APSIC 6 et Atelier 6 😝

Question 1

Chapitre 21, p. 567

Qu’est-ce que l’intoxication, en ce qui concerne l’usage de substances?

Concept 1

Définir intoxication, en ce qui concerne l’usage d’une substance

Answer 1

• Apparition d’un ensemble de symptômes réversibles et propres à une substance donnée, consécutifs à l’usage récent de cette substance
• Les symptômes se manifestent durant l’ingestion de la substance ou peu de temps après
• La substance agit directement sur le SNC en provoquant des perturbations physiques et psychologiques
• L’altération du jugement entraîne des comportements inappropriés et inadaptés et peut nuire au fonctionnement social et professionnel

Question 2

Chapitre 21, p. 567

Qu’est-ce que le sevrage, en lien avec la consommation de substances?

Concept 2

Définir sevrage, en ce qui concerne l’usage d’une substance

Answer 2

• Les symptômes de sevrage (symptômes physiques et psychologiques) se manifestent après une réduction ou un arrêt abrupt de l’utilisation prolongée et régulière d’une substance
• Le syndrome de sevrage propre à une substance donnée comprend des symptômes physiologiques significatifs sur le plan clinique de même que des changements affectifs, cognitifs et comportementaux
• Symptômes peuvent inclure des tremblements, de l’anxiété, de la sudation ++, des nausées, de l’irritabilité, et dans les cas graves, des convulsions ou des hallucinations

Question 3

Chapitre 21, p. 566

Qu’est-ce que la tolérance, en lien avec la consommation de substances?

Concept 3

Définir tolérance, en ce qui concerne l’usage d’une substance

Answer 3

• Développer une tolérance implique le besoin de consommer la substance de plus en plus pour obtenir l’effet désiré
• Peut créer de la dépendance

Question 4

Chapitre 21, p. 566

Qu’est-ce que la dépendance, en lien avec la consommation de substances?

Concept 4

Définir dépendance, en ce qui concerne l’usage d’une substance

Answer 4

Dépendance :
- Consommation compulsive continuelle de la substance ou la répétition d’un comportement compulsif en dépit de problèmes importants qui en résultent
- Incapacité de cesser de consommer une substance ou de cesser un comportement malgré les tentatives répétés, par l’apparition d’une tolérance et par l’apparition de symptômes de sevrage à la suite de l’arrêt ou de la diminution de la consommation

Dépendance psychologique :
- La personne considère que l’utilisation de cette substance ou la répétition du comportement est nécessaire pour optimiser son bien-être, ses relations interpersonnelles ou ses performances

Question 5

Chapitre 21, p. 566-567

Qu’est-ce qu’un trouble lié à l’usage d’une substance ?

Concept 5

Définir un trouble lié à l’usage, en général

Answer 5

• Troubles qui se caractérisent par un état de dépendance de la personne envers les substances consommées
• Représentés sous la forme d’un spectre, de la consommation non problématique à la consommation problématique
• La consommation problématique est sous trois formes :
  o Intoxications
  o Troubles liés à l’usage d’une substance psychoactive
  o Troubles induits par une substance psychoactive
• On parle de trouble lié à l’usage d’une substance lorsque la consommation nuit à la capacité de la personne de s’acquitter de ses responsabilités professionnelles, scolaires ou domestiques
• Dans la plupart des cas, les personnes souhaitent avoir une meilleure maitrise de leur consommation, mais leurs efforts ne fonctionnent pas et l’usage continue d’augmenter
• Les envies de consommer amènent la personne à consacrer beaucoup de temps afin d’obtenir la substance ou à récupérer ses effets, et l’usage de la substance peut entraîner des problèmes dans les relations interpersonnelles – peut mener à l’isolement social

Question 6

Chapitre 21, p. 567

Quelles sont les différentes substances associées au trouble lié à l’usage ?

Concept 5

Answer 6

• Alcool
• Caféine
• Cannabis
• Opiacés et opioïdes
• Substances hallucinogènes
• Substances inhalées
• Sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques
• Stimulants
• Tabac (nicotine)

Catégories :
- Dépresseurs du SNC (alcool, sédatifs, opiacés, héroïne, GHB)
- Stimulants du SNC (cocaïne, amphétamine, nicotine, caféine, MDMA)
- Perturbateurs du SNC (cannabis, LSD, hallucinogènes)

Question 7

Chapitre 21, p. 571

Quels sont les critères diagnostiques du trouble lié à l’usage de l’alcool?

Concept 6

Comment catégoriser les critères du trouble lié à l’usage de l’alcool ?

Answer 7

• Similaires pour toutes les substances, mais le critère 11 ne s’applique pas pour les substances hallucinogènes et les substances inhalées

Critères diagnostiques du trouble de l’usage de l’alcool :
Mode d’usage problématique de l’alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins deux des manifestations suivantes, au cours d’une période de 12 mois :
1. L’alcool est souvent consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
2. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour diminuer ou contrôler la consommation d’alcool
3. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir de l’alcool, à utiliser de l’alcool ou à récupérer ses effets
4. Envie impérieuse, fort désir ou besoin pressant de consommer de l’alcool (craving)
5. Consommation répétée d’alcool conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
6. Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causé ou exacerbés par les effets de l’alcool
7. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage d’alcool
8. Consommation répétée d’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
9. L’usage de l’alcool est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool
10. Tolérance définie par l’un des symptômes suivants :
a) Besoin de quantité notablement plus fortes d’alcool pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
b) Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité d’alcool
11. Sevrage caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
a) Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool
b) L’alcool est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage

Spécifier si
- En rémission précoce : Après que tous les critères du trouble de l’usage de l’alcool ont été préalablement remplis, plus aucun ne l’a été pendant au moins 3 mois mais pendant moins de 12 mois (sauf 4 = craving)
- En rémission prolongée : Après que tous les critères du trouble de l’usage de l’alcool ont été préalablement remplis, plus aucun ne l’a été à aucun moment pendant au moins 12 mois (sauf 4 = craving)
- En environnement protégé : Si la personne est dans un environnement où l’accès à l’alcool est limité

