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ERT-2401 > Amputation > Flashcards

Amputation Flashcards

1
Q

Causes possibles d’une amputation?

A
  • Problème vasculaire périphérique (artériosclérose oblitérante avec et sans diabète)
  • Traumatisme
  • Tumeurs malignes
  • Gangrène gazeuse
  • Fasciite nécrosante
  • Autres
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2
Q

Qu’est-ce que l’agénésie

A

Absence formation d’un membre (une d’une partie) lors du développement embryonnaire

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3
Q
  • MS ou MI plus atteints?

- Gars ou fille plus atteints?

A
  • MI

- Gars

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4
Q

But de la réadaptation pour amputation vasculaire?

A

Retour à domicile sécuritaire

Centré sur habitudes de vie de base

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5
Q

But réadaptation amputation traumatique ou maligne?

A

Rééducation vocationnelle (souvent en bonne santé –> potentiel)
RAIS (Réadaptation axée sur l’intégration sociale) : sports, loisirs, sorties

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6
Q

Principaux niveaux d’amputation MS

A
  • Transradioulnaire
  • Désarticulation du poignet –> dur à appareiller
  • Transhumérale
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7
Q

Principaux niveaux d’amputation MI

A
  • transfémorale
  • trans-tibiale
  • Désarticulation du genou : fémur complet avec condyles, avec ou sans patella –> dur à appareiller, mais moins de douleur à la mise en charge
  • Hémipelvectomie
  • Désarticulation de la hanche
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8
Q

Type de chirurgie d’amputation du pied

A
  • Chopart

- Syme

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9
Q

Caractéristiques importantes du moignon

A
  • La forme (conique, bulbeux, etc.)
  • La longueur
  • Le capitonnage
  • L’angle de coupe de l’os
  • Le nombre d’articulations résiduelles
  • Le nombre de cicatrices
  • La qualité de la peau (greffe)
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10
Q

Quelles sont les étapes du processus de réadaptation en URFI?

A
  • Évaluation (arrive 5-7 jours post-op, pas verticalisé, aggraffe/enflure/écoulement/oedème)
  • Analyse
  • Interventions pré-prothétique / choix d’appareillage
  • Intervention prothétique (si appareillage)
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11
Q

Évaluation habitudes de vie amputation MS

A 
Mises en situations :
- Préparation et prise de repas
- Hygiène, soins perso, habillage
- Écriture
- AVDs + entretien extérieur
- Loisirs
                      \+
           Entrevue : Loisirs
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12
Q

Pk lire dossier/DSIE avant admission?

A

Connaître historique, plaie, causes amputation, caractéristiques physiques, niveau autonomie

Faire demande d’équipement avant son arrivée pour être prêt

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13
Q

Évaluation habitudes de vie amputation MI

A

Échelle de chute (admission)
Entrevue
Éval mise en situation :
- Préparation de repas (équilibre, prise, appuis sécuritaires, endurance)
- Hygiène personnelle (transfert, équilibre pour tout laver)
- Habillage (capable de s’habiller assis?)
- AVD + Entretien extérieur
- Transferts (lit, toilette, auto)
- Vie domiciliaire
- Vie communautaire

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14
Q

À quoi sert l’échelle de chute?

A

Cotation du niveau d’autonomie –> déterminer niveau d’aide à lui apporter
Comment agir pour favoriser son autonomie et réduire risques de chute

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15
Q

Évaluation capacités/incapacités?

A
  • État de la peau (cicatrice, greffe, guérie?)
  • Moignon : forme, coloration, température, oedème)
  • Sensibilité (pin prick, discrimination 2 pt, température, toucher léger avec watt monofilaments (si assez de temps)
  • Douleur (fantôme ou autre)
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16
Q

Qu’est-ce que la sensation fantôme implique?

A
  • Pas douloureux
  • Diminue avec temps (réorganisation homonculus)
  • risque de chute –> enseignement
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17
Q

Qu’est-ce que la douleur fantôme implique?

A
  • Message d’erreur traduit en douleur

- Diminue avec temps, mais peut devenir chronique –> impact fonctionnel et sur possibilités d’appareillage

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18
Q

Évaluation aptitudes reliées aux acitvités motrices? MS

A
  • Bilan articulaire
  • Bilan musculaire
  • Force de préhension (pour potentialiser membre sain)
  • Posture et équilibre assis et debout (changement CG)
  • Rx de protection
  • Résistance effort ponctuel et prolongé
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19
Q

Évaluation aptitudes reliées aux activités motrices? MI

A
  • Bilan articulaire
  • Bilan musculaire
  • Posture et équilibre assis et debout (changement CG)
  • Échelle de chute
  • Rx de protection
  • Tolérance assis et debout
  • Résistance effort ponctuel et prolongé
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20
Q

Évaluation des comportements?

