Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Del I Flashcards
Vad är definition av fysisk dysfunktion inom rehabilitering?
- Oförmåga att upprätthålla eller utföra en förväntad funktion/beteende
Ge exempel på fysisk dysfunktion.
- svaghet
- Inkoordination
- (ökad/minskad) muskelspänning
- (ökad/minskad) ROM
- Stelhet
- Inflammation
- Svullnad
- Rörelseasymmetri
Vad är gemensamma nämnaren av anledningar till fysisk dysfunktion?
Smärta; anledningar beror på eller leder till smärta.
Icke-farmakologisk behandling - Vad menas med direkt smärtlindring?
- Olika nivåer i nervsystemet
Icke-farmakologisk behandling - Vad menas med indirekt smärtlindring?
- Påverkar fysisk dysfunktion dvs: - Svullnad - Inflammation - Muskelsvaghet - inkoordination - ROM
Icke-farmakologisk behandling - Ge förslag på behandling av direkt smärtlindring, primär smärta.
- TENS (transkutan elektrisk nervstimulering)
- Termoterapi
- Massage
- Akupunktur
- Magnetterapi (vissa hävdar, låg evidens)
Ge förslag på utvärderingsmetoder vid primär smärta.
- Palpation
- Algometri
- Etogram (smärtskalor, beteendeprotokoll)
- Pain faces
Vilka indikationer kan TENS vara en bra behandlingsmetod?
- Smärtlindring
- Avslappning
- Öka blodflöde
Vad har högfrekvent TENS för effekt?
Grindteori, kan slå ut andra smärtsignaler i “gate” till ryggmärg –> hjärnan
Vad har lågfrekvent TENS för effekt?
Frisättning av endorfiner
När är TENS kontrainducerande?
- Nedsatt sensibilitet (läkemedel etc.)
- Misstanke instabil fraktur/fissur
- Metallimplantat
- Över hjärta
Vilka biverkningar kan TENS ge?
- Träningsvärk (högfrekvens)
- Smärta/brännskada om dålig kontakt mellan elektrod och hud (måste raka och gel)
Vilken vetenskaplig dokumentation finns?
vetskap om gate/grindteori god
Frisättning av endogena substanser goda
- minskar hyperalgesi
.. Ganska bra dokumentation på människa ej på hund eller häst.
Vilka indikationer tyder på att termoterapi av värme är aktuellt?
Minska muskelspänning
Uppvärmning inför mobilisering
Att använda efter akutfas alt. kroniska skador
Vilka indikationer tyder på att termoterapi av kyla är aktuellt?
Hämma smärta
Akutfas; motverka dess effekter
Motverka svullnad
- upp till 48h
Vilka kontraindikationer finns vid termoterapi?
- Malignitet
- Nedsatt sensibilitet; frysskada, brännskada
- Blödning; värme är ej bra.
- Nedsatt cirkulation; hjälper ej att kyla
- Hjärtproblem; försiktighet med värme
- Måste vara vid rätt tidpunkt i läkningen
Vilka biverkningar finns inom termoterapi?
- bränn och frostsskada
Vad sker fysiologiskt vid cryoterapi?
- Minskad nervledningshastighet
- Vasokonstriktion
- Minskar ödem
- Minskar metabolism, syrekonsumption
- Minskad muskel spänning
Hur ser den bästa kylterapin ut?
Ismassage; snabb nedkylning
Ej mer än 10-20 minuter åt gången; längre än 20 minuter ger vidgning av kärlen och ökad risk av blödning
Vad sker fysiologiskt vid värmeterapi?
- Vasodilation
- Minskad muskelspänning; dvs minskad muskeltonus
- Minskad muskelstyrka
- Ökar vävnadens elasticitet; tar ut rörlighet av en led
- aktivering av descenderande smärtinhiberande system; smärtlindring
- Modulering av aktivitet i sympatiska nervsystemet; smärtlindring
Vad sker fysiologiskt vid massage?
stimulerar mekanoreceptorer som skickar signaler upp via ryggmärgen till hjärnan, och via grind teorin, slår ut andra smärtimpulser. Frisätter även en del smärtlindrande substanser.
Vilka indikationer säger att massage är aktuellt?
- Smärtlindring
- Muskelavslappning
- Ökad blodcirkulation i hud
- Mobilisera adherent vävnad (oklart om det verkligen går)
Vilka kontraindikationer finns vid massage?
- Malignitet
- Nedsatt sensibilitet
- Inflammation
Biverkning vad gäller massage
Träningsvärk
Vilka indikationer finns där akupunktur är aktuellt?
Är en pseudovetenskaplig metod.
- smärtlindring;
- sjukdomsbehandling (?)
Vilka biverkningar ger akupunktur?
- Trötthet
- Infektion
- Penetration av organ ex. lunga
Vad sker fysiologiskt vid akupunktur?
Biologiska svar är
- Grindteori (?) är det inte mer avledande via smärta?
- Frisättning av endogena peptider
- Aktivering av hypotalamus och hypofys
- Ändrat blodflöde
- Förändringar i immunsystem
Som sagt, akupunktur är pseudovetenskap.. Sägs vara vetenskaplig men som ej bevisats vara.
Indikationer vid magnetterapi?
Hävdar att..
- smärtlindrande
- öka blodcirkulation
Fysiologiskt vid magnetterapi
Ändringar av jonsammansättning - påverkar elektriska balans över cellmembran
Vad säger dokumentation - benläkning med inopererade pulserande magneter?
Att det stimulerar benläkning
Denna metod SKA EJ användas
Vilka utvärderingsmetoder kan användas vid inflammation och svullnad?
Värme - Termografi - Palpation Svullnad - Måttband - Skjutmått
Vilka behandlingsmetoder är lämpliga vid inflammation och svullnad?
- Termoterapi; cryo
- Terapeutiskt UL
- Biolight; ljusbehandling
- Laser; ljusbehandling
- Extracorporal shockwave therapy; ESWT
Hur används terapeutiskt UL?
Ljudvågor (vibration) > 20 000 hz
- 1-3 mhz (1mhz djupare, men lägre temp)
- Avger energi (värme) vid byte av vävnad, ju högre mhz desto mer värme
- Lågpulserad avger ingen värme
Vilka indikationer tyder att UL är val av terapi?
- Smärtlindring
- Ökad cirkulation (lågpuls; djupare ej varmt)
- Uppvärmning inför mobilisering; ökad elasticitet
- Stimulerar läkning
Vilka kontraindikationer finns för UL?
- Malignitet
- Nedsatt sensibilitet
- Vid benstrukturer
- Metallimplantat
Biverkning av UL
Brännskada
Låg eller hög frekvens vid mikromassage av UL?
Låg ~1mhz
