Apraxie gestuelle Flashcards
Qeske l’apraxie ?
Trouble des mvmts intentionnels appris, consécutifs à un dysfonctionnement neurologique,
Trouble des mvmts intentionnels appris, consécutifs à un dysfonctionnement neurologique, qui ne peut pas être expliqué par quoi? (5)
Une faiblesse musculaire
Trouble de coordination
Atteintes sensorielle
Troubles de compréhension
Troubles d’attention
Grande confusion au niveau de terminologie, notamment dans l’utilisation des qualificatifs :
Explique la différence dans idéomotrice ou d’ideatoire
Idéomotrice : difficultés à mimer les gestes
Ideatoire: difficulte a utiliser des objets
Quelle neuroanatomie de l’apraxie gestuelle ?(2)
Lésions hémisphériques gauches ou calleuses
Rarement : lésions droites ou sous corticales
Explique le modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs ?
Cf langage
Modèle avec 5 niveaux de traitement de l’information, comprenant des modules / composantes interconnectés et spécialisés pour traitement d’info spécifique
Explique les niveaux de traitement dans le modèle d’apraxie ?
Analyse de l’info entrante , par unite perceptive spécialisé :
- auditive en cas de consigne verbal
- visuelle : si présentation d’un objet relié à action à exécuter
- visuo-gestuelle : lors de l’observation d’un geste exécuté par autrui
Perception modalité-spécifique :
Il y a bcp de double dissociations possibles (4)
- Patient pouvant mimer sur commande verbale des gestes qu’ils ne peuvent pas discriminer
- Patients pouvant imiter gestes qu’ils ne peuvent exécuter sur commande verbale
- Patients pouvant mimer gestes sur commande verbale alors qu’ils ne peuvent pas mimer utilisation d’un objet sur présentation d’image et objet
- Patient ne pouvait pas discriminer gestes d’utilisations d’objets, mais pouvait mimer gestes appropriés sur présentation d’une image de l’objet à utiliser
=> Bases neuroanatomique diff selon amalysw de gestes ou objets
Modèle apraxie : plusieurs niveaux de traitement :
Quelles sont les modules spécialisés dans la reconnaissance des signaux spécifiques en provenance des modules d’analyse perceptive ?
- entrée verbale : lexique phono d’entrée pour parole
- entrée visuelle: système de reconnaissance des objets pour objets présentée visuellement
- entrée visuo gestuelle: lexique d’entrée de gestes pour les gestes significatifs présentés en modalité visuelle ( lieu où sont stockés en grammes moteurs visuo kinesthésique : attributs physiques d’une action)
Modèle de l’apraxie :
Qeske le système semantique spécifique de l’action?
Base de connaissances conceptuelles relatives aux actions et aux objets qui participent à ces actions
Ex: savoir à quoi sert un marteau
Modèle de l’apraxie :
Quelles sont les modules de représentations spécialisés ? (2)
- lexique phono de sortie en cas de dénomination d’une action
- lexique gestuel de sortie ( praxicon de sortie) : lieu où sont stockés en grammes moteurs visuo kinesthésique = attributs physique d’une action à exécuter
Modèle de l’apraxie : Qeske les schémas innervatoires ?
Définissent programme et activation ( mise en route) des groupes musculaires au sein du système moteur por aboutir à exécuter du geste requis
Modèle de l’apraxie :
Voie directe de traitement pour imitation de gestes sans signification ( idem traitement du non mot dans langage)
Reliant quoi et quoi?
Niveau initial de analyse visuelle des gestes au niveau terminal des schémas innvervatoires, liées à exécution des gestes ( pas de passage par les lexiques car gestes non connus), ni par système semantique sans sens )
Quelle est la voie dite directe dans le modèle d’apraxie ?
Voie dite directe
Patients LK et EN:
Quels déficits ?
Dans imitation de gestes sans signification, avec perf normale dans exécution sur ordre verbale de gestes significatifs et dans imitation de gestes significatifs
Atteinte de l’imitation de configurations manuelles sans signification ( LK et EN) ou de configurations digitales sans signification
Voie directe d’imitation : 2 processus : lesquels ?
