Aula 4: Tratamentos em Psiquiatria

Question 1

Qual foi a contribuição de Ronald D. Laing para a compreensão da doença psiquiátrica?

Answer 1

Laing situava a origem da doença no ambiente social, enfatizando que as condições sociais desempenham um papel fundamental no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos.

Question 2

Como Laing interpretava os sintomas psicóticos, como na esquizofrenia?

Answer 2

Ele via os sintomas psicóticos como uma manifestação de angústia pelas condições sociais, argumentando que a esquizofrenia, por exemplo, poderia ser um grito de socorro.

Question 3

Qual foi a marca registrada da Reforma Psiquiátrica?

Answer 3

O fechamento dos leitos psiquiátricos, inspirado em políticas como a Lei Basaglia na Itália, foi a marca registrada da Reforma Psiquiátrica.

Question 4

O que são os CAPs e qual é o seu objetivo?

Answer 4

Os CAPs são Centros de Atenção Psicossocial que visam cuidar de pessoas com problemas psiquiátricos, utilizando uma abordagem multidisciplinar e oferecendo suporte para reabilitação e integração social.

Question 5

Qual é a diferença entre internamento voluntário, involuntário e compulsório?

Answer 5

• voluntário: ocorre com o consentimento do paciente.
• involuntário: é solicitado por terceiros sem o consentimento do paciente
• compulsório é determinado pelo juiz competente sem necessidade de autorização familiar.

Question 6

Quais são os critérios para optar pelo uso da Eletroconvulsoterapia (ECT)?

Answer 6

A ECT é considerada em casos de refratariedade a medicação ou ideação suicida aguda e grave.

Question 7

Quais são os efeitos adversos da ECT, especialmente em relação aos aspectos cognitivos?

Answer 7

Os efeitos adversos incluem perda de memória, especialmente da memória recente, e podem ser influenciados por diversos parâmetros da técnica, como colocação dos eletrodos e dose da eletricidade.

Question 8

O que é neuromodulação e quais são algumas técnicas utilizadas?

Answer 8

A neuromodulação é uma terapia que utiliza estímulos elétricos ou magnéticos para tratar doenças psiquiátricas. Algumas técnicas incluem Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) e Estimulação Cerebral Profunda.

Question 9

O que são os testes farmacogenéticos e qual é a sua utilidade na prática clínica?

Answer 9

Os testes farmacogenéticos prometem auxiliar na seleção de antidepressivos mais adequados para cada paciente com base em suas características genéticas. No entanto, sua utilidade na prática clínica ainda é questionável devido à falta de evidências sólidas.

Question 10

Por que a questão do diagnóstico é tão crucial na abordagem da depressão resistente ao tratamento?

Answer 10

A depressão resistente ao tratamento muitas vezes está relacionada a erros no diagnóstico, especialmente no caso de depressão bipolar, destacando a importância de um diagnóstico preciso para instituir a terapêutica correta.

Question 11

Quais são os princípios fundamentais da Psicofarmacologia Hipocrática apresentados, como “trate doenças, não sintomas”?

Answer 11

Os princípios incluem abordar as doenças subjacentes em vez de apenas tratar os sintomas, utilizar a medicação com parcimônia, considerar a individualidade do paciente e estar ciente dos limites do tratamento.

Question 12

Por que a polifarmácia é às vezes necessária na psicofarmacologia, conforme discutido na aula?

Answer 12

A polifarmácia pode ser necessária quando um único medicamento não é eficaz para controlar os sintomas ou quando há múltiplos aspectos a serem tratados em um paciente, como comorbidades ou sintomas resistentes.

Question 13

Quais são os critérios para a escolha do tratamento com ECT em comparação com a terapia medicamentosa?

Answer 13

• Refratariedade à medicação ou ideação suicida aguda e grave,
• Terapia medicamentosa é usada para a manutenção da doença após a estabilização aguda.

Question 14

Como os parâmetros da ECT podem influenciar os efeitos cognitivos em pacientes?