Spécifier la sévérité :
- Léger : Présence de 2-3 symptômes
- Moyen : Présence de 4-5 symptômes
- Grave : Présence de 6 symptômes ou plus

Question 8

Chapitre 21, p. 574-577

Quels seraient des troubles liés à la consommation d’alcool? (conditions médicales provoquées par l’alcool)

Concept 7

Quelles conditions médicales peuvent être provoquées par une consommation excessive et/ou chronique d’alcool

Answer 8

• Neuropathie périphérique : lésions nerveuses, picotements ou sensations de brûlures aux extrémités
• Myopathie alcoolique : Douleur, sensibilité et œdème musculaire
• Encéphalopathie de Wernicke
• Psychose de Korsakoff (confusion, perte de mémoire)
• Cardiomyopathie alcoolique
• Œsophagite
• Gastrite
• Pancréatite
• Hépatite alcoolique
• Cirrhose : Cellules du foie détruites et remplacées par un tissu fibreux non fonctionnel, plusieurs complications possibles, comme l’hypertension portale, des varices œsophagiennes, etc.
• Ascite : (accumulation de liquide dans l’abdomen, souvent causée par une cirrhose)
• Leucopénie : Augmente le risque de maladies infectieuses ou de complications
• Thrombocytopénie : Augmente les risques d’hémorragie
• Dysfonctionnement sexuel

**J’ai mis en gras ceux que Tania (la tutrice) avait mentionné « les plus importants ». Elle nous a dit « pensez vraiment plus à : problème gastrique, hépatique et coeur » MAKEEE SENSSS GUYS

Question 9

Chapitre 21, p. 596

En quoi consiste la collecte de données pour les troubles liés à l’usage de substances?

Answer 9

• Il peut être difficile pour les personnes avec un trouble de l’usage d’en parler, respecter le choix de la personne de ne pas dévoiler toute l’information et ne pas chercher à confronter la personne lors des premières rencontres
• Alcool et cannabis en premier puisque ce sont des substances légales
• Demander à la personne en premier ce que signifie la consommation de substances pour elle, reconnaître les préjugés

Quelques questions à poser :
1. Avec-vous déjà consommé une ou des substances ?
2. Si oui, quand avez-vous consommé pour la première fois ?
3. Quelles substances consommez-vous ?
a. A quelle fréquence ?
b. Quelles quantités ?
c. Quels modes d’administration ?
d. Où et avec qui en consommez-vous ?

4. Depuis combien de temps consommez-vous ces substances ?
5. Quand avez-vous consommé une substance psychoactive pour la dernière fois ? De quelle substance s’agissait-il et en quelle quantité l’avez-vous consommée ?
6. Votre consommation de substance(s) vous attire-t-elle des problèmes ? Si oui, décrivez-les, en parlant aussi de leurs répercussions sur votre famille, vos amis, votre travail ou vos études, etc.
7. Vous êtes-vous déjà blessé parce que vous aviez consommé une substance ?
8. Avez-vous déjà essayé de cesser votre consommation ? Si oui, quel a été le résultat ? Avez-vous ressenti des symptômes à la suite de l’arrêt ?
9. Ressentez-vous un besoin incontrôlable de consommer une substance ? Pouvez-vous retarder le moment de sa consommation ?
10. Décrivez une journée type de votre quotidien
11. Aimeriez-vous apporter des changements dans votre vie ? Si oui, lesquels ?
12. Quels sont vos plans ou vos idées pour opérer ces changements ?

Question 10

Chapitre 21, p. 596-597

Quels seraient différents outils d’évaluation des troubles liés à l’usage de substances?

Answer 10

• Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
• Questionnaire CAGE pour dépister la consommation d’alcool
• Drug Abuse Screening Test (DAST-10) et DEP-ADO pour les adolescents sont recommandés pour dépister la consommation des autres substances
• Dépistage/évaluation du besoin d’aide-Alcool/Drogues/Jeu-8 (DÉBA-A/D/J-8) est le principal outil utilisé
  o Outil québécois qui permet de détecter ces problématiques et déterminer leur niveau de sévérité
  o Facilite l’orientation des personnes vers les services appropriés et permet d’élaborer un plan d’intervention pour les services de première ligne
  o Formation requise afin d’utiliser cet outil
• Questionnaire ASSIST (Alcohol, Smoking and substance Involvement Screening Test) permet de dépister l’usage de plusieurs substances rapidement (10 minutes)
• SBIRT (Screening, Brief intervention, Referral, Treatment) permet de dépister les personnes à risque de développer un trouble et celles déjà aux prises avec un trouble lié à l’usage de substances afin de pouvoir intervenir de façon précoce et les orienter vers un éventuel traitement
• L’infirmière peut évaluer le sevrage à l’aide de différents outils
  o Échelle d’évaluation du sevrage d’alcool CIWA-AR

Question 11

Chapitre 21 p. 600-601

Quelles seraient des interventions infirmières en lien avec les risques de blessure relié au sevrage d’alcool?

Answer 11

• Évaluer le niveau d’altération de la condition mentale pour déterminer les mesures de sécurité qui s’imposent
• Si possible, obtenir les antécédents de consommation de substances pour déterminer : Type de substance consommée et mode d’administration, Durée et fréquence de la consommation, Quantité sur une base quotidienne La perception subjective de la personne quant à sa consommation est souvent inexacte, il est donc important d’établir avec précision ce qu’elle a consommé pour bien évaluer son état
• Installer la personne dans un lieu calme et avec surveillance selon la situation
• Mettre en place les mesures de sécurité selon la situation :
  1. Observation fréquente : Si l’état de la personne le justifie, instaurer une surveillance par un intervenant, accompagner et aider pour les déplacements
  2. Veiller à ce que les ridelles soient relevées lorsque la personne est au lit
  3. Si présence d’agitation ou d’agressivité, évaluer la pertinence d’utiliser des mesures de contrôle et décider de leur utilisation en dernier recours
• Ranger hors de portée de la personne tout objet potentiellement dangereux
• Prendre les signes vitaux à intervalles réguliers selon le protocole de l’établissement, puis espacer la prise à mesure que les symptômes s’atténuent
• Surveiller les signes de sevrage dans les heures suivant l’hospitalisation, surtout : tachycardie, tremblements, céphalées, diaphorèse, agitation, nausées, convulsions, fièvre

Question 12

Chapitre 21, p. 601

Quelles seraient des interventions infirmières en lien avec le déni de trouble lié à l’usage de substances?

