Aula 5:Doenças do Humor/ Psicomotricidade

Question 1

O que são transtornos de humor e quais são os extremos opostos desses transtornos?

Answer 1

Transtornos de humor são condições de saúde mental caracterizadas por períodos prolongados de tristeza excessiva (depressão) ou exaltação excessiva/euforia (mania). A depressão e a mania representam os dois extremos opostos desses transtornos.

Question 2

Por que o termo “transtorno do humor” é considerado impróprio para descrever essas condições?

Answer 2

O termo é considerado impróprio porque o humor é um sintoma variável nessas condições. O sintoma mais consistente para o diagnóstico é a psicomotricidade.

Question 3

Quais são os critérios diagnósticos utilizados para transtornos de humor no DSM-5 e CID-11?

Answer 3

O DSM-5 utiliza critérios sintomatológicos, enquanto o CID-11 é uma classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) que também inclui critérios clínicos, validadores e diagnóstico hierárquico.

Question 4

Qual a importância de diferenciar a depressão como síndrome e não como um diagnóstico específico?

Answer 4

A depressão não é um diagnóstico específico, mas sim uma síndrome que pode ocorrer em diferentes doenças. É importante diferenciar para realizar um diagnóstico correto e determinar o tratamento adequado.

Question 5

O que caracteriza o transtorno depressivo persistente, também conhecido como distimia?

Answer 5

O transtorno depressivo persistente é caracterizado por sintomas subclínicos ou crônicos depressivos de longa duração e constância.

Question 6

Explique o conceito de depressão mista e por que pode ser perigoso o uso de antidepressivos nesses casos.

Answer 6

A depressão mista é caracterizada pela presença de sintomas depressivos e sintomas maníacos, o que pode aumentar o risco de ideação suicida. O uso de antidepressivos pode piorar o quadro nessas situações.

Question 7

Quais são os sintomas cognitivos e de humor associados à mania?

Answer 7

Os sintomas cognitivos incluem pensamentos acelerados, fuga de ideias, distratibilidade, grandiosidade, entre outros. Os sintomas de humor envolvem irritabilidade, euforia, expansibilidade, labilidade afetiva, entre outros.

Question 8

Cite alguns comportamentos associados à mania.

Answer 8

Alguns comportamentos associados à mania incluem hiperatividade, hiperverbosidade, pressão para falar, redução da necessidade de sono, hipersexualidade, entre outros.

Question 9

Quais são os sintomas psicóticos que podem ocorrer durante episódios maníacos?

Answer 9

Delírios de grandeza, perseguição ou passividade, alucinações auditivas, visuais ou olfativas, transtornos do pensamento e sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider são exemplos de sintomas psicóticos.

Question 10

Explique as diferenças entre o transtorno afetivo bipolar tipo I, tipo II e ciclotimia.

Answer 10

O tipo I apresenta episódios maníacos e hipomaníacos, o tipo II tem episódios de hipomania sem mania, e a ciclotimia envolve períodos de sintomas maníacos suaves e depressão leve.

Question 11

Qual é a importância de compreender o espectro bipolar na diferenciação de diagnósticos em psiquiatria?

Answer 11

Compreender o espectro bipolar é importante para evitar erros diagnósticos, especialmente em casos de episódios mistos ou sintomas subclínicos.

Question 12

Explique a diferença entre transtorno afetivo bipolar (TAB) e doença maníaco-depressiva (DMD) conforme definido por Kraepelin.

Answer 12

Para Kraepelin, DMD incluía qualquer episódio recorrente de humor, seja depressão ou mania. Já o TAB necessita da presença de episódios de mania e depressão em algum momento da vida.

Question 13

Quais são os temperamentos afetivos básicos descritos por Kraepelin?

Answer 13

Kraepelin descreveu os temperamentos básicos como distimia, hipertimia, ciclotimia e irritabilidade.

Question 14

O que caracteriza o temperamento hipertímico e como ele se relaciona com transtornos afetivos?

Answer 14

O temperamento hipertímico envolve sintomas maníacos leves como parte da personalidade, como alto nível de energia, menor necessidade de sono e maior sociabilidade. Ele está relacionado com transtornos afetivos, especialmente o TAB.

Question 15

Explique o conceito de depressão refratária ao tratamento (DRT) e suas possíveis causas.

Answer 15

A DRT ocorre quando o paciente não responde mais aos tratamentos disponíveis. Pode ser causada por um diagnóstico inadequado, resistência a medicamentos ou outros fatores.

Question 16

Quais são as principais drogas modificadoras do segundo mensageiro utilizadas no tratamento do TAB?

Answer 16

As principais drogas são o carbonato de lítio, valproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina.

