Att mäta smärta och fysisk dysfunktion Flashcards

1
Q

Vad innebär validering?

A

graden av hur väl en specifik undersökningsmetod verkligen mäter det den är satt att mäta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför bör mätmetoder vara validerade?

A
  • Säkerställer att det som mäts verkligen stämmer
  • Bästa möjliga behandling individuellt
    (Rättfärdigar val av behandling)
  • Patientsäkerhet
  • Kostnadseffektivt
  • Högre grad av professionalism
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandlingsmetoder, vad betyder staircase of evidence?

A
- hur mycket evidens existerar, som visar att behandlingsmetod fungerar.
Level 5 (svag evidens) Level 1 (stark evidens).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan en utvärderingsmetod bestämmas om den är fungerande?

A

Genom validitet, graden av hur väl en specifik undersökningsmetod verkligen mäter det den är satt att mäta
(Gold standard är referens).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär reliabilitet?

A

I vilken grad mätmetod ger upprepningsbara resultat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka två underkategorier finns inom reliabilitet? Och vad kan bestämma om en utvärderingsmetod är upprepningsbar?

A

Upprepningsbara resultat inom;

  • Intratest (inom en testare)
  • Intertest (mellan olika testare)

ICC (Intraclass correlation coefficient) - där 1.0 är perfect agreement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad menas med responsitivitet?

A

Utvärderingsmetods förmåga att mäta och gradera förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur yttrar sig smärta?

A
  • Beteendeförändring
  • Autonom påverkan; takypné, takykardi, hypertension
  • Parasympatisk påverkan; förändrad urinering, feces
  • Endokrin påverkan; kortisol bl.a. katekolaminer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka fysiska dysfunktioner ses vid smärta?

A
  • Rörelseasymmetri
  • Nedsatt funktionalitet
  • Inflammation/svullnad
  • Muskelproblem; svaghet, spänning, kontraktur (stelhet)
  • Förändringar i; fysisk aktivitet, dagligt liv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka utvärderingsmetoder kan vi använda vid analys av smärtgrad?

A
Palpation
Smärtskalor
Algometri
Etogram (beteende)
Pain faces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När används palpation?

A

Lokalisera smärta, ledrörlighet (end-feel), kontrakturer för muskelspänning/massa, känner hur led rör sig (hackar), inflammation och svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är valideringsgrad för palpation?

A

Höggradig smärta: god validering
Temperatur: god validering

Ej god för muskler etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka faktorer spelar roll på att validering av palpation ska bli hög?

A

Ej distraktion; foder etc.

Ej trycka hårt och snabbt; snabbt gensvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken har hög reliabilitet, Intra- eller intertest med palpation?

A

Intratestare, och kombinerad med andra validerade metoder (helst objektiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Smärtskala - vad ska man tänka på här vad gäller vilken smärta som mäts?

A

Bör utgå från smärttyp; skillnad på kronisk och akut smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beroende på smärtformulär- hur ser validitet på smärtskala ut?

A

Beror på smärtskala, vissa har god inter- reliabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ökar reliabilitet?

A

Att det är lättförståeligt hur det ska gå tillväga, ökar inter-test.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad gör algometer?

A

Mäter mekaniska retningströskeln (kan vara elektriska); sätter tryck tills att djuret reagerar och trycket mäts.
Mät 3 ggr och ta medelvärde,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ser validering ut på algometer?

A

Hög validering på intra test.

Intertest är låg validering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad korreleras algometer med?

A

Palpation och EMG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Objektiv eller semiobjektiv algometer?

A

Semiobjektiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Felkällor algometer

A

Sätter snabbt mot djuret, avläsning av djurets reaktion + testa under samma förutsättningar (tillfällen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan inflammation och svullnad utvärderas?

A

Värme:

  • Termografi
  • Palpation

Svullnad:

  • Måttband
  • Skjutmått
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kan vi mäta med måttband?

A

Svullnad (mjukdel, led) och muskelomfång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilken felkälla har måttband? Och hur kan detta undvikas?

A

Var måttband sätts, rakat/eller ej, andra vävnader i området, hur hårt en drar;
mha en dynamometer (mäter kraft som en drar)
Märka stället som mäts (raka ett sträck)

26
Q

Vad har måttband för validering?

A

Intra-reliabilitet: låg- nästan perfekt

Inter- reliabilitet: låg till hög

27
Q

Vad mäter skjutmått?

A

Svullnad och diameter (t.ex. över led)

Upprepa tre gånger och ta medelvärde

28
Q

Vad är viktigt att skjutmått är inbyggd med?

A

En dynamometer

29
Q

Hur ser reliabilitet ut hos skjutmått?

A

Inter: sämre
Intra: god

30
Q

Felkällor skjutmått

A

Kraften som den sätts mot kropp, positionering av skjutmått, tjocklek av päls, andra vävnader i område

31
Q

Vilka utvärderingsmetoder är aktuella när det gäller rörelse asymmetri?

