Atteintes Neurologiques Flashcards
Qu’est-ce que contrôlent les noyaux de la base?
Contrôlent le mouv (régulation du mouvement) et donne des spx cliniques très particuliers
Racine dorsale = sensitive ou motrice
Racine dorsale = sensitive
Racine ventrale = motrice
Est-ce que les mécanorécepteurs font partie du SNP?
OUI
Quels sont les syndromes pyramidaux?
⚫ Accident vasculaire cérébral
(modèle)
⚫ Traumatismes crânio-encéphaliques
⚫ Lésions médullaires
Qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal?
Le syndrome pyramidal est l’ensemble des symptômes et signes cliniques dus à une atteinte de la partie centrale de la voie pyramidale (support de la motricité volontaire)
**Voie pyramidale = Ensemble de fibres nerveuses (axones) qui assurent la communication entre le cortex cérébral, les motoneurones et les interneurones de la moëlle épinière. Autrement dit, elle permet de transporter les messages moteurs volontaires
Atteintes causées par problème aux voies pyramidale :
Faiblesse Hypertonie (spasticité) (Asworth) Incoordination Contrôle moteur (Chedoke-McMaster) Troubles sensoriels Troubles perceptuels Fonctions excécutives Limite d’activité Fonction Réflexes élevés
Caractéristiques TCE léger
Perte de conscience 0-30 min./ GCS: 13-15/ perte de souvenir de l’évènement/ nausées/ désorientation/ confusion
Caractéristiques TCE modéré
Perte de conscience: >30 min et < 24 hrs à plusieurs heures/
GCS: 9-12/ Confusion: plusieurs jrs-sem.
Caractéristiques TCE sévère
Perte de conscience > 24 hrs/ GCS: 1-8
Conséquences TCE
⚫ Œdème cérébral
⚫ Altération de l’état de conscience (Échelle de coma de Glasgow)
⚫ Crises d’hyperactivité autonomique (sympathique) ex.: Aug P et FC
⚫ Pneumonie (car immobilité)
⚫ Thrombose (Thrombophlébite; Embolie) (car immobilité)
⚫ Hernie cérébrale (masse du cerveau + d’un bord)
⚫ Atrophie cérébral
Différence entre AVC et TCE
Il a l’air endormi, il n’a pas l’air toute la (amorphe, changement a/n de la personnalité usuelle) –> ce qui différencie avec AVC (atteinte bilatérale, diffuse et globale)
Troubles moteurs liés à un TCE?
⚫ Faiblesse
⚫ Tonus (flaccidité, spasticité)
⚫ Incoordination (équilibre)
⚫ Apraxies
Troubles sensoriels liés à un TCE?
⚫ Tact, Proprioception
Troubles perceptuels liés à un TCE?
⚫ Agnosies (frontal)
⚫ Héminégligence
⚫ Hémianopsie (Perte de la vue sur un œil qui ne voit que la moitié du champ visuel)
Troubles psychocognitifs liés à un TCE?
⚫ État de conscience ⚫ Fatigabilité ⚫ Orientation (temps, personnes, lieu) ⚫ Attention ⚫ Mémoire (Amnésie post-traumatique) ⚫ Communication (aphasies)
Troubles psychocomportementaux liés à un TCE?
⚫ Désinhibition
⚫ Persévération
⚫ Diminution autocritique (Gnosie)
Troubles psychoaffectifs liés à un TCE?
⚫ Modifications de l’humeur/ caractère
⚫ Émotivité (labilité), irritabilité
⚫ Dépression
Autres troubles liés à un TCE?
⚫ Nerfs crâniens ⚫ Vision ⚫ Déglutition ⚫ Dommages secondaires ⚫ Vertiges ⚫ Céphalées ⚫ Sommeil ⚫ Épilepsie (4%) ⚫ Hypersensibilité perceptuelle
Comment on évalue les TCE?
