Asma

Question 1

Etiopatogenia da asma

Answer 1

Pré-disposição genética + interação do meio ambiente causando inflamação da via aérea e hiper-responsividade desta

Question 2

Principais sintomas (6)

Answer 2

1. Sibilância
2. Tosse
3. Dispneia
4. Edema
5. Acúmulo de muco
6. Aperto no peito

Question 3

Fatores desencadeantes (3)

Answer 3

1. Infecção respiratória
2. Exercício físico
3. Exposição a alérgenos e irritantes

Question 4

Verdadeiro ou Falso

O diagnóstico é estabelecido por exame (espirometria)

Answer 4

Falso

O diagnóstico é clínico!
São solicitados exames para avaliação complementar (IgE, espirometria)

Question 5

Idade a partir da qual é possível solicitar espirometria

Answer 5

6 anos

Question 6

Lactente sibilante (critérios)

Answer 6

Sibilância recorrente em 1 mês em crianças menores de 24 meses

Question 7

Fenótipos de sibilância (no lactente sibilante)

Answer 7

1. Transitória: início antes dos 3 anos e melhora até os 6 anos;
2. Persistente: presença de atopia; manifestação inicial de asma;
3. Precoce e transitória: início antes de 1 ano em crianças com exposição ao fumo.

Question 8

Critérios maiores do índice preditivo de asma (3)

Answer 8

1. Atopia
2. Sensibilização à asma
3. Pai e mãe atópicos

Question 9

Critérios menores do índice preditivo de asma (3)

Answer 9

1. Eosinofilia
2. Sibilância sem infecção
3. Sensibilidade ao leite, ovo, amendoim

Question 10

Índice preditivo de asma (pontuação)

Answer 10

Presença de 1 critério maior ou 2 menores

Question 11

Tosse variante de asma: quando suspeitar?

Answer 11

Tosse persistente, de piora noturna e com exercícios, com exame físico e espirometria normais.

Question 12

Tosse variante de asma

Diagnóstico

Answer 12

Diagnóstico de exclusão; estabelecido com a melhores do paciente após tratamento da asma

Question 13

Alterações da espirometria

Answer 13

VEF1 < 80% (distúrbio obstrutivo)

Melhora com uso de BD (aumento de 12% da VEF1)

Question 14

Alterações na radiografia (4)

Answer 14

1. Diafragma retificado
2. Horizontalização dos arcos costais
3. Aumento do espaço retroesternal
4. Silhueta cardíaca alongada e verticalizada

Question 15

Objetivo do tratamento

Answer 15

Evitar remodelamento das vias aéreas

Question 16

Fatores de risco para exacerbação da asma (5)

Answer 16

1. Intubação prévia ou internação em UTI
2. História de exacerbação grave
3. Asma não controlada
4. Uso de mais de uma unidade de BD por mês
5. Más condições socioeconômicas

Question 17

Avaliação do controle da asma (critérios)

Answer 17

1. Presença de sintomas diurnos mais que duas vezes por semana
2. Acorda à noite pela asma
3. Uso de medicação de resgate mais de duas vezes na semana
4. Limitação das atividades pela asma

Question 18

Avaliação do controle da asma (pontuação)

Answer 18

Controlada: 0 ponto
Moderadamente controlada: 1-2 pontos
Não controlada: 3-4 pontos

Question 19

Principal fármaco envolvido no tratamento da asma

Answer 19

Corticoides inalatórios

Question 20

Tratamento de resgate (todos os steps)

Answer 20

Corticoide e formoterol

SABA segunda opção

Question 21

Corticoide oral e anti IgE

Answer 21

Step 5

Question 22

Critérios para reduzir dose do corticoide

Answer 22

Asma controlada por pelo menos 3 meses

Question 23

Dose baixa de corticoide diariamente
ou
Corticoide + formoterol se necessário

Answer 23

Step 2

Question 24

Baixa dose corticoide + LABA

Answer 24

Step 3

Question 25

Step 1

Answer 25

Baixa dose corticoide
ou
Corticoide + formoterol se necessário

Question 26

Step 4

Answer 26

Dose média corticoide + LABA

Question 27

Verdadeiro ou Falso

SABA pode ser utilizado de forma isolada

Answer 27

Falso

Sempre associado a corticoide

Question 28

Outras opções de controlador

Answer 28

SABA (crise)
Antagonista leucotrieno (em associação)
Tiotrópio (em associação)