APSIC 2 Flashcards
Schizophrénie
Chapitre 14
Décrivez les 4 phases de la schizophrénie
1: PHASE SCHIZOÏDE
Présence de signes schizoïdes, soient des signes qui apparaissent avant que la maladie devienne évidente
2: PHASE PRODROMIQUE
Transition des signes schizoïdes vers les signes prodromiques.
Les signes prodromiques montrent plus clairement le développement de la maladie.
La durée varie considérablement (peut s’étendre sur des années!).
La personne commence à montrer des signes d’une importante déterioration fonctionnelle.
**3: PHASE PSYCHOTIQUE AIGUE (ÉPISODE SCHIZOPHRÉNIQUE AIGU) **
Les symptômes psychotiques prédominent.
C’est une période d’épisodes aigues, soit une période d’exacerbation
4: PHASE RÉSIDUELLE
Période de rémission, la schizophrénie est une maladie chronique!
Les symptômes sont absents ou non-dominants.
Les symptômes positifs sont souvent moindres, mais les symptômes négatifs et cognitifs peuvent perdurer.
Chapitre 14
Nommez les signes schizoïdes vs prodromiques. Quelle est la différence?
SIGNES SCHIZOÏDES:
- Comportements ou traits de personnalité distinctifs
- Repli sur soi
- Relations sociales de pauvre qualité
- Comportements asociaux
- Personne réservée et introvertie
- Passivité
- Préférence pour les activités solitaires
- Évitement des interactions sociales (même avec famille)
- Désintérêt pour les relations (ex: amoureuses)
- Attitude distante et indifférente
- Peu d’importance accordée à l’opinion des autres
- Difficulté à collaborer dans un environnement d’équipe
SIGNES PRODROMIQUES:
- Retrait social
- Perturbation de la communication
- Désorganisation dans les habitudes quotidiennes et routines
- Comportements excentriques
- Négligence de l’hygiène et des soins personnels
- Affect émoussé ou innaproprié
- Idées “bizarres”
- Expériences perceptuelles inhabituelles
- Altérations des processus de la pensée (ex: discours désorganisé)
- Manque d’initiative
- Manque d’intérêt
- Manque d’énergie
- Anxiété croissante et non spécifique
- Préoccupations excessives
- Signes d’altération cognitive (ex: TOC)
Différence:
Les signes prodromiques témoignent d’une déterioration fonctionnelle marquée. Ils représentent un état pathologique évolutif qui suggèrent une transition vers la psychose.
Les signes schizoïdes ont un caractère plus stable et représentent des structures de la personnalité sans nécéssairement annoncer une psychose. Le fonctionnement général est préservé et ils ne causent pas nécéssairement de souffrance clinique.
Chapitre 14
Quels-sont les critères du diagnostique de la schizophrénie?
CRITÈRE A.
Deux ou + symptômes ci-dessous chacun présents dans une proportion significative pendant au moins 1 mois.
(Au moins un des 3 premiers doivent être présents :)
1) Idées délirantes
2) Hallucinations
3) Discours désorganisé
4) Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5) Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)
CRITÈRE B.
Le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur comme le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène est passé d’une façon marquée en dessous du niveau avant le début du trouble.
CRITÈRE C.
Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.
Pendant cette période de 6 mois, les signes du critère A (symptômes de la phase active) doivent avoir été présents pour au moins 1 mois.
Sinon, des symptômes négatifs ou des symptômes atténués du critère A se manifestent pendant les phases prodromiques ou résiduelles.
CRITÈRE D.
Un trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques ont tous été exclus, pour des raisons comme:
- Pas eu d’épisode maniaque ou dépressif concurremment avec la phase active des symptômes
- Épisodes de troubles de l’humeur présents, MAIS présents seulement pour une courte période de temps et non sur la durée totale des phasea actives
CRITÈRE E.
Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance
CRITÈRE F.
Diagnostic surajouté de schizphrénie est posé seulement si présence de symptômes hallucinatoires et délirants importants SI ATCD DE TROUBLE DU SPECTRE DE L’AUTISMES OU TROUBLES DE COMMUNICATION DANS L’ENFANCE)
Donc ce critère est bof important, c full spécifique…
Chapitre 14
Quels-sont les facteurs génétiques liés à la schizophrénie?
Les chercheurs ne savent pas quels sont les modes de transmission héréditaires. Toutefois, des chercheurs ont trouvés une combinaison de certains gènes (CDK4, MCM7 et POLD4) qui diffèrent de ceux du groupes témoin. Ceci pourrait être un biomarqueur génétique de la schizophrénie.
