APP 3: Maladies coronariennes et athérosclérotiques

Question 1

Comment s’appelle cette artère coronarienne ?

a) artère circonflexe
b) artère interventriculaire postérieure
c) artère coronaire gauche
d) artère interventriculaire antérieure G
e) artère postéro-latérale
f) artère coronaire D

Answer 1

f)

Question 2

Nommez 3 facteurs de risques MODIFIABLES de MCAS

Answer 2

Puisque la MCAS découle de la formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronariens, il s’agit des même FR que ceux de l’athérosclérose

Dyslipidémie (high LDL low HDL)
Obésité
Diabète
Tabagisme
Sédentarité
Hypertension

Question 3

Nommez 3 facteurs de risques NON-MODIFIABLES de MCAS

Answer 3

Âge avancé
Sexe masculin
Prédispositions génétiques

Question 4

Nommes trois tests diagnostics à effectuer lorsqu’une MCAS est suspectée

Answer 4

ECG
Épreuve à l’effort
Épreuve à l’effort avec imagerie nucléaire
Échocardiographie à l’effort
Epreuve d’effort pharmacologique
Angiographie coronarienne
Imagerie non invasive des artères coronaires

Question 5

Dans une cellule endothéliale normale, quel est l’effet qui prédomine ?

a) vasodilatation induite par l’effet a-adrénergique
b) vasoconstriction induite par l’effet a-adrénergique
c) vasodilatation induite par l’effet du NO
d) vasoconstriction induite par l’effet du NO

Answer 5

c)

Question 6

Un patient effectue une épreuve à l’effort avec imagerie à médecine nucléaire et le rapport indique:

“Déficit réversible de perfusion d’intensité modérée et d’étendue importante dans le territoire septal postérieur”

1. Quelle est l’artère la plus susceptible de présenter une réduction de sa lumière ?
   a) artère circonflexe
   b) artère interventriculaire postérieure
   c) artère coronaire gauche
   d) artère interventriculaire antérieure G
   e) artère postéro-latérale
   f) artère coronaire D
2. Quelle est la méthode diagnostique (Gold Standard) nous permettant de déterminer le pourcentage de lumière étant rétrécit dans une artère coronaire ?

a) épreuve à l’effort
b) épreuve à l’effort pharmacologique
c) épreuve à l’effort avec imagerie nucléaire
d) angioplastie
e) coronarographie
f) ECG

Answer 6

1. b)
2. e)

si tu as dit angioplastie, attention, il s’agit du traitement d’une sténose artérielle

Question 7

Tous les énoncés suivants sont des effets secondaires de la nitroglycérine sauf UN, lequel ?

a) dysfonction érectile
b) céphalée
c) tachycardie réflexe
d) hypotension
e) tolérance aux formules de traitement chronique (longue action: mononitrate en comprimé)

Answer 7

a)

Question 8

Vrai ou faux ?

Une occlusion de l’IVA engendre un infarctus antéro-septal et apical ?

Answer 8

Vrai

Question 9

Vrai ou faux ?

Les noeuds électriques du coeur sont toujours irrigués par l’artère coronaire droite

Answer 9

Faux

Le noeud AV est irrigué par l’artère coronaire dominante (le plus souvent ICD chez 85-90% de la population)

Le noeud SA est irrigué entre 60-70% par ICD et 30-40% de ICG et 5% d’une circulation équilibrée

Question 10

Quelle est la zone la plus à risque d’ischémie

a) épicardique
b) myocardique
c) endocardique

Answer 10

c)

Car il s’agit de la zone qui est soumis à le plus de pression venant des cavités ventriculaires

Question 11

Quand s’effectue la perfusion des coronaires (dans le cycle cardiaque)

Answer 11

En diastole

Question 12

Quelle est la formue de pression de perfusion coronarienne ?

Answer 12

P perfusion coronarienne = Pdiastolique aorte - Pdiastolqiue VG

Question 13

Qu’est-ce qui influence de manière directement proportionnelle l’apport d’O2 du myocarde

Answer 13

1- La pression de perfusion coronarienne
2- La résistance vasculaire coronarienne (compression extrinsèque, régulation intrinsèque)

Question 14

Nommez moi trois agents/substances qui engendrent la vasodilatation des artères coronaires (et donc qui favorisent la perfusion coronarienne)

Answer 14

1. Endothéliaux : Prostacycline NO, EDH
2. Métaboliques : adénosine
3. Neurologiques : récepteurs B2 adrénergiques

Question 15

Nommez moi 3 agents/substances qui provoquent une vasoconstriction des artères coronariennes

Answer 15

1. Endothéline -1 et PDF
2. Récepteurs a-adrénergiques

Question 16

Nommez moi tous les facteurs de risque de la mcas

Answer 16

Non modifiables
1. âge
2. sexe masculin
3. prédisposition génétique

Modifiables
1. diabète
2. HTA
3. Dyslipidémie (haut LDL bas HDL)
4. Obésité
5. Sédentarité
6. Tabac