Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Del I

Question 1

Vad är definition av fysisk dysfunktion inom rehabilitering?

Answer 1

• Oförmåga att upprätthålla eller utföra en förväntad funktion/beteende

Question 2

Ge exempel på fysisk dysfunktion.

Answer 2

• svaghet
• Inkoordination
• (ökad/minskad) muskelspänning
• (ökad/minskad) ROM
• Stelhet
• Inflammation
• Svullnad
• Rörelseasymmetri

Question 3

Vad är gemensamma nämnaren av anledningar till fysisk dysfunktion?

Answer 3

Smärta; anledningar beror på eller leder till smärta.

Question 4

Icke-farmakologisk behandling - Vad menas med direkt smärtlindring?

Answer 4

• Olika nivåer i nervsystemet

Question 5

Icke-farmakologisk behandling - Vad menas med indirekt smärtlindring?

Answer 5

- Påverkar fysisk dysfunktion
dvs:
- Svullnad
- Inflammation
- Muskelsvaghet
- inkoordination
- ROM

Question 6

Icke-farmakologisk behandling - Ge förslag på behandling av direkt smärtlindring, primär smärta.

Answer 6

• TENS (transkutan elektrisk nervstimulering)
• Termoterapi
• Massage
• Akupunktur
• Magnetterapi (vissa hävdar, låg evidens)

Question 7

Ge förslag på utvärderingsmetoder vid primär smärta.

Answer 7

• Palpation
• Algometri
• Etogram (smärtskalor, beteendeprotokoll)
• Pain faces

Question 8

Vilka indikationer kan TENS vara en bra behandlingsmetod?

Answer 8

• Smärtlindring
• Avslappning
• Öka blodflöde

Question 9

Vad har högfrekvent TENS för effekt?

Answer 9

Grindteori, kan slå ut andra smärtsignaler i “gate” till ryggmärg –> hjärnan

Question 10

Vad har lågfrekvent TENS för effekt?

Answer 10

Frisättning av endorfiner

Question 11

När är TENS kontrainducerande?

Answer 11

• Nedsatt sensibilitet (läkemedel etc.)
• Misstanke instabil fraktur/fissur
• Metallimplantat
• Över hjärta

Question 12

Vilka biverkningar kan TENS ge?

Answer 12

• Träningsvärk (högfrekvens)

- Smärta/brännskada om dålig kontakt mellan elektrod och hud (måste raka och gel)

Question 13

Vilken vetenskaplig dokumentation finns?

Answer 13

vetskap om gate/grindteori god
Frisättning av endogena substanser goda
- minskar hyperalgesi

.. Ganska bra dokumentation på människa ej på hund eller häst.

Question 14

Vilka indikationer tyder på att termoterapi av värme är aktuellt?

Answer 14

Minska muskelspänning
Uppvärmning inför mobilisering
Att använda efter akutfas alt. kroniska skador

Question 15

Vilka indikationer tyder på att termoterapi av kyla är aktuellt?

Answer 15

Hämma smärta
Akutfas; motverka dess effekter
Motverka svullnad
- upp till 48h

Question 16

Vilka kontraindikationer finns vid termoterapi?

Answer 16

• Malignitet
• Nedsatt sensibilitet; frysskada, brännskada
• Blödning; värme är ej bra.
• Nedsatt cirkulation; hjälper ej att kyla
• Hjärtproblem; försiktighet med värme
• Måste vara vid rätt tidpunkt i läkningen

Question 17

Vilka biverkningar finns inom termoterapi?

Answer 17

• bränn och frostsskada

Question 18

Vad sker fysiologiskt vid cryoterapi?

Answer 18

• Minskad nervledningshastighet
• Vasokonstriktion
• Minskar ödem
• Minskar metabolism, syrekonsumption
• Minskad muskel spänning

Question 19

Hur ser den bästa kylterapin ut?

