HAS na infância Flashcards
Definição de hipertensão arterial na infância
PAS ou PAD igual ou maior que o percentil 95 em 3 ocasiões diferentes
Que pacientes devem ter sua PA aferida?
Maiores de 3 anos (1x ao ano)
Menores de 3 anos se prematuro, baixo peso ao nascer, cardiopatia congênita, ITU de repetição, malformação renal, história familiar de doença renal
Como deve ser a medida do manguito do esfigmo?
Deve ocupar 40% da largura do braço (medida do olécrano ao acrômio)
e 80 a 100% do comprimento do braço
Idades e variáveis incluídas na tabela do percentil
Idade (1 a 17 anos), sexo, estatura
A partir de que idade podem ser adotados o valores de referência do adulto para PA na criança?
13 anos
Foi verificada PA elevada em uma consulta. Qual conduta?
Aferir mais duas vezes (em momentos distintos), realizar média e aplicar no percentil
Quadro clínico na HAS
Maior parte assintomático.
Sintomas inespecíficos: irritabilidade, cefaleia, alterações do sono
Manifestações secundárias da HAS
Hematúria, edema, palpitações, dispneia
Faixa etária mais comum para HAS primária
Maiores de 6 anos; história de hipertensão familiar; obesidade
Causas comuns de HAS secundária no recém nascido (4)
- Trombose A. renal
- Estenose A. renal
- Malformações trato urinário e rins
- Coarctação de aorta
Causas comuns de HAS secundária no lactente até 6 anos (3)
- Doenças do parênquima renal
- Coarctação de aorta
- Estenose A. renal
A partir de que idade pode-se solicitar MAPA?
5 anos
Indicações para realização de MAPA
Diagnóstico de hipertensão do jaleco branco e HAS mascarada
Avaliar eficácia de medicamentos
Avaliar comorbidades
Exames a serem solicitados em todos os pacientes diagnosticados com HAS
Sumário de urina, urocultura, ureia, creatinina, perfil lipídico, hemograma, ácido úrico
USG renal se menor de 6 anos
HAS em paciente obeso (exames)
Hemoglobina glicada
Glicemia jejum
Transaminases
(junto aos exames que solicita para todos)
Exame que melhor avalia lesão em órgão alvo no coração
ECO
Exame para avaliar lesão em órgão alvo SNC
Fundoscopia (controverso)
Solicitar microalbuminúria para avaliar lesão em órgão alvo?
Não.
Apenas se já houver lesão renal
Hipertensão grau 2
Percentil maior que 95 +12mmHg
Metas de pressão
Percentil menor que 90 ou PA < 130x80mmHg (medida que for menor entre os dois)
Meta de pressão no doente renal crônico
Percentil menor que 50
Verdadeiro ou Falso
Dieta com baixa ingesta de sal, gordura saturada, colesterol, carne vermelha e açúcar não contribui no tratamento do paciente
Falso
Indicações para iniciar a terapia medicamentosa (6)
- Falta de resposta à terapia não farmacológica
- Hipertrofia de VE
- Doença renal crônica
- HAS sintomática
- HAS estágio 2
- HAS + DM concomitantes
Verdadeiro ou Falso
A pressão normal é a que se apresenta entre o percentil 90 e 95
Falso
Esse é o valor de PA elevada
HAS estágio 1
Percentil maior ou igual a 95
Percentil menor que 90
PA normal
Verdadeiro ou Falso
Deve-se iniciar a terapia medicamentosa com 2 fármacos simultaneamente
Falso
Iniciar com um medicamento. Caso não seja eficaz, aumentar a dose até atingir a dose máxima. Se não for eficaz, adicionar segundo fármaco.
Classes farmacológicas preconizadas
- IECA / BRA
- BCC
- Diurético tiazídico
Verdadeiro ou Falso
Betabloqueadores são utilizados de rotina nas HAS infantil
Falso
Só são preconizados em caso de coarctação de aorta
