ASPETOS BIOLÓGICOS DA SECREÇÃO SALIVAR Flashcards

1
Q

QUAIS ALGUMAS DAS PROPRIEDADES DA SALIVA?

A

As proteínas salivares são de extrema importância pois é possível relacionar as mesmas com a suscetibilidade individual. A saliva sendo de fácil recolha apresenta marcadores que permitem um diagnóstico fácil e rápido. A disjunção salivar tem vindo a aumentar e as pessoas que a apresentam têm a longo prazo problemas em funções sistémicas e portanto uma qualidade de vida inferior.

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2
Q

PORQUE É QUE A ÁGUA NA SALIVA É DE 99.5 E NAO 100%

A

Se a saliva fosse 100% de água então o esmalte ia-se dissolver ao longo do tempo, por isso é saturada em fosfato de cálcio (composto inorgânico).

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3
Q

QUAL A RELAÇÃO QUE A SALIVA TEM AO PLASMA?

A

a saliva é hipotónica em relação ao plasma e é essa característica que permite a sensação de sabor salgado

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4
Q

QUAIS AS FUNÇÕES DA SALIVA?

A
  • citoproteção
  • controlo da flora oral
  • alimentação
  • tamponamento
  • remineralizarão do esmalte
  • digestão
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5
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE SALIVA?

A

SALIVA TOTAL: saliva + microrganismos + restos de alimentos + descamação epitelial
SALIVA MISTA: saliva mucosa + serosa
SALIVA PURA: recolhida na entrada dos ductos salivares
SALIVA MUCOSA
SALIVA SEROSA

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6
Q

QUAIS SÃO AS DIFERENÇAS ENTRE SALIVA SEROSA E MUCOSA?

A

A saliva serosa apresenta alta fluidez e a mucosa baixa.
A serosa apresenta mais eletrólitos e água.
A serosa apresenta grande diversidade de proteínas apesar de poucas e a mucosa apesar da elevada quantidade em proteínas praticamente apenas apresenta mucinas.
A serosa apresenta maior quantidade de fósforo em relação ao cálcio e na mucosa é ao contrário.
A serosa é uma saliva estimulada e a mucosa em repouso.

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7
Q

QUAIS SÃO AS CÉLULAS SEROSAS?

A

PROTEÍNAS RICAS EM PROLINA:
 Contêm 25 a 40% de prolina
 Ricas em glutamato e glicina
 Constituem 7 a 28% do teor de proteínas salivares
 Têm afinidade para os taninos (= polifenóis – substância caracterizada por
possuir um ou mais grupos OH ligados a um anel aromático - de origem vegetal)
 Grupo heterogéneo (podem ser)
Ácidas (mais importantes)
Básicas
Glicosiladas
 São proteínas transportadoras de fosfatos e cálcio
 Formam uma “película aderida” sobre o esmalte não permitindo a precipitação
de Ca2+ e PO43-, fixando mais de 50% do Ca2+ salivar
o Participam na homeostase do cálcio salivar
o Participam na calculoformação (=placa bacteriana)
o Contribuem para o dinamismo na superfície do esmalte - turnover do esmalte
o Previnem a sialolitíase (=formação de pedras nas glândulas salivares)

HISTAMINAS
 Proteínas ricas em histidina, o que lhes confere a função de tampão
 12 tipos (11 são produtos da clivagem de 1)
 Funções idênticas às PRP’s
 Função antibacteriana e antifúngica
 Participam na cicatrização dos tecidos da cavidade oral devido à presença de
fatores de crescimento (Ex: Histidina 5)

CISTATINAS
 Proteínas de baixo peso molecular
 7 tipos
 Essencialmente papel antibacteriano: inibem as cisteína-proteases de origem
bacteriana e celular (catepsinas B, papaína e ficina)
 Afinidade para as apatites: modelação da superfície do esmalte

LACTOFERRINA
 Atividade antibacteriana: liga-se ao Fe2+, que deixa de estar disponível para a
atividade bacteriana
 Mecanismo de ação tipo transferrina (transporta o ferro)
 Ação direta sobre as membranas Fe- dependentes (as membranas bacterianas
são Fe-dependentes)
 Resistência frequente por enteroquelinas bacterianas (composto orgânico que
atua na captação de ferro pelos organismos)

PEROXIDADE SALIVAR
 Age sobre os tiocinatos salivares (SCN-) provenientes do tabaco e alimentação, transformando-os em Hipocianito (OSCN-). Este, na presença de água proveniente da saliva, é convertido em ácido hipotiocianoso (HSOCN). Desta forma, age sobre as proteínas membranárias bacterianas (aumento da permeabilidade), sendo importante na defesa do hospedeiro.

