Akne Flashcards
Hvad er Akne?
Akne er en fællesbetegnelse for hudlidelse med inflammation i og omkring talgkirtlerne.
I hudområder i:
• ansigtet og nogle gange på ryggen og brystet rammes af akne pga. mange talgkirtler.
Akne kan være psykisk og kosmetisk belastende og dermed påvirke livskvaliteten.
Der ses en hyppigere forekomst af arbejdsløshed, selvmord samt depression hos personer med akne.
Akne anbefales altid at blive behandlet, da det kan medføre ar-dannelse – især ved svær akne og nogle gange ved moderat akne.
Hvem rammes af akne?
80 % af unge i alderen 11-30 år oplever at få akne, og det er mest udtalt ved 18- års alderen
Hos de fleste ophører akne efter puberteten ved 25-30-års alderen
Akne ses hos begge køn lige hyppigt, men bliver mænd oftest hårdere ramt
Ubehandlet akne kan vare op til 12 år
Årsagen til akne?
Tennagere oplever ofte akne pga. øget dannelse af det mandlige kønshormon (androgen), som stimulerer talgkirtlerne til øget talgproduktion.
Personer som er arveligt disponeret, er ekstra følsomme over for de mandlige kønshormoner i puberteten end andre. De har ikke et højere kønshormonsniveau.
Talgkirtlerne og porerne i huden vil forsnævres pga. ophobning af talg og afstødt epitel. Derved lægger dette sig som en prop, sådan at det bliver svært for talget at komme ud
= dette gør at hudbakterien P. acnes kan vokse, fordi den lever af talg.
Når Akne nedbryder talg opstår inflammation i huden pga. inflammationsfremkaldende fedtsyrer.
- Nogle oplever akne ved menstruation pga. hormonproduktionen.
- Akne kan skyldes fede cremer og kosmetik som tilstopper porerne.
- medicin kan medføre akne som bivirkning fx glukokortiokoider og hormonelle kontraceptiva som indeholder gestagener.
Symptomer
Akne inddeles i:
• komedoner er non-inflammatoriske og er lukkede eller åbn
De lukkede er udvidede hårsække fyldte med talg, bakterier og keratin. Hvidlige uden synlig inflammation.
De åbne er hudorme som er mørke og indeholder hvid-gulligt fedtstof og består af talg, bakterier og keratin.
- papler og pustler - er inflammatoriske, hvor papler er umodne røde bumser, mens pustler er modne bumser med inflammation.
- cyster og noduli - er blærer og knuder med inflammation, som er hævede og væskefyldte. De kan medføre ardannelse.
Symptomer - sværhedsgrad
- Mild akne - hudorme, under 10 umodne bumser eller modne bumser i ansigtet.
- Moderat akne - 10-40 hudorme samt modne bumser i ansigtet og/eller på brystet/ryggen
- Svær akne - cyster og noduli flere end 40 umodne og modne bumser i ansigtet og/eller på bryst og ryg.
Behandlingsstrategi
Formålet med behandlingen er:
- at patienten skal få et kosmetisk acceptabelt resultat, som øget livskvaliteten
- at forebygge ar og ardannelse
Behandlingen varirerer alt eftir sværhedsgraden af akne:
Mild akne:
• lokaltvirkende lægemidler som fx clindamycin.
Moderat akne:
• lokaltvirkende lægemiddel kombineret med systemisk virkende antibiotikum som fx tetracyklin
Svær akne:
• systemisk virkende antibiotikum som fx Tetracyklin sammen med lokalbehandling med fx Skinoren (Azelainsyre).
Til forebyggende behandling imod nye akne udbrud, kan der behandles med lokaltvirkende retinoid eller benzoylperoxid.
Ved manglende effekt kan systemisk virkende retinoid (Isotretinoin) anbefales af en speciallæge.
Behandlingen varer ofte over måneder til år, og bør lokalbehandlingen fortsætte ca. 3 måneder før en endelig vurdering foretages.
Effekten ses oftest efter 6-8 uger, mens den fulde effekt ses efter 3-6 måneder efter behandlingsstart.
Lokal behandling af akne
Lokal behandling findes som:
Geler, kutane væsker og cremer
- antibakterielle - hæmmer bakterievæksten af P. Acnes og hudinflammationen dæmpes.
- komedolytisk - cellelaget i komeodonerne opløses og hornpropperne fjernes lettere og der dannes færre komeodoner.