Question 17

Qual é o papel dos antipsicóticos no tratamento de transtornos afetivos, especialmente no TAB?

Answer 17

Os antipsicóticos podem ser usados para controlar sintomas agudos, como mania, e como estabilizadores de humor na profilaxia de episódios.

Question 18

Explique o conceito de síndrome de retirada relacionada ao uso de antidepressivos.

Answer 18

A síndrome de retirada ocorre quando o paciente apresenta sintomas de abstinência ao interromper o uso de antidepressivos, especialmente aqueles com meia-vida curta.

Question 19

Quais são os principais sintomas associados à síndrome de retirada de antidepressivos?

Answer 19

Os sintomas podem incluir piora do humor, irritabilidade, confusão, agitação, dor de cabeça, entre outros.

Question 20

Por que é importante considerar o temperamento afetivo do paciente no tratamento de transtornos afetivos?

Answer 20

O temperamento afetivo pode influenciar na resposta ao tratamento e na escolha da terapia mais adequada, especialmente no TAB e na depressão refratária.

Question 21

Quais são os principais cuidados necessários ao prescrever antidepressivos em pacientes com transtorno afetivo bipolar?

Answer 21

É importante evitar o uso de antidepressivos em casos de TAB, pois podem desencadear episódios maníacos. A escolha de medicamentos deve considerar o espectro bipolar do paciente.

Question 22

Como a polifarmácia pode ser evitada no tratamento de transtornos afetivos?

Answer 22

A polifarmácia pode ser evitada considerando cuidadosamente o espectro bipolar do paciente, escolhendo medicamentos adequados e monitorando a resposta ao tratamento.

Question 23

Quais são os principais sintomas associados aos temperamentos afetivos básicos, como distimia, hipertimia e ciclotimia?

Answer 23

A distimia apresenta sintomas depressivos suaves como parte da personalidade, a hipertimia envolve sintomas maníacos leves e a ciclotimia é caracterizada por alternância entre sintomas maníacos suaves e depressão leve.

Question 24

Como o diagnóstico de transtornos de humor pode ser influenciado pelos temperamentos afetivos?

Answer 24

Os temperamentos afetivos podem influenciar nos sintomas apresentados pelo paciente e na resposta ao tratamento, sendo importantes na diferenciação de diagnósticos e na escolha terapêutica.

Question 25

Explique a importância do conceito de remissão e por que pode ser utópico em alguns casos.

Answer 25

O conceito de remissão refere-se à ausência ou sintomatologia mínima por um período de tempo. Pode ser utópico em casos de transtornos afetivos crônicos ou quando há presença de temperamentos afetivos.

Question 26

Quais são as drogas modificadoras do segundo mensageiro mais utilizadas na profilaxia do TAB e seus principais efeitos colaterais?

Answer 26

O carbonato de lítio, valproato de sódio, carbamazepina e lamotrigina são utilizados na profilaxia do TAB, cada um com seus próprios efeitos colaterais, como hepatotoxicidade, ganho de peso e síndrome de Stevens-Johnson.

Question 27

Qual é o papel dos exames laboratoriais no monitoramento do tratamento com drogas modificadoras do segundo mensageiro?

Answer 27

Os exames laboratoriais são importantes para monitorar os níveis séricos das drogas, prevenir e detectar efeitos colaterais, como hepatotoxicidade e alterações hematológicas.

Question 28

Explique o uso da técnica de titulação cruzada no tratamento com antidepressivos para evitar a síndrome de retirada.

Answer 28

A titulação cruzada envolve a associação de dois antidepressivos, um com meia-vida curta e outro com meia-vida longa, para reduzir gradualmente a dose do primeiro e evitar a síndrome de retirada.

Question 29

Quais são os principais antipsicóticos utilizados no tratamento de transtornos afetivos e como são titulados em dose?

Answer 29

Alguns antipsicóticos usados são lurasidona, aripiprazol, ziprasidona, risperidona e brexpiprazol, que são titulados gradualmente de acordo com a resposta do paciente e a tolerabilidade.

Question 30

Como o uso de antipsicóticos pode ser benéfico no tratamento de transtornos afetivos?

Answer 30

Os antipsicóticos podem ser benéficos no controle de sintomas agudos, como mania, e na estabilização do humor, especialmente quando associados a outros medicamentos modificadores do segundo mensageiro.

Question 31

Qual é o papel da psicoeducação no tratamento de transtornos afetivos?

Answer 31

A psicoeducação desempenha um papel crucial ao fornecer informações sobre o transtorno, estratégias de manejo, adesão ao tratamento e prevenção de recaídas.

Question 32

Explique como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser útil no tratamento de transtornos afetivos.

Answer 32

A TCC é útil ao identificar e modificar padrões de pensamento disfuncionais e comportamentos maladaptativos, promovendo estratégias de enfrentamento e melhoria do humor.