LISOZIMA:
 Peso molecular: 14 KDa, 131 aminoácidos
 Cliva o peptidoglicano das Gram +, nomeadamente a ligação β 1-4 NANA-N-Acetil Gl
 Ativa autolisinas bacterianas (enzimas hidrolíticas envolvidas no processo de
multiplicação celular)

CALICREÍNA
Atividade proteolítica sobre as PRP’s, degradando-as
 Sistema de quininas: importante na inflamação e controlo da pressão arterial
 A importância da calicreína, para a secreção salivar parece estar no controle do fluxo sanguíneo da glândula

Y GLUTAMIL TRANS PEPTIDASE
 É um possível marcador
 Aumentado em vários estádios inflamatórios
 Enzima induzida pelo alcoolismo

AGLUTININA (MODELAÇÃO DA FLORA ORAL)
Tem como função a adesão, a agregação, a aglutinação e a limpeza. Tem como mecanismos de ação os ligandos e a fase fluida/sólida.
Na fase fluída na saliva existe a destruição de microrganismos por agregação o que nos leva á deglutição e na fase sólida (nos tecidos) estas ligam-se ás bactérias e modulam a sua capacidade de colonizar.
EX: Glicoproteínas, 2microglobinas, Ig A, fibronectina

AMILA Produto principal da secreção serosa
 Tem como cofator o cálcio (o cofator é essencial para o funcionamento)
 Ativada por halogéneos, essencialmente cloro
 O principal substrato é o amido
 Os produtos finais são maltose, maltotriose e dextrinas (função energética)SE SALIVAR

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8
Q

DE QUAIS FORMAS AS PROTEÍNAS SALIVARES PODEM ELIMINAR OS MICRORGANISMOS?

A

Podem eliminar de 2 formas, aglutição (fase fluida) ou destruição (enzimas) levando á deglutição ou limpeza (wash out)

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9
Q

QUAIS SÃO AS CÉLULAS MUCOSAS?

A

MUCINAS
Recobrem as estruturas intra-orais
 Apresentam alguns aspetos funcionais como a permeabilidade seletiva e a resistência à proteólise
 Contêm alto teor de glicosilação (=unidas a lípidos, proteínas e moléculas orgânicas)
 Têm alto peso molecular
 São hidrossolúveis
 Existem 2 tipos:
MG1 – aglutinina de fase sólida (precipita na superfície)
 25% proteína (=apoproteína) + 75% glícidos
 Multimérica, ou seja, 2 ou mais cadeias polipeptídicas associadas,
com ligações sulfatadas
 Muito viscosa, contribuindo para a lubrificação dos tecidos
dentários (mais lubrificante que a MG2)
 Função de tissue coating
 Presente na saliva mucosa
 Absorção seletiva à hidroxiapatite

                 o MG2 – aglutinina de fase fluida (não precipita)
                  25% proteína + 75% glícidos
                  Monomérica (estrutura terciária) – ausência de ligações sulfatadas
                  Menos viscosa e mais solúvel  Função de aglutinina (de fase fluida)

COMPONENTE GLUCÍDICA DAS MUCINAS
 As cadeias oligossacárideas são de dimensão, composição e ramificação variáveis
 A ligação em O condiciona a conformação proteica
 O tamanho das cadeias sacarídeas condiciona a viscosidade e, consequentemente, as interações intra e intermoleculares
 As cadeias sacarídeas determinam a funcionalidade da mucina (adesividade, conjugação com outros elementos orgânicos e transporte de catiões)

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10
Q

COMO SE DESIGNA A PARTE CENTAL DAS MUCINAS E QUAL A SUA ESTRUTURA?

A

A proteína central da mucina sofre glicosilação, dando-se o nome de APOMUCINA:
NA SUA REGIÃO N-TERMINAL: sequencia sinal, poucos locais de glicosilação em O e N e sofre clivagem pós traducional
NA SUA REGIÃO CENTRAL: sequencias tandem altamente conservadas, aminoácidos hidroxilados e prolina e muitos locais de glicosilação em O
NA SUA REGIÃO C-TERMINAL: serina + treonina sem prolina e cisteína variável

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11
Q

QUAIS AS FUNÇÕES DAS MUCINAS?

A
A NÍVEL DA ALIMENTAÇÃO
-lubrificação dentária e mucosa na mastigação (MG1>MG2)
-homegeneição do bolo alimentar 
-deglutição
A NÍVEL DO RECOBRIMENTO DAS SUPERFICIES INTRAORAIS
-ligação ou precipitação
-conjugação com fatores de proteção 
-lubrificante e hidratação
MODULAÇÃO DA FLORA ORAL
-ligação a recetores de superfície de microrganismos 
-aglutinação-MG2
-adesão-MG1
-através da interação física
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12
Q

QUAIS SÃO OS COMPONENTES INORGANICOS PRESENTES NA SALIVA?