Answer 12

• Établir un lien de confiance, manifester une attitude de considération positive sans déresponsabiliser la personne vis-à-vis ses comportements
• Clarifier toute idée exprimée par la personne (je n’ai pas de problème d’alcool, je peux arrêter de boire quand je veux) et ce, en adoptant une attitude objective et exempte de tout jugement de valeur
• Cerner les problèmes récents ou les comportements inadaptés de la personne et voir avec elle en quoi la consommation d’alcool y a contribué. Lui dire, par exemple Lorsque les policiers ont dû intervenir à votre domicile, vous aviez consommé une grande quantité d’alcool : Faire le lien entre ses problèmes personnels et professionnels et la consommation d’alcool est la première étape que la personne doit franchir pour réduire le recours au déni
  -Recourir à une attitude bienveillante et non confrontante
• Inciter la personne à participer à des activités de groupe
• Explorer des stratégies d’adaptation autres que la consommation d’alcool

Question 13

Chapitre 21, p. 603-606

Quelles sont les différentes interventions psychosociales pour le trouble lié à l’usage de substances?

Answer 13

Le counseling :
- L’infirmière peut offrir du counseling individuel à la personne, autant pour l’accompagner dans son processus de réflexion sur sa consommation, dans sa démarche d’arrêt de consommation que dans la prévention de la rechute et son rétablissement
- Orientée vers un objectif déterminé par la personne
- Peut durer de quelques semaines à plusieurs années

L’entretien motivationnel :
- L’objectif est d’aider la personne à résoudre son ambivalence face à un changement touchant sa consommation de substances ainsi qu’à augmenter sa motivation interne pour engager ce changement
- Repose sur des aptitudes comme l’empathie, la validation, la réflexion et sur des techniques de communication pour analyser les motivations de la personne ainsi que ses forces et son attitude face au changement
- Encourage la personne à prendre part dans son traitement
- Par exemple, au lieu d’ordonner à la personne de cesser de boire de l’alcool, l’infirmière va l’aider à examiner les avantages et les inconvénients du changement souhaités

L’approche de réduction des méfaits :
- Voir prochaine carte!

L’intervention de proximité :
- Rôle d’éducation et de prévention à jouer, car il est essentiel d’agir sur les connaissances, les attitudes et les compétences de la personne pour favoriser l’adoption de comportements sécuritaires
- Consiste à aller à la rencontre des personnes dans leur milieu de vie, essentielle pour établir une prise de contact fructueuse
- Interventions d’éducation psychologique primordiales en ce qui concerne les substances consommées et les risques associés
- Approfondir la discussion sur les méthodes de prévention des risques de surdoses et de décès (diminuer la dose, ne jamais consommer seul, naloxone à portée de main, etc.)
- Discuter avec la personne de ses objectifs

La psychothérapie :
- Utilisée lorsque la personne a amorcé le processus consistant à diminuer ou à cesser sa consommation
- Peut l’aider à comprendre les raisons qui la poussaient à consommer, mais aussi à développer des aptitudes pour maintenir la diminution ou la cessation de sa consommation ainsi que des stratégies d’adaptation pour soulager les émotions difficiles et prévenir la rechute

Les groupes de soutien :
- Le travail en groupe offre aux personnes trois grandes possibilités :
o Se reconnaître à travers les autres personnes qui ont des problèmes similaires et pouvoir en discuter avec elles
o Comprendre leurs propres attitudes envers l’utilisation de la substance ainsi que leur résistance à y renoncer en voyant de quelle façon d’autres personnes réagissent dans une situation similaire
o Apprendre à exprimer plus directement et efficacement leurs sentiments et leurs besoins
- Il existe plusieurs types de groupes avec des objectifs différents

Question 14

Chapitre 21, p. 603-605

En quoi consiste l’approche de réduction des méfaits?

Concept 8

Qu’est-ce que l’approche de réduction des méfaits ? Donner quelques exemples de son application

Answer 14

Certaines personnes ne veulent pas arrêter complètement la prise de la substance, mais bien la réduire.
- Donc, la caractéristique centrale de l’approche de réduction des méfaits repose sur la réduction des conséquences négatives liées à l’usage des drogues plutôt que l’élimination du comportement d’usage lui-même
- Important de respecter le choix de la personne et de l’accompagner dans ses objectifs
- L’approche de réduction des méfaits englobe plusieurs interventions qui permettent d’aider la personne à prévenir les risques liés à la consommation sans qu’elle ait à cesser complètement de consommer si elle n’est pas prête à le faire pour l’instant
- Approche humaniste, car elle considère les personnes comme étant dignes de respect et possédant des droits et un pouvoir d’agir
- Ne pas porter de jugement sur les décisions des personnes de consommer des substances, il est difficile d’arrêter, mais bien de vouloir réduire
- Les interventions permettent d’améliorer les compétences et les connaissances des personnes afin qu’elles puissent mener une vie plus saine et plus sécuritaire, tout en réduisant les risques. Par exemple: Fourniture de matériel de consommation (seringues stériles, stericups, ampoules d’eau, pipes destinées à la consommation de crack) ; Traitement de substitution pour la dépendance aux opioïdes (méthadone, buprénorphine) ; Services d’injection supervisée (SIS) ; Information, éducation et communication sur la consommation sécuritaire et référence des usagers de drogues vers des soins médicaux et des services sociaux , etc.

Question 15

Chapitre 21, p. 606-607

Quelles sont les interventions pharmacologiques en lien avec le traitement du trouble lié à l’usage de l’alcool?