Question 33

Quais são os principais desafios no tratamento de transtornos afetivos em crianças e adolescentes?

Answer 33

Os principais desafios incluem o reconhecimento precoce dos sintomas, a diferenciação diagnóstica de outros transtornos, a adesão ao tratamento e a intervenção familiar.

Question 34

Como a psicofarmacoterapia pode ser integrada com a psicoterapia no tratamento de transtornos afetivos?

Answer 34

A integração envolve uma abordagem multidisciplinar, combinando medicamentos para controle dos sintomas com a psicoterapia para compreensão e manejo dos aspectos psicossociais.

Question 35

Explique o conceito de temperamento ciclotímico e como ele se diferencia do transtorno ciclotímico.

Answer 35

O temperamento ciclotímico envolve flutuações de humor leves e crônicas, enquanto o transtorno ciclotímico refere-se a um padrão de oscilações entre sintomas hipomaníacos e depressivos leves.

Question 36

Quais são as estratégias terapêuticas recomendadas para pacientes com temperamento ciclotímico?

Answer 36

As estratégias incluem a psicoeducação sobre o temperamento, manejo do estresse, desenvolvimento de habilidades de regulação emocional e, em alguns casos, intervenção farmacológica.

Question 37

O que caracteriza o transtorno de humor ansioso e como ele se relaciona com outros transtornos afetivos?

Answer 37

O transtorno de humor ansioso envolve sintomas de ansiedade que acompanham episódios depressivos ou maníacos, podendo ocorrer em conjunto com outros transtornos afetivos.

Question 38

Quais são os principais desafios no diagnóstico diferencial entre transtornos de humor e transtornos de ansiedade?

Answer 38

Os principais desafios incluem a sobreposição de sintomas, a necessidade de avaliar a história longitudinal do paciente e a consideração de fatores contextuais e comórbidos.

Question 39

Como a comorbidade entre transtornos de humor e transtornos de ansiedade influencia o tratamento?

Answer 39

A comorbidade exige uma abordagem integrada, considerando o manejo simultâneo dos sintomas de humor e ansiedade, com terapias psicossociais e, em alguns casos, intervenções farmacológicas.

Question 40

Explique a importância da avaliação longitudinal no diagnóstico e tratamento de transtornos afetivos.

Answer 40

A avaliação longitudinal permite acompanhar a evolução dos sintomas ao longo do tempo, identificar padrões de recorrência, monitorar a resposta ao tratamento e ajustar as estratégias terapêuticas conforme necessário.

Question 41

Quais são os fatores a serem considerados ao escolher o tratamento farmacológico para transtornos afetivos em pacientes idosos?

Answer 41

Os fatores incluem a presença de comorbidades médicas, interações medicamentosas, sensibilidade a efeitos colaterais, tolerância a medicamentos e a necessidade de monitoramento frequente.

Question 42

Como a intervenção precoce pode melhorar o prognóstico em transtornos afetivos?

Answer 42

A intervenção precoce permite um manejo eficaz dos sintomas, reduzindo o impacto funcional do transtorno, prevenindo complicações e melhorando a qualidade de vida a longo prazo.

Question 43

Quais são os principais desafios no tratamento de transtornos afetivos em pacientes com histórico de abuso de substâncias?

Answer 43

Os desafios incluem a identificação e tratamento simultâneo de transtornos de humor e abuso de substâncias, o risco de interações medicamentosas e a necessidade de uma abordagem integrada.

Question 44

Explique como a adesão ao tratamento pode ser promovida em pacientes com transtornos afetivos.

Answer 44

A adesão pode ser promovida por meio de psicoeducação, suporte familiar, acompanhamento regular, intervenções para melhoria da adesão e estratégias de enfrentamento de barreiras.

Question 45

Quais são os possíveis impactos psicossociais de longo prazo em pacientes com transtornos afetivos não tratados adequadamente?

Answer 45

Os impactos podem incluir prejuízos nas relações interpessoais, diminuição da qualidade de vida, comprometimento ocupacional e acadêmico, risco aumentado de suicídio e complicações médicas.

Question 46

O que caracteriza os sintomas afetivos e de humor na depressão?

Answer 46

Os sintomas afetivos e de humor na depressão incluem tristeza prolongada, choro frequente, apatia, irritabilidade aumentada, entre outros.

Question 47

Quais são as alterações ideativas comuns na depressão?

Answer 47

Na depressão, é comum observar ideias de desespero, desesperança, angústia, ansiedade, além de sentimentos de tédio e aborrecimento crônico.

Question 48

Quais são as alterações da volição e da psicomotricidade associadas à depressão?

