Aula 6 - lesões ulcerosas da mucosa oral

Question 1

Definição de estomatite aftosa recorrente

Answer 1

Uma das condições dolorosas mais comuns da cavidade oral. Etiopatogenia mal esclarecida

Question 2

Carcateristicas das aftas

Answer 2

Recorrentes

Múltiplas ou solitárias

Redondas ou ovais

Margens circunscritas

Fundo amarelo acinzentado

Rodeadas por halo eritmatoso

Episódio primário na infância ou adolescência

Intervalos nas recorrências de meses a dias

Question 3

Quais as variantes clínicas da estomatite aftosa recorrente?

Answer 3

Minor (aftas vulgares), Major (Periadenite mucsa necrótica reocrrente/doença de sutton) e estomatite herpetiforme (aftas herpetiformes)

Question 4

Quais as carecteristicas da estomatite aftosa recorrente minor?

Answer 4

Variante mais comum, com dimensões de 5 a 10 mm, curam entre 10-14 dias e não deixam cicatriz

Question 5

Em que locais é mais frequente a estomatite aftosa recorrente minor?

Answer 5

Em mucosas não queratinizadas tais como lábios, mucosa jugal e pavimento da boca

Question 6

Quais as carecteristicas da estomatite aftosa recorrente major (periadenite mucosa necrótica recorrente/doença de sutton)?

Answer 6

São mais comuns em doentes com HIV, possuem dimensões maiores que 10 mm, curam após 6 semanas e deixam cicatriz

Question 7

Quais as localizações habituais da estomatite aftosa recorrente major (periadenite mucosa necrótica recorrente/doença de sutton)?

Answer 7

Lábios, palato mole, orofaringe e ocasionalmente atingem a mucosa mastigatória e especializada como a gengiva e a língua

Question 8

Quais as carecteristicas da Estomatite herpetiforme (aftas herpetiformes)?

Answer 8

úlceras múltiplas (até 100 úlceras), com dimensões entre 2-3 mm. Podem coalescer e tornar-se úlceras grandes e irregulares. Curam entre 10-14 dias, sem cicatriz mais comum sexo feminino e o 1º episódio ocorre na 3ª década de vida

Question 9

Estomatite herpetiforme deve ter diagnóstico diferencial com…

Answer 9

Lesões do vírus Herpes Simples

Question 10

Quais os fatores predisponentes para a estomatite aftosa recorrente?

Answer 10

Genéticos, Traumatismos, fármacos, deficiência hematínica, laurisulfato de sódio, alterações hormonais, stress e microrganismos

Question 11

Explique os fatores genéticos da estomatite aftosa recorrente

Answer 11

História familiar de úlceras, estudos indicam associação com antigénios HLA

Question 12

Explique o papel dos traumatismos na estomatite aftosa recorrente

Answer 12

Podem ser provocados por anestésicos locais, dentes com arestas aguçadas, tratamentos dentários ou escovagem

Question 13

Explique o papel dos fármacos na estomatite aftosa recorrente

Answer 13

Vários fármacos encontram-se envolvidos nomeadamente o hipoclorito de sódio, o captopril (anti-hipertensivo), nicorandil (vasodilatador, anti-anginoso), fenindiona (anticoaulante, antagonista da vitamina K) fenobartial e alguns AINES

Question 14

Explique o papel das alterações hormonais na estomatite aftosa recorrente

Answer 14

Existem alguns estudos que indicam que esta condição surge em peródos pré-menstruais, gravidez e menopausa

Question 15

O tabaco constitui um factor predisponente à estomatite aftosa recorrente?

Answer 15

Não. A maior queratinização provocada pela tabaco serve como uma barreira mecânica de proteção contra traumatismos e micro-organismos. Além disso a nicotina age como fator protetor, aumentando os esteroides adrenais por ação do eixo hipotálamo-adrenal o que resulta na diminuição do TNF-alfs e interçeucinas IL-1 e Il-6 o que faz diminuir a inflamação

Question 16

Qual o papel do TNF-alfa na estomatite aftosa recorrente?

Answer 16

É uma citocina pró-inflamatória. Os queratinócitos sob estimulação antigénica prodzuem TNF-alfa e IL-2. O TNF-alfa provoca a expressão do MHC I e assim os queratinócitos tornam-se células alvo para as células T citotóxicas formando úlceras

Question 17

Histopatologia da estomatite aftose recorrente

Answer 17

Tecido necrosado superficial com membrana fibrino purulenta. Infiltração do epitélio (linfócitos e poucos neutrófilos). Infiltrado sub epitelial intenso de neutrófilos e linfócitos. Glândulas salivares minor adjacentes com fibrose periductal e periacinar e infiltrado inflamatório crónico

Question 18

Diagnóstico da estomatite aftosa recorrente

Answer 18

História clínica e familiar e manifestações clínicas

Question 19

Manifestações clínicas da doença de chron

Answer 19

Dor abdominal do tipo cólica, diarreia crónica, febre, perda de peso, perda de apetite

Question 20

Comlicações da doença de chron

Answer 20

Obstrução intestinal, fístulas/abcessos e hemorragia intestinal

Question 21

Manifestações mais comuns de colite ulcerosa

Answer 21

Estomatite aftosa, febre, dor abdominal, diarreia com hemorragia, peritonite, anemia ferropénica

Question 22

Manifestações clínicas da doença celíaca

Answer 22

Perda de apetite, irratibilidade, diarreia prolongada, distensão abdomnal, alterações da menstruação, problemas de fertilidade, risco de cancro do intestino

Question 23

Manifestações orais da doença celíaca

Answer 23

Defeitos no esmalte (hipoplasia), estomatite aftosa recorrente e glossite atrófica

Question 24

Manifestações clínicas do síndrome de Marshall

Answer 24

Estomatite aftosa sobretudo na região anterior da boca com aftas de dimensões inferiores a 3 mm que não atingem a gengiva. Ocorre faringite em 90% dos casos

Question 25

Diagnóstico diferencial de síndrome de Marshall

Answer 25

Herpangina, doença de Behcet e gengivoestomtite herpética