Apraxie gestuelle

Question 1

Qeske l’apraxie ?

Answer 1

Trouble des mvmts intentionnels appris, consécutifs à un dysfonctionnement neurologique,

Question 2

Trouble des mvmts intentionnels appris, consécutifs à un dysfonctionnement neurologique, qui ne peut pas être expliqué par quoi? (5)

Answer 2

Une faiblesse musculaire

Trouble de coordination

Atteintes sensorielle

Troubles de compréhension

Troubles d’attention

Question 3

Grande confusion au niveau de terminologie, notamment dans l’utilisation des qualificatifs :

Explique la différence dans idéomotrice ou d’ideatoire

Answer 3

Idéomotrice : difficultés à mimer les gestes

Ideatoire: difficulte a utiliser des objets

Question 4

Quelle neuroanatomie de l’apraxie gestuelle ?(2)

Answer 4

Lésions hémisphériques gauches ou calleuses

Rarement : lésions droites ou sous corticales

Question 5

Explique le modèle cognitif de l’apraxie des membres supérieurs ?

Answer 5

Cf langage

Modèle avec 5 niveaux de traitement de l’information, comprenant des modules / composantes interconnectés et spécialisés pour traitement d’info spécifique

Question 6

Explique les niveaux de traitement dans le modèle d’apraxie ?

Answer 6

Analyse de l’info entrante , par unite perceptive spécialisé :

• auditive en cas de consigne verbal
• visuelle : si présentation d’un objet relié à action à exécuter
• visuo-gestuelle : lors de l’observation d’un geste exécuté par autrui

Question 7

Perception modalité-spécifique :

Il y a bcp de double dissociations possibles (4)

Answer 7

• Patient pouvant mimer sur commande verbale des gestes qu’ils ne peuvent pas discriminer
• Patients pouvant imiter gestes qu’ils ne peuvent exécuter sur commande verbale
• Patients pouvant mimer gestes sur commande verbale alors qu’ils ne peuvent pas mimer utilisation d’un objet sur présentation d’image et objet
• Patient ne pouvait pas discriminer gestes d’utilisations d’objets, mais pouvait mimer gestes appropriés sur présentation d’une image de l’objet à utiliser

=> Bases neuroanatomique diff selon amalysw de gestes ou objets

Question 8

Modèle apraxie : plusieurs niveaux de traitement :

Quelles sont les modules spécialisés dans la reconnaissance des signaux spécifiques en provenance des modules d’analyse perceptive ?

Answer 8

• entrée verbale : lexique phono d’entrée pour parole
• entrée visuelle: système de reconnaissance des objets pour objets présentée visuellement
• entrée visuo gestuelle: lexique d’entrée de gestes pour les gestes significatifs présentés en modalité visuelle ( lieu où sont stockés en grammes moteurs visuo kinesthésique : attributs physiques d’une action)

Question 9

Modèle de l’apraxie :

Qeske le système semantique spécifique de l’action?

Answer 9

Base de connaissances conceptuelles relatives aux actions et aux objets qui participent à ces actions

Ex: savoir à quoi sert un marteau

Question 10

Modèle de l’apraxie :

Quelles sont les modules de représentations spécialisés ? (2)

Answer 10

• lexique phono de sortie en cas de dénomination d’une action
• lexique gestuel de sortie ( praxicon de sortie) : lieu où sont stockés en grammes moteurs visuo kinesthésique = attributs physique d’une action à exécuter

Question 11

Modèle de l’apraxie : Qeske les schémas innervatoires ?

Answer 11

Définissent programme et activation ( mise en route) des groupes musculaires au sein du système moteur por aboutir à exécuter du geste requis

Question 12

Modèle de l’apraxie :

Voie directe de traitement pour imitation de gestes sans signification ( idem traitement du non mot dans langage)

Reliant quoi et quoi?

Answer 12

Niveau initial de analyse visuelle des gestes au niveau terminal des schémas innvervatoires, liées à exécution des gestes ( pas de passage par les lexiques car gestes non connus), ni par système semantique sans sens )

Question 13

Quelle est la voie dite directe dans le modèle d’apraxie ?

Answer 13

Voie dite directe

Question 14

Patients LK et EN:

Quels déficits ?

Answer 14

Dans imitation de gestes sans signification, avec perf normale dans exécution sur ordre verbale de gestes significatifs et dans imitation de gestes significatifs

Atteinte de l’imitation de configurations manuelles sans signification ( LK et EN) ou de configurations digitales sans signification

Question 15

Voie directe d’imitation : 2 processus : lesquels ?

