Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Del II Flashcards
Vad är skillnad mellan laser och led?
Laserljus är mer koncentrerad; koherens av hög grad
Ledljus har stor spridning; Koherens ej överenstämmande - oorginaserade
Hur delas laserterapi in?
- effekt/ljusmedie
- Biostimulerande; avger ingen värme
- Högeffekt; avger värme
Vad är största risk med ljusterapi?
Att ljuset når ögon; det förstör vävnader
Vilka indikationer finns för att ljusterapi ska insättas?
- smärta
- ökad blodcirkulation; högeffekt/värmealstrande laser
- Sårläkning; har ej bevisats
Vilka kontraindikationer finns för ljusterapi?
- Malignitet
- Nedsatt sensibilitet (högeffekt)
Biverkningar vid ljusterapi
Brännskador (högeffekt)
Skador på ögon (oculus)
Vad sker fysiologiskt(förklaringsmodell) vid användning av ljusterapi?
Fotoner påverkar cytokrom oxidas; ökning i elektrontransport, ATP ökar
Har laser-/ledterapi hög evidens?
nej. Behandling dock vanlig trots detta.
ESWT; indikationer
Sen/ligamentskador
Muskelskador
Smärtlindring?
m.m..
Vad sker fysiologiskt vid ESWT? (förklaringsmodell)
- (slår sönder celler) kan slå sönder gallsten och njursten
- ljudvågor avger energi; sparkar igång läkning särskilt på kroniska skador –> akut skada
- Tillfällig smärtlindring
- Nervceller går sönder
har forskning kring ESWTs effekt på vävnadsläkning låg evidens eller hög?
låg evidens, oklar om det sparkar igång läkning
Ger viss smärtlindring.
Val av utvärderingsmetoder vid muskelproblem
- Palpation
- EMG; elektromyografi, mäter muskelspänning
- Algometer
- Måttband
- Skjutmått
- Goniometri
- 2/3D video
- IMU
Val av behandlingsformer vid muskelproblem
- Termoterapi
- TENS
- NMES
- Stretching
- Massage
- Terapeutisk tejpning
- Fysisk träning/terapeutiska övningar
- Hydroterapi
Hur fungerar NMES?
- Liknande dosa som TENS
- Elektrisk stimulering av muskelfiber; kontraktion
Hur kan NMES hjälpa en patient under rörelse?
genom funktionell elektrisk stimulering; stimulerar under rörelse vid t.ex. pares
Indikationer för NMES
- Smärtlindring
- Ökad cirkulation; genom muskelkontraktioner
- muskelträning
Kontraindikationer NMES
- Nedsatt sensibilitet
- Metallimplantat, pacemaker
- Tromboflebit
Biverkning NMES
Träningsvärk (främst av aktivering typ II muskler, snabba)
Indikation PROM
- Nedsatt ledrörlighet
Kontraindikation PROM
- fraktur/fissur misstanke
- Muskelskada akut
Varför är PROM viktig för leder i en immobiliserad patient?
Lednutrition är främst beroende av ledrörelser
Men PROM stimulerar även muskler och leder hos en immobiliserad patient
Indikation stretching
- Stelhet
- Asymmetri
Kontraindikation steching
- Fraktur/fissur misstanke
- Muskelskada
Blir muskelfibrer längre vid stretching?
Nej, men tolerans av utsträckande ökar och därmed ökar ROM
Hur stretchas man på rätt sätt?
Man vet hur muskler går så en kan stabilisera fäste och ursprung
Lämpliga utvärderingsmetoder vid asymmetri (av rörelser)
- Goniometer
- Palpation
- Manuella tester
- 2/3D video
- Accelerometer
- IMU
- Tryckmatta
..
Lämpliga behandlingsmetoder vid asymmetri (av rörelser)
- PROM
- Stretching
- Mobilisering/manipulation
- Fysisk träning
- Terapeutiska övningar
- Hydroterapi
Vad menas med manipulation vid rehabilitering?
Rörelseuttag utanför den normala ledrörligheten
- KOM IHÅG; brosk är som tunnast ytterst, därav ska belastning utanför normal ledrörlighet
Indikation manipulation/mobilisering
- nedsatt proprioception, ledrörlighet
- muskelspänning
- smärta
Kontraindikation manipulation/mobilisering
- Misstanke fraktur/fissur
Biverkning manipulation/mobilisering
Ökad skada (fraktur/fissur), kärlskada
Vad sker fysiologiskt vid manipulation/mobilisering? (förklaringsmodell)
- påverkar olika nervfibrer som har med smärta att göra
- de kan reglera muskelspänning; förkortning av ligament
- Frisättning av klämt synovialmembran
Vad kan fysisk träning ge?
Styrka, uthållighet, cirkulation, ledrörlighet
Frisättning av endorfiner
Sekundär smärtlindring
(Olika typer av träningar, tejpning, terapeutiska övningar)
Vad sker fysiologiskt vid träning? (förklaringsmodell)
- Minskad sympatisk aktivitet
- Ökad blodcirkulation
- Minskad exiterbarhet i NMDA receptorer (minskar benägenhet till smärtsignaler)
- Smärtlindrande descenderande banor
- effekt mot depression
- minskad stress sensitivitet
- Allmän hälsa
Vilka olika terapeutiska övningar finns?
- Styrka
- Uthållighet
- cirkulation
- ledrörlighet
Vilka indikationer finns där hydroterapi är aktuellt?
- Styrka
- Uthållighet
- Cirkulation
- Ledrörlighet
Hög eller låg evidens av terapeutiska övningar?
Hög.
Vad säger forskning om hydroterapi?
Avlastar kroppstyngd, ökar motstånd och tryck på kropp vilket ger positiv effekt
Vad spelar roll på effekt gällande hydroterapi?
Snabbhet av gångband och vattennivå.
Vad föredras hund resp. häst vad gäller hydroterapi?
Hund; god effekt simning.
Häst; ej naturliga simmare, belastning på bl.a. böjsenor
Vad kan tejpning ha för indikationer?
- styrka uthållighet
- proprioception; öka medvetenhet
Hög eller låg evidens tejpning?
låg.
Vibrationsgolv; fysiologiskt
- öka cirkulation
- rekrytera muskler på bättre sätt
- mer träning per tidsenhet
- öka avslappning
- ökad värme? (sekundärt?)
Vetenskaplig dokumentation om att vibrationsgolv fungerar
10 mins vibrationsbehandling gav ingen skillnad på kontroll och vibrationsbehandling
