Astma Flashcards
Hvad er astma?
Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom.
Forsnævring af bronkierne skyldes en inflammation i bronkieslimhinde med hævelse og øget slimdannelse.
Bronkierne kan også trækkes sammen ved allergener fx pollen
Hvad er årsagerne til astma?
Inflammationen i bronkierne udløses bl.a. af eosinofile granulocytter og mastceller, der udskiller inflammatoriske stoffer som fx leukotrien og histamin.
Inflammationen forårsager hævelse af slimhinden, og der ophobes sejt slim = luftpassagen bliver besværet.
Der kan være mange årsager til astma fx arbelighed, overvægt, livstil og allergi.
Allergisk betinget: fx pollen, dyrehår, husstøvmider, skimmelsvamp
Ikke-allergisk: tobaksrøg, stærke lugte, kold luft, anstrengelse.
Medicin: acetylsalicylsyre, NSAID og betablokkere.
Hvad er symptomerne på astma?
- Åndenød
- Pibende og hvæsende vejrtrækning
- Hoste
- Trykken i brystet
- Symptomfri perioder
Astma kan forekomme i perioder eller som astmaanfald. Astmaanfaldene kan vare fra minutter til timer.
Sværhedsgraden varierer, nogle vil have symptomer en gang i mellem og nogle dagligt. Der kn også forekomme symptomfrie perioder.
Hvad er kriterierne for en velkontrolleret astmapatient?
- Daglige symptomer opleves højst 2 gange om ugen.
- Ingen begrænsninger i daglige aktiviteter pga. astma.
- Ingen natlige symptomer/opvågninger pga. astma.
- Behov for anfaldsmedicin opleves højst 2 gange om ugen.
- Normal lungefunktion
- Ingen akutte forværringer.
Hvilken behandling findes til astma?
Anfaldsmedicin:
• Tages når man mærker symptomer eller har et astmaanfald.
• er oftest et tillæg til den forebyggende behandling.
Der findes 2 typer af anfaldsmedicin:
• SABA som inhalation. Bricanyl og Ventoline.
• LABA formoterol i kombination med glukokortikoid i samme inhalator. Trimbow og Symbicort.
Forebyggensemedicin: (de mest anvendte)
• Glukortikoider til inhalation
• LABA: langtigsvirkende b-2-agonister
• Leukotrienreceptor-antagonist som tabletbehandling.
Forklar om lidt glukokortikoider
Glukokortikoider er en den vigtigste forebyggende behandling.
Den dæmper inflammationen i bronkierne, derved mindskes astmasymptomerne og følsomheden i luftvejene. Lungefunktionen og livskvaliteten bliver bedre.
Der opnås lokal virkning og få systemiske bivirkinger.
Bivirkinger: svamp i munden, halsirritation og hæshed
Forklar lidt om LABA
Virker på samme måde som SABA, men i længere tid.
De anvendes som forebyggende behandling sammen med glukokortikoider til inhalation. Må ikke anvendes uden, fordi det kan medføre dødsfald.
• Virker efter 2-5 min. Pga. indholdsstoffer formoterol.
• Max effekt efter 30. min.
• Virker i 10-12 timer.
Bivirkninger: hjertebanken, rysten.
Forklar om LAMA + Glukokortikoider (kombi)
Bruges ofte som kombination, for at opnå en bedre compliance hos brugeren.
Kan tages i fast dosering eller ved behov, hvis det indeholder Formoterol
Leukotrin-receptor antagonist
Leukotrin er et inflammatorisk stof, som dannes i slimhinderne i bronkierne og stimulerer leukotrinreceptorerne i bronkierne til at trække sig sammen.
Leukotrin-receptor antagonister virker ved at blokere receptorerne og hæmme leukotriens inflammatoriske virkning.
Dermed mindskes sammentrækningerne i bronkierne og nedsat slimdannelse.
Anvendelse: indtages om aftenen
Bivirkninger: hovedpine og mavesmerter
Forklar lidt om SABA
Ved astmaanfald: den glatte muskulatur omkring bronkierne trækker sig sammen så man får det svært ved at trække vejret.
Når man tager SABA: medicinen stimulerer beta-2-receptorer i den glatte muskulatur som får muskulaturen til at afslappes og bronkierne udvides, så vejrtrækningen lettes.
• De har en hurtig indsættende virkning: ca. 2-5 min efter inhalation.
• Max effekt efter 30 min.
• Virker i 4-6 timer.
Selvom virkningen primær er lokal, så absorberes det også til det systemiske blod, hvilket også påvirker beta-receptorerne i hjertet og i den tværstribede muskulatur, som kan give bivirkningerne hjertebanken og rysten.
Hvad er behandlingsstrategien ved astma?
Den forebyggende behandling er glukokortikoid til inhalation som førstevalg, og oftest i kombination med LABA.
Behandlingen deles op i 5 trin, hvor man ved de første trin behandler med lavdosis inhalationsglukokortikoid og ved de højere trin med middel- og højdosis.
• Patienten bliver placeret der hvor han opnår symptomfrihed.
• Anfaldsmedicin tages ved siden af den forebyggende medicin.
• Hvis en patient ikke er velkontrolleret, kan lægen vælge at rykke patienten op et trin i behandlingen. Dog skal man være sikker på at manglende effekt ikke skyldes non-compliance eller dårlig inhalationsteknik.
Akutte forværringer:
Det er når der sker en relativ pludselig forværring, typisk med åndenød og hoste, både i hvile og om natten.
Så behandler man med systemisk glukokortikoid (Prednisolon på 37,5 mg dagligt i 7-10 dage).
Hvad er egenomsorg ved astma?
- Kontrol 1-2 gange om året, men hyppigere ved opstart og ændringer i behandlingen.
- Undgå udløsende faktorer som fx dyrehår eller tobaksrøg.
- Undgå aktiv og passiv rygning.
- Regelmæssig fysisk træning bedrer iltoptagelsen og øger den fysiske kapacitet.
Hvad er henvisningskriterierne ved astma?
- Ved forværring ved astma.
- Ved tegn på at kunden ikke er velkontrolleret på trods af compliance og korrekt inhalationsteknik.
- Hvis anfaldsmedicinen ikke virker som den plejer = tegn på forværring.
- Hvis kunden har behov for anfaldsmedicin mere end 2 gange om ugen.
