Articulations Flashcards
Comment se caractérise la dysplasie de la hanche? (1)
quels facteurs peuvent être en cause?
instabilité a/n articulation coxo-fémorale qui peut causer une subluxation, de l’arthrose et une atrophie des membres pelviens
facteurs:
- génétique
- alimentation
- environnementaux (ex: exercice)
Est-ce qu’il y a possibilité de réparation pour une articulation ?
Quels types de dommages se réparent et ne se réparent pas?
oui, par les chondrocytes articulaires, mais très lent, peu efficace et la capacité de réparation diminue avec l’âge
- Ne se réparent pas
- dommages superficiels au cartilage SANS atteinte de l’os sous chondral = ne se répare PAS, mais possibilité que la matrice s’étende a/n de la lésion et puisse la réparer = plus efficace si os est sous compression ou a des gros mouvements appliqués sur articulation (compression stimule ++ la prolifération osseuse) - Se réparent
si a atteinte de l’os chondral = formation d’un hématome = prolifération des cellules mésenchymateuses à partir de la moelle osseuse = cellules mésenchymateuses vont prendre aspect des chondrocytes (après 2 semaines_ = vont synthétiser de la matrice = formation de fibro-cartilage (6-8sem) = fonctionnement de l’os de façon suffisante
** réparation se fait mieux si os soumis à de l’exercice continu et mouvements passifs
Qu’est-ce que l’arthrose et quelles sont ses causes?
dégénérescence du cartilage articulaire
- primaire = vieillissement
- secondaire :
- 1 facteurs mécaniques
- trauma au cartilage
- mauvaise conformation
- instabilité articulaire
- synovie anormale - 2 inflammation (arthrite septique ou immunitaire)
- 3 hémarthrose
Lors d’arthrose, par quelles compo-santes sont causées les lésions? (1)
lésion = dégradation de la matrice cartilagineuse par des enzymes qui vont venir en faire la digestion
- normalement, ces enzymes sont aussi présentes dans le cartilage, mais il y a des inhibiteurs de ces enzymes qui empêchent la dégradation de la matrice. Lors de maladies chroniques du cartilage, ces inhibiteurs ne sont pas fonctionnels et donc = dommages articulaires via réponse inflammatoire
Quels sont en ordre les changements liés à l’arthrose? (1)
- perte de protéoglycanes du cartilage = altère la perméabilité = souvent localisé aux sites avec bcp de pression = PAS visible micro
- fibrillations du cartilage = bris des fibres de collagène à la surface du cartilage = cartilage devient rugueux et jaune (peut avoir sillons linéaires et des lignes d’usure)
- érosion du cartilage = va avoir des fentes verticales sur l’os et le cartilage devient plus mince (cartilage va être hypocellulaire et les chondrocytes qui retsent vont s’hyperplasier pour essayer la réparation = inefficace)
- ulcération du cartilage = perte totale du cartilage
- érodation du cartilage = os sous chondral devient blanc, poli avec aspect ivoire)
Par quelles autres lésions s’accompagnent les changements dégénératifs du cartilage? (1)
- kystes sous chondraux (se produisent suite à l’entrée du liquide synovial dans l’os à travers les fissures = seraient dûs à augmentation de la pression intra-articulaire)
- hyperplasie et hypertrophie villeuse de la membrane synoviale = apparition de villosités a/n membranes + possibilité de fibrose de la capsule
- ostéophytes: petites projections nodulaires d’os = apparaissent autour de la surface articulaire, ne grossissent pas, mais causent une augmentation de la taille des articulations = ils apparaissent à cause de l’instabilité mécanique
Quels sont les effets d’injections de glucocorticoïdes pour les articulations? (1)
- effet anti inflammatoire
- effet anti anabolique = empêche aux chondrocytes de synthétiser de la matrice = pas de regénération = perte de protéoglycans
- parfois, possibilité d’empirer les changements dégénératifs
Qu’est-ce que la dénénérescence des disques inter-vertébraux? (1)
- important chez chiens âgés
1. chiens chondro-dystrophiques (teckel, chiens saucisses): changements se produisent en bas âge: métaplasie cartilagineuse ET calcification du noyau pulpeux = devient rigide et friable = éventuellement dégénère = les lamelles internes vont se dégénérer aussi + se déchirer = prolapsus du disque + rupture plus ou moins complète de l’anneau fibreux