Answer 15

• connaissances topographiques du corps humain : connaissance de base sur topographique et relations mutuelles ( positions relatives) des composants significatifs du corps humain

=> reproduction de configurations manuelles sans signification

• Analyse visuo spatiale :

=> reproduction de configurations digitales sans signification

Question 16

Pour imiter les configurations digitales : qeski est au premier plan?

Answer 16

Analyse visuo spatiale ( Tout est visible -> il doit orienter sa main dans espace )

Question 17

Pour imiter configuration manuelles ( des gestes références au corps et pour lesquels la position du membre supérieure dans l’espace est important : besoin de quoi?

Answer 17

Connaissance générale du corps humain

Ex : si on met sa mains à droite de la tête on ne voit pas notre main

Question 18

La connaissance générale du corps humain :

Implique une connaissance topographique à propos de ? (3)

Answer 18

• de l’agencement spatial des parties significatives du corps humain
• de la relation de proximité qui existe entre elles
• et des frontières qui définissent chaque élément corporel

Question 19

De nombreux patients avec lésions gauches produisent également les erreurs …?

Answer 19

Spatiales dans des tâches de reproduction de gestes sur un mannequin

Question 20

Si les gestes n’arrivent pas à être reproduis sur mannequin , cela signifie que le codage de l’info nécessaire est …?

Answer 20

Indépendant de référence au corps propre et position spatiale du corps à imiter

Question 21

Adaptation du modèle de l’apraxie :

Lesquels ?

Answer 21

Configuration manuelle : échoué chez certains patients sur eux ou sur mannequin. Pas que connaissance de son propre corps qui sont importantes, corps en général

=> Ajout de connaissance du corps

Configuration digitales : analyse visuo spatiale

=> Ajout d’analyse visuo spatiale

Le passage par semantique pas tjrs obligatoire. Une personne peut montrer comment on utilise un objet sans le reconnaître

Question 22

Évaluation des praxies : lequel?

Answer 22

Peu d’outil disponible qui soit à la fois bien conçue methodologiquement et fasse référence à un modèle théorique :

Batterie d’évaluation des praxies ( BEP)

Question 23

Modèle à voir de l’apraxie

Answer 23

A voir !!!!

Question 24

Explique par quoi passe:

exécution sur commande verbale de gestes significatifs

Answer 24

Entrée verbale —>

système semantique de l’action —>

Lexique gestuel de sortie —>

Schéma innervatoires

Question 25

Explique par quoi passe:

Imitation de geste non significatifs configuration manuelle

Answer 25

Analyse visuo verbale —>

connaissance du corps —>

Analyse visuo spatiale —>

Schémas innvervatoire

Attention :

Configuration manuelle -> connaissance du corps

Configuration digitale -> Analyse visuo spatiale ( doigts)

Question 26

Explique par quoi passe:

l’imitation de gestes significatifs :

Answer 26

Analyse visuo gestuelle ->

lexique gestuel d’entrée —>

Système semantique de l’action —>

Lexique gestuel de sortie —>

Schémas innervatoires

Question 27

Explique par quoi passe:

Exécution de gestes sur présentation de l’objet + utilisation concrète de l’objet

Answer 27

Analyse visuelle objets —>

Système de reconnaissance des objets —>

Système semantique de l’action—>

Lexique gestuel de sortie —>

Schémas innervatoires

Question 28

Explique par quoi passe:

Reproduction gestes sur un mannequin :

Answer 28

Analyse visuo gestuelle —>

Connaissance du corps

Question 29

Explique par quoi passe:

Dénomination de gestes significatifs

Answer 29

Analyse visuo gestuelle —>

Lexique gestuel d’entrée —>

Système semantique de l’action —>

Sorties verbales

Question 30

Explique par quoi passe:

Discrimination gestes significatifs/ gestes non significatifs

Answer 30

Analyse visuo gestuelle —>

Lexique gestuel d’entrée

Question 31

Conclusion :

Answer 31

Modèle donne un cadre conceptuel au fonctionnement gestuel en évitant le flou sémiologique des appellations usuelles d’ideatoire et d’ideomotrice

BEP: outil d’évaluation de l’apraxie des membres supérieurs fondé sur un modèle théorique ( neuropsychologique et cognitif) de l’activité gestuelle normale qui permet de rendre compte des dissociations rencontrées dans la clinique

La reference a un modèle théorique permet de tester sa validité, de le modifier si besoin, et de rendre compte de dissociations rencontrées en clinique

Question 32

Quelles sont les 7 tâches du BEP?

Answer 32

• Exécution sur commande verbal de gestes significatifs
• Imjtation gestes non significatifs
• Imitation gestes significatifs
• Execution de gestes sur présentation objets
• Reproduction gestes sur mannequin
• Denomination gestes significatifs
• Denomination gestes significatifs/ non significatifs