Answer 14

• São influenciados por vários parâmetros da técnica, incluindo a colocação dos eletrodos, a dose da eletricidade, an amplitude do pulso e a frequência do tratamento.

Question 15

Quais são os benefícios e as limitações dos testes farmacogenéticos na prática clínica?

Answer 15

Os testes farmacogenéticos podem ajudar a selecionar antidepressivos mais adequados com base nas características genéticas do paciente, mas sua utilidade é limitada devido à falta de evidências sólidas e ao alto custo desses exames.

Question 16

Por que é importante considerar a individualidade do paciente ao prescrever medicamentos psicotrópicos?

Answer 16

A individualidade do paciente influencia na resposta ao tratamento psicotrópico, incluindo fatores como metabolismo, tolerância, sensibilidade a efeitos colaterais e possíveis interações medicamentosas.

Question 17

Como a psicofarmacologia hipocrática aborda a questão da dosagem e da titulação das drogas?

Answer 17

A psicofarmacologia hipocrática reconhece que nem sempre é necessário utilizar doses baixas ou titular todas as drogas, mas sim adaptar o tratamento de acordo com a resposta do paciente e considerar a segurança e eficácia da dosagem.

Question 18

Quais são os desafios associados à nomenclatura atual dos medicamentos psicotrópicos?

Answer 18

A nomenclatura atual dos medicamentos psicotrópicos pode ser confusa e inadequada, levando a má interpretação por parte dos profissionais de saúde e dos pacientes, além de influenciar negativamente a pesquisa e perpetuar estigmas.

Question 19

Como a neuromodulação pode ser útil no tratamento de doenças psiquiátricas?

Answer 19

A neuromodulação pode ser útil no tratamento de doenças psiquiátricas ao modular a atividade cerebral por meio de estímulos elétricos ou magnéticos, ajudando a aliviar sintomas e melhorar a função cognitiva e emocional dos pacientes.

Question 20

Qual é a importância da reforma psiquiátrica na transformação do sistema de saúde mental?

Answer 20

A reforma psiquiátrica foi fundamental para a transformação do sistema de saúde mental ao promover o fechamento dos leitos psiquiátricos, priorizando o cuidado comunitário e a inclusão social das pessoas com transtornos mentais.

Question 21

Quais são os principais princípios da Psicofarmacologia Hipocrática que diferem da abordagem tradicional?

Answer 21

A abordagem da Psicofarmacologia Hipocrática enfatiza a importância de tratar doenças subjacentes em vez de apenas sintomas, utilizar medicamentos com parcimônia, considerar a individualidade do paciente e reconhecer os limites do tratamento medicamentoso.

Question 22

Por que a individualidade do paciente é um aspecto crucial na prescrição de medicamentos psicotrópicos?

Answer 22

A individualidade do paciente influencia na resposta ao tratamento psicotrópico, incluindo fatores como metabolismo, sensibilidade a efeitos colaterais e possíveis interações medicamentosas, tornando essencial uma abordagem personalizada.

Question 23

Quais são os benefícios e desafios associados aos testes farmacogenéticos na prática clínica?

Answer 23

Os testes farmacogenéticos podem ajudar a selecionar antidepressivos mais adequados com base nas características genéticas do paciente, porém, sua utilidade é limitada devido à falta de evidências sólidas e ao alto custo desses exames.

Question 24

Como a neuromodulação pode ser aplicada no tratamento de transtornos psiquiátricos?

Answer 24

A neuromodulação pode ser aplicada por meio de técnicas como Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) e Estimulação Cerebral Profunda, que visam modular a atividade cerebral para aliviar sintomas e melhorar a função cognitiva e emocional dos pacientes.

Question 25

Qual é a importância da reforma psiquiátrica na melhoria do cuidado em saúde mental?

Answer 25

A reforma psiquiátrica foi crucial para promover uma mudança no paradigma de cuidado em saúde mental, priorizando o tratamento comunitário, a inclusão social e o respeito aos direitos humanos das pessoas com transtornos mentais, em contraposição ao modelo hospitalocêntrico anterior.

