Artrite Séptica

Question 1

Quando indicar uma artrocentese?

Answer 1

Diagnóstica: Etiologia indefinida
Terapêutica: infiltração
- corticoide
- ácido hialurônico (viscossuplementação)

Question 2

O que pedir na análise do líquido sinovial?

Answer 2

4 Cs
Citologia (avaliar PMN) 
Pesquisa de cristais (gota/pseudogota)
Cultura (séptica)
Bacterioscopia (séptica - sai mais rápido,l

Question 3

Como é um líquido sinovial normal?

Answer 3

Alta viscosidade (cacinha do nariz)
Incolor
Até 200 leucócitos
Até 25% PMN

Question 4

Como é o líquido sinovial da Osteoartrite?

Answer 4

Parece SLIME:
Alta viscosidade
Amarelo claro
200-2000 leucócitos
Até 50% de PMN
Não é inflamatório

Question 5

Como é o líquido sinovial inflamatório?

Answer 5

Viscosidade diminuída
Alaranjado, turvo
Mais de 50% de PMN
2000 a 50.000 leucócitos

Question 6

Como é o líquido sinovial séptico?

Answer 6

Purulento, turvo
Mais de 50.000 leucócitos
Mais de 75% de PMN
Viscosidade diminuída
¡Cuidado com causas pseudoséptica!

Maioria tem coco Gram + ( S. aureus)

Question 7

Quais as doenças que podem gerar um líquido sinovial pseudoséptico?

Answer 7

Artrite reativa
Gota
Artrite reumatóide

Question 8

Como é o líquido sinovial da hemartrose? Quais as causas?

Answer 8

Vermelho
Parece sangue
Alta viscosidade
Causas: trauma, sinovite, neoplasia, Charcot e distúrbio da coágulo

Question 9

Qual o agente etiológico mais comum da artrite séptica?

Answer 9

Staphylococcus aureus

Exceto:

• criança sem vacina: Haemophilus influenzae
• sexualmente ativo: Neisseria Gonorrheae
• mordida de cachorro: Pasteurela multocida
• Leite não pasteurizado: Brucella sp.
• Hemoglobinopatia (anemia falciforme): Streptococcus pneumoniae
• câncer/etilista/DM: Bacilos Gram negativos

Question 10

Qual a diferença entre artrite séptica e artrite reativa?

Answer 10

A artrite reativa acontece pós-infecção, com uma reação do corpo
A artrite séptica tem invasão dentro da articulação

Question 11

Quais os pacientes com risco para artrite séptica?

Answer 11

Crianças

Imunocomprometidos (LES, corticoide, pesquisar sorologias)

Question 12

Quais os sintomas comuns da artrite séptica?

Answer 12

Febre
Indisposição/inapetência
Leucocitose
PCR muito alto

Question 13

CUCAS

Answer 13

Crianças
Uma articulação
Constitucionais
Aureus
Sangue

Question 14

Qual a via de disseminação mais comum?

Answer 14

Hematogênica

Question 15

Qual a antibióticos usar na artrite séptica não gonocócica?

Answer 15

S. aureus: Oxacilina ou Vancomicina (se Meticilino resistente - MRSA)
Gram negativo: ASSOCIA a ceftriaxone

Manda pra CIRURGIA

Question 16

Quem é o paciente comum da Artrite séptica gonocócica?

Answer 16

Mulher
Jovem
No início da menstruação
Na gravidez
No pós-parto

IST

Question 17

Qual a tríade da Artrite séptica gonocócica?

Answer 17

TeLA
Tenossinovite
Lesões cutâneas: pústulas em solas e palmas
Artrite única ou oligoarticular migratória assimétrica

Question 18

Como é o líquido sinovial da Artrite séptica gonocócica?

Answer 18

INFLAMATÓRIO (sem bactéria) ou séptico
Bacterioscopia/Cultura:
- Diplococos Gram - intra e extra celulares (Neisseria Gonorrhoeae)
- Cultura vem com falso negativo

Question 19

Qual o antibiótico usado na Artrite séptica gonocócica?

Answer 19

Ceftriaxone + Azitromicina (pensando em Clamídia)

Não precisa de cirurgia!!
Melhora em 24h

Question 20

Qual a complicação da Artrite séptica?

Answer 20

Osteomielite por vis hematogenica