A
  • Goniometri
  • Palpation/manuella tester
  • 2/3D video
  • Accelerometri; aktivitetsmonitor, IMU
32
Q

Var sätter man goniometerns center?

A

I rörelseaxel; där rörelse sker - mitt över led

33
Q

Vad annat är viktigt att observera vid utvärdering mha goniometer?

A

Kvalitén på rörelsen; framförallt stoppen på rörelsen - i de maximala ytterlägena (hackigt? stelt?)

34
Q

Hur ser reliabilitet ut för goniometri?

A

(bättre) Intra: medel - nästan perfekt

(sämre) Inter: okej - hög

35
Q

Felkällor inom goniometri

A

Placering, hur hårt leden rör sig (passiv), adaptering av mätning av djuret

36
Q

Hur är det bästa tillvägagångsättet att mäta med goniometer?

A

En testare, samma djur, ingen skillnad osederad och sederad.

37
Q

Hur behandlas 2d och 3d filmer?

A

Finns gratisprogram!! Markerar delar på ben - program räknar ut ledrörlighet (2D)
Reflektoriska markörer på benstrukturer - filmar vid rörelse i höghastighetsfilmning (3D)

38
Q

Vad ger 2D och 3D mått på?

A

Symmetri och asymmetri

39
Q

Hur ser validering ut för 2d och 3d?

A

medel till hög

I jämförelse med andra metoder

40
Q

Felkällor 2d och 3d

A

Hud rörelser, repositionering av markörer, dataanalytiska fel

41
Q

Klinisk aspekt gällande 2d och 3d

A

Kanske inte visar hela ROM; rörelse asymmetri pga annan etiologisk anledning än smärta

42
Q

Vad innebär IMU?

A

Sensorer sätts på huvud, manken och benet - de ska röra sig symmetrisk i motion
Man tittar på sensorernas rörelser i vertikal riktning

43
Q

Hur ser reliabilitet ut för IMU?

A

medel till hög, ganska hög jämfört med andra metoder

44
Q

Delkällor IMU

A

Var sensorer placeras, vilken fart djuret har, hur rak gångstil är

45
Q

Klinisk aspekt på IMU

A

Standardiserar hastighet, djur går rakt, jämförs data bör samma hastighetsintervall vara

46
Q

Två exempel på utvärderingsmetoder av rörelse asymmetri där man ej använder sensorer som sätts mot patientens kropp

A

1- Viktfördelning; vågar, pressure mat

2- Komplexa funktioner; funktionella tester, test batterier

47
Q

Hur kan vågar analysera asymmetri?

A

Sätter 4 vågar, en på vardera tass och observerar viktfördelning

48
Q

Vad klassas mätmetoden för våg? semiobjektiv eller objektiv?

A

Objektiv

49
Q

Felkällor våg

A

Asymmetrisk hållning, tittar ej rakt fram, viftar på svans

50
Q

Hur ser validering ut för badrumsvågar?

A

Signifikant

51
Q

Vad gör tryckmattor?

A

Mäter fördelning av belastning/kraft, steglängd, stegtid etc.
Mäter bara den vertikala kraften, ej horisontell

52
Q

Hur ser reliabiliteten ut för tryckmattor?

A

medel - nästan perfekt

53
Q

Felkällor tryckmattor

A

Hastighet, position av huvud och nacke, svans

54
Q

Vilka funktionella tester kan göras? Vad innebär batteries av tester?

A
  • hoppa upp på en bänk
  • Gå i trappor
  • Resa sig upp
  • Sitt till stå
  • Stå till sitt

Det finns batterier av tester där de slås ihop till ett test (Poängsummering: siså poäng säger att djur är sjuk/skada)

55
Q

Hur ser reliabilitet ut för funktionella tester?

A

Intra: god - hög
inter: god till nästan perfekt
I jämförelse med andra metoder

56
Q

Felkällor funktionella tester

A

Dressering av djuret, lydnad eller inte kan göra?

57
Q

För bästa resultat funktionella tester; (såsom skjutmått, måttband)

A

samma djur med samma testare; kombinerat med andra metoder

58
Q

Vad ska tänkas på vid batteries tester?

A

Specifik indikation; djurslag bör specificeras.

59
Q

Muskelproblem - vilka utvärderingsmetoder kan mäta svaghet, spänning och kontraktur?

A

svaghet

  • Måttband, skjutmått
  • Funktionella tester

Spänning

  • Algometer
  • Palpation

Kontraktur

  • Goniometer
  • Palpation
60
Q

Vilka områden kräver utvärderingsmetoder men som ej har?

A
  • Muskelstyrka
  • Mäta blodflöde på icke invasivt sätt
  • kvalitativt bedömning av passiv rörelse
    etc. .