- connaissances topographiques du corps humain : connaissance de base sur topographique et relations mutuelles ( positions relatives) des composants significatifs du corps humain
=> reproduction de configurations manuelles sans signification
- Analyse visuo spatiale :
=> reproduction de configurations digitales sans signification
Pour imiter les configurations digitales : qeski est au premier plan?
Analyse visuo spatiale ( Tout est visible -> il doit orienter sa main dans espace )
Pour imiter configuration manuelles ( des gestes références au corps et pour lesquels la position du membre supérieure dans l’espace est important : besoin de quoi?
Connaissance générale du corps humain
Ex : si on met sa mains à droite de la tête on ne voit pas notre main
La connaissance générale du corps humain :
Implique une connaissance topographique à propos de ? (3)
- de l’agencement spatial des parties significatives du corps humain
- de la relation de proximité qui existe entre elles
- et des frontières qui définissent chaque élément corporel
De nombreux patients avec lésions gauches produisent également les erreurs …?
Spatiales dans des tâches de reproduction de gestes sur un mannequin
Si les gestes n’arrivent pas à être reproduis sur mannequin , cela signifie que le codage de l’info nécessaire est …?
Indépendant de référence au corps propre et position spatiale du corps à imiter
Adaptation du modèle de l’apraxie :
Lesquels ?
Configuration manuelle : échoué chez certains patients sur eux ou sur mannequin. Pas que connaissance de son propre corps qui sont importantes, corps en général
=> Ajout de connaissance du corps
Configuration digitales : analyse visuo spatiale
=> Ajout d’analyse visuo spatiale
Le passage par semantique pas tjrs obligatoire. Une personne peut montrer comment on utilise un objet sans le reconnaître
Évaluation des praxies : lequel?
Peu d’outil disponible qui soit à la fois bien conçue methodologiquement et fasse référence à un modèle théorique :
Batterie d’évaluation des praxies ( BEP)
Modèle à voir de l’apraxie
A voir !!!!
Explique par quoi passe:
exécution sur commande verbale de gestes significatifs
Entrée verbale —>
système semantique de l’action —>
Lexique gestuel de sortie —>
Schéma innervatoires
Explique par quoi passe:
Imitation de geste non significatifs configuration manuelle
Analyse visuo verbale —>
connaissance du corps —>
Analyse visuo spatiale —>
Schémas innvervatoire
Attention :
Configuration manuelle -> connaissance du corps
Configuration digitale -> Analyse visuo spatiale ( doigts)
Explique par quoi passe:
l’imitation de gestes significatifs :
Analyse visuo gestuelle ->
lexique gestuel d’entrée —>
Système semantique de l’action —>
Lexique gestuel de sortie —>
Schémas innervatoires
Explique par quoi passe:
Exécution de gestes sur présentation de l’objet + utilisation concrète de l’objet
Analyse visuelle objets —>
Système de reconnaissance des objets —>
Système semantique de l’action—>
Lexique gestuel de sortie —>
Schémas innervatoires
Explique par quoi passe:
Reproduction gestes sur un mannequin :
Analyse visuo gestuelle —>
Connaissance du corps
Explique par quoi passe:
Dénomination de gestes significatifs
Analyse visuo gestuelle —>
Lexique gestuel d’entrée —>
Système semantique de l’action —>
Sorties verbales
Explique par quoi passe:
Discrimination gestes significatifs/ gestes non significatifs
Analyse visuo gestuelle —>
Lexique gestuel d’entrée
Conclusion :
Modèle donne un cadre conceptuel au fonctionnement gestuel en évitant le flou sémiologique des appellations usuelles d’ideatoire et d’ideomotrice
BEP: outil d’évaluation de l’apraxie des membres supérieurs fondé sur un modèle théorique ( neuropsychologique et cognitif) de l’activité gestuelle normale qui permet de rendre compte des dissociations rencontrées dans la clinique
La reference a un modèle théorique permet de tester sa validité, de le modifier si besoin, et de rendre compte de dissociations rencontrées en clinique
Quelles sont les 7 tâches du BEP?
- Exécution sur commande verbal de gestes significatifs
- Imjtation gestes non significatifs
- Imitation gestes significatifs
- Execution de gestes sur présentation objets
- Reproduction gestes sur mannequin
- Denomination gestes significatifs
- Denomination gestes significatifs/ non significatifs
