Aula 4 - Lesões brancas da mucosa oral

Question 1

Como efetuar o diagnóstico diferencial do leucoedema?

Answer 1

A lesão desaparece com a distensão da mucosa

Question 2

Em que indivíduos é mais prevalente o leucoedema?

Answer 2

Indivíduos com pigmentação racial

Question 3

Qual o aspeto do leucoedema?

Answer 3

Distribuição assimétrica, semelhante a pregas da mucosa jugal

Question 4

Quais as complicações do leucoedema?

Answer 4

Assintomático, sem significado patológico, não necessita de tratamento

Question 5

Histopatologia do leucoedema

Answer 5

Epitélio mais espesso que o normal

Cones epiteliais desenvolvidos

Células da porção superficial da camada espinhosa vacuolizadas e com grandes quantidades de glicogémio

Camada superfical com núcleos picnóticos mas sem apresentar queratose

Question 6

Localização habitual dos grânulos de Fordyce

Answer 6

Mucosa labial e mucosa jugal, junto às comissuras

Question 7

Aspetos dos grânulos de Fordyce

Answer 7

Complexo de nódulos salientas na mucosa oral com 1 mm de cor amarelada

Question 8

Histopatologia

Answer 8

Complexo de glândulas sebáceas ectópicas

Question 9

Cracteristicas da atipia do epitélio (displasia epitelial)

Answer 9

Bsalização

perda de polaridade das células basais

cones epiteliais em forma de gota

estratificação epitelial irregular

redução da coesão celular

aumento da relação núcleo/citoplasma

aumento do número de mitoses (algumas atípicas)

Mitoses na metade superficial

pelomorfismo celular

hipercromatismo nuclear

nucléolos aumentados de volume

disqueratose

Question 10

Quais as lesões brancas da mucosa oral mais freqientes?

Answer 10

Leucoplasia e líquen plano

Question 11

O que entende por leucoplasia?

Answer 11

é um termo clínico que corresponde a uma mancha ou placa branca na mucosa oral que não pode ser removida por raspagem nem classificada clínica ou histologicamente como qualquer outra entidade patológica

Question 12

Fatores etiológicos da leucoplasia

Answer 12

Tabaco. sanuinária, radiação ultravioleta, micorrganismos e trauma

Question 13

Localização habitual das lesões por leucoplasia

Answer 13

Bordo vermelho do lábio inferior

Mucosa jugal

Gengiva

Question 14

Em que localizações se encontram as lesões por leucoplasia mais predispostas a evoluir para carcinoma?

Answer 14

Língua, bordo vermelho dos lábios e pavimento da boca

Question 15

Aspeto das lesões inicias e brandas por leucoplasia

Answer 15

Placas cinza ou branco acinzentas, levemente elevadas, que podem parecer um pouco translúcidas, fissuradas ou enrugadas sendo moles e planas

Question 16

Tipos de leucoplasia consoante a progressão da lesão

Answer 16

Leucoplasia inicial - placa delgada branca que raramente revela displasia na biópsia

Leucoplasia espessa ou homogénia - mais espessa e podem ocorrer fissuras que se podem aprofundar

Leucoplasia verruciforme ou verrucosa - Apresenta projeções agudas

Leucoplasia verrucosa proliferativa - várias placas intra-bucais que podem evoluir para uma forrma exofítica e verrucosa

Question 17

Potencial de malignização de cada tipo de leucoplasia

Answer 17

Leucoplasia inicial (delgada) - raramente se torna maligna

Leucoplasia espessa homogénia - 1 a 7 % dos casos

Leucoplasia verrucosa - 4 a 15 % dos casos

Question 18

Histopatologia da leucoplasia

Answer 18

1. Aumento da espessura da camada espinhosa (acantose)
2. Hiperparaqueratina
3. Aumento de vasos sanguíneos
4. Presença de infiltrado inflamatório crónico
5. Displasia epitelial

Question 19

Tratamento da leucoplasia

Answer 19

Chegar a um diagnóstico histopatológico defintivo com recurso a biópsia para guiar o tratemtno. Remoção consoante o estado de evolução da lesão com recurso a várias técnicas

Question 20

Definição de líquen plano

Answer 20

Doença dermatológica crónica relativamente comum que afeta frequentemente a mucosa oral

Question 21

Causa do liquen plano

Answer 21

Distúrbio mucocutâneo imunologicamente mediado

Question 22

Tipo de pessoas que têm líquen plano

Answer 22

Adultos de meia idade, predominantemente mulheres (é raro em crianças)

Question 23

Classificação das lesões de líquen plano

Answer 23

Pápulas poligonais pruriginosas

Question 24

Zonas em que as lesões de líquen plano mais afetam

Answer 24

Superfícies flexoras das extremidades. As escoriações podem não estar visíveis

Question 25

O que são estrias de Wickham?

Answer 25

Fina rede de linhas brancas revelada ao exame cuidadoso da superfície das pápulas na pele no doente com líquen plano

Question 26

Que formas de líquen plano existem?

Answer 26

Líquen plano reticular e líquen plano erosivo

Question 27

Que forma de líquen plano não causa normalmente sintomas e envolve a mucosa jugal bilateralmente?

Answer 27

Líquen plano reticular

Question 28

Por que é o líquen plano reticular assim chamado?

Answer 28

Devido ao seu padrão característico devido às estrias de Wickham

Question 29

Que tipo de líquen plano se encontra associado à gengivite descamativa?

Answer 29

No líquen plano erosivo, por vezes, a atrofia e a ulceração estão confinadas à gengiva, produzindo um padrão de reação chamado gengivite descamativa

Question 30

Qual a tríade definidora de líquen de plano oral?

Answer 30

Degenerescência da membrana basal Hiperqueratose Infiltrado inflamatório de tipo crónico em banda

Question 31

Qual o tratament do líquen plano oral?

Answer 31

Antifúngicos se houver canddíase sobreonente, corticóides locais e sistémicos e colchicina

Question 32

Causas das reações liquenoides (mucosite liquenoiude/dermatite liquenoide)

Answer 32

Induzidas por fármacos, induzdas por materiais restauradores (amálgama, cro-co)

Question 33

Agente da cadidíase

Answer 33

Candida Albicans, agente habitual da cavidade oral que em determinadas circunstâncias assume um papel patogénico com manifestações clínicas

Question 34

Dignóstico diferencial de candidíase

Answer 34

Lesões brancas e opacas em placas removiveis

Question 35

Locais habituais da morsicatura

Answer 35

Mucosa jugal e por vezes na mucosa labial

Question 36

Histopatologia da morsicatura

Answer 36

Hiperplasia epitelial com paarqueratose, microorganismos na superficie do epitélio e erosão da camada superficial do epitélio