APSIC 2 đč Flashcards
C moi qui a besoin d'aide psychiatrique at this point...
Chapitre 14: schizo
Décrivez les 4 phases de la schizophrénie
1: PHASE SCHIZOĂDE
Présence de signes schizoïdes, soient des signes qui apparaissent avant que la maladie devienne évidente
2: PHASE PRODROMIQUE
Transition des signes schizoĂŻdes vers les signes prodromiques.
Les signes prodromiques montrent plus clairement le développement de la maladie.
La durĂ©e varie considĂ©rablement (peut sâĂ©tendre sur des annĂ©es!).
La personne commence Ă montrer des signes dâune importante dĂ©terioration fonctionnelle.
3: PHASE PSYCHOTIQUE AIGUE (ĂPISODE SCHIZOPHRĂNIQUE AIGU)
Les symptÎmes psychotiques prédominent.
Câest une pĂ©riode dâĂ©pisodes aigues, soit une pĂ©riode dâexacerbation
4: PHASE RĂSIDUELLE
Période de rémission, la schizophrénie est une maladie chronique!
Les symptĂŽmes sont absents ou non-dominants.
Les symptÎmes positifs sont souvent moindres, mais les symptÎmes négatifs et cognitifs peuvent perdurer.
Chapitre 14: schizo
Nommez les signes schizoïdes vs prodromiques. Quelle est la différence?
SIGNES SCHIZOĂDES:
- Comportements ou traits de personnalité distinctifs
- Repli sur soi
- Relations sociales de pauvre qualité
- Comportements asociaux
- Personne réservée et introvertie
- Passivité
- Préférence pour les activités solitaires
- Ăvitement des interactions sociales (mĂȘme avec famille)
- DĂ©sintĂ©rĂȘt pour les relations (ex: amoureuses)
- Attitude distante et indifférente
- Peu dâimportance accordĂ©e Ă lâopinion des autres
- DifficultĂ© Ă collaborer dans un environnement dâĂ©quipe
SIGNES PRODROMIQUES:
- Retrait social
- Perturbation de la communication
- DĂ©sorganisation dans les habitudes quotidiennes et routines
- Comportements excentriques
- NĂ©gligence de lâhygiĂšne et des soins personnels
- Affect émoussé ou innaproprié
- IdĂ©es âbizarresâ
- Expériences perceptuelles inhabituelles
- Altérations des processus de la pensée (ex: discours désorganisé)
- Manque dâinitiative
- Manque dâintĂ©rĂȘt
- Manque dâĂ©nergie
- Anxiété croissante et non spécifique
- Préoccupations excessives
- Signes dâaltĂ©ration cognitive (ex: TOC)
Différence:
Les signes prodromiques tĂ©moignent dâune dĂ©terioration fonctionnelle marquĂ©e. Ils reprĂ©sentent un Ă©tat pathologique Ă©volutif qui suggĂšrent une transition vers la psychose.
Les signes schizoïdes ont un caractÚre plus stable et représentent des structures de la personnalité sans nécéssairement annoncer une psychose. Le fonctionnement général est préservé et ils ne causent pas nécéssairement de souffrance clinique.
Chapitre 14: schizo
Nommez les autres troubles du spectre de la schizophrénie
1) Trouble délirant
2) Trouble psychotique bref
3) Trouble schizophréniforme
4) Trouble schizoaffectif
5) Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
6) Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
7) Trouble catatonique dû à une autre affection médicale
Chapitre 14: schizo
Décrivez le trouble délirant.
Nommez les différences avec la schizophrénie.
Troubles du spectre de la schizphrénie
DĂ©finition:
A) PrĂ©sence dâidĂ©es dĂ©lirantes pour 1 mois ou plus
B) Le critĂšre A de la schizophrĂ©nie nâa jamais Ă©tĂ© rempli. Si les hallucinations sont prĂ©sentes, elles ne sont pas prĂ©Ă©minentes et sont congruentes au dĂ©lire
C) Il nây a pas dâaltĂ©ration marquĂ©e du fonctionnement
D) La perturbation nâest pas due aux effets dâune substance
E) Si il y eu épisode maniaque/dépressif, il a été de durée brÚve
Différences:
- Fonctionnement: le fonctionnement global est préservé
- Idées délirantes: centrées sur un thÚme précis et sont souvent non-bizzares (ex: perscécution ou étéromanie)
- Hallucinations: rares et congruentes au délire
Chapitre 14: schizo
DĂ©cricvez le trouble psychotique bref.