2. chiens âgés : noyau pulpeux reste beau jusqu’à âge moyen = perte progressive d’eau et de peptidoglycanes avec augmentation de collagène dans le noyau = portion centrale du disque devient jaune et remplacé par du fibro cartilage minéralisé = déchirures + herniation (dorsale) du matériel
Quels sont les types d’hernie causées par la dégénérescence des disques inter vertébraux ? (1)
- Hansen de type 1: rupture complète de l’anneau fibreux = cause la + fréquente de parésie et de paralysie chez chien = vient avec douleur et myélo-malacie = presque uniquement chez chiens chondro dystrophiques
- Hansen de type 2: rupture partielle de l’anneau fibreux = se développent lentement avec moins de signes cliniques = observés chez chien non chondro dystrophiques et chez autres espèces (chiens, chats, porcs, chevaux, moutons)
** a aussi des embolies fibro-cartilagineuses provenant des disques dégénérés = peut causer myélopathie ischémique chez les espèces
Quelles sont les conséquences cliniques observables de la dégénérescence des disques vertébraux? (1)
- myélomalacie
- spondylose ankylosante
- emboles fibro-cartilagineux
- myélopathie ischémique
Qu’est-ce que la spondylose? (2)
quelles vertèbres sont impliquées?
formation d’ostéophytes formant des ponts entre les faces ventrales et latérales des corps des vertèbres = ankylose
condition serait due à dégénération de la portion ventrale de l’anneau fibreux des disques inter vertébraux
-vertèbres thoraciques
caudales et les lombaires
** chien chez : a aussi articulation lombo-sacrée
Quoi la différence entre arthrite, synovite et ténosynovite? (1)
- arthrite: inflammation des structures articulaires
- synovite: inflammation de la membrane synoviale
- ténosynovite: inflammation de la gaine synoviale entourant un tendon
Quelles sont les causes/types d’arthrites? (1)
- infectieuses (chez animaux de production + chevaux)
- stériles : dégénérescence (ex: arthrose) ou médiation immunitaire
- goutte articulaire (oiseaux + reptiles) avec présence de cristaux dans l’articulation
Nommez tous les types d’arthrites (1)
- arthrite infectieuses (fibrineuse, purulente,
- arthrite non infectieuse à médiation immunitaire (stérile)
- arthrite rhumatoïde
- arthrite non érosive
- goutte articulaire
Pour les arthrites infectieuses:
- quelles sont ses voies d’entrée?
- combien de temps durent-elles?
- hématogène : bactériémie, souvent plus d’une articulation est touchée (polyarthrite) et a aussi téno-synovite, sérosite et ostéomyélite
- plaie pénétrante (suite à une chx, souvent chez les PA et va avoir juste une articulation de touchée)
- par extension d’une infection des tissus mous (ex: une cellulite) ou d’une ostéomyélite
- variable, selon l’agent étiologique en cause. Possibilité de devenir chronique et de causer de l’inflammation = à ce moment, c’est la médiation immunitaire du corps contre la bactérie qui va causer des dégâts = érysipelothrix et mycoplasma hyosynoviae du porc
- possibilité d’avoir des faux négatifs à la culture et aussi certaines bactéries laissent de leurs composantes (ex: paroi bactérienne) = macrophages pas capables de détruire = suscite rx inflammatoire = rx à médiation immunitaire
Pourquoi articulations lors de bactériémie? (1)
pcq membrane synoviale est bcp vascularisée (attirant pour les bactéries) et il existe certaines bactéries qui ont des facteurs d’adhérence au cartilage et collagène (facile pour eux de s’y agripper)
- Comment se décrivent les arthrites fibrineuses? (1)
2. Comment évoluent les arthrites fibrineuses? (1)
- la plupart sont séro fibrineuses
- synovie est augmentée en volume et est trouble et mucoïde
- présence d’amas de fibrine (ou non)
- villosités de la membrane synoviale deviennent visibles à cause de l’hyperémie
- formes sévères: va avoir oedème ou exsudat séro fibrineux qui va s’accumuler dans capsule fibreuse et le tissu péri-articulaire
- fibrinolyse la plupart du temps
- si fibrine trop importante = va être progressivement envahie par des fibroblastes = fibrose de la membrane synoviale et de la capsule articulaire = ankylose = peut se développer un pannus qui va se fixer au cartilage + le détruire + gêner les mouvements articulaires
- Comment se décrivent les arthrites purulentes? (1)
2. Comment évoluent les arthrites purulentes? (1)
1.