Question 26

Qual é a importância da paciência ao iniciar e ajustar doses de medicamentos psicotrópicos?

Answer 26

A paciência é fundamental ao iniciar e ajustar doses de medicamentos psicotrópicos porque permite que o médico observe e avalie adequadamente a resposta do paciente ao tratamento. Iniciar e aumentar as doses lentamente, especialmente em pacientes mais sensíveis ou vulneráveis a efeitos colaterais, como crianças, idosos ou aqueles com transtornos orgânicos subjacentes, pode minimizar o risco de efeitos adversos e otimizar a eficácia do tratamento. Além disso, pode levar semanas ou até meses para que os efeitos terapêuticos dos medicamentos sejam observados, então a paciência é essencial para garantir que o tratamento seja adequado e eficaz ao longo do tempo.

Question 27

A adesão ao tratamento psicotrópico é crucial para garantir a eficácia do tratamento e melhorar os resultados clínicos para os pacientes.. A falta de adesão pode levar a uma resposta inadequada ao tratamento, recaídas, hospitalizações e piora dos sintomas. Promover a adesão ao tratamento pode ser alcançado através de uma abordagem multidisciplinar que inclui educação do paciente e da família sobre a importância do tratamento, fornecimento de suporte emocional e prático, monitoramento regular da resposta ao tratamento e dos efeitos colaterais, e adaptação do plano de tratamento conforme necessário para atender às necessidades individuais do paciente.Cite medidas que visam uma melhor adesão ao tratamento pelos pacientes!

Answer 27

-simplificação do regime de medicação
-estabelecimento de rotinas diárias consistentes -envolvimento do paciente no processo de tomada de decisão

Question 28

Quais são os princípios básicos para o uso adequado de medicamentos psicotrópicos?

Answer 28

• Iniciar e ajustar doses gradualmente, levando em consideração a sensibilidade individual do paciente e o risco de efeitos colaterais.
• Monitorar regularmente a resposta ao tratamento e os efeitos colaterais.
• Promover a adesão ao tratamento através da educação do paciente e da família, fornecimento de suporte emocional e prático, e simplificação do regime de medicação, quando possível.
• Evitar a polifarmácia sempre que possível e usar a menor dose efetiva de medicamentos.
• Utilizar medicações com eficácia comprovada e administrar os efeitos colaterais quando necessário.
• Considerar as interações medicamentosas e o uso concomitante de álcool ao prescrever medicamentos psicotrópicos.
• Adaptar o tratamento de acordo com as necessidades individuais do paciente e o diagnóstico específico.
• Educar o paciente sobre os benefícios e os riscos do tratamento, bem como sobre a importância da adesão ao tratamento.

Question 29

Qual é a importância de usar medicamentos com eficácia comprovada no tratamento psiquiátrico?

Answer 29

• garantir a segurança e a eficácia do tratamento.
• Medicamentos com eficácia comprovada passaram por testes clínicos rigorosos que demonstraram sua capacidade de aliviar os sintomas da condição psiquiátrica em questão, com um perfil de benefício- risco favorável
• Ao prescrever medicamentos com eficácia comprovada, os profissionais de saúde podem ter maior confiança de que estão fornecendo aos pacientes o tratamento mais adequado e seguro disponível.
• ajudar a reduzir a necessidade de tentativa e erro no tratamento, economizando tempo e recursos e minimizando o risco de efeitos colaterais desnecessários.

Question 30

Quais são os principais mitos e preconceitos relacionados à psicofarmacoterapia?

Answer 30

1. Forte
2. Sedação excessiva
3. Dependência:
4. Danos ao cérebro
5. Alterações na personalidade
6. Impotência
7. Ganho de peso

Question 31

Não pode beber usando remédios**: O equívoco de que é proibido consumir álcool enquanto se está em tratamento com medicamentos psiquiátricos.