Nommez les différences avec la schizophrénie.
Troubles du spectre de la schizphrénie
DĂ©finition:
A) PrĂ©sence dâun ou plus des symptĂŽmes suivants:(au moins 1 des 3 premiers): idĂ©es dĂ©lirantes, hallucinations, discours dĂ©sorganisĂ©, comportement dĂ©sorganisĂ©
B) Au cours dâun Ă©pisode, la perturbation dure au moins un jour, mais moins dâun mois avec retour complet du fonctionnement prĂ©morbide
C) La perturbation nâest pas mieux expliquĂ©e par dâautres troubles: trouble dĂ©pressif, bipolaire avec caractĂ©ristiques psychotiques, schizo OU par les effets dâune substance
Différences:
- DurĂ©e: signes de la schizophrĂ©nie perdurent pendant AU MOINS 6 mois. LâĂ©pisode bref dure maximum 1 mois.
- Nature: le trouble bref est transitoire. La schizphrénie est une maladie chronique
- Il y a apparition brutale des symptĂŽmes psychotiques, souvent aprĂšs un stress important
- SymptÎmes négatifs: rares ou absents
Chapitre 14: schizo
Décrivez le trouble schizophréniforme.
Nommez les différences avec la schizophrénie.
Troubles du spectre de la schizophrénie
DĂ©finition:
A) PrĂ©sence de deux ou plus des symptĂŽmes suivants (au moins 1 des 3 premiers doit ĂȘtre prĂ©sent): idĂ©es dĂ©lirantes, hallucinations, discours dĂ©sorganisĂ©, comportement dĂ©sorganisĂ©, symptĂŽmes nĂ©gatifs
B) LâĂ©pisode dure au moins 1 mois, mais moins de 6 mois
C) Un trouble schizoaffectif et un trouble bipolaire avec caractéristiques ont été éliminés
D) La perturbation nâest pas due aux effets dâune substance
Différences:
Les caractĂ©ristiques essentielles sont les mĂȘmes que celles de la schizophrĂ©nie MIS Ă PART:
- Durée: au minimum 1 mois, mais moins de 6 mois
- Fonctionnement: la dĂ©gradation du fonctionnement nâest pas nĂ©cĂ©ssaire pour poser le diagnsotic
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez le trouble schizoaffectif.
Nommez les différences avec la schizophrénie.
Troubles du spectre de la schizophrénie
DĂ©finition:
A) Période ininterrompue pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critÚre A de la schizophrénie
B) PrĂ©sence dâidĂ©es dĂ©lirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines en dehors de lâĂ©pisode thymique
C) Les symptÎmes du trouble thymique sont présentes pendant la majorité ou la totalité des périodes actives/résiduelles
D) La perturbation nâest pas due aux effets dâune substance
Différences:
- PrĂ©sence dâun diagnostic dâun trouble de lâhumeur ainsi que les symptĂŽmes du trouble de lâhumeur
Chapitre 14: schizo
Décrivez le trouble psychotique induit par une substance ou un médicament.
Nommez les différences avec la schizophrénie.
Troubles du spectre de la schizophrénie
DĂ©finition:
A) PrĂ©sence dâau moins 1 des 2 symptĂŽmes suivants: idĂ©es dĂ©lirantes et hallucinations
B) LâĂ©valuation met en Ă©vidence un des deux constats:
1: Les symptĂŽmes sont apparus pendant/peu aprĂšs la prise dâune substance
2: La substance est capable de produire les dits symptĂŽmes
C) La perturbation nâest pas mieux expliquĂ©e par un autre trouble psychotique
D) La perturbation ne survient pas juste lors dâun syndrome confusionnel
E) La perturbation entraine une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
Différences:
- Nature: causĂ© par la consommation dâune substance
Chapitre 14: schizo
Quels-sont les critÚres du diagnostique de la schizophrénie?
CRITĂRE A.
Deux ou + symptÎmes ci-dessous chacun présents dans une proportion significative pendant au moins 1 mois.