Je ne suis pas sur d’avoir vrm compris lol
Chapitre 14
Décris-moi l’hypothèse de la dopamine en lien avec la schizophrénie?
La maladie serait due à une trop forte activité neuronale associée à la dopamine. Cette suractivité exédentaire pourrait être liée à une production ou libération énorme de dopamine à la hauteur des terminaisons nerveuses, une augmentation de la sensibilité des récepteurs de celle-ci et à un nombre + élevé de récepteurs. Celle-ci est liée aux symptomes positifs. Cette hypothèse est confirmée chez certains patients lorsqu’on leur administre des antipsychotiques (médicaments qui viennent bloquer les récepteurs de la dopamine) qui viennent éliminer les symptomes positifs
Chapitre 14
Quel-est le lien entre le cannabis et la vulnérabilité génétique?
Des études ont montré que certaines personnes ayant les gènes COMT et AKT1 et qui consomment du cannabis sont plus à risques de faire une psychose, entre autre les adolescents. En effet, le cannabis peut provoquer des symptomes schizoïdes. De plus, chez les personnes ayant déja eu une psychose, le cannabis vient augmenter les symptomes.
Chapitre 14
Quels-sont les symptomes positifs observés chez un patient souffrant de schizophrénie?
Les idées délirantes sont des croyances fixes et fausses qui sont irrationnelles, la personne est convaincue qu’elles sont vraies malgré les preuves
- Idées de persécution
- Idées de grandeur
- Idées de référence
- Idées de controle ou d’influence
- Idées somatiques
- Idées nihilistes
- Idées érotomaniaques
- Idées mégalomaniaques
- Idées à type de jalousie
- Association incohérente d’idées
- Néologismes
- Association par assonnance
- Salade de mots
- Pensée circonstanciée
- Pensée tangentielle
- Persévération
- Échoalie
Les hallucinations sont des perceptions sensorielles fausses sans association avec des stimulis externes réels, peuvent faire intervenir jusqu’au 5 sens, des illusions d’une fausse perceptions des stimulis externes réels
* Hallucinations
* Échopraxie
Chapitre 14
Quels-sont les symptomes négatifs observés chez un patient schizophrène?
Les symptomes négatifs viennent pertuber l’affect, soit l’état émotif intérieur de la personne et ses comportements. On peut l’observer par l’expression du visage, la gestuelle, l’intonation et le contenu du discours
- affect inadéquat
- affect neutre
- affect labile
- l’apathie
- l’aboulie
- l’anergie
- l’alogie
- l’anhédonie
- manque d’intérets
- l’anosognosie
Chapitre 14
Quels-sont les symptomes cognitifs observés chez un patient schizophrène?
Un déficit qui touche 7 sphères de la fonction cognitive, soit la mémoire opérationnelle, l’attention, la vitesse du traitement des pensées, l’apprentissage verbal, le raisonnement, la pensée abstraite et la résolution de problèmes
- altération de la pensée abstraite
- flexibilité cireuse
- le balancement
- la régression
- les mouvements oculaires anormaux
Chapitre 14
Quels-sont les autres troubles du spectre de la schizophrénie?
- Trouble délirant: Présence d’idées délirantes qui restent depuis au moins 1 mois, si présence d’hallucinations, restent en arrière-plan
- Trouble psychotique bref: Apparence brutale de symptomes psychotiques après un stress psychosocial important, les symptomes durent au moins une journée, MAIS ne dépasse pas un mois. Stress tellement grand qui déclenche une perte de contact avec la réalité
- Trouble schizophréniforme: même chose que schizophrénie, MAIS la maladie n’atteint pas 6 mois et la dégradation du fonctionnement social et des activités n’est pas nécessaires pour poser un diagnostique
- Trouble schizoaffectif: Signes et symptomes de schizophrénie avec des symptomes important associé au trouble de l’humeur, soit de la manie ou dépression
- Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament: Présence d’hallucinations et d’idées délirantes qui sont déclenchées par une intoxication à une substance
- Trouble psychotique du à une autre affection médicale: Hallucinations + idées délirantes en raison d’une affection médicale
- Trouble catatonique du à une autre affection médicale: trouble métaboliques (acidocétose, hyperthyroïdie ect..) et trouble neurologiques (tumeurs, épilespsie, AVC ect…)
Chapitre 14
Quelles-sont les 10 objectifs que l’infirmière doit vérifier auprès d’un patien schizophrène afin de bien cibler ses interventions?