Answer 31

Desmistificar esses mitos e preconceitos é importante para promover uma compreensão mais precisa e informada sobre a psicofarmacoterapia e seu papel no tratamento de distúrbios psiquiátricos.

Question 32

Quais são algumas das indicações comuns para o uso de antidepressivos?

Answer 32

• Episódios depressivos, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos alimentares, como bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica, e também para o alívio de dores crônicas, como fibromialgia e neuropatia diabética.
• Eles ajudam a melhorar o humor, reduzir os sintomas obsessivos e compulsivos, regular os padrões alimentares e aliviar o desconforto causado pela dor crônica.

Question 33

Qual antidepressivo é frequentemente prescrito para tratar transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

Answer 33

• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como fluoxetina e fluvoxamina.
• Esses medicamentos ajudam a reduzir os sintomas obsessivos e compulsivos associados ao TOC, promovendo uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes.

Question 34

Além da depressão, para quais outras condições os antidepressivos podem ser utilizados?

Answer 34

• Eles são prescritos para transtornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e transtornos alimentares, como bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica.
• Também podem ser eficazes no alívio da dor crônica associada a condições como fibromialgia e neuropatia diabética.

Question 35

Cite três eexemplos de antidepressivos da classe dos Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN) e como eles atuam?

Answer 35

• Venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina.
• Esses medicamentos atuam aumentando os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro, ajudando a melhorar o humor e aliviar os sintomas associados à depressão e outros distúrbios psiquiátricos.

Question 36

Quais são alguns dos efeitos colaterais associados aos IRSN?

Answer 36

• Hipertensão, náuseas, cefaleia, insônia e disfunção sexual.
• Geralmente são bem tolerados

Question 37

Que precauções devem ser tomadas ao usar Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO)?

Answer 37

Deve-se ter extrema precaução ao usar Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO), como a tranilcipromina e a moclobemida, devido ao risco de crises hipertensivas. Isso ocorre porque esses medicamentos inibem a enzima monoamina oxidase, que quebra a tiramina presente em certos alimentos. A ingestão de alimentos ricos em tiramina enquanto se está em tratamento com IMAO pode levar a um aumento perigoso na pressão arterial e colocar o paciente em risco de complicações graves.

Question 38

Qual é um exemplo de antidepressivo frequentemente prescrito para o tratamento de dores crônicas?

Answer 38

A duloxetina é um exemplo de antidepressivo frequentemente prescrito para o tratamento de dores crônicas, como fibromialgia e neuropatia diabética. Além de suas propriedades antidepressivas, a duloxetina também atua como um analgésico eficaz, ajudando a aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida de pacientes que sofrem de condições dolorosas crônicas.

Question 39

Quais classes de antidepressivos estão associadas à retirada durante a interrupção do tratamento?

Answer 39

As classes de antidepressivos associadas à retirada durante a interrupção do tratamento incluem tricíclicos, Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN) e Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO). A retirada desses medicamentos deve ser feita gradualmente e sob orientação médica para evitar sintomas de abstinência e potenciais complicações.

Question 40

Quais são algumas das preocupações específicas ao usar antidepressivos da classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)?

Answer 40

Além dos benefícios terapêuticos, os ISRS podem causar efeitos colaterais como inquietação, alterações do sono, cefaleia e tremores. Além disso, em alguns casos, eles podem aumentar o risco de pensamentos suicidas em adolescentes e adultos jovens, especialmente no início do tratamento ou após ajustes de dose.

Question 41

Qual é a importância de considerar as indicações específicas ao escolher um antidepressivo para um paciente?

Answer 41

Considerar as indicações específicas é crucial para garantir o sucesso do tratamento antidepressivo e minimizar os efeitos colaterais. Ao escolher um antidepressivo para um paciente, o médico deve levar em consideração a condição clínica do paciente, sua história médica, possíveis interações medicamentosas e preferências individuais. Isso ajuda a garantir que o medicamento escolhido seja eficaz para tratar a condição específica do paciente, ao mesmo tempo em que minimiza o risco de efeitos colaterais indesejados.