(Au moins un des 3 premiers doivent ĂȘtre prĂ©sents :)
1) Idées délirantes
2) Hallucinations
3) Discours désorganisé
4) Comportement grossiÚrement désorganisé ou catatonique
5) SymptĂŽmes nĂ©gatifs (aboulie ou diminution de lâexpression Ă©motionnelle)
CRITĂRE B.
Le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur comme le travail, les relations interpersonnelles ou lâhygiĂšne est passĂ© dâune façon marquĂ©e en dessous du niveau avant le dĂ©but du trouble.
CRITĂRE C.
Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.
Pendant cette période de 6 mois, les signes du critÚre A (symptÎmes de la phase active) doivent avoir été présents pour au moins 1 mois.
Sinon, des symptÎmes négatifs ou des symptÎmes atténués du critÚre A se manifestent pendant les phases prodromiques ou résiduelles.
CRITĂRE D.
Un trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques ont tous été exclus, pour des raisons comme:
- Pas eu dâĂ©pisode maniaque ou dĂ©pressif concurremment avec la phase active des symptĂŽmes
- Ăpisodes de troubles de lâhumeur prĂ©sents, MAIS prĂ©sents seulement pour une courte pĂ©riode de temps et non sur la durĂ©e totale des phasea actives
CRITĂRE E.
Le trouble nâest pas imputable aux effets physiologiques dâune substance
CRITĂRE F.
Diagnostic surajoutĂ© de schizphrĂ©nie est posĂ© seulement si prĂ©sence de symptĂŽmes hallucinatoires et dĂ©lirants importants SI ATCD DE TROUBLE DU SPECTRE DE LâAUTISMES OU TROUBLES DE COMMUNICATION DANS LâENFANCE)
Donc ce critĂšre est bof important, c full spĂ©cifiqueâŠ
Chapitre 14: schizo
Nommez des facteurs qui pourraient influencer positivement le pronostic de la schizophrénie
- Ăge tardif de lâapparition des symptĂŽmes
- Fonctionnement prémorbide adéquat
- Sexe féminin
- Apparition soudaine des symptĂŽmes due Ă un facteur identifiable (et non apparition graduelle)
- Durée brÚve des symptÎmes lors de la phase active
- Fonctionnement satisfaisant entre les Ă©pisodes
- SymptÎmes résiduels réduits
- Fonctionnement neurologique normal et absence dâanomalie structurale du cerveau
Chapitre 14: schizo
Décrivez à quoi ressemble le pronostic pour les personnes atteintes de schizophrénie (en gros!)
Paradigme des tiers:
1) 1/3 bĂ©nĂ©ficieront dâune amĂ©lioration significative et permanente
2) 1/3 bĂ©nĂ©ficieront dâune amĂ©lioration parfois accompagnĂ©e de rechutes intermittentes
3) 1/3 subiront des incapacités graves et permanents, ne répondront pas bien à la Rx et demeureront souffrantes une bonne partie de leur vie :(
MAIS le pronostic reste trĂšs variable et difficile Ă Ă©tablir!
Chapitre 14: schizo
Câest quoi lâhypothĂšse la plus dĂ©fendue de la cause de la schizophrĂ©nie?
Câest lâhypothĂšse multifactorielle qui est favorisĂ©e! Elle rĂ©sulterait dâune combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Les causes demeurent inconnues malgrĂ© plusieurs thĂ©ories.
Donc, la schizphrénie selon cette hypothÚse serait:
Une maladie neurobiologique dont le début est déclenché par des facteurs internes et externes
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez les facteurs gĂ©nĂ©tiques de lâĂ©tiologie de la schizphrĂ©nie
- Une vulnĂ©rabilitĂ© gĂ©nĂ©tique pourrait ĂȘtre en cause, soit une prĂ©disposition
- Une combinaison de certains gĂšnes pourrait sâavĂ©rer ĂȘtre un biomarqueur gĂ©nĂ©tique de la schizophrĂ©nie (CDK4, MCM7, POLD4)
Si vous apprenez les gĂšnes par coeur je vous juge <3
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez les facteurs biochimiques de lâĂ©tiologie de la schizophrĂ©nie
1) HYPOTHĂSE DE LA DOPAMINE
Câest quoi? La schizophrĂ©nie serait provoquĂ©e par une trop forte activitĂ© neuronale associĂ©e Ă la dopamine, soit une hyperactivitĂ© dopaminergique.