Concept 9

Des pharmacothérapies sont disponibles pour quels problèmes de dépendance ?

Answer 15

Naltrexone (Revia)
- L’un des seuls médicaments pour aider à l’abstinence du trouble lié à l’usage de l’alcool
- Médicament de première intention pour ce trouble
- La Naltrexone bloque les aires du cerveau associés au plaisir de l’alcool et de d’autres stupéfiants, comme les opiacés
- Lorsque ces zones dans le cerveau sont bloquées, le sentiment de devoir boire de l’alcool est diminué, ce qui **facilite le sevrage **

Acamprosate (Campral)
- Deuxième médicament, c’est un médicament d’exception
- Diminue les symptômes associés au sevrage en activant certains récepteurs GABAergiques et en inhibant d’autres récepteurs
- Inefficace chez les personnes qui consomment toujours de l’alcool et qui n’ont pas atteint la sobriété avant d’amorcer le traitement

Disulfirame (Antabuse)
- Premier médicament utilisé dans le traitement de ce trouble
- Maintenant en deuxième intention (après l’un des deux autres médicaments)
- Entraîne une réaction physiologique rapide et aversive lors de la consommation d’alcool (ça provoque un genre de dégout = donne pas envie à la personne de consommer)
- Si la personne consomme de l’alcool pendant le traitement, cela entraîne un ensemble de symptômes qui persistent tant que l’alcool n’a pas été entièrement métabolisé, comme la rougeur de la peau, des douleurs pulsatives dans la tête et au cou, difficultés respiratoires, étourdissements, nausées et vomissements, diaphorèse, hyperventilation, tachycardie, hypotension, faiblesse, vision trouble et confusion. En gros, la conso d’alcool en même temps que ce médicament = augmente la concentration de l’alcool dans le sang CE QUI PEUT CAUSER TT LES SYMPTÔMES NOMMÉS PLUS HAUT
- Les symptômes peuvent même devenir très graves : dépression respiratoire, infarctus, arythmie, inconscience, convulsions, etc.

Benzodiazépines
- Couramment employées dans les thérapies de substitution pour le sevrage de l’alcool
- Moins utilisés pcq grand risque de dépendance

Question 16

Chapitre 21, p. 607

Quelles sont les interventions pharmacologiques en lien avec le trouble lié à l’usage de tabac?

Concept 9

Des pharmacothérapies sont disponibles pour quels problèmes de dépendance ?

Answer 16

Traitements de substitution de la nicotine :
- Gommes
- Timbres
- Pulvérisateurs
- Inhalateurs

Traitements oraux sans nicotine :
- Bupropion
- Varénicline (Champix)

Question 17

Chapitre 21, p. 607

Quelles sont les interventions pharmacologiques en lien avec le trouble lié à l’usage d’opiacés?

Concept 9

Des pharmacothérapies sont disponibles pour quels problèmes de dépendance ?

Answer 17

Naloxone
- Intervention d’urgence pour renverser les effets d’une surdose (dépression respiratoire)
- Pourrait être nécessaire d’administrer plusieurs fois pour allonger les effets
- Offerte gratuitement dans les pharmacies et certains organismes communautaires

Traitements par agonistes opioïdes
- Sont efficaces pour diminuer la consommation d’opiacés ou parvenir au sevrage de ces substances
- Cette approche permet d’atténuer les symptômes de sevrage et de réduire le risque global de mortalité
- Méthadone et Buprénorphine/Naloxone sont les plus utilisés
- Les symptômes de sevrage et de craving sont absents, mais la personne n’aura pas les effets des opioïdes (high)
- Suboxone est un médicament de première intention

Question 18

Chapitre 21, p. 608-610

Quelles sont les ressources certifiées en dépendance?

Answer 18

Les centres de réadaptation en dépendances
- Offrent plusieurs soins et services destinés aux personnes désirant diminuer leur consommation ou voulant la cesser
- Interventions visent à diminuer les conséquences négatives liées à la dépendance et à améliorer la qualité de vie de la personne
- Evaluation de la condition physique et mentale de la personne en premier, qui comprend le dépistage et l’évaluation de la consommation
- Services psychosociaux sont inclus, ainsi que des soins de base comme des vaccins, dépistage des infections, etc. ainsi que des traitements pharmacologiques

Services d’injection supervisée
- Offrent aux personnes consommatrices un endroit sûr et sécuritaire pour s’injecter des substances sous la supervision d’infirmières
- Permettent de sauver des vies et d’améliorer la santé des personnes qui les fréquentent
- Ces sites n’accroissent pas la consommation de substance
- Plusieurs services offerts, comme le counseling, la vérification des substances, les soins médicaux d’urgence, les services de santé de base, les tests de dépistage d’ITSS, accès à du matériel stérile et à un endroit pour l’utiliser en toute sécurité, la psychoéducation et l’orientation vers des services sociaux et de santé
- Occasion de promouvoir la santé et de prévenir les blessures ou les complications pour l’infirmière

Organismes communautaires et les groupes d’entraide
- Offrent des services pour accompagner les personnes aux prises avec ces troubles
- Initiation des traitements par agonistes opioïdes, interventions en réduction des méfaits, counseling et éducation psychologique
- Alcooliques Anonymes (AA) est un exemple

Question 19

Chapitre 21, p. 610-612

En quoi consiste les troubles concomitants et quels sont les plus courants?

Concept 10

Quels troubles mentaux sont les plus associés à des troubles liés à l’usage de substances en comorbidité?

