APSIC 3 - SCA Flashcards
Est-ce que la nitro a un effet sur les coronaires bloqués ?
Non ! NENNII ! Ainsi, on vise plus la vasodilatation veineuse périphérique, donc diminuer le retour veineux et ainsi diminuer le travail du coeur
Donnons-nous de l’O2 a un pt qui a une DRS ?
Ça dépend Pauline !
SI SPO2 < 90 % ! OUI,
Sinon, non, on n’administre pas d’O2, car + de risque de créer des radicaux libre → ↑ le risque de lésion vasculaire
Pourquoi donnons-nous de l’aspirine à un pt qui a une DRS ?
Antiplaquettaire qui ↓ l’agrégation plaquettaire sur le caillot existant et aussi de créer des nouveaux thrombus
Pourquoi donnons-nous de la morphine à un pt qui a une DRS ?
Va ↓ l’anxiété du pt
Va ↓ la douleur
Va ↓ la postcharge (vasodilatateur veineux et artériel)
Ainsi, ↓ la consommation et la demande en O2
Pourquoi donnons-nous de du métoprolol à un pt qui a une DRS ?
Va favoriser l’oxygénation du coeur en diminuant la FC et permettant ainsi d’améliorer la contractilité du coeur et favoriser remplissage ventriculaire
Pourquoi donnons-nous de du Lasix à un pt qui a une DRS ?
Va réduire la demande en O2 du coeur en diminuant la précharge et la postcharge du coeur (car diminution du volume)
Quels sont les manifestations cliniques d’une insuffisance cardiaque droite sur une insuffisance cardiaque gauche ?
Surveiller veine jugulaire distendue et oedème des MI
Le VES dépend de quels éléments hémodynamiques ?
Précharge
Postcharge
Contractilité
Un pt se présente avec une DRS, quel élément sur l’ECG va représenter une lésion sous-épicardique ?
Sus-décalage du segment ST
Un pt se présente avec une DRS, quel élément sur l’ECG va représenter une lésion sous-endocardique ?
Sous-décalage du segment ST
Un pt se présente avec une DRS, quel élément sur l’ECG va représenter une ischémie ?
- Onde T positives, mais pointues et à grande amplitude
2. Inversion de l’onde T
Quelles analyses sanguines sont pertinentes dans la situation qu’un pt a un SCA ?
Troponines et CKMB / CK afin d’évaluer la souffrance myocardique
K+: Surveiller risque d’arythmie, on va aussi adm du lasix
Ca+ : Joue sur la contractilité cardiaque
Mg+: Régulation des canaux
Créatinine: Surveiller la fonction rénale dû à la compensation, mais aussi en prévision de la coronarographie
Explique-moi l’évaluation primaire de M. Guimond lorsqu’il arrive avec une angine instable à l’urgence
A: AVPU pour évaluer son état de conscience donc sa capacité a maintenir ses voies respiratoires protégées et dégagées. Évaluer aussi airway, donc le dégagement et la protection de ses voies respi
B: FR rapide, respiration spontanée ? régulier ?, amplitude, SPO2, bilatérale ?, couleur de la peau ?, crépitants ?, muscles accessoires, tirage ?
C: PA, pouls: fréquence, amplitude, rythme, chaleur ?, TRC
D: État de conscience AVPU, Glasgow, PERLL, glycémie
F: SPO2, FC, FR, PA, rythme au moniteur, T°. Famille au chevet ? Les contacter ? caring
G: ECG 12 D, saturo en continu et tracé en continu au moniteur, Dinampp PA q 15 min, PQRSTU de sa DRS, accès veineux, débit urinaire ?
Quelles sont les conséquences de l’hypokaliémie sur la fonction cardiaque ?
L’atteinte myocardique est liée à une augmentation de l’automaticité cardiaque et à
un retard de repolarisation ventriculaire conduisant à une prolongation de la période
réfractaire.
Nuit à la conduction du myocarde et prolonge la repolarisation ventriculaire. Peut voir une onde U apparaître après le T. ESV et TV ou FV ! (arythmies)
comment la douleur se déclenche en cas d’angine (physiopathologie)
↓ flux sanguin : ↓ O2 pour les cellules du muscle cardiaque –>métabolisme anaérobique –> accumulation d’acide lactique –> irritation des fibres nerveuses myocardiques = DOULEUR
