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PHA-1214 Introduction à la pharmacologie > Audrée Elliot Toxicologie > Flashcards

Audrée Elliot Toxicologie Flashcards

1
Q

Quel est la phrase célèbre de paracelse?

A

C’est la dose qui fait le poison

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Q
A
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Q

Wer bin ich? Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poisons.

A

Toxicologie

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4
Q

Wer bin ich? Substance qui, introduite dans l’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fonctions vitales.

A

Poison

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5
Q

Wer bin ich? Substance toxique produite biologiquement

A

Toxine

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6
Q

Wer bin ich? Substance étrangère à l’organisme qui a une activité biologique.

A

Xénobiotique

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7
Q

Wer bin ich? Substance toxique, généralement liquide, fabriquée par certains organismes.

A

Venin

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8
Q

Wer bin ich? Pénétration du venin dans l’organisme à la suite de la morsure ou de la piqûre d’un animal

A

Envenimation

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8
Q

Qui suis-je? Ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances à dose toxique (poisons)

A

Intoxication

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8
Q

Qui suis-je? Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal

A

Exposition

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9
Q

Qui suis-je? Comment l’organisme affecte la substance toxique

A

Toxicocinétique

C’est l’étude de l’effet de l’organisme sur la substance toxique.

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9
Q

Wer bin ich? Effet de la substance toxique sur l’organisme

A

Toxicodynamique

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10
Q

Qu’est ce qu’une réaction allergique?

A

C’est une réaction du système immunitaire à une substance en réponse antérieure à cette substance. (ou structurellement similaire)

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11
Q

Wer bin ich? Toute réaction nocive et non voulue survenant chez un sujet ayant été traité par un ou plusieurs médicaments et qui est attribuable à ces derniers.

Qu’elle sont les 3 sous-catégories de ces derniers?

A

Ce sont les effets indésirables qui peuvent être :
1. Effets indésirables
2. Réaction allergique
3. Réaction idiosyncrasique

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11
Q

Qu’est ce qu’une réaction Idiosyncrasique?

A

C’est un effet indésirable non lié à l’action thérapeutique d’un médicament. C’est très rare et c’est lié à l’extrême sensibilité de l’individu à un médicament.

Des exemples peuvent être des réactions cutanées telles que le syndrome de Steven-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, etc. (peau, foie, hématopoiétique, système immunitaire les plus communs)

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12
Q
  1. Qu’est ce que la loi Venassa?
  2. À quoi cette loi nous oblige-t-elle de faire?
A
  1. C’est une loi qui exige une surveillance des médicaments. Donc de la pharmacovigilance.
  2. Cela nous oblige de rapporter des effets indésirables en ligne des médicaments. On rapporte donc l’existence possible d’une relation causale entre un effet indésirable et la prise d’un médicament. Avec les informations rapporté, on agit ensuite et cela peut être le retrait du médicaments du marché.
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13
Q

Quelle est la différence entre un effet secondaire et un effet toxique?

A

Un effet secondaire peut être favorable ou indésirable: il accompagne simplement l’effet thérapeutique. En revanche, un effet toxique est toujours indésirable et demande parfois une intervention médicale.

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14
Q

Qu’elles sont les différentes subdivisions de la toxicologie?

Ce n’est pas dans les objectifs mais avait quand meme lair important

A
  1. Analytique, quantifié substances toxiques dans échantillons
  2. Clinique : centre antipoison du Québec
  3. Médico-légale : enquête sur les décès ou les homicides
  4. Industrielle : Les substances toxiques utilisé aux travail (CNESST)
  5. Environnemental : Eau, sol, air
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15
Q

Qu’elle sont les différentes étapes de la toxicocinétique?

A
  1. Absorption
  2. Distribution et Métabolisme
  3. Élimination
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16
Q

Qu’est ce que la biodisponibilité d’un médicament?

A

C’est la quantité (%) du médicament qui se rend dans la circulation sanguine.