Answer 19

• Associés à des proportions plus élevées d’hospitalisation, de situations d’itinérance, de gestes hétéro-agressifs et de conduites suicidaires

Pourrait être selon quatre modèles :
- Trouble lié à l’usage de substance et un trouble mental, les deux étant primaires et indépendants l’un de l’autre
- Diagnostic primaire de trouble mental avec l’apparition d’un diagnostic subséquent de trouble lié à l’usage de substances
- Diagnostic primaire de trouble lié à l’usage avec des complications psychiatriques menant à l’apparition d’un trouble mental
- Trouble lié à l’usage et un trouble mental, les deux étant primaires et s’influençant de façon bidirectionnelle

Troubles mentaux les plus souvents associés au trouble de l’usage :
- Schizophrénie
- Troubles de l’humeur (bipolaire)
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
- Troubles de l’adaptation et de la personnalité

Troubles concomitants classés selon 5 grands groupes :
- Consommation de substances + troubles anxieux et troubles de l’humeur
- Consommation de substances + troubles mentaux graves et persistants, comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire
- Consommation de substances + troubles de la personnalité ou des problèmes liés à la colère, à l’impulsivité ou à l’agressivité
- Consommation de substances + troubles des conduites alimentaires
- Autres troubles liés à la consommation de substances et à la santé mentale, comme les jeux d’argent et les troubles sexuels

Question 20

Chapitre 21, p. 612-613

Comment le traitement de troubles psychiatriques comorbides est-il affecté par un trouble lié à l’usage d’une substance ??

Concept 11

Answer 20

Diagnostic complexe et différentiel
Symptômes qui se chevauchent :
Les effets de certaines substances (e.g., anxiété liée au sevrage de l’alcool ou agitation causée par les stimulants) peuvent imiter ou exacerber les symptômes de troubles psychiatriques comme la dépression ou les troubles anxieux.
Cela peut donc entraîner des erreurs diagnostiques, retardant un traitement approprié.

Question 21

Chapitre 18, p. 477

Qu’est-ce que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Concept 12

Comment décrire un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Answer 21

• Réaction multi symptomatique déclenchée par l’exposition à au moins un événement fortement traumatique
• Les symptômes ne sont pas liés à des expériences courantes comme un deuil sans complication, un conflit conjugal ou une maladie chronique, mais plutôt à des événements qui seraient extrêmement pénibles pour n’importe qui ou presque
• La personne peut avoir vécu ce traumatisme seule ou avec d’autres, elle peut avoir été victime personnellement ou en avoir été un témoin direct
• Une consommation abusive d’alcool ou de drogues, de colère, un comportement agressif ainsi que des problèmes relationnels sont souvent associés au TSPT
• Pour qu’un diagnostic soit posé, les symptômes doivent se manifester durant plus d’un mois et causer des perturbations importantes dans le fonctionnement social, professionnel ou autre de la personne
• Survient à tout âge, peut apparaître dans les trois mois qui suivent l’événement traumatique, mais ils peuvent aussi mettre des mois ou des années à se manifester

Question 22

Chapitre 18, p. 477

Quels sont les symptômes caractéristiques du TSPT?

Concept 12

Comment décrire un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Answer 22

• Constantes reviviscences de l’événement traumatique
• Anxiété ou excitation intense et soutenue
• Émoussement de la réactivité générale
• Souvenirs envahissants et cauchemars courants
• Les stimuli associés au traumatisme sont presque toujours évités par la personne
• Symptômes de dépression qui peuvent être assez graves

Question 23

Chapitre 18, p. 478-479

Quels sont les critères diagnostiques du TSPT ? (c’est très long, je crois pas qu’on savoir par coeur, mais je le met là au cas où :))

Concept 12

Comment décrire un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Answer 23

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou de plusieurs des façons suivantes :
1. En étant exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques
2. En étant témoin direct d’un ou de plusieurs traumatiques survenus à d’autres personnes
3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille ou à un ami proche. Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques

B. Présence d’un ou de plusieurs symptômes envahissants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques :
1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du ou des événements traumatiques provoquant un sentiment de détresse
2. Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événements ou aux événements traumatiques
3. Réactions dissociatives au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire
4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des événements traumatiques en cause
5. Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du ou des événements traumatiques

C. Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoigne la présence de l’une ou des deux manifestations suivantes :
1. Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse
2. Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, etc.) qui réveillent des souvenir, des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux ou plus des éléments suivants :
1. Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques (amnésie dissociative)
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde
3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences d’un ou de plusieurs événements traumatiques qui poussent le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes
4. État émotionnel négatif persistant (crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte)
5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou réduction de la participation à ces activités
6. Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres
7. Incapacité persistance d’éprouver des émotions positives (bonheur, satisfaction, sentiments affectueux, etc.)

E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux ou plus des éléments suivants :
1. Comportement irritable ou accès de colère, avec peu ou pas de provocation, qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets
2. Comportement irréfléchi ou autodestructeur
3. Hypervigilance
4. Réaction de sursaut exagéré
5. Problèmes de concentration
6. Perturbation du sommeil

F. La perturbation dure plus d’un mois
G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale

Spécifier le type :
- Avec symptômes dissociatifs :
o Dépersonnalisation : Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps)
o Déréalisation : Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement
- À expression retardée : Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement

Question 24

Chapitre 18, p. 479-480

Quels sont les facteurs prédisposants et les facteurs de protection du TSPT?

Concept 12

Comment décrire un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Answer 24

Les facteurs prédisposants
Facteurs sociodémographiques :
- Appartenir à une communauté autochtone
- Être une femme
- Niveau de preuve faible concernant le statut socio-économique

Facteurs pré traumatiques :
- Facteurs liés au tempérament de la personne, comme les problèmes émotionnels durant l’enfance et les antécédents de troubles mentaux
- Facteurs environnementaux et développementaux, comme l’exposition à des traumatismes antérieurs, des circonstances défavorables durant l’enfance et les antécédents familiaux de troubles mentaux
- Facteurs physiologiques, comme le jeune âge au moment de l’exposition
- Antécédents de maladie physique

Facteurs péri traumatiques :
- Sévérité du trauma
- Sentiment d’être prisonnier, comme c’est le cas lors de tremblement de terre
- Effet cumulatif lié à l’exposition répétée à des événements potentiellement traumatiques, à la torture, à la dissociation, au fait d’être témoin d’un accident ou confronté à la mort ainsi qu’au deuil d’un proche

Facteurs post traumatiques :
- Conséquences de l’exposition et la façon dont celles-ci peuvent fragiliser la personne et la rendre plus à risque de développer un TSPT ou un TS aigu
- Les personnes présentant des symptômes de dépression, d’anxiété ou d’évitement sont plus à risque de développer ce trouble

Les facteurs de protections
- Soutien social dont la personne dispose avant le traumatisme, attitude protectrice des proches, cohésion entre la personne et son réseau de soutien
- Résilience
- Efficacité des ressources adaptatives et les expériences antérieures de la personne

Question 25

Chapitre 18, p. 476

Quels types d’événements peuvent être considérés comme un stress dans le TSPT?