A
  • Image corporelle
  • Deuil membre amputé
  • Motivation
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21
Q

Interventions personne entraînement

A 
Programme d’activité graduée
Programme de désensibilisation
Thérapie miroir (protocole standardisé, risque d'aug douleur)
Programme de changement de 
dominance
*Entraînement sur Myo-Boy (pts 
moteurs)
*Dextérité unimanuelle
22
Q

Interventions personne développement d’habiletés

A 
Entrainement aux transferts 
Entraînement aux déplacements 
(marche, obstacles, escalier, FR)
MES fonctionnelles (soins 
personnels, préparation de repas,
courses)
Programme d’écriture
23
Q

Interventions personne enseignement

A 
*Soins du moignon
Soins des plaies
Positionnement au lit, au FR
Gestion de l’énergie
Gestion de la douleur
Gestion de l’oedème
Protection des articulations
Prothèse, planche d'extension tibiale (infos)
Vivre avec une amputation
24
Q

Techniques de gestion de l’oedème

A
  • Port de la planche d’extension tibiale au FR (favorise retour veineux et empêche flexum)
  • Bandage élastique / tubi-grip / réducteur de moignon
  • Compression intermittente (favorise retour veineux)
25
Q

Qu’est-ce que l’évaluation des points moteurs?

A

Capter électricité des muscles pour voir si y’en a assez pour transmettre à la prothèse (MS)

26
Q

Quelle est l’évaluation traditionnelle des points moteurs? (Logiciel + principes)

A

Logiciel : Paula + Myo-Boy
Permet sélection + éval des sites moteurs - Déterminer le potentiel à utiliser une
prothèse myoélectrique (>< assez franches?)
- Déterminer emplacement (1-2 sites) –> Placer 2 électrodes à des points spécifiques
- Entraînement des points moteurs (pour qu’ils soient assez francs) : ouverture/fermeture main, rotation poignet

27
Q

Nouvelles technologies pour évaluer points moteurs? Et quelle est la technologie qu’elles utilisent?

A

Ca-Apt
Myo Plus (pour amputation trans-cubitale seulement)
Techno : Myoelectric Pattern Recognition
•Emplacement des électrodes simplifié (9électrodes placés aléatoirement)
•Facile et rapide à re-calibrer
•Pas de changement de mode
•Contrôle proportionnel supérieur (de la vitesse d’ouverture/fermeture main myo-él)

28
Q

Intervention préprothétiques concernant l’occupation

A 
Adaptation de la tâche : 
Tâches réalisées en station assise
Techniques unimanuelles
Réorganisation de la séquence de 
mouvements

Développement occupationnel :
Simulations de tâche de travail
Sports adaptés

29
Q

Intervention préprothétiques concernant l’environnement

A 
Modification de l'environnement :
RFI vs domicile
*Aides techniques (lit électrique, banc de transfert, barres, siège toilette surélevé, planche à découper, brosse à long manche, etc.)
Demande FR RAMQ
*Prothèse

Soutien :
Parrainage par les pairs
Dépistage (référence en psy)

Information et amélioration du soutien :
Transport adapté
Vignette de stationnement
Conduite auto et adaptation de 
véhicule
Conduite moto
30
Q

Choix des nouvelles techniques…

A

CENTRÉES SUR LE CLIENT

31
Q

Concernant aides techniques…

A

PAS SURCHARGER –> Favoriser techniques compensatoire pour permetttre un plus haut niveau d’indépendance

32
Q

Quels sont les 4 types de prothèses?

A
  • Cosmétique / esthétique
  • Mécanique / «body power»
  • Myoélectrique (MS)
  • Hautes technologies (MS » MI)
33
Q

Caractéristiques prothèse esthétique

A
  • Légère
  • Paraissent très réelles
    Membres supérieurs :
    • Peu fonctionnelle
    • Stabilisation d’objets
    • Assistance dans une tâche
    Membres inférieurs :
    • Non-fonctionnelle : pas prendre appui dessus
34
Q

Caractéristiques Mécanique / «body power» MS

A

Activée par le corps avec système de câbles et harnais
• Moins esthétique
• Plus lourde qu’une cosmétique, mais moins lourde qu’une myoélectrique
• Embout amovible : crochet, main, adaptation «X»
• La plus fonctionnelle (finesse du crochet) –> prendre petits objets, placer ds le bon angle
• Résiste aux travaux lourds, présence de poussière, humidité, etc. (travail usine et manuel)

35
Q

Caractéristiques Mécanique / «body power» MI

A

Tibiale :
• Activé à la marche par le genou et la cuisse
Fémorale :
• Activé à la marche par des mouvements au niveau de la hanche (mouv précis qui demandent enseignement et réadapt)
• Risque élevé de chute avec ce type de prothèse dû au genou prothétique