- keratolytisk - påvirker hornlagets celler, som gør at de svulmer op, blødgøres og sprænges fra hinanden = færre komedoner pga. opløste hornpropper
- antiinflammatorisk - inflammationen i vævet dæmpes
Lægemidler til lokalbehandling:
- Benzoylperoxid (fx Basiron)
- Azelainsyre (fx Skinoren)
- Clindamycin (fx Dalacin)
- retinoid (fx Redap)
- samt kombinationspræparater af ovenstående lægemidler
Benzoylperoxid
Fx Basiron
Virker ved at: forhindrer bakterievækst og fremmer afskalning af huden, som fjerner det overskydende hornlag, som lukker porerne og talgkirtlerne i huden
Dosering og anvendelse:
•Gel: 1-2 gange dagligt i et tyndt lag på tør og ren hud
Personer med sart hud: 1 gang daglig før sengetid
•Vaskegel: 1-2 gange daglig på våd hud og skal virke i 1-5 minutter før den skylles omhyggeligt af
Bivirkninger: brændende fornemmelse, tør hud, rødme og afskalning af huden
*Basiron kan affarve tøj
Forsigtighedsregler: må ikke anvendes på beskadiget hud, slimhinder eller øjenregionen. Solbadning og solarium bør undgås.
Interaktioner: må ikke bruges samtidigt som tretinoin, fordi det modvirker effekten - desuden kan det ene appliceres om morgenen og det andet om aftenen
Azelainsyre
Fx Skinoren
Virker ved at forhindre bakterievækst og normaliserer det øverste hudlag, så hudorme ikke dannes.
*Bruges til mild til moderat akne
Dosering og anvendelse:
• anvendes 2 gange dagligt på ren hud
Bivirkninger:
• lokale reaktioner som rødme, kløe og brændende fornemmelse, tør hud, misfarvning af huden
Clindamycin
Fx Dalacin
Er et antibiotikum og bør kun bruges ved svære tilfælde af akne, for at undgå udvikling af resistens.
Dosering og anvendelse:
• påsmøres 2 gange dagligt
Bivirkninger:
• rødme, tør hud, kløre og irritation på den behandlede hud
Retinoider
Fx Redap
Retinoid er et stærkt A-vitaminlignende stof, som forhindrer hudorme og virker i en vis grad antiinflammatorisk
Dosering og anvendelse:
• 1 påsmøring på ren og tør hud før sengetid
Bivirkninger:
• hudirriation, rødme, brændende fornemmelse, afskalning, tør hud
Undgå sol og solarium pga. overfølsomhed for lys
Interaktion: Basiron - derfor kan det ene appliceres om morgenen og det andet om aftenen
Gravide og ammende: bør ikke anvende dette
Kombinationspræparater
Fx Clindoxyl og Epiduo
Der findes 2 kombinationspræparater
- Clindoxyl - indeholder benzoylperoxid og clindamycin.
• 1 påføring om aftenen og ikke længere end 12 uger
- Epiduo - indeholder et retinoid og benzoylperoxid.
• 1 påføring om aftenen, undgå øjne og læber
Systemisk behandling af akne
Til systemisk behandling af akne findes:
- Tetracyklin
- Erythromycin
- Hormonale kontraceptiva med antiandrogener
- Retinoider
Tetracyklin
Tetracyklin er et bredspektret antibiotikum, som indbygges i talgkirtlernes sekret og forhindrer nedbrydningen af talg = dannelsen af frie fedtsyrer, som virker inflammationsfremkaldende, forhindres.
Dosering og anvendelse:
• 250-500 mg dagligt igennem flere måneder
I praksis anvendes ofte 1 g dagligt fordelt på 2 doser
Indtages sammen med mad uden mælkeprodukter
Bivirkninger: diarre, kvalme og opkastninger
Sol og solarium bør undgås
Interaktioner: calcium, magnesium, aluminim og zink - forskydning på 3 timer ved indtagelse
Graviditet og amning: bør undgås pga. fosterskade og leverskade hos moderen
Erythromycin
Erythromycin er et makrolid og bruges ved svær akne.
Virker ved at indbygges i talgkirtlernes sekret og finhindrer den bakterielle nedbrydning af talg.
Dosering og anvendelse:
• 250-500 mg dagligt igennem flere måneder
I praksis anvendes ofte 1 g dagligt fordelt på 2 doser
Indtages før et måltid
Bivirkninger: diarre, kvalme, madlede
Graviditet: bør undgås pga. skade for barnet og hvis graviditet planlægges