Answer 19

Ismassage; snabb nedkylning

Ej mer än 10-20 minuter åt gången; längre än 20 minuter ger vidgning av kärlen och ökad risk av blödning

Question 20

Vad sker fysiologiskt vid värmeterapi?

Answer 20

• Vasodilation
• Minskad muskelspänning; dvs minskad muskeltonus
• Minskad muskelstyrka
• Ökar vävnadens elasticitet; tar ut rörlighet av en led
• aktivering av descenderande smärtinhiberande system; smärtlindring
• Modulering av aktivitet i sympatiska nervsystemet; smärtlindring

Question 21

Vad sker fysiologiskt vid massage?

Answer 21

stimulerar mekanoreceptorer som skickar signaler upp via ryggmärgen till hjärnan, och via grind teorin, slår ut andra smärtimpulser. Frisätter även en del smärtlindrande substanser.

Question 22

Vilka indikationer säger att massage är aktuellt?

Answer 22

• Smärtlindring
• Muskelavslappning
• Ökad blodcirkulation i hud
• Mobilisera adherent vävnad (oklart om det verkligen går)

Question 23

Vilka kontraindikationer finns vid massage?

Answer 23

• Malignitet
• Nedsatt sensibilitet
• Inflammation

Question 24

Biverkning vad gäller massage

Answer 24

Träningsvärk

Question 25

Vilka indikationer finns där akupunktur är aktuellt?

Answer 25

Är en pseudovetenskaplig metod.

• smärtlindring;
• sjukdomsbehandling (?)

Question 26

Vilka biverkningar ger akupunktur?

Answer 26

• Trötthet
• Infektion
• Penetration av organ ex. lunga

Question 27

Vad sker fysiologiskt vid akupunktur?

Answer 27

Biologiska svar är
- Grindteori (?) är det inte mer avledande via smärta?
- Frisättning av endogena peptider
- Aktivering av hypotalamus och hypofys
- Ändrat blodflöde
- Förändringar i immunsystem
Som sagt, akupunktur är pseudovetenskap.. Sägs vara vetenskaplig men som ej bevisats vara.

Question 28

Indikationer vid magnetterapi?

Answer 28

Hävdar att..

• smärtlindrande
• öka blodcirkulation

Question 29

Fysiologiskt vid magnetterapi

Answer 29

Ändringar av jonsammansättning - påverkar elektriska balans över cellmembran

Question 30

Vad säger dokumentation - benläkning med inopererade pulserande magneter?

Answer 30

Att det stimulerar benläkning

Denna metod SKA EJ användas

Question 31

Vilka utvärderingsmetoder kan användas vid inflammation och svullnad?

Answer 31

Värme
- Termografi
- Palpation
Svullnad
- Måttband
- Skjutmått

Question 32

Vilka behandlingsmetoder är lämpliga vid inflammation och svullnad?

Answer 32

• Termoterapi; cryo
• Terapeutiskt UL
• Biolight; ljusbehandling
• Laser; ljusbehandling
• Extracorporal shockwave therapy; ESWT

Question 33

Hur används terapeutiskt UL?

Answer 33

Ljudvågor (vibration) > 20 000 hz

• 1-3 mhz (1mhz djupare, men lägre temp)
• Avger energi (värme) vid byte av vävnad, ju högre mhz desto mer värme
• Lågpulserad avger ingen värme

Question 34

Vilka indikationer tyder att UL är val av terapi?

Answer 34

• Smärtlindring
• Ökad cirkulation (lågpuls; djupare ej varmt)
• Uppvärmning inför mobilisering; ökad elasticitet
• Stimulerar läkning

Question 35

Vilka kontraindikationer finns för UL?

Answer 35

• Malignitet
• Nedsatt sensibilitet
• Vid benstrukturer
• Metallimplantat

Question 36

Biverkning av UL

Answer 36

Brännskada

Question 37

Låg eller hög frekvens vid mikromassage av UL?

Answer 37

Låg ~1mhz