Aula 2: Delirium Flashcards
Qual é a definição de delirium ?
O delirium é uma síndrome caracterizada por um início agudo e curso flutuante, acompanhado por diminuição da consciência, desatenção e alterações na cognição, todas associadas a uma causa fisiopatológica subjacente.
Qual é a prevalência do delirium e quais são os fatores de risco associados a essa condição?
O delirium tem uma prevalência de cerca de 10% nas interconsultas hospitalares, sendo que 29% dos pacientes apresentam formas graves da síndrome. A mortalidade associada ao delirium é alta, em torno de 20%, indicando um prognóstico desfavorável. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de delirium incluem idade avançada (mais de 85 anos), demência, desnutrição, infecções, deficiências nutricionais e condições médicas graves, como hipocalcemia e hipoxia.
Quais são os diferentes subtipos de delirium de acordo com a psicomotricidade e como eles se manifestam?
Os diferentes subtipos de delirium de acordo com a psicomotricidade incluem o delirium hipoativo, hiperativo, misto e prolongado. O delirium hipoativo é caracterizado por apatia e redução da capacidade de resposta, muitas vezes confundido com depressão. O delirium hiperativo apresenta agitação, inquietação e labilidade emocional, sendo mais facilmente detectado. O delirium misto envolve a alternância entre os tipos hipoativo e hiperativo, enquanto o delirium prolongado persiste por um período prolongado, inclusive após a alta hospitalar.
Quais são algumas das possíveis causas do delirium?
Algumas possíveis causas do delirium incluem infecções (principalmente pulmonares e do trato urinário), abstinência de medicamentos, doenças metabólicas, trauma, hipóxia (especialmente em unidades de terapia intensiva), deficiências nutricionais (como vitamina B12), exposição a toxinas ou drogas e intoxicação por metais pesados.
Como o delirium é diagnosticado e qual é o tratamento principal?
O delirium é diagnosticado com base na avaliação clínica dos sintomas, exame físico e, às vezes, testes laboratoriais e de imagem para investigar a causa subjacente. O tratamento principal envolve identificar e tratar a causa subjacente do delirium, além de proporcionar um ambiente calmo e suporte sintomático conforme necessário.
Quais são os possíveis desfechos associados ao delirium?
Os possíveis desfechos associados ao delirium incluem recuperação completa, comprometimento funcional, aumento dos custos de saúde, institucionalização e hospitalização prolongada, comprometimento cognitivo a longo prazo, estresse psicológico e até mesmo morte. É importante intervir precocemente para minimizar os desfechos negativos associados ao delirium.
Como o delirium é diferenciado de outras condições clínicas com sintomas semelhantes?
O delirium pode ser diferenciado de outras condições clínicas com sintomas semelhantes por meio de uma avaliação cuidadosa dos sintomas e da história clínica do paciente. Além disso, é importante considerar os resultados de exames físicos, neurológicos e laboratoriais para descartar outras condições que possam estar contribuindo para os sintomas apresentados.
Quais são as estratégias não farmacológicas que podem ser utilizadas no manejo do delirium?
Existem várias estratégias não farmacológicas que podem ser úteis no manejo do delirium, incluindo a criação de um ambiente calmo e tranquilo, orientação frequente do paciente, manutenção de uma rotina diária consistente, otimização da iluminação e do ambiente sonoro, promoção do sono adequado, incentivo à mobilização e atividade física, e envolvimento da família e cuidadores no cuidado do paciente.
Quais são as opções de tratamento farmacológico disponíveis para o delirium e como elas são utilizadas?
As opções de tratamento farmacológico para o delirium incluem o uso de antipsicóticos, benzodiazepínicos, sedativos e outros medicamentos conforme necessário para controlar os sintomas agudos. No entanto, o uso de medicamentos deve ser cuidadosamente considerado, uma vez que eles podem ter efeitos colaterais significativos e não abordam a causa subjacente do delirium. Os antipsicóticos são frequentemente usados para controlar sintomas como agitação e alucinações, enquanto os benzodiazepínicos podem ser úteis para controlar a ansiedade e a agitação em alguns casos.
Como é avaliado o prognóstico do delirium e quais são os fatores que influenciam o desfecho do paciente?
O prognóstico do delirium pode ser avaliado com base na gravidade dos sintomas, na causa subjacente e na presença de comorbidades médicas. Os fatores que influenciam o desfecho do paciente incluem a identificação e tratamento precoce da causa subjacente do delirium, a presença de comorbidades médicas significativas, a idade do paciente e a presença de complicações, como insuficiência orgânica ou infecções concomitantes. Um manejo adequado e multidisciplinar do paciente também pode contribuir para um melhor prognóstico.
Quis as principais manifestações clínicas do delirium ?
Suas manifestações clínicas incluem déficits cognitivos, como distorções perceptuais, comprometimento da memória e desorientação, além de déficits de atenção, interrupção do ciclo sono-vigília, descontrole emocional e desregulação psicomotora.
