Aula 3- Qualidade em Saúde

Question 1

Donabedian propôs que a qualidade podia ser fragmentada em 3 dimensões. Quais são e em que consistem?

Answer 1

Para prestar cuidados de qualidade, Donabedian propôs que é necessária uma boa estrutura para aumentar a probabilidade de utilizar bons processos que por sua vez aumentam a probabilidade de bons resultados.

• Estrutura: as condições nas quais os cuidados são prestados. Aqui, incluem-se os recursos materiais (instalações e equipamentos), os recursos humanos (número, variedade e qualificações dos profissionais de saúde e pessoal de apoio) e por último as características organizacionais (organização dos recursos humanos, funções de ensino e investigação, processos de revisão da performance e supervisão, métodos de pagamento dos cuidados, etc
• Processos: atividades que constituem a prestação direta de cuidados aos doentes (diagnósticos, tratamentos, consultas, …) normalmente desenvolvidas por profissionais de saúde.
• Resultados: mudanças que podem ser atribuídas à prestação de cuidados de saúde (desejáveis ou indesejáveis) - mudanças no estado de saúde, mudanças no conhecimento adquirido pelos doentes ou seus familiares que podem influenciar os cuidados futuros assim como no seu comportamento e satisfação.

Question 2

Como desenvolver uma medida de desempenho clínico?

Answer 2

• escolher áreas clínicas a medir: depende da importância da condição, do potencial para melhoria da qualidade de cuidados e controlabilidade pelo plano de saúde. normalmente opta-se por doenças mais graves, frequentes e que consomem mais recursos
• selecionar indicadores de performance: de acordo com a evidência científica e o custo-efetividade das intervenções
• definir especificações para implementação consistente da medida: definir o indicador, a população-alvo, como vai ser exatamente calculado, …
• avaliar a força científica da medida: a confiabilidade e validade da medida e interpretabilidade dos resultados

Question 3

Tipos de erros:

Answer 3

• Diagnóstico: erro ou atraso, falhas realizar os exames indicados, utilizar métodos de diagnóstico desatualizados, falha ao atuar sobre resultados de exames de monitorização
• Tratamento: erro na realização de uma cirurgia, exmae o outro procedimento, erro na administração do tratamento, erro na dose ou no método de utilização de um medicamento, atraso evitável no tratamento, cuidados inapropriados
• Prevenção: falha no fornecimento de tratamento profilático, monitorização ou follow-up do tratamento inadequada
• Outros: falhas de comunicação, falhas no equipamento, falhas de sistema

Question 4

3 prioridades principais na investigação da qualidade:

Answer 4

• melhoria na medição do desempenho
• adoção de IT Systems: é ideal que a monitorização se possa fazer recorrendo a tecnologias da informação, por exemplo através da construção automática dos indicadores
• alinhamento dos métodos de pagamento com a melhoria da qualidade: pay-for-performance, incentivos, …