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17
Q

Quel organe absorbe la majeure partie des médicaments?

A

L’Intestin

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18
Q

Quels facteurs de l’intestion favorisent l’absorption?

A
  1. La grande surface de contact grâce aux microvollisités
  2. L’irrigation
  3. La liposolubilité des médicaments
  4. La présence de transporteurs sur la paroi interne des entérocytes de la muqueuse intestinale
  5. Mouvement de péristaltisme
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19
Q

Pourquoi est-ce que le premier passage hépatique diminue la biodisponibilté d’un médicament passant par le TGI?

A

Parce que foie, qui s’occupe de la détoxification du sang va dégrader/filtrer une partie du médicaments qui passe par le foie par la circulation sanguine.

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20
Q

Qu’est ce qu’un bezoar et qu’est ce que sa création apporte comme conséquence?

A

C’est la concrétion de matières étrangères qui se forme et persiste dans le TGI, cela diminue l’absorption des Rx.

Phytobézoard (plante), lactobézoard, tricrobézoard (cheveux), pharmacobézoard (rx en boule)

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21
Q

Qu’elle sont les avantages et les inconvénient des bezoars?

A

Avantages : Même si cela augmente la durée de toxicité, le pic de concentration sera aplatis et peut même sauvé la vie car nous aurons plus de temps pour détoxifier(foie) ou d’aider le patients avec du charbon de bois par exemple.
Désavantages : Prolongation de la durée de toxicité, Irritation (effet local/ très concentré) et obstruction mécanique.

Causes : nbr élevés de comprimés à libération prolongée et entéro-soluble. Prises de charbon de bois activé répété.

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22
Q

Qui suis-je? Fermeture spontanée du sphincter pylorique causant un retardement de l’absorption intestinale

Qui cause cet effet?

A

Le pylorospasm causé par les salicylates et le fer

entre estomac et intestin (duodénum)

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23
Q

Qu’est ce que l’absorption erratique?

A

C’est une altération au niveau du péristaltisme intestinal

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24
Q

S’il y a beaucoup de péristaltisme, il y a alors (plus/moins) de temps de contact entre la substance médicamenteuse et la muqueuse, ce qui se traduit par une (diminution/augmentation) de l’absorption

A

Moins
Diminution

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25
Q

S’il y a une diminution de la vidange gastrique, il y a alors un … d’absorption intestinale

A

Délai (diminution)

De la l’utilisation des salicylates et fer

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26
Q

Comment peut-on évaluer cliniquement le péristaltisme?

A

En mettant un stéthoscope au niveau intestinal. Si on entend du bruit, c’est qu’il y a du péristaltisme.

Cela permet de savoir qu’une personne peut encore être en danger, même s’il se trouve dans la zone non-hépatotoxique, car si arrêt du péristaltisme, c’est seulement une pause dans l’absorption.

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27
Q

Quelle voie d’administration permet d’outrepasser le premier passage hépatique?

A

Oral (lyophilisat), Intra-veineux (F=1) et rectal

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28
Q

Qu’est ce qui est la meilleur bio-disponibilité entre IM et SC?

A

IM car vascularisation tissulaire plus élevée

29
Q

Quelle est un désavantage de l’administration IV au niveau de la toxicité?

A

L’absorption IV est beaucoup plus rapide que les autres voies d’administration. Ainsi, un médicament administré IV à des grands risques de toxicité que le même médicaments PO. Cela est du au F=1 qui est sous frome d’un pic étroit.

Il faut donc prévoir la dose en conséquence.

30
Q

Que signifie l’acronyme Vd? Qu’est-ce que cela signifie concrètement?

A

C’est le volume de distribution d’un médicament : exprime l’hydrosolubilité et la liposolubilité d’un médicament.