- causées par bactéries pyogènes
- va avoir grand nombre de neutrophiles dans la synovie/membrane synoviale/tissus péri- articulaires = production de collagénases (enzymes pour dégrader le collagène)
- destruction + ulcération du cartilage et de la membrane synoviale (foyers de dégénérescence, nécrose, crevasses)
- si processus géré avant qu’il y ait des lésions au cartilage soient gérés = possibilité de guérison complète
- possibilité de développement d’un pannus à partir de la membrane synoviale ou de l’os sous chondral
- si extension jusqu’aux tissus mous = cellulites et fistules (si aboutit jusqu’à la peau = fistules cutanées)
- pour les lésions des gaines tendineuses = si a une ténosynovites = formation d’adhérences entre le tendon et la gaine synoviale
De quel type sont la plupart des arthrites? (1)
fibrino-purulentes
Nommez un agent d’arthrite fibrineuse et d’arthrite purulente par espèce? (1)
- bovins
- équins
- ovins et caprins
- porcins
- canins
- félins
- fibrineuse: E. coli
purulente: trueperella pyogènes - fibrineuse: E. coli
purulente: salmonella - maedi visna (lentivirus)
E. rhusiopathiae (très très fréquent), va avoir bursites et minéralisation qui accompagne chez la chèvre) *** était en rouge dans PPT - fibrineuse: E. rhusiopathiae (++ fréquent) et E. coli
purulente: salmonella ou trueperella - majorité vient de plaies pénétrantes ou chx, mais sinon borrelia burgdorferi
- pasteurella spp
Comment se décrivent les arthrites non infectieuses à médiation cellulaire? (1)
chez qui sont-elles le plus souvent vues? (1)
quel est notre dx différentiel pour ce type d’arthrite?
sont dues à persistance de matériel antigénique dans articulation + dépôts de complexes immuns
surtout chez les petits animaux
les lésions ressemblent bcp aux arthrites infectieuses = donc on va mettre en dx arthrite infectieuse mais on ne sera pas capable de trouver la bactérie en cause
- Comment se décrit l’arthrite rhumatoïde (arthrite non infectieuse érosive)? (1)
- Chez qui la voit-on?
- est une polyarthrite chronique et progressive, souvent symétrique (affecte tarses, carpes et articulations inter-phalangiennes)
- va avoir formation de pannus + érosion du cartilage articulaire
- peut causer des subluxations et ankylose (dues à la déformation des articulations par des ostéophytes)
- chiens et chats (mais rare)
Comment se décrit l’arthrite non infectieuse non érosive? (1)
- chez PA
- plupart des cas sont idiopathiques
- lupus érythémateux systémique, infections chroniques, médicaments, processus néoplasiques
- va avoir déposition de complexes Ag - Ac dans les membranes synoviales (avec une rx inflammatoire, mais moins intense que arthrites érosives)
Qu’est-ce que la goutte articulaire? (1)
Chez quelles espèces arrive-t-elle?
- déposition de matériel blanc et caséeux autour des articulation = tophi goutteux
- dû à l’accumulation de cristaux d’urate = fait une rx granulomateuse
- oiseaux et reptiles (n’ont pas l’enzyme uricase)
Quelles sont les tumeurs des articulations et comment sont-elles? (3)
- sont rares
- synovisarcome = tumeur articulaire maligne la plus commune = très destructrice (envahit les grosses articulations)
- à différencier du sarcome histiocytaire chez le chien