Imagerie médicale - CT Scan - IRM Échelles cliniques - Glasgow Coma Scale - The Racho Los Amigos Scale - JFK Coma Recovery scal
Causes d’une lésion médullaire?
- Traumatique (surtout hommes)
- Non traumatiques
• Spondylarthrose
• Maladie vasculaire
• Néoplasmes
• Tumeur/infection
Niveau atteint pour tétraplégie vs paralysie?
> ou = à T1 = tétraplégie
Complète vs incomplète?
Atteinte complète : plus rien basse en bas du niveau de lésion
Incomplète : qqch passe ex.: tétra pourrait marcher, mais musculature plus faible
**Aller voir au sacrum (contrôle anal?)
Syndrome Brown-Sequard
(Section de la moitié de la ME) Hémiparésie ipsilatérale et hémianesthésie contralatérale
Syndrome du cordon postérieur
Diminution sensation proprioception,
vibration et coordination
Syndrome centro-médullaire
Diminution de la force et sensibilité (surtout MS)
Syndrome du cordon antérieur
Diminution Force, sensibilité, Dlr, Temp. Et Ctrl vessie
Syndrome de la queue de cheval
(Compression des nerfs du SNP)
Dlrs ou des engourdissements autour des
jambes et des fesses, des dysfonctionnements vésicaux, intestinaux et sexuels
Conséquences selon niveau (C1 à S4) de la lésion de la ME
C1-C3: Respiration autonome, déglutition, mvt cou/tête limités
C3-C4 : Fonctions respiratoires (au départ peut nécessiter un ventilateur mécanique)
C5 : Mouvement de l’épaule (lever le bras) et du coude (plier le coude)
C6-C7 : Mouvement du poignet et du coude (redresser le coude)
Haussement des épaules
C7-T1: Mouvements de la main et des doigts
L4-S1: Mouvements du pied
S2-S4: Fonctions vésicales et intestinales
Complications possibles d’une lésion de la ME
Pneumonie (dur de tousser pour expulser les trucs pas bons) / Infections urinaires/ Plaies de pression /
Lésions musculosquelettiques/ Dysfonction intestinale
Dysréflexie autonomique
Qu’est-ce que la Dysréflexie autonome (LM ≥ T6)?
Déclenchée par un stimulus nuisible inférieur à la lésion médullaire, qui active ensuite une activité sympathique sans opposition (Lésion complète T6 et en haut –> SNA sympathique et parasympt = déconnectés –> syst para réagit pas comme il devrait, mais sympathique s’emballe (ex.: on sent pas l’envie de pipi, qqch qui fait mal/désagréable mais ne le sente pas –> éducation nécessaire!)
Manifestations de la Dysréflexie autonome (LM ≥ T6)?
HTA (aug 20 mmHg ou150 mm Hg)/ Sudation
sus-lésionnelle mais pâleur/froideur sous-lésionnelle
Bradycardie/ Céphalées/ Spasticité/ Autres:…
Outils d’évaluations des lésion médullaire?
- American Spinal Cord Association Scale (ASIA)
- Functional Independence Measure
- Spinal Cord Independence Measure
Qu’est-ce que la SEP?
Maladie neurologique dégénérative invalidante qui résulte de lésions démyélinisantes (autoimmunes) au
niveau du SNC (2 femmes : 1 homme)
Quelles sont les 5 formes de la sclérose en plaque?
1- Syndrome clinique isolé (forme plus précoce)
2 - Cyclique (poussées-rémissions) ou
récurrente-rémittente 75-85% –> retour à la normal entre les attaques
3 - Progressive récurrente-rémittente (rare) –> Pas de nouvelles incapacités entre les attaques, mais dégénère un peu plus à chaque attaque
4- Progressive secondaire (peu de poussées) –> comme le type 3, mais à un moment donné dégénérescence = constante
5- Progressive primaire (Progressive
d’emblée): 10-20% –> dégénération constante