Concept 13

À quoi fait référence le « stress » dans un TSPT ? Quels types d’événements peuvent être considérés comme un « stress » dans ce contexte ?

Answer 25

-Le terme « stress » fait référence à une réaction psychologique intense déclenchée par un événement ou une série d’événements perçus comme menaçants pour la vie, l’intégrité physique ou psychologique de soi ou d’autrui. Ce stress est souvent associé à un traumatisme, c’est-à-dire une expérience marquante dépassant les capacités d’adaptation normales de l’individu.

Caractéristiques importantes des “stress” :

Perception individuelle
Exposition indirecte

J’ai mis vrm bcp d’exemples que Tania (la tutrice) nous avait donné pour les types d’évènements considérés comme stressants :

Accidents graves.
Agressions physiques violentes.
Agressions sexuelles.
Attaques terroristes.
Exposition à la mort ou à des blessures graves
(genre être témoin d’un homicide ou d’un suicide).
Scènes de violence extrême (guerres, fusillades).
Décès soudains ou violents d’un proche.
Enlèvements, séquestrations.
Abus prolongés (abus domestique ou violence psychologique).
Exposition répétée à des événements traumatisants (souvent professionnellement)
(genre secouristes ou pompiers exposés à des scènes de destruction ou de souffrance humaine) .
Expériences traumatiques durant l’enfance
(genre négligence sévère ou abandon, maltraitance physique, psychologique ou sexuelle.

Entk bref presque tt à ce que vous pouvez penser peut être considéré dans le TSPT

Question 26

Chapitre 18, p. 477

Qu’est-ce que le trouble de stress aigu et quelle est la différence avec le TSPT?

Concept 14

Quelle est la différence entre un TSPT et un trouble de stress aigue ?

Answer 26

• Trouble semblable au TSPT, même critères diagnostiques :
  o Symptômes envahissants
  o Humeur négative
  o Symptômes dissociatifs
  o Symptômes d’évitement
  o Symptômes d’éveil
• Dans le trouble de stress aigu, la durée des symptômes peut aller de trois jours à un mois après le traumatisme
• Si les symptômes durent plus d’un mois, on doit poser un diagnostic de TSPT

Question 27

Chapitre 18, p. 482

Quelles seraient des interventions infirmières en lien avec le syndrome post-traumatique?

Answer 27

• Assigner le même personnel aux soins de la personne, adopter une attitude objective mais amicale, respecter les souhaits de la personne en ce qui concerne le sexe des gens avec qui elle est en interaction, être fiable, tenir toutes ses promesses et passer du temps avec la personne. Toutes ces interventions favorisent une relation de confiance
• Rester auprès de la personne lorsqu’elle revit l’événement ou fait des cauchemars. Lui rappeler qu’elle est en sécurité et que ses symptômes sont courants pour PTSD
• Obtenir auprès des proches des informations précises sur l’événement traumatique et sur les caractéristiques de la réaction de stress de la personne
• Encourager la personne à parler de son traumatisme, à son rythme, lui assurer un environnement privé et rassurant, et autoriser la présence d’un ou d’une proche si elle le désire
• Discuter avec la personne des stratégies d’adaptation auxquelles elle a eu recours après l’événement traumatique, mais aussi lors de situations antérieures. Déterminer celles qui ont été les plus utiles et celles qui pourraient l’être à l’avenir, sans oublier les réseaux de soutien, etc. Déterminer les stratégies inefficaces et aider la personne à en trouver de plus appropriées
• Inciter la personne à comprendre son traumatisme, si possible. Discuter avec elle de son sentiment de vulnérabilité et de sa place dans le monde après cet événement traumatique

Question 28

Chapitre 18, p. 488-489

Quelle est la psychopharmacothérapie du TSPT?

Concept 15

Quelle classification de médicaments est indiquée en première intention pour le traitement du TSPT ?

Answer 28

Les antidépresseurs :
- Les ISRS sont considérés comme le traitement de prédilection pour le TSPT, en raison de leur efficacité, de leur innocuité et du fait qu’ils sont bien tolérés
- La paroxétine est le seul antidépresseur approuvé dans le traitement du TSPT
- Utilisation en première intention de fluoxétine, paroxétine, sertraline et venlafaxine

Les anxiolytiques :
- Parfois prescrits en raison des effets antipanique
- Le fait qu’ils entrainent une dépendance les rend moins appropriés que d’autres médicaments

Les antihypertenseurs :
- Le propanolol et la Clonidine soulageraient certains symptômes du TSPT
- Prazosine (prochaine carte)

Les antipsychotiques :
- Devraient être utilisés que pour la maîtrise à court terme de l’agressivité et de l’agitation graves
- Certains antipsychotiques sont recommandés en troisième intention, comme aripiprazole, quétiapine et rispéridone

Autres médicaments :
- La Kétamine pourrait aussi bénéficier à certaines personnes, peut influer sur la peur associée au traumatisme

Question 29

Chapitre 18, p. 488

Qu’est-ce que la Prazosin dans le traitement du TSPT?

Concept 16

À quoi sert le médicament Prazosin, dans le cadre d’un TSPT ? Quelle est la
classification de ce médicament ?

Answer 29

• Antagoniste alpha adrénergique
• Pourrait réduire les cauchemars et favoriser les schémas de rêve normaux

Question 30

Chapitre 18, p. 485

En quoi consiste les soins sensibles aux traumatismes?