31
Q

Si Vd > 0,6 le médicament a une plus forte propension à aller dans le milieu intracellulaire (il peut traverser les membranes): il est donc…

A

Lipophile

32
Q

Si Vd < 0,6 le médicament a une plus forte propension à rester dans le milieu intramusculaire ou à aller dans le milieu extracellulaire, il est donc…

A

Il est hydrophile (affinité avec le plasma)

Si Vd est plus petit que 0.6 L/kg, l’intoxication sera dyalisable.

33
Q

Qu’est ce que le degré de liaison et l’affinité aux protéines plasmatique (albumine) représente pour une substance toxiques?

A

La fraction qui sera non liés (libre) sera la fraction reponsable de l’effet sur les récepteurs. Donc on aime quand hautes affinités car inactive lorsque liés (ne peuvent pas traverser les membranes).

34
Q

Quelle est l’utilité de la demi-vie en toxicologie?

A

Estimation de la durée d’une intoxication?

35
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A

La quantité de plasma épuré d’une substance par unité de temps

Élimination ou retrait du sang = épuré.

36
Q

Quelles sont les trois composantes de l’élimination rénale?

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Sécrétion tubulaire
  3. Réabsorption tubulaire
37
Q

Quelle enzyme est grandement impliquée dans le métabolisme des drogues et médicaments?

A

Les cytochromes P450 (CYP450)

38
Q

Qu’elles sont les rôles du centre anti-poison du Québec (5)

A
  1. Réponse téléphonique 24/7
  2. Indiquer les gestes à poser lors d’empoisonnement
  3. Fournir l’information aux professionnels de la santé sur les effets d’une intoxication aiguë (pas chronique)
  4. Effectuer les recherches
  5. Fournir l’information en vue de prévenir les intoxications
39
Q

Qu’elles sont les 3 missions du centre antipoison?

A
  1. Clinique
  2. Enseignement
  3. Recherche
40
Q

Qu’elles sont les 4 caractéristiques pour décrire d’une intoxication?

A
  1. Type d’exposition
  2. Voie d’exposition
  3. Type de substnce
  4. Toxicité
41
Q

Qu’elles sont les 3 types d’exposition et décrivez les moi

A
  1. Aigue : Exposition unique, répétée ou continue (ex gaz) sur une période de 24 heures ou moins
  2. Chronique : Une exposition continue ou répétée à la même substance durant 3 mois et plus (centre antipoison les prends pas en charge)
  3. Aigue sur chronique : Une exposition unique, qui a été précédée d’une exposition continue ou répétée sur une période de 3 mois et plus.

Il y a aussi inconnu donc on est plus fucked dans ce temps là

42
Q

Wer bin ich? Usage inapproprié ou incorrecte d’une substance non pharmaceutique

A

Le mésusage

Peut être involontaire (mélange produit ménager) ou volontaire (pesticide intensif)

43
Q

Qu’est ce qu’une erreur thérapeutique?

A

C’est une erreur de dose, double dose, erreur d’outil de mesure, Intéraction médicamenteuse non vu, erreur formulation, etc.

44
Q

Wer bin ich? Exposition qui fait partie d’habitude de consommation de façon régulière et importante

A

La toxicomanie

45
Q

Wer bin ich? Usage innapproprié ou incorrecte d’une substance dans le but d’obtenir un effet euphorique

A

L’Abus

(Toxicomanie, c’est l’abus chronique)

46
Q

Donnez moi des exemples d’intoxication involontaire/accidentelle et d’intoxication volontaire.

