Aula 5 - Produção e Desempenho Flashcards
Porque existem dificuldades na medição da produção em saúde?
Devido às características das organizações e procura de cuidados:
Características das organizações:
- difícil definição do serviço
- diversidade de atividades prestadas
- dupla linha de autoridade
- multiplicidade de objetivos, por vezes vagos, pouco explícitos e ambíguos
- irrelevância do fator preço
- diferenças no desenvolvimento tecnológico
- diferenças na qualidade dos cuidados prestados
Características da procura de cuidados:
- diversidade de doenças tratadas combinada com
- grau de evolução da doença
- sexo e idade
- tipo de admissão
- outros fatores individuais
Quais são as principais questões na medição da produção?
Como identificar? Como é que se identificam grupos dentro da população tratada - Sistemas de Classificação de Doentes
Como comparar? Como podemos comparar os diferentes grupos - índices de case-mix
Como é que é definido o Sistema de Classificação de Doentes?
Esta classificação pode ser feita com base em dois atributos:
ICM baseado na Complexidade: índice que sintetiza a quantidade de recursos necessários para tratar cada doente. O SCD vai agrupar os doentes consoante o seu consumo de recursos e simultaneamente o ICM vai dar mais valor ao grupo dos doentes que consomem mais recursos.
- ICM baseado na Gravidade: índice que sintetiza a probabilidade de morte ou falência de órgãos. O SCD vai colocar no mesmo grupo doentes com risco de morte semelhante e o ICM vai atribuir uma ponderação maior aos doentes que têm uma probabilidade de morte maior.
Quais os requisitos no desenvolvimentos de DRG?
- o sistema de classificação tem de ser clinicamente interpretável com grupos de diagnóstico homogéneos, ou seja, os médicos devem ser capazes de relacionar os doentes de cada grupo com um determinado padrão de tratamento
- a classificação é obtida mediante o recursos a informação generalizada e disponível nos hospitais
- os grupos devem ter um número finito na ordem das centenas
- cada grupo deve incluir doentes com um consumo previsível de recursos semelhante
- a definição de grupos deve ser comparável entre os diversos sistemas de codificação
O que é o desempenho, para quê avaliar e para quem?
o desempenho é o grau de concretização dos objetivos definidos. deve-se avaliar para:
- garantir um limiar mínimo de qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde
- para fornecer informações transparentes sobre o desempenho das instituições, podendo contribuir para uma competição saudável entre as mesmas (podendo permitir melhoria do desempenho)
- para melhorar o desempenho: diminuir assimetrias, garantindo que todas as instituições de saúde fornecem cuidados de qualidade, melhorar o desempenho dos piores e identificar casos de sucesso, para que possam partilhar as melhores práticas com outras instituições).
Avalia-se o desempenho para entidades internas como o proprietário, a gestão de topo, a gestão intermédia e os prestadores, e para entidades externas como os reguladores, os financiadores e os doentes.
Quais as dimensões do desempenho a serem medidas?
- Efetividade: o hospital presta cuidados de qualidade e adequados para todos os paciente alcançando os resultados esperados para todos os pacientes.
- Eficiência: O hospital presta os melhores e mais adequados cuidados possível tendo em conta os recursos existentes.
- Orientação para RH: o pessoal do hospital está qualificado para as tarefas que realiza, têm oportunidades de aprendizagem e treino contínuos, estão satisfeitos com o seu trabalho e trabalham em condições favoráveis para a realização do mesmo.
- Governação Responsiva: o grau em que o hospital responde às necessidades da comunidade e garante a continuidade de cuidados e coordenação, promove a saúde e presta cuidados a toda a gente independentemente de qualquer característica individual.
- Segurança: o hospital tem a estrutura adequada e utiliza processos que minimizam os riscos ou danos para os pacientes, profissionais e meio ambiente.
- Centrado no Doente: o hospital coloca o doente no centro da prestação de cuidados, prestando atenção às suas necessidades, direitos, expectativas, autonomia, redes de apoio e desejos, assim como da sua família.
O que é o índice de case-mix? Que elementos são necessários?
O índice de case-mix é uma medida que pretende sintetizar toda a diversidade de produtos tratados em cada hospital, relativamente a um determinado atributo (resume o perfil de doentes tratados). É necessário:
- um SCD que agregue os doentes em função de um determinado critério (complexidade ou gravidade)
- a definição de uma ponderação para cada um dos grupos definidos
- uma equação aplicável à proporção de casos e ponderação definida