A

HIDROGÉNIO
 Participa no equilíbrio ácido-base salivar
 É secretado acoplado a ácidos orgânicos e inorgânicos, produzido pela flora oral e presente na alimentação
 Leva à variação topográfica de pH na cavidade oral~

BICABORNATO
 Principal tampão salivar
 Aumenta a sua concentração na estimulação salivar

SISTEMAS DE FOSFATO SALIVARES (H3PO4, H2PO4-, HPO42-, PO43-)
 2º tampão mais importante
 Produção maioritariamente serosa
 Na saliva estimulada, o fosfato e o magnésio diminuem devido à produção e
estabilização de ATP para a produção de saliva
 Constituem um reservatório para a remineralização (=estabilização do esmalte,
se não existisse ocorria desmineralização do esmalte)
 Importantes para o tamponamento, metabolismo bacteriano e calculo formação

CÁLCIO
 Em maiores quantidades na secreção mucosa
 Ritmo circadiano com pico à tarde
 A pH normal:
o 50% do cálcio está ionizado
o 10-20% encontra-se ligado a fosfatos e bicarbonato
o 10-30% encontra-se ligado a proteínas
o 10% encontra-se ligado a citrato

ESPÉCIES IÓNICAS
 Sódio
 Cloro
 Flúor
 Potássio (mantêm-se igual na estimulação salivar)
 Magnésio (diminui na estimulação salivar)

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13
Q

O QUE ACONTECE QUANDO EXISTE SUPERSATURAÇÃO EM FOSFATOS E CÁLCIO?

A

Estes são transportados para o dente através das prp´s

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14
Q

QUAIS OS MECANISMOS DE ANTICARIOGÉNICOS DO FLÚOR?

A

O ião flureto atua nos tecidos dentários em 2 fases, pre eruptiva, incorporando esse mesmo ião na fase de calcificação dos dentes promovendo assim a substituição dos iãos HO-, e a fase pós eruptiva estando relacionada com o uso dos fluoretos tópicos.
EXISTEM 3 MECANISMOS pelos quais o fluor exerce função:
-INCORPORAÇÃO NO ESMALTE~
-DIMINUIÇÃODA SOLUBILIDADE DAS APATITES BIOLÓGICAS: quando este é usado na remineralização da apatite é que existe uma diminuição da solubilidade dos cristais.
-PAPEL ANTIBACTERIANO

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15
Q

COMO SE DÁ A NEUROTRANSMISSÃO DA SECREÇÃO SALIVAR?

A

As células são inervadas pelo sistema simpatico:
 Liberta Noradrenalina e Adrenalina
 Recetores α e β adrenérgicos
ADRE-RECETORES A levando ao aumento de secreção de eletrólitos
NOR-RECETORES B levando ao aumento de secreção proteica
 Controla a composição da saliva
e parassimpatico(importante na digestão):
 Liberta acetilcolina, que se vai ligar aos
 Recetores colinérgicos, existindo a libertação de eletrólitos para o lúmen.
 Controla o volume da saliva (aumenta o volume e diminui o conteúdo proteico)

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16
Q

O QUE É A SUBSTÂNCIA P?

A

 É um modulador da composição salivar
 Potenciador de ação parassimpática: aumenta o volume de saliva e diminui a quantidade em proteínas
 Não adrenérgico e não colinérgico

17
Q

QUAL É A TEORIA DA PRODUÇÃO DE SALIVA E COMO ESTA SE DÁ?

A

TEORIA DOS 2 TEMPOS:

1.PRODUÇÃO DA SALIVA ISOTÓNICA PELOS ÁCINOS
A produção é estimulada devido ao reconhecimento dos neurotransmissores pelos recetores β-adrenérgicos, que ativam a via do AMPc intracelular dos ácinos.
As aquaporinas permitem a entrada de H2O na célula e posteriormente a sua
saída para o lúmen.
2.MODIFICAÇÃO DA SALIVA NOS DUCTOS ESTRIADOS TORNANDO-SE HIPOTÓNICO
- Reabsorção de Na+ (através das tight junctions) em troca de H+ para o lúmen
- O H+ que foi enviado para o lúmen e reabsorvido em troca de K+
- Reabsorção de Cl- com libertação de HCO3- para o lúmen

18
Q

O QUE SÃO AS DISFUNÇÕES SALIVARES E QUAIS SÃO?

A
As disfunções salivares vão influenciar a quantidade de saliva, sendo que esta se vai afastar do seu valor normal.
Sialorreia/Hipersalivação
 Produção de saliva em excesso
 Pouca importância a nível fisiológico
 Problemas a nível social
Hipossialia
 Fluxo salivar diminuído
19
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DAS DISFUNÇÕES SALIVARES?

A
Sistémicas
• Síndrome de Sjögren
• HIV/ SIDA
• Diabetes Mellitus
• Artrite Reumatóide
• Sarcoidose
• Fibrose Quística
• Lúpus
• Esclerodemia
• Doença de Alzheimer
• Doença de Parkinson

Iatrogénicas
• Farmacoterapia (principal causa): efeito anticolinérgico e ação simpatomimética - imitam o efeito da adrenalina e noradrenalina
• Quimioterapia
• Radioterapia da Cabeça e do
Pescoço (2ª principal causa): induz a apoptose e deixa as glândulas mais sensíveis
• Doença do enxerto contra o hospedeiro

20
Q

QUAIS AS CONSEQUENCIAS DE UMA DISFUNÇÃO SALIVAR?

A

 Xerostomia = sensação de boca seca
 Disfagia = dificuldade na deglutição
 Disgueusia = paladar alterado
 Halitose = mau cheiro, devido ao aumento das substâncias sulfatadas
 Disosmia = alteração do cheiro
 Mucosite = inflamação das mucosas
 Desnutrição devido à incapacidade de suportar próteses