A
  1. Accidentelle/Involontaire :
    ◦ Accident de travail
    ◦ Accident de santé publique
    ◦ Erreur thérapeutique
    ◦ Mésusage (produits ménagers)
    ◦ Expositions pédiatriques (<5ans)
  2. Volontaire :
    ◦ Intention suicidaire
    ◦ Abus/Toxicomanie
    ◦ Mésusage (Herbicide)
    ◦ Geste malicieux
47
Q

Le centre antipoison répond aux appels en égard de …

A
  1. Empoisonnements aigus réels ou suspectés
  2. Exposition à des produits domestiques ou industriels à potentiel toxique
  3. Mauvaise utilisation d’un médicament
  4. Demande de renseignements par rapport à un produit toxique

Juste savoir environ ya des trucs plus important

48
Q

Le centre antipoison ne répond pas aux appels en égard de …

A
  1. Infections
  2. Allergies
  3. Morsures par animaux non-venimeux
  4. Animal empoisonné
  5. Empoisonnent chronique
  6. Électrisation
49
Q

Quels sont les trois types d’exposition les plus courantes en 2022

A
  1. Involontaire 51%
  2. Erreurs thérapeutiques 17%
  3. Gestes suicidaires 15%
50
Q

Quelles sont les trois voies d’administration les plus courantes chez les intoxications en 2022?

A
  1. PO 75,7%
  2. Inh 8,4%
  3. Opht 5,6%
51
Q

Vrai ou faux? Les intoxications volontaires sont surtout PO

A

FAUX, par voies multiples

52
Q

Quelles sont les trois types de substances les plus courantes chez les intoxications en 2022?

A
  1. Analgésiques 17%
  2. sédatifs/hypnotiques/anti-psychotiques 11%
  3. Antidépresseurs 9%
53
Q

Qu’elles sont les 4 effets important en toxicodynamie

A
  1. Effet Additif
  2. Effet synergique
  3. Potentialisation (Substance qui losque combiné avec une autre devient toxique)
  4. Antagonisme (diminution de la réponse)
54
Q

Pourquoi la plupart des effets toxiques sont dépendant de la dose administré?

A

À cause de la relation dose-réponse

55
Q

Que représentent les 4 figures suivantes?

A
  1. Antagonisme de type récepteur
  2. Antagonisme de type inactivation chimique
  3. Antagonisme qui altère la disposition du médicament
  4. Antagonisme fonctionnel (effets opposés sur un système)
56
Q

Qu’elles sont les 2 types de tolérance en toxicodynamie

A
  1. Disposition : L’organisme qui devient plus efficace à l’élimination d’une substance toxique suite à une exposition répétée. (Donc moins de rx qui atteigne le site d’action)
  2. Chimique : Moins de récepteurs et/ou des médiateurs (neurotransmetteurs) ou remplacement des récepteurs plus rapide.
57
Q

Qu’est ce que nous devons prendre en compte si un gars avale un timbre de fentanyl comme un épais?

A

-Si c’est un timbre à un réservoir ou si le rx est contenu dans l’adhésif

Ça sera seulement nocif si le timbre est un timbre à réservoir. (Ça n’exsite plus tho)

58
Q

Quelles sont les 5 étapes de la prise en charge d’un patient intoxiqué?

A
59
Q

Pour la première étape (documentation de l’exposition), quelles sont les questions de base a poser?

A
  1. Quoi? (fiche signalétique ou din)
  2. Combien? (dose)
  3. Quand? (Heure d’ingestion, on estime toujours au plus long possible)
  4. Comment? (Voie d’administration)
  5. Pourquoi? (Geste volontaire, accidentelle)
60
Q

Quelle est le rôle du pharmacien lors d’un appel pour une intoxication?

A
  1. Aller au DSQ, voir tout les rx qu’il a pris antérieurement et dernièrement.
  2. Demander les autres rx qu’il avait accès (conjoint, coloc, MVL)
  3. Calculer dose plus élevé possible ingérer
  4. Vérifier présence d’intéraction médicamenteuses.
  5. Contacter la CAPQ pour la patiente en cas de besoin.
61
Q

Quelles sont les étapes ABCDEFG de la stabilisation du patient?

