APP8: Valvulopathies+ CM4 Flashcards
Quelle est la cause la plus fréquente de sténose mitrale parmi les choix suivants ?
a) sténose mitrale congénitale
b) fièvre rhumatismale antérieure
c) syndrome de Marfans
d) calcification de l’anneau mitral
e) endocardite infectieuse avec larges végétations
b)
Nommez moi deux causes possibles de sténose mitrale
- Fièvre rhumatismale antérieure
- Calcification de l’anneau mitral
- endocardite infectieuse avec larges végétations
- sténose mitrale congénitale
Nommez moi deux causes possibles de sténose aortique
- SA sénile: calcification dégénérative de la valve tricuspide
- Calcifications dégénératives de la valve bicuspide (chez 1-2% de la population, arrive 10 ans avant la calcification sénile)
- Maladie valvulaire rhumatismale
Quelles sont les trois manifestations majeures qui se produisent chez les personnes atteintes de sténose aortique sévère parmi les choix suivants
a) choc cardiogénique
b) diaphorèse
c) diplopie
d) flutter auriculaire
e) insuffisance cardiaque congestive
f) tachycardie ventriculaire
g) perte de poids
i) hématémèse
j) angine
k) syncope lors de l’exercice
l) vomissements
e) j) k)
Voici la courbe de pouls artériel.
Lequel parmi les éléments suivants N’EST PAS une cause d’une diminution de l’amplitude de la courbe de pouls artériel.
a. sténose aortique
b. choc
c. insuffisance nitrale
d. grossesse
e. hypovolémie
f. tamponnade
g. sténose mitrale
d.
grossesse
Au contraire, en situation de grossesse, le volume circulant augmente, ce qui fait en sorte que l’amplitude de la courbe de pouls artérielle a peut être élevée.
Une femme de 22 ans atteinte du syndrome de Marfan se présente à l’urgence après avoir ressenti une douleur aiguë à la poitrine en jouant au volleyball avec ses amies il y a deux heures.
Elle mentionne avoir perdu connaissance sur la route de l’hôpital et a de la difficulté à respirer.
La PA de la patiente est de 101/70. Sa FC est de 125 bpm.
À l’auscultation, vous entendez un souffle holosystolique à l’apex qui irradie vers l’aisselle G, un B3 et un B4.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
a) embolie pulmonaire
b) choc septique
c) sténose aortique
d) insuffisance tricuspidienne
e) régurgitation mitrale
f) syndrome de Renaud
g) péricardite
e.
La patiente a fort probablement été victime d’une rupture soudaine des cordes tendineuses d’un pilier de la valve mitrale en raison du désordre des tissus conjonctifs causé par le syndrome de Marfan.
Une femme de 22 ans atteinte du syndrome de Marfan se présente à l’urgence après avoir ressenti une douleur aiguë à la poitrine en jouant au volleyball avec ses amies il y a deux heures.
Elle mentionne avoir perdu connaissance sur la route de l’hôpital et a de la difficulté à respirer.
La PA de la patiente est de 101/70. Sa FC est de 125 bpm.
À l’auscultation, vous entendez un souffle holo systolique à l’apex qui irradie vers l’aisselle G, un B3 et un B4.
Sélectionnez 2 investigations à indispensables à réaliser pour orienter notre diagnostic
a. ECG au repos
b. radiographie pulmonaire
c. coronarographie
d. échocardiographie
e. formule sanguine complète
f. IRM cardiaque
b. et d.
Lors de l’examen du précordium, quelle est la zone à examiner pour qualifier l’aspect du ventricule droit ?
a, apex
b. parasternal gauche
c. foyer pulmonaire
d. foyer aortique
e. toutes ces réponses
f. aucune de ces réponses
Réponse: b.
Un patient de 16 ans ayant une bicuspidie aortique se présente pour son examen de routine.
Il ne présente aucun symptôme.
À l’auscultation pour entendez un léger souffle holosystolique, crescendo-decrescendo à II/VI qui irradie vers les carotides. Il y a présence d’ un clic éjectionnel.
Quelle est la marche à suivre pour se patient ?
a. échocardiographie
b. échocardiographie à l’effort
c. coronarographie
d. ECG à l’effort
e. toutes ces réponses
f. aucune de ces réponses
f.
Les trouvailles à l’auscultation sont évocatives d’une sténose mitrale qui résulte de la bicuspidie aortique. Toutefois, le patient est asymptomatique !
Choisir avec soins
- Ne procédez pas à une échocardiographie pour le suivi d’une valvulopathie native, asymptomatique et bénigne chez les patients adultes dont les signes ou les symptômes ne changent pas.
Les patients qui ont une valvulopathie native vivent habituellement des années sans avoir de symptômes avant que la détérioration apparaisse. Un échocardiogramme n’est pas recommandé annuellement, sauf si l’état clinique change.
- Ne procédez pas à des examens annuels d’imagerie cardiaque à l’effort ou d’imagerie non invasive avancée dans le contexte du suivi de routine de patients asymptomatiques.
Les examens d’imagerie cardiaque à l’effort ou d’imagerie non invasive avancée chez les patients asymptomatiques, suivant une tendance en série ou programmée (par exemple, chaque année, tous les deux ans ou à l’anniversaire d’une intervention cardiaque), produisent rarement des changements importants de la prise en charge des patients. En fait, cette pratique peut entraîner des interventions invasives inutiles et une exposition excessive à la radiation sans avoir d’effet bénéfique démontré sur l’évolution de l’état de santé des patients. Il pourrait y avoir une exception à cette règle, soit chez les patients qui ont subi un pontage il y a plus de cinq ans.