Quâest ce qui prouve cela? Les symptĂŽmes positifs sont attĂ©nuĂ©s par des antipsychotiques qui bloquent ces rĂ©cepteurs. Ainsi, les symptĂŽmes positifs seraient liĂ©s Ă un nombre accru de rĂ©cepteurs dopaminergiques!
2) ANOMALIES DES NEUROTRANSMETTEURS ET DES NEURORĂGULATEURS
Câest quoi? Il y aurait un dysfonctionnement de plusieurs systĂšmes neurochimiques mis Ă part lui de la dopamine, soient ceux du GABA, de lâacĂ©tylcholine, de la noradrĂ©naline, de la sĂ©rotonine et du glutamate. Il y aurait perturbation des interactions et des circuits de ces substances
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez les facteurs environnementaux de lâĂ©tiologie de la schizphrĂ©nie
1) FACTEURS SOCIOCULTURELS
Câest quoi? Plusieurs facteurs augmentent le risque de dĂ©velopper la schizophrĂ©nie, comme:
- Manque de ressources matérielles (logement, soins de santé)
- Fragmentation des relations sociales
- Stigmatisation et marginalisation sociale
- Conflits familiaux avec communication dysfonctionnelle
- ChĂŽmage
2) ĂVĂNEMENTS STRESSANTS
Câest quoi? Le stress pourrait dĂ©clencher des symptĂŽmes chez les individus prĂ©disposĂ©s gĂ©nĂ©tiquement et contribuer Ă la gravitĂ© et Ă lâĂ©volution des rechutes
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez les facteurs physiologiques de lâĂ©tiologie de la schizphrĂ©nie
1) ANOMALIES ANATOMIQUES
Câest quoi? Bien que ces anomalies ne soient pas directement causales, elles sont associĂ©es Ă des dysfonctionnements cĂ©rĂ©braux qui contribuent Ă lâapparition des symptĂŽmes. Exemples:
- Atrophie de lâhippocampe
- Ălargissement des ventricules cĂ©rĂ©braux
- Anomalies de la matiĂšre grise ou blanche
2) AFFECTIONS MĂDICALES
Câest quoi? Plusieurs affections mĂ©dicales sous-jacentes sont associĂ©es aux Ă©pisodes psychotiques aigus, comme:
- Hypo/hyperthyroĂŻdie
- AVC
- Hypoglycémie
- Traumatisme crĂąnien
3) INFECTIONS VIRALES
Câest quoi? Les anticorps produits lors de la rĂ©ponse immunitaire pourraient ĂȘtre responsables du dĂ©veloppement dâune petite partie des cas de schizophrĂ©nie
Chapitre 14: schizo
Définir la psychose et les différentes conditions qui peuvent provoquer des symptÎmes psychotiques
DĂ©finition
Ătat mental caractĂ©risĂ© par une perte de contact temporaire avec la rĂ©alitĂ©. Elle perturbe le fonctionnement et implique une souffrance sur le plan clinique.
Différentes conditions
- Trouble psychotique comme la schizophrénie
- Troubles du spectre de la schizophrénie
- Trouble de lâhumeur comme le trouble bipolaire
- Intoxication ou sevrage de substance
- Affection médicale (psychose secondaire)
- Ăpisode psychotique bref: stresseur environnemental ou psychosocial
Chapitre 14: schizo
Les symptÎmes positifs de la schizophrénie sont associés à quoi au niveau neurobiologique?
Et les négatifs?
Et les symptĂŽmes psychomoteurs involontaires?
SymptĂŽmes positifs:
Ils sont associĂ©s Ă lâactivitĂ© accrue du tractus mĂ©solimbique.
(P.S. La voie mĂ©solimbique est associĂ©e aux fonctions de lâĂ©veil, des Ă©motions et de la mĂ©moire)
SymptÎmes négatifs:
Ils sont associĂ©s Ă lâactivitĂ© rĂ©duite du tractus mĂ©socortical.
(P.S. La voie mésocorticale est associée à la cognition, aux comportement social, à la motivation et à la résolution de problÚmes)
SymptĂŽmes psychomoteurs involontaires:
Ils sont associés à la dégénérescence de la voie nigrostriatale.
