICA - CONSEQUENCIAS
- distúrbios na coagulação sanguínea
- alterações hormonais (feminilização nos homens incluindo ginecomastia); spiders
- encefalopatia hepática
INSUFICIENCIA HEPATOCÍTICA - Encefalopatia - quando ocorre?
ocorre após necrose aguda ou crônica dos hepatócitos
QUAIS OS SINAIS NEUROLÓGICOS DA ENCEFALOPATIA?
- flapping
- hipersonia
- flacidez
- torpor
- coma
O QUE ACONTECE COM A AMONIA NO FÍGADO?
amônia sofre transformação química no fígado e se transforma em arginina
PAPEL DA AMONIA E O ENCÉFALO:
encéfalo: neurônios metabolizam a amônia e se forma a glutamina
quando a capacidade de metabolização é ultrapassada - amônia começa a afetar impulsos elétricos neuronais por edema ou aumento de citocinas inflamatórias
AMONIA - NEUROTOXINA
amônia deve ser vista como uma neurotoxina, pois promove alterações em astrócitos e induz neuroinflamacao
DO QUE A BILE É COMPOSTA?
sais biliares, colesterol e bilirrubina
INSUFICIENCIA BILIAR - O QUE É?QUAIS OS SINTOMAS CARACTERÍSTICOS?
perturbação da circulação biliar intra e extra-hepática
icterícia colestático com ou sem acolia fecal
- dor em cólica QSD
- vomitos
- febre
- dor à palpação do Hipocondrio direito
CAUSAS DOS CÁLCULAS BILIARES:
- absorção excessiva de água da bile
- absorção excessiva de ácidos biliares da bile
- excesso de colesterol da bile
- inflamação do epitélio
HIPERTENSÃO PORTA
aumento do gradiente de pressão entre a veia porta e cava inferior
TIPOS DE HIPERTENSÃO PORTA:
pré-hepática - compressões extrínsecas ou trombose da veia porta
hepática - alterações anatômicas dos ramos intra-hepáticos da veia porta (cirroses, hepatites, fibroses hepáticas)
pós-hepática - hipertensão nas veias supra hepáticas e das veias centrolobulares na ICD, na estenose ou insuf. Tricúspide (fígado de estase).
HIPERTENSÃO PORTA - SINAIS OU SINTOMAS
- esplenomegalia
- hematemese, melena ou enterorragia
- ascite
- circulação colateral venosa visível
PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA
- complicacacao da ascite
infecção do líquido ascético
principal agente: E.coli
PBE - QUADRO CLÍNICO
Quadro clínico heterogêneo (diarreia, náuseas, vômitos, instabilidade hemodinâmica, hipotermia) e até assintomático, principalmente na fase inicial
- febre
- dor abdominal difusa
PAPEL DO PANCREAS NA DIGESTÃO
secreta várias enzimas fundamentais na fase luminal da digestão
SÍNDROMES PANCREÁTICAS - SÍNDROME DOLOROSA
dor epigástrica, irradia para HE, em leque, ou HD ou ambos
duradoura
piora com refeições gordurosas ou proteicas
- frequentemente com antecedentes de biliopatia ou alcoolismo
SÍNDROMES PANCREÁTICAS - SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO
edema, osteoporose, lesões dermatológicas tipo pelagra, além da diarreia
osteoporose: raros casos - deficiência de vitamina D
CREATORRÉIA
presença de fibras
não digeridas nas fezes
SÍNDROMES PANCCREÁTICAS - INSUFICIENCIA EXÓCRINA - sintomas e consequência
mal estar, sensação de plenitude gástrica
icterícia (por aparecimento de pseudocistos na cabeça do pâncreas que comprimem colédoco terminal ou neoplasia)
***diabetes - comprometimento também do pancreas endócrino
PANCREATITE CRÔNICA
inflamação do pancreas com dano estrutural pancreático permanente, fibrose e estenoses
declínio de funções endócrinas e exócrinas
PANCREATITE CRONICA - sintomas iniciais e tardios
sintomas iniciais: crises recorrentes de dor
tardio: má absorção e intolerancia à glicose
PANCREATITE CRONICA - CAUSAS
alcoolismo, idiopático, pancreatite hereditária, autoimune hiperparatireoidismo e obstrução do dueto pancreático principal (estenose, cálculos,cancer)
NEOPLASIA DE PACNCREAS
adenocarcinoma
cabeca
ocorrem principalmente após 60 anos
fatores de risco:
tabagismo,, obesidade, inatividade física, diabetes, pancreática crónica
NEOPLASIA DE PACNCREAS - SINAIS E SINTOMAS
fraqueza, perda de peso, falta de apetite, dor abdominal, icterícia com colúria, náuseas, dores nas costas
SINAL DE CORUVOISIER-TERRIER
paciente ictérico + massa em HD - vesícula palpável
