Aula 6 - lesões ulcerosas da mucosa oral Flashcards
(25 cards)
Definição de estomatite aftosa recorrente
Uma das condições dolorosas mais comuns da cavidade oral. Etiopatogenia mal esclarecida
Carcateristicas das aftas
Recorrentes
Múltiplas ou solitárias
Redondas ou ovais
Margens circunscritas
Fundo amarelo acinzentado
Rodeadas por halo eritmatoso
Episódio primário na infância ou adolescência
Intervalos nas recorrências de meses a dias
Quais as variantes clínicas da estomatite aftosa recorrente?
Minor (aftas vulgares), Major (Periadenite mucsa necrótica reocrrente/doença de sutton) e estomatite herpetiforme (aftas herpetiformes)
Quais as carecteristicas da estomatite aftosa recorrente minor?
Variante mais comum, com dimensões de 5 a 10 mm, curam entre 10-14 dias e não deixam cicatriz
Em que locais é mais frequente a estomatite aftosa recorrente minor?
Em mucosas não queratinizadas tais como lábios, mucosa jugal e pavimento da boca
Quais as carecteristicas da estomatite aftosa recorrente major (periadenite mucosa necrótica recorrente/doença de sutton)?
São mais comuns em doentes com HIV, possuem dimensões maiores que 10 mm, curam após 6 semanas e deixam cicatriz
Quais as localizações habituais da estomatite aftosa recorrente major (periadenite mucosa necrótica recorrente/doença de sutton)?
Lábios, palato mole, orofaringe e ocasionalmente atingem a mucosa mastigatória e especializada como a gengiva e a língua
Quais as carecteristicas da Estomatite herpetiforme (aftas herpetiformes)?
úlceras múltiplas (até 100 úlceras), com dimensões entre 2-3 mm. Podem coalescer e tornar-se úlceras grandes e irregulares. Curam entre 10-14 dias, sem cicatriz mais comum sexo feminino e o 1º episódio ocorre na 3ª década de vida
Estomatite herpetiforme deve ter diagnóstico diferencial com…
Lesões do vírus Herpes Simples
Quais os fatores predisponentes para a estomatite aftosa recorrente?
Genéticos, Traumatismos, fármacos, deficiência hematínica, laurisulfato de sódio, alterações hormonais, stress e microrganismos
Explique os fatores genéticos da estomatite aftosa recorrente
História familiar de úlceras, estudos indicam associação com antigénios HLA
Explique o papel dos traumatismos na estomatite aftosa recorrente
Podem ser provocados por anestésicos locais, dentes com arestas aguçadas, tratamentos dentários ou escovagem
Explique o papel dos fármacos na estomatite aftosa recorrente
Vários fármacos encontram-se envolvidos nomeadamente o hipoclorito de sódio, o captopril (anti-hipertensivo), nicorandil (vasodilatador, anti-anginoso), fenindiona (anticoaulante, antagonista da vitamina K) fenobartial e alguns AINES
Explique o papel das alterações hormonais na estomatite aftosa recorrente
Existem alguns estudos que indicam que esta condição surge em peródos pré-menstruais, gravidez e menopausa
O tabaco constitui um factor predisponente à estomatite aftosa recorrente?
Não. A maior queratinização provocada pela tabaco serve como uma barreira mecânica de proteção contra traumatismos e micro-organismos. Além disso a nicotina age como fator protetor, aumentando os esteroides adrenais por ação do eixo hipotálamo-adrenal o que resulta na diminuição do TNF-alfs e interçeucinas IL-1 e Il-6 o que faz diminuir a inflamação
Qual o papel do TNF-alfa na estomatite aftosa recorrente?
É uma citocina pró-inflamatória. Os queratinócitos sob estimulação antigénica prodzuem TNF-alfa e IL-2. O TNF-alfa provoca a expressão do MHC I e assim os queratinócitos tornam-se células alvo para as células T citotóxicas formando úlceras
Histopatologia da estomatite aftose recorrente
Tecido necrosado superficial com membrana fibrino purulenta. Infiltração do epitélio (linfócitos e poucos neutrófilos). Infiltrado sub epitelial intenso de neutrófilos e linfócitos. Glândulas salivares minor adjacentes com fibrose periductal e periacinar e infiltrado inflamatório crónico
Diagnóstico da estomatite aftosa recorrente
História clínica e familiar e manifestações clínicas
Manifestações clínicas da doença de chron
Dor abdominal do tipo cólica, diarreia crónica, febre, perda de peso, perda de apetite
Comlicações da doença de chron
Obstrução intestinal, fístulas/abcessos e hemorragia intestinal
Manifestações mais comuns de colite ulcerosa
Estomatite aftosa, febre, dor abdominal, diarreia com hemorragia, peritonite, anemia ferropénica
Manifestações clínicas da doença celíaca
Perda de apetite, irratibilidade, diarreia prolongada, distensão abdomnal, alterações da menstruação, problemas de fertilidade, risco de cancro do intestino
Manifestações orais da doença celíaca
Defeitos no esmalte (hipoplasia), estomatite aftosa recorrente e glossite atrófica
Manifestações clínicas do síndrome de Marshall
Estomatite aftosa sobretudo na região anterior da boca com aftas de dimensões inferiores a 3 mm que não atingem a gengiva. Ocorre faringite em 90% dos casos
