Aptitude au sport et besoins nutritionnels chez le sportif

Question 1

Principal intérêt du Certificat attestant de l’Absence de contre-indication à la pratique du sport (CACI)

Answer 1

=> dépister les pathologies cardiovasculaires pouvant être responsable de mort subite lors de la pratique sportive

Question 2

Disciplines à contraintes particulières nécessitant un examen plus approfondi

Answer 2

• alpinisme de pointe
• sports utilisant armes à feu
• sports mécaniques
• sports aériens sauf aéromodélisme
• sports sous marins
• sports de combats pour lesquels la mise hors combat est autorisée

Question 3

Durée de validité d’un CACI

Answer 3

3 ans sauf pour sports à contraintes particulières - 1 an

Question 4

A l’interrogatoire on recherche

Answer 4

• Antécédents sportifs
• Antécédents personnels et mode de vie
• FdR des pathologies cardiovasculaires et symptômes évocateurs
• Antécédents médicaux familiaux cardiovasculaires

Question 5

FdR CV

Answer 5

• Antécédents familiaux
• Mort subite
• syncope
• Cardiopathie congénitale
• Myocardiopathie
• Pathologie de l’aorte
• Pathologie coronaire
• troubles du rythme cardiaque
• HTA
• Dyslipidémies
• Diabète

Question 6

Symptômes évocateurs de pathologies CV

Answer 6

• Dyspnée
• Asthénie inhabituelle pour des activités habituelles
• Douleurs thoraciques
• Palpitations
• Malaises
• Syncopes
• Claudication intermittente à la marche

Question 7

Eléments obligatoires de l’examen clinique

Answer 7

• Anthropométrie : poids, taille, IMc
• Examen ostéoarticulaire : statique et associée à des manoeuvre dynamiques en fonction de la discipline
• Examen cardiovasculaire : pouls, PA, souffle cardiaque ou vasculaires

Question 8

Examens complémentaires

Answer 8

• CV : ECG, épreuve d’effort, ETT, holter ECG

Avant 35 ans, HAS ne préconise plus d’ECG en systématique sauf en cas d’antécédents CV familiaux ou en cas de pratique de d’une AP intensité élevée accompagnée d’une consultation avec un cardio spécialiste
Après 35 ans, peu contributif doit être remplacé par une EE

• Explorations ostéoarticulaires non systémtaiques : radio, écho, IRM

Question 9

Recommandation de EE chez….

Answer 9

• Sujets asymptomatiques ayan un risque cardiovasculaire élevé ou très élevé (SCORE >= 5%) et qui prévoit de débuter ou de poursuivre une AP d’intensité élevée (> 6 MET ou sport de compét)
• Sujets ayant un risque modérée (SCORE 1-5 %) et habituellement inactifs

Question 10

Examens biologiques

Answer 10

Non en systématique mais possibe si besoin d’une nouveau dosage de Ch pour le SCORE (si l’ancien date de plus de un an)

Question 11

Eléments spécifiques à prendre en compte chez un enfant

Answer 11

• Tracé de la courbe de croissance
• Evaluation de la maturation pubertaire
• Recherche d’anomalies, maladie ou blessures articulaires (cartilage de croissance)

Question 12

Différents type d’inaptitude pouvant bénéficiez un Certificat Médical d’inaptitude à EPS

Answer 12

• Inaptitude temporaire : souvent suite à un traumatisme, accidents ou pathologies aigues
• Inaptitude partielles : incapacité à supporte un type d’effort
• Inaptitude totale : incapacité complète à réaliser quelconque activité y compris avec aménagement pédagogique

Question 13

Bénéfices pour la santé de l’AP

Answer 13

Tableau p 35

Question 14

Contre indications et limitations cardiovasculaires de l’AP

Answer 14

Tableau p 36

Question 15

Bénéfices de l’AP chez les enfants

Answer 15

Développement psychosocial :
- diminue stress et anxiété
- favorise cohésion et intégration sociale
- favorise la confiance en soi

Développement psychomoteur :
- favorise la concentration
- favorise la coordination et équilibre

Modification de la composition corporelle :
- favorise le développement de la masse maigre
- améliore la densité osseuse

Prévention des pathologies chroniques :
- réduit le risque de syndrome métabolique
- limite le risque de surpoids et d’obésité
- réduit les pathologies cardiovasculaires à l’âge adulte

Question 16

Causes les plus fréquente d’une dyspnée d’effort chez l’enfant

Answer 16

• Déconditionnement respiratoire, notamment chez les enfants sédentaires
• Pathologies plus rare respiratoires (BCO ou PI) ou ORL (anomalie des cordes vocales)
• Causes cardiaques (CM, troubles de rythme - tachycardie supraventriculaire, HTA pulmonaire, IC ou cardiopathie congénitale)

Question 17

Quel apport glucidiques avant l’effort ?

Answer 17

Aliments à index glycémique faible sont à privilégier distance de l’exercice
Aliments à index glycémique élevé plutôt à proximité de l’exercice

Question 18

Apports glucidique pour un effort de longue durée

Answer 18

Tableau p 39

Question 19

Apports lipidiques en contexte d’activité physique

Answer 19

Apports lipidique totaux -> ne doivent pas être inférieur à 20% des apports énergétiques totaux

Acides gras saturés -> mois de 10% des apport énergétiques totaux

Acides gras essentiels -> référence nutri de la population générale

Question 20

Apports protidiques

Answer 20

AP modérée (3 fois, 30 à 60 min/semaine) => 0,83g/kg/j chez adulte en bonne santé

Sport d’endurance => 1,2-1,4 g/kg/j (12-14% des AET) couvert par augmentation de l’AET

Sport de force :
- pour maintenir masse => 1,3-1,5 g/kg/j
- pour augmenter masse musculaire => jusqu’à 2,5 g/kg/j (max sur 6 mois) et suppléants protidiques max 1/3 des apports sans dépasser 1g/kg/j

Question 21

Eau et électrolytes

Answer 21

Tableau p 40

Question 22

Besoins en minéraux et vitamines et AP

Answer 22

Tableau p 41

Question 23

Conséquences d’apports énergétiques insuffisants chez l’enfant sportif

Answer 23

• retard de croissance staturo-pondéral
• retard pubertaire
• diminution de la masse musculaire
• déminéralisation osseuse
• déficit immunitaire