Answer 48

As alterações da volição e da psicomotricidade na depressão incluem diminuição da vontade (hipobulia), anedonia, lentificação psicomotora, estupor/catatonia e mutismo.

Question 49

Quais são algumas das alterações da esfera instintiva e neurovegetativa na depressão?

Answer 49

Na depressão, é comum observar fadiga, cansaço constante, insônia ou hipersonia, alterações no apetite, diminuição da libido e resposta sexual, além de sintomas físicos como constipação e pele fria.

Question 50

Quais são as alterações da autoavaliação e cognitivas na depressão?

Answer 50

Na depressão, ocorrem alterações na autoavaliação como autoestima diminuída, sentimento de insuficiência, vergonha e autodepreciação. Além disso, há déficits cognitivos como dificuldade de concentração, déficit secundário de memória e dificuldade de tomar decisões.

Question 51

Como é caracterizada a ideação suicida na depressão?

Answer 51

A ideação suicida na depressão pode incluir pensamentos de morte, desejo de desaparecer, planos ou até mesmo tentativas de suicídio.

Question 52

O que é o realismo depressivo?

Answer 52

O realismo depressivo é um aspecto cognitivo onde o indivíduo apresenta inferências mais realistas e pessimistas sobre a vida, em contraste com pessoas sem depressão que tendem a ter um viés mais positivo de avaliação da realidade.

Question 53

Quais são os critérios para o humor deprimido de acordo com o DSM-5?

Answer 53

O DSM-5 define o humor deprimido como sendo predominante na maior parte do dia, quase todos os dias, evidenciado por relatos subjetivos (tristeza, vazio, sem esperança) ou observação de terceiros (como aparência chorosa).

Question 54

Como o DSM-5 descreve a diminuição do interesse ou prazer nas atividades?

Answer 54

O DSM-5 caracteriza a diminuição do interesse ou prazer como acentuada, ocorrendo na maior parte do dia, quase todos os dias, em relação a quase todas as atividades.

Question 55

Quais alterações relacionadas ao peso ou apetite são consideradas no diagnóstico de depressão pelo DSM-5?

Answer 55

O DSM-5 considera a perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta, ou redução/aumento do apetite quase todos os dias como critérios relevantes para o diagnóstico de depressão.

Question 56

Quais são os sintomas relacionados ao sono mencionados no DSM-5 para o diagnóstico de depressão?

Answer 56

O DSM-5 inclui a presença de insônia ou hipersonia quase todos os dias como parte dos critérios para o diagnóstico de depressão.

Question 57

Como a agitação ou retardo psicomotor são descritos no DSM-5 em relação à depressão?

Answer 57

No DSM-5, a agitação ou retardo psicomotor são descritos como ocorrendo quase todos os dias e devem ser observáveis por outras pessoas, não apenas sensações subjetivas.

Question 58

Quais aspectos da cognição são considerados no diagnóstico de depressão pelo DSM-5?

Answer 58

O DSM-5 considera a capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias, seja por relato subjetivo ou observação de terceiros.

Question 59

Quais critérios de ideação suicida são mencionados no DSM-5 em relação à depressão?

Answer 59

O DSM-5 inclui pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio como critérios relevantes para o diagnóstico de depressão.

Question 60

O que o DSM-5 considera como resultado dos sintomas depressivos em termos de funcionamento e sofrimento?

Answer 60

O DSM-5 indica que os sintomas depressivos devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

Question 61

Como o DSM-5 diferencia os sintomas depressivos devido a outras condições médicas?

Answer 61

O DSM-5 especifica que o episódio depressivo não deve ser atribuído aos efeitos fisiológicos de substâncias ou outras condições médicas para ser considerado um diagnóstico de depressão.

Question 62

Quais são os critérios principais para o diagnóstico de Transtorno Depressivo Persistente (TDP)?

Answer 62

Os critérios principais incluem humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por um período mínimo de dois anos (um ano em crianças e adolescentes), e a presença simultânea de duas ou mais características depressivas, como apetite diminuído ou em excesso, insônia ou hipersonia, baixa energia ou fadiga, baixa autoestima, concentração pobre, sentimentos de desesperança, entre outros.

Question 63

Quanto tempo os sintomas do Transtorno Depressivo Persistente precisam estar presentes para um diagnóstico?

Answer 63

Os sintomas do TDP devem estar presentes por no mínimo dois anos, com exceção de crianças e adolescentes, onde a duração mínima é de um ano.

Question 64

É possível ter um episódio maníaco ou hipomaníaco e ainda assim ser diagnosticado com Transtorno Depressivo Persistente?

Answer 64

Não, para o diagnóstico de TDP, jamais deve ter ocorrido um episódio maníaco, hipomaníaco ou ter sido satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.