A

A : Voies aériennes (Sécrétions, dégagement des voies)
B : Respiration (FR, saturation en oxygène)
C : Circulation (FC, TA, Accès IV)
D : Déficits neurologiques (pupilles, tonus musculaires, réflexes, clonus (membres inférieurs qui gigottent)
E : Environnement et exposition (Température rectale, Odeurs, peau, caractéristiques des rx)
F : Foley (Recherche cathétère, urinaire dans le fond)
G : Gastro (présence péristaltisme)

62
Q

Quand devons administrer du Naloxone

A

Lors d’une dépression respiratoire due aux opioides ou perte de conscience évidemment

63
Q

Qu’est qu’un toxidrome

A

Une présentation clinique caractéristique d’un poison (poison et caractéristique associées)

64
Q

Quel toxidrome se caractérise par une diminution de TA, FC, FR, température corporelle, du péristaltisme et par la myosis (pupilles rétrécissent) et une modification de la sudation?

A

Toxidrome opioide

65
Q

Quel toxidrome se caractérise par une élévation de TA, FC, FR, température corporelle, du péristaltisme et de la sudation et par la mydriase (pupilles grossissent)?

Dans le fond tout augmente t’es un fou

A

Toxidrome sérotoninergique

66
Q

Qulles sont les présentations clinique du toxidrome sérotoninergique?

A

Hypertonie, tremblements, clonus…

67
Q

Quelles sont les présentations cliniques du toxidrome opiodes?

A

Ralentissement psychomoteur, somnolence, dépression respiratoire…

68
Q

Quels sont les trois principes de prise en charges d’une intoxication?

A
  1. Traitement de soutien
  2. Traitement de la toxicité (diminution de l’absorption ou augmentation de l’élimination)
  3. Recherche de complications
69
Q

Quel est le rôle du charbon de bois activé dans la diminution de l’absorption d’un poison? Quels sont les 3 facteurs à considérer (Triangle de la décontamination avant d’administrer du charbon de bois activé?

A

Administration PO du charbon: permet d’adsorber les toxines dans l’estomac et l’intestin
1. Bon délai post-ingestion? 1h après l’ingestion du poison est un bon délai
2. Présence de contre-indications? Attention aux hydrocarbures à potentiel élevé d’inhalation
3. Xénobiotique (poison) adsorbable? Certaines substances ne sont pas adsorbées (donc vérifié si l’administration sert a quelques chose)

70
Q

Vrai ou faux? Il n’y a pas de dangers reliés à l’acetaminophène puisque c’est un MVL

A

FAUX! Il y a un risque élevé d’abus car au-delà du 15 mg/kg, des effets psychotropes peuvent être observés (hallucinations, dissociation) chez le patient

71
Q

Explique dans tes mots la prise en charge du métabolisme de l’acétaminophène et comment le N-acétylcystéine permet de diminuer sa toxicité

A
  1. Lors d’une intoxication, il a déplétion des réserves de gluthation, donc le sous produit toxique, NAPQI, n’est pas détoxifier
  2. L’administration de l’antidote N-acétylcystéine remplace un précurseur au gluthation, donc on détoxifier le NAPQI et donc alles ist gut
72
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un xénobiotique propice à la dialyse?

A
  1. Faible poids moléculaire
  2. Faible liaison aux protéines plasmatiques (bonne diffusion)
  3. Faible clairance endogène
  4. Hydrosoluble
  5. Faible Vd (en dessous de 0,6)
73
Q

Qu’est ce qui remplace l’injection d’éthanol lorsque nous sommes high sur le méthanol et que nous ne voulons pas qu’il se dégrade en Acide formique?

A

C’est le Fomepizole, un inhibiteur compétitif de l’ADH.

74
Q

Comment pouvons nous mesuré la fonction rénale?

A
  1. Créatinine : Produits par les muscles et éliminé totalement au niveau rénale donc mesure si bonne élimination par les reins ou non
  2. Diurèse : Si on n’urine pas alors insufissance rénale.

PHA-1214 Introduction à la pharmacologie (8 decks)

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