Concept 17

En quoi constitue les soins sensibles au traumatisme ?

Answer 30

• Approche philosophique des soins qui valorise la sensibilisation au traumatisme et sa compréhension non seulement lors de l’évaluation initiale, mais aussi au moment de la planification et de la mise en œuvre des soins
• Pas un type de soins spécifiques au trauma, mais une façon d’aborder la personne en tenant compte des traumatismes qu’elle pourrait avoir vécus
• Se base sur les principes suivants :
  o Sensibilisation au traumatisme et reconnaissance des traumatismes
  o Accent mis sur la sécurité et la confiance
  o Inclusion de la personne dans la prise de décision, le travail en collaboration
  o Approche orientée sur les forces
  o Prise en considération des questions culturelles, historiques et de genre
• Les infirmières doivent avoir conscience des effets du traumatisme sur leurs propres interventions, car ces effets peuvent influer sur l’efficacité des soins
• Les intervenants qui ne comprennent pas pleinement les effets d’un traumatisme psychologique sur les problèmes de santé de la personne risquent de la traumatiser de nouveau involontairement
• Des interventions comme la contention et l’isolement, conçues pour la protéger lorsqu’elle court un risque imminent de se blesser ou de blesser autrui, peuvent être des expériences traumatiques pour la personne, surtout si elle a des antécédents de traumatisme

**À l’exam il pourrait srm avoir une genre de question qui dit qu’elle approche on devrait avoir pour qq1 avec un TSPT. DONC = soins sensibles aux traumatisme youpidou easy

**Il ne faut pas ignorer l’importance du traumatisme sinon risque de re victimisation, on doit normaliser les émotions (émotions sont valides, c’est normal d’avoir ces émotions), qu’est-ce que je pourrais faire pour vous aider? miser sur ses forces (ex ah vous êtes en mesure de vous occuper de vos enfants malgré tout ça et ça c’est quelque chose que j’admire et je tenais à vous le souligner), être sensible à ce que la personne nous dit

Question 31

Chapitre 18, p. 486-487

Quelles sont les modalités thérapeutiques du TSPT? (sans inclure la psychopharmacothérapie)

Answer 31

Les premiers soins psychologiques :
- Agir rapidement pour prévenir l’apparition des symptômes liés au TSPT
- L’approche la plus encouragée en matière de prévention et peuvent être offerts par des professionnels formés et même par des pairs ayant reçu une formation appropriée
- Huit interventions :
o Prise de contact et engagement
o Sécurité et confort
o Stabilisation
o Recherche d’informations sur les besoins et les inquiétudes actuelles
o Soutien pratique
o Mise en contact avec le réseau de soutien
o Éducation sur le stress et l’adaptation
o Mise en contact avec les services professionnels ou communautaires

La TCC :
- Vise à aider la personne à reconnaître et à modifier ses pensées et ses croyances liées au traumatisme
- Remplacer les pensées négatives par des pensées plus précises et moins souffrantes pour que la personne puisse traiter plus efficacement des émotions comme la colère, la peur et le sentiment de culpabilité

La thérapie par exposition prolongée :
- La personne est exposée à un récit mental répété et prolongé de l’expérience traumatique ou bien elle est exposée directement à des situations redoutées et évités parce qu’elles sont liées au traumatisme
- Sert à neutraliser les souvenirs afin qu’ils ne se traduisent plus par une excitation anxieuse ou par des comportements d’évasion et d’évitement
- 4 étapes :
o Enseignement sur le traitement
o Rééducation respiratoire pour la relaxation
o Exposition imaginaire par une discussion répétée sur le traumatisme avec le thérapeute
o Exposition à des situations du monde rel liées au traumatisme

La thérapie de groupe et la thérapie familiale :
- Important de parler avec des pairs capables d’empathie aussi bien de leur expérience que de leurs problèmes d’adaptation sociale et des moyens de gérer leur agressivité envers les autres

La thérapie EMDR :
- Intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires
- Les mouvements oculaires atténuent la vividité des images et l’intensité de la détresse qu’elles suscitent, et donnent un accès accru à la mémoire
- Le thérapeute invite la personne à se concentrer sur une émotion ou une sensation physique précise liée à l’événement traumatique tout en focalisant ses mouvements oculaires les doigts du thérapeute
- Il faudrait faire entre 5 et 12 séances pour obtenir des effets thérapeutiques durables

Question 32

Chapitre 18, p. 489

Qu’est-ce qu’un trouble de l’adaptation?

Concept 18

Comment définir un trouble de l’adaptation ?

Answer 32

• Se caractérise par une réaction inadaptée à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables qui se traduit par l’apparition de symptômes émotionnels ou comportementaux
• La réaction de produit dans les 3 mois qui suivent le début du facteur de stress et persiste moins de six mois après la disparition du facteur de stress ou de ses conséquences
• Le facteur de stress entraîne une détérioration du comportement social, professionnel ou scolaire de la personne, ou une souffrance plus importante que celle à laquelle on pourrait s’attendre
• La nature du facteur de stress a peu d’importance, car personne ne peut prévoir la réaction d’une personne à un facteur de stress donné
• Le trouble de l’adaptation est un diagnostic d’exclusion, donc un tel diagnostic doit être posé seulement en l’absence de tout autre diagnostic

Question 33

Chapitre 18, p. 489

En quoi consiste un « facteur de stress » dans le contexte d’un trouble de l’adaptation?

Concept 18

Comment définir un trouble de l’adaptation ?

Answer 33

Dans le contexte d’un trouble de l’adaptation, un facteur de stress désigne tout événement ou changement significatif qui provoque une réponse émotionnelle ou comportementale excessive par rapport à ce que l’on pourrait attendre. Contrairement au TSPT, ces facteurs de stress ne sont pas nécessairement des événements traumatiques ou menaçant l’intégrité physique, mais ils dépassent néanmoins la capacité d’adaptation d’une personne dans une situation donnée.

Question 34

Chapitre 18, p. 489

Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’adaptation?