1.Fait preuve de sa capacité à s’engager dans une relation satisfaisante avec les autres
2. Reconnait que ses pensées modifient la réalité
3. Ne présente pas de comportement dangereux pour soi-même ou autrui
4. Se perçoit avec réalisme
5. Fait preuve de sa capacité à percevoir l’environnement correctement
6. Maintient son anxiété à un degré tolérable
7.Diminue l’importance accordée aux hallucinations auditives etr aux idées délirantes
8. Démontre sa capacitéé à accorder un minimum de confiance aux autres
9. Utilise une communication verbale appropriée avec les autres
10.Accomplit ses soins personnels de façon autonome
Chapitre 14
Quelles-sont les interventions infirmières en lien avec les hallucinations?
- Observer les indices d’hallucinations (attitude d’écoute, rires ou conversation avec soi-même, arrêt au milieu d’une phrase), on peut demander entendez-vous qqchose d’autre?, entendez-vous d’autres voix?
- Éviter de toucher la personne sans avertissement (elle peut percevoir le toucher comme un geste agressif et réagir en conséquence
- Adopter une attitude d’acceptation et d’ouverture afin d’amener la personne à parler de son hallucination. Demandez qu’est-ce que les voix vous disent? (question importante pour éviter les blessures) Ces voix vous semblent-elles familières ou étrangères?
- Aider la personne à comprendre le rapport entre son anxiété et les hallucinations. Si elle apprend à interrompre l’escalade de son anxiété, les hallucinations pourront être prévenues
- Essayer de distraire la personne pour éviter l’hallucination (faire des activités et lui expliquer la situation réelle peut aider à revenir à la réalité)
Conseil: ne pas renforcer hallucination, on utilise l’expression “les voix” et non ils ou elles, expliquer que la perception n’est pas partagée (je comprends que les vois sont réelles pour vous, mais moi je n’entends aucune voix)
Chapitre 14
Quelles-sont les interventions infirmières à faire en lien avec la communication verbale altérée chez un patient schizophrène?
- Tenter de décoder les modes de communications incompréhensibles, confirmier et clarifier (est-ce que vous voulez dire que…, si je vous ai bien compris…, je ne comprends pas ce que vous voulez dire, pourriez-vous me donner des explications?
- Maintenir la régularité de l’affectation du personnel dans la mesure du possible
- Le reflet des sentiments, ou verbalisation implicite (mettre des mots sur les sentiments qu’on perçoit chez la personne) ex: vous avez du trouver ça très dur quand votre mère est partie, vous vous êtez surement senti très seul
- Anticiper les besoins de la personne et y répondre jusqu’à ce que la communication redevienne fonctionnelle
- Orienter la personne dans la réalité, l’appeler par son nom, renforcer les aspects de la communication qui permettent de distinguer le réel et l’iréel
- Donner les explications selon le niveau de compréhension de la personne. ex: prenez votre cuillère, mettez un peu de pommes de terre dedans et mettez la cuillère dans votre bouche
Chapitre 14
Quelles-sont les interventions infirmières à faire en lien avec le déficit de soins personnels chez un patient schizophrène?
- Offrir du soutien pour les soins personnels
- Inviter la personne à accomplir autant d’activités que possible de façon autonome + donner renforcement positif
- Employer langage concret pour faire part de ses attentes, utiliser des phrases simples, indiquer toutes les étapes, vérifier compréhension de la personne, poser questions simples SANS infantiliser
- Faire preuve de créativité pour amener la personne qui refuse de manger à s’alimenter, surtout quand elle croit qu’elle va se faire empoisonnée (lui offrir des aliments préemballés ou en boite, qu’elle va ouvrir elle-même)
- Si ne fait pas soins d’hygiène, établir un calandrier structuré
Chapitre 14
Quelles-sont les interventions infirmières à faire en lien avec la pertubation des opérations de la pensée chez un patient schizophrène?
- Accepter que la personne ait besoin de ses fausses convictions, accorder de l’importance à ses propos et lui préciser que sa conviction n’est pas partagée (elle doit comprendre que l’infirmière ne pense par que l’idée est réelle, MAIS qu’elle porte un intérêt à ce qui la préoccupe
- Éviter toute argumentation ou réfutation, faire appel au doute raisonnable “je trouve cela difficile à croire”, la réfutation ne va pas aider les idées et peuvent gêner le développement d’une relation de confiance
- Renforcer la réalité et se concentrer sur le réel, limiter longue rumination irrationnelle, parler des événements concrets et des personnes réelles