36
Q

Caractéristiques Myoélectrique MS

A
  • Activée par les contractions musculaires (transcubital = fléch/ext poignet, trans-huméral = biceps/triceps)
  • Demande bcp de concentration
  • La plus lourde des prothèses
  • Esthétisme ++
  • Peu résistante à l’eau, la saleté, la poussière, les vibrations, etc.
  • Électrodes à l’intérieur selon éval des points moteurs les + fonctionnels
37
Q

Caractéristiques prothèses Haute Technologies MS

A

Ce sont des mains myoélectriques plus complexes (a/n du contrôle et a/n des types de pinces), plus fragile et plus couteuses.
–> nécessite bonnes capacités d’apprentissage

38
Q

Types de mains hautes technologies

A
  • Bebionic(cie Ottobock)
  • I-limb (cie Ossur)
  • Michelangelo (cie Ottobock)
  • Taska (cieTaskaProsthetics)
39
Q

Bebionic

A

• la + souvent recommandée des main haute techno :
- Qualité-prix
- Plus facile à utiliser
• 8 types de pinces –> 2 séquences de 4 modes

40
Q

Michelangelo

A

Extension/flexion poignet passive –> facilite préhension et diminue compensation coude/épaule

41
Q

Taska

A

La + robuste (craint pas eau ni poussière et vibrations

42
Q

Prothèse Hautes Technologies MI

A
  • Genoux avec microprocesseurs
  • Très performantes et sécuritaires
  • Usagers de haut niveau (K4)
  • Fonctionnelle +++
  • Couteux +++ (CNESST, SAAQ)
43
Q

Types de prothèse Hautes Technologies MI

A

C-Leg

Genium

44
Q

Facteurs d’appareillage modifiables

A
  • Capacités physiques (Force, AA, Flexum?, vision)
  • Capacités cognitives (apprentissage, rétention info, proche audant pour compenser?)
  • Douleur moignon (Tolérer pression sur moignon, suspension prothèse, sensibilité?)
45
Q

Facteurs d’appareillage non-modifiables

A 
Conditions médicales :
- MVAS
-MPOC
-Diabète stable ou non
- Pacemaker
- Hypertension
- Conditions que l'appareillage peut aggraver
Formation du moignon post chirurgie :
- Forme, longueur
- Capitonnage
- Angle de coupe
- Nb d'articulation résiduelles
- Nb de cicatrices
- Qualité état peau
- Greffe
- Douleur du moignon
Autres atteintes :
- Fracture jambe controlat
- Pontage jambe controlat
 - Compression nerf sciatique prémorbide?
46
Q

Facteurs influençant le type de prothèse MS

A
  • Niveau d’amputation (+ haut –> + lourde = moins d’adhérence)
  • Habitudes de vie (ex.: cuisine bcp?)
  • Milieu de travail (ex.: poussiéreux)
  • Type de travail ( ex.: pianiste?, travailleur manuel?, etc.)
  • Loisirs (ex.: compatibilité changement d’embouts)
47
Q

Facteurs influençant le type de prothèse MI

A
  • Niveau d’amputation
  • Habitude de vie (actif ou plus assis?)
  • Résultat AMPnoPro (outil d’éval) –> K0 = pas appareillable, K4 = haut niveau (potentiel de mobilité)
48
Q

Interventions prothétiques sur la personne

A

Entraînement :

  • Entraînement à l’activation des composantes de l’emboîture et de la main
  • Activités de préhension de base (cônes, billes, cubes, etc.) –> comprendre fct de la main
Développement d'habiletés :
Chaussage de la prothèse
MES habitudes de vie 
Transferts
Déplacements fonctionnels avec aide à la marche (+ obstacle pour graduer)
Écriture
Enseignement :
Soins et hygiène de la prothèse
Gestion énergie
Protection des articulations
Programmation de la main myo
49
Q

Interventions prothétiques sur l’occupation

A

Adaptation de la tâche :
Positionnement du corps
Positionnement du membre sain VS prothèse MS
Position assise
Position debout avec AT
Techniques modifiées (analyser la tâche et sa technique)

Développement occupationnel :
Simulation de tâches de travail
Poursuivre référence loisirs et sports adaptés

50
Q

Interventions prothétiques sur l’environnement

A

Modification de l’environnement :
Aides techniques
FR
PAD (CLSC)

Soutien :
Dépistage (référence psy)
Parrainage par les pairs
Organismes spécialisés

Information et amélioration du soutien :
Référence en RAIS post RFI
Référence au PRT (programme de retour au travail

ERT-2401 (9 decks)

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