Concept 18

Comment définir un trouble de l’adaptation ?

Answer 34

A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables dans les 3 mois suivant l’exposition aux facteurs de stress
B. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoignent un ou les deux éléments suivants :
1. Détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels qui pourraient influencer la gravité des symptômes et la présentation
2. Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble mental et n’est pas simplement une exacerbation d’un trouble mental préexistant
D. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal
E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminées, les symptômes ne persistent pas au-delà d’une période additionnelle de 6 mois

Question 35

Chapitre 18, p. 489-490

Quels sont les types de trouble de l’adaptation?

Concept 18

Comment définir un trouble de l’adaptation ?

Answer 35

Le trouble de l’adaptation avec humeur dépressive
- Le type le plus souvent diagnostiqué  
- L’humeur dépressive domine le tableau clinique, mais elle est moins prononcée que dans une dépression majeure  
- Les symptômes dépressifs sont nettement plus marqués que ce à quoi on s’attend normalement ou que ce qu’on juge normal en réaction à un facteur de stress psychosocial donné  

Le trouble de l’adaptation avec anxiété
- Réaction inadaptée à un facteur de stress dont la manifestation prédominante est une anxiété qui peut se révéler par des symptômes comme la nervosité, l’inquiétude et l’agitation  
- Ne pas confondre avec un trouble anxieux  

Le trouble de l’adaptation mixte avec anxiété et humeur dépressive
- Les caractéristiques prédominantes comprennent à la fois des perturbations de l’humeur (désespoir, tristesse) et des symptômes d’anxiété (nervosité, inquiétude), manifestations qui sont plus intenses que ce à quoi on s’attendrait normalement  

Le trouble de l’adaptation avec perturbation des conduites
- Se manifeste par une conduite caractérisée par une violation des droits d’autrui ou des normes et règles sociales, compte tenu de l’âge de la personne 
- Absentéisme, vandalisme, conduite automobile imprudente, bagarres ou manquement aux obligations dictées par les lois  
- Ne pas confondre avec un trouble des conduites ou un trouble de la personnalité antisociale  

Le trouble de l’adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites
- Se manifeste par des perturbations des émotions (anxiété, dépression) et par une perturbation des conduites caractérisée par une violation des droits d’autrui ou des normes et règles sociales 

Le trouble de l’adaptation non spécifié
- La réaction inadaptée ne correspond pas aux autres types de trouble de l’adaptation 
- Peut s’agir de symptômes physiques, de repli sur soi ou d’inhibition professionnelle ou scolaire, mais sans perturbation notable des émotions ou des conduites  

Question 36

Chapitre 18, p. 493-495

En quoi consiste le traitement du trouble de l’adaptation ?

Concept 20

Comment résumer le traitement d’un trouble de l’adaptation, en général ?

Answer 36

La thérapie individuelle
- Traitement le plus courant
- Permet à la personne d’analyser le facteur de stress qui cause le trouble et de lui donner une signification personnelle, mais aussi d’affronter les problèmes non résolus susceptibles d’exacerber cette crise
- Traitement vise à surmonter ces obstacles pour que le processus de développement normal puisse reprendre

La thérapie familiale
- Tous les membres de la famille participent à la thérapie, qui vise à améliorer le fonctionnement du réseau familial
- L’accent est mis sur la communication, les règles familiales et les schémas d’interaction entre les membres de la famille

La TCC
- Remplacer les modes de pensée inadaptés par des modes de pensée adaptés

Les groupes d’entraide
- Lieu où la personne peut examiner ses réactions et les comparer à celles des gens qui ont vécus des expériences similaires
- La personne peut donc constater qu’elle n’est pas la seule à vivre des expériences douloureuses
- Ces rencontres peuvent redonner espoir à la personne
- Les membres du groupe peuvent s’échanger des conseils et discuter de leurs stratégies d’adaptation respectives

L’intervention de crise
- Le thérapeute intervient lors de la réaction inappropriée
- La personne est incapable de résoudre ses problèmes en raison de son état émotionnel, elle a besoin d’être guidée et soutenue par quelqu’un qui l’aide à mobiliser ses ressources pour surmonter la crise
- Permet de surmonter la crise immédiate, rétablir un fonctionnement adapté et favoriser la croissance personnelle

La psychopharmacologie
- Très rare qu’un traitement psychopharmacologique soit prescrit pour deux raisons :
o Les médicaments, dont l’effet est souvent provisoire, ne font que masquer le vrai problème, ce qui compromet de trouver une solution plus durable
o Certains psychotropes peuvent engendrer une dépendance physique et psychologique
- Si la personne présente des symptômes de dépression ou d’anxiété, le médecin peut lui prescrire un anxiolytique ou un antidépresseur, mais ces médicaments sont considérés comme des adjuvants de la psychothérapie et non comme le traitement principal
- Prescrits pour soulager la personne et pour permettre à la personne de composer avec la situation stressante pendant qu’elle tente de s’y adapter

Question 37

Si on a une personne présentant de l’agressivité, comment on doit agir ?

Atelier 6

Le prof avait mis l’importance sur la méthode Oméga:)

Answer 37

Être dans la pacification (selon l’approche OMÉGA) (la pyramide) avec un ton calme, utiliser le silence si besoin, pas de geste brusque, écouter, rappel de la consigne de manière calme (redire les faits)
Faire du reflet –> faire parler la patiente, la questionner sur son cours de pensées, MAIS pas trop de questions

IMPORTANT : Prendre en considération la grille OMÉGA !
Selon la méthode oméga on priorise la pacification pomal tjrs, sauf si patient adopte comportement agressif.
Donc si agressif envers nous, on monte dans la pyramide = trêve (qui consiste à faire diversion, faire de l’humour si personne est agressif, ça permet de mettre un temps d’arrêt dans le comportement). Après on monte dans la pyramide = requête alpha (qui consiste à demander à la personne d’arrêter son comportement, de manière claire et précise donc selon critère SMART, mais important de pas lui donner des ordres, ce qui peut être difficile)