Ätstörningar Flashcards
Huvudproblematik (kognitivt, beteendemässigt)
- Övervärdering av vikt, ätande och kroppsform
- Övervärdering av vår förmåga att KONTROLLERA vikt, ätande och kroppsform
- Självkänsla exklusivt eller till stor del baserad på vikt och ätande.
Behandlingsmetod/manual
- Cognitive Behavioral Therapy-Enhanced (Fairburn, 2008) - OBS: Endast validerad för bulimi och hetsätningsstörning. 6-12 månaders behandling, kan anpassas med mer viktuppgångsinterventioner för att behandla även anorexi.
- FBT, Familjebaserad terapi för barn och unga
- Kognitiv Beteende Terapi för Bulimia Nervosa (KBT-BN)
- Interpersonell terapi (långsammare än BN)
- DBT för hetsätningsstörning
Målen med CBT-E (4)
- Ökad livskvalitet
- Ökat relationellt fungerande
- Ökad nöjdhet med kroppen
- Ökad självinsikt / beteendeinsikt om problematiken
Målet för KBT vid Anorexia
- Minska risker
- Uppmuntra viktuppgång och hälsosamt ätande
- Reducera andra psykiska symtom
- Öka välmående
4 steg i den Transdiagnostiska teorin (för CBT-E)
- Övervärdering av form och vikt. Självvärdet är exklusivt eller till stor del baserat på kroppsform, vikt, och förmågan att kontrollera dessa.
- Övervärderingen leder till försök att kontrollera och gå ner i vikt (bantning, fasta, svält) och intensiv rädsla för viktuppgång och fetma.
- Kontrollförsöken kan leda till 2 saker:
- Viktnedgång och undernäring, vilket i sin tur spär på kontrollförsöken och övervärderingen av kroppen.
- 2 Kontrollförlust / Hetsätning. (kan också vara ett resultat av negativa livshändelser)
- 2.1 Hetsätning ger i sin tur upphov till kompensatoriska beteenden (kräkningar, laxering, träning).
6 vidmakthållande mekanismer i Övervärdering av vikt och ätande och hur de behandlas CBT-E
- Övervärdering av vikt och ätande - Intervention: 1. Öka betydelsen av andra delar i livet, 2. Minka betydelsen av vikt och kroppsform.
- Överdrivna viktkontrollförsök, t.ex. kräkning, fasta, svält. INTERVENTION: Funktionell Analys, Beteendeexperiment/Exponering: 1. Självobservation av kontrollbeteenden, 2. Göra en hierarki, 3. Prova bryta 1-2 beteenden.
- Överdriven kroppskontroll, t.ex. mäter sig, klämmer sig, speglar sig - INTERVENTION: Begränsa till endast funktionella syften. Skapa bredare jämförelsegrupp för patienten.
- Kroppsundvikande (t.ex. klä av sig i mörkret, ha tjocka kläder på sig) - Intervention: Exponering för kroppen.
- Feltolkning av olika förnimmelser som “känner mig tjock” - INTERVENTION: Identifiera triggers genom självobservation och sedan problemlösa kring dessa.
- Ätande som emotionell reglering ( t.ex. straffa omgivningen/sig själv genom att inte äta, hetsäta när man är ledsen, sluta äta vid brist på kontroll) - Intervention: Färdighetsträning i problemlösning + copingstrategier.
Behandlingsstegen i CBT-E (4)
Fas 1, 8 sessioner - 1) Bedömning, 2) Fallformulering, 3) Psykoedukation, 4) Motivation, 5) Etablera självobservationer, regelbundet ätande och gemensam vägning i patientens vardag.
Fas 2, 2 sessioner - Se över framsteg i behandlignen så här långt. Modifiera fallformulering, hantera hinder.
Fas 3, KÄRNAN I BEHANDLINGEN, 8 sessioner - Bearbeta centrala vidmakthållande mekanismer.
Fas 4: Vidmakthållandeplan och återfallsprevention, 3 sessioner.
Rekommenderade behandlingsmetoden för barn med ätstörningar
Familjeterapi
Vanliga typer av kroppskontrollbeteenden (5)
Speglande, mäta med måttband, nypa underhudsfett, jämföra sig med andra, passform på kläder och smycken.
Kroppsundvikande
Många med ätstörningar undviker helt sin kropp. T.ex. ha på sig stora eller bylsiga kläder, att släcka när man klär på sig, att täcka sig eller helt undvika badstränder, eller undvika att ta på vissa delar av sin kropp.
9 riskfaktorer för ätstörningar
Erfarenhetsmässigt Undvikande - motion, överätande, bantning som ångestreducering
Internaliserat stigma från omgivningen
Affektintolerans
Kontroll och Självbevakning
Dikotomt svart-vitt tänkande / Perfektionism
Interpersonella svårigheter
Linjärt tänkande - ju mer av beteendet desto hälsosammare
Tävlingsinriktade, Jämförande
Negativ kroppsuppfattning
Viktiga aspekter att arbeta med vid ätstörning hos barn
ALLTID familjebehandling, följa fysisk tillväxt noggrant, och externalisera ätstörningen.
