ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO Flashcards
O que está incluído na avaliação do estado neurológico (D)?
Exame rápido que inclui: Escala de Glasgow, tamanho das pupilas, movimentação das extremidades
Fatores que interferem a avaliação neurológica pela Escala de Coma de Glasgow
Presença de tubo orotraqueal e uso de bloqueadores neuromusculares
Condições que levam ao rebaixamento do nível de consciência do paciente
Hipoxemia, hipotensão, uso de álcool e/ou drogas e traumatismo no sistema nervoso central
Explique os parâmetros da Escala de Glasgow
Abertura ocular: 4 - espontânea; 3 - estímulo verbal; 2 - estímulo doloroso; 1 - ausente
Resposta verbal: 5 - orientado; 4 - confuso; 3 - palavras inapropriadas; 2 - palavras incompreensíveis; 1- ausente
Resposta motora: 6 - obedece comando; 5 - localiza estímulo doloroso; 4 - retira membro à dor; 3 - flexão anormal (decorticação); 2 - extensão anormal (descerebração); 1 - ausente
Sobre o ABCDE: na Exposição (E), o que é avaliado?
Todo o corpo do paciente, incluindo o dorso, afim de encontrar possíveis lesões que passaram despercebidas. Após essa etapa, o paciente é aquecido com cobertor para evitar hipotermia.
Qual a finalidade do eletrocardiograma no exame primário?
Pode apresentar arritmias, o que favorece a hipótese de contusão miocárdica. Todavia, a arritmia pode ser prévia ao trauma.
No caso de AESP, pode ser devido a tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, ou hipovolemia grave.
Qual a finalidade do cateter urinário no exame primário?
Há restrições?
Usado para obter o débito urinário, fundamental para a avaliação de reposição volêmica.
Em caso de lesão uretral, o cateter está contraindicado.
Quais são os achados que levam a hipótese de lesão uretral? (5)
Qual o exame para fechar esse diagnóstico?
Sangue no meato uretral, equimose perineal, sangue no escroto, deslocamento cefálico da próstata, ou fratura pélvica.
O exame é a uretrografia retrógrada.
Qual a alternativa para realizar cateterismo urinário nos casos de lesão uretral?
Cateterismo por punção supra-púbica.
Contraindicação para cateter nasogástrico. Qual a alternativa nesses caso?
Fratura em base de crânio e envolvimento da lâmina crivosa.
A passagem deve ser orogástrica, nos casos supramencionados.
Qual a vantagem do cateter gástrico, em pacientes traumatizados, e qual a fisiopatologia do gastroparesia?
Evitar a broncoaspiração, uma vez que descomprime o estômago. Vale lembrar que há gastroparesia nesses pacientes devido à liberação de catecolaminas.
Quais os parâmetros que devem ser monitorados no paciente traumatizado? (5)
Gasometria arterial, saturação de oxigênio no sangue, pressão arterial, frequência ventilatória e débito urinário
Quais os exames radiológicos iniciais que devem solicitar? (3)
Radiografia do tórax em AP, da coluna cervical em perfil, da pelve em AP.
Defina “trauma”
Lesão caracterizada por alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico, decorrente de exposição aguda a várias formas de energia: mecânica, elétrica, térmica, química ou radioativa.
Defina “paciente politraumatizado”
Paciente que apresenta lesões em dois ou mais sistemas de órgãos (tórax, abdome, trauma cranioencefálico, fratura de ossos longos etc.); é necessário que pelo menos uma lesão represente um risco vital para o doente.