(P.S. La voie nigrostriatale est associée à la fonction du contrÎle moteur)
Chapitre 14: schizo
Nommez les symptÎmes positifs de la schizophrénie
PERTURBATION DES PROCESSUS DE LA PENSĂE:
- Idées délirantes
- Association incohĂ©rente dâidĂ©es
- NĂ©ologisme
- Association par assonances
- Salade de mots
- Pensée circonstanciée
- Pensée tangentielle
- Persévération
- Ăcholalie
PERTURBATION DE LA PERCEPTION:
- Hallucinations
PERTURBATION DU COMPORTEMENT MOTEUR:
- Ăchopraxie
- Hyperactivité
- Hypervigilance
- Agitation (catatonique ou non)
- Postures inhabituelles
- Catatonie
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez ce quâest une idĂ©e dĂ©lirante.
Nommes les différents types.
Sx positifs
Définition: croyances fixes et fausses qui sont irationnelles dont la personne en est convaincue de la véracité en dépit des preuves de leur fausseté
IdĂ©es de persĂ©cution: la personne se sent menacĂ©e par des idĂ©es de complot, de fraude, de poursuite, dâespionnage. La personne devient obsĂ©dĂ©e par un lĂ©ger rejet et lâexagĂšre. Il y a possibilitĂ© de dĂ©lire paranoĂŻde
Idées de grandeur: la personne exagÚre son importance, sa puissance, ses connaissances ou son identité
IdĂ©es de rĂ©fĂ©rence: la personne croit que tous les Ă©vĂšnements de lâenvironnement se rapportent Ă elle
IdĂ©es de contrĂŽle ou dâinfluence: la personne croit que certains objets/personnes rĂ©gissent son comportement. La personne peut aussi penser que ses pensĂ©es ou comportements ont des consĂ©quences fatales sur autrui ou le fil des Ă©vĂšnements.
IdĂ©es somatiques: la personne a des idĂ©es dĂ©lirantes sur le fonctionnement de son corps. Elle pense quâelle est atteinte dâune maladie ou dâune altĂ©ration du fonctionnement de ses organes
IdĂ©es nihilistes: la personne se fait des idĂ©es fausses sur elle-mĂȘme/son corps/les autres en niant leur existance
IdĂ©es Ă©tĂ©romaniaques: la personne croit que quelquâun est amoureux dâelle
IdĂ©es mĂ©galomaniaques: la personne a une conviction dâavoir un grand talent mais non-reconnu, une comprĂ©hension profonde des choses ou dâavoir fait des grandes dĂ©couvertes
IdĂ©es Ă type de jalousie: la personne sâimagine que son partenaire est infidĂšle
Chapitre 14: schizo
DĂ©crivez ce quâest une hallucination.
Nommez les différents types.
Sx positifs
Câest quoi?
Perceptions sensorielles fausses sans association avec des stimuli externes réels
Types:
1) HALLUCINATION AUDITIVE
Câest une fausse perception dâun son. La personne peut entendre des voix, des chuchotements, des cliquetis, de la musiqueâŠ
CES VOIX PEUVENT ĂTRE MANDATOIRES!!
2) HALLUCINATION VISUELLE
Câest une fausse perception visuelle. La personne peut voir des images formĂ©es ou non-formĂ©es
3) HALLUCINATION TACTILE
Câest une fausse perception dâun toucher associĂ© Ă un Ă©lĂ©ments sur ou sous la peau
4) HALLUCINATION OLFACTIVE
Câest une fausse perception dâune odeur
5) HALLUCINATION GUSTATIVE
Câest une fausse perception dâun goĂ»t, souvent dâun goĂ»t dĂ©sagrĂ©able
6) HALLUCINATION KINESTHĂTIQUE
Câest lâimpression que les muscles se contractent, que les membres bougent ou que le corps est agitĂ© par des mouvements alors quâil est immobile.
Chapitre 14: schizo
Câest quoi lâĂ©chopraxie?
Sx positifs
Consiste Ă imiter de maniĂšre automatique les mouvements faits par lâautre
Chapitre 14: schizo
Nommez les symptÎmes négatifs de la schizophrénie
- Perturbation de lâaffect
- Apathie
- Aboulie (avolition)
- Anergie
- Alogie
- Anhédonie
- Manque dâintĂ©rĂȘt
- Manque dâhabiletĂ©s interpersonnelles
- Anosognosie