APP7 Flashcards
Signe d’appel TSA social :
Social :
Ne sourit pas en réponse à une personne
Pauvre contact visuel avec des gens, mais peut fixer des objets attentivement
Absence d’imitation
Ne peut montrer, partager ou diriger l’attention d’autrui (attention conjointe)
Délai de jeu imaginatif- manque de jeu créatif et spontané (pas de «faire semblant»)
Préfère jouer seul, pas d’intérêt pour les autres enfants
Pauvres habiletés dans le jeu interactif
Perte d’habiletés sociales déjà acquises (régression)
Préfère faire les choses pour soi- ne demande pas d’aide
Signe d’appel communication
Communication :
Délai ou atypie au niveau du langage
Langage répétitif
Écholalie (répétition de phrases des autres ou des films)
Ne répond pas à son nom
Pauvre compréhension du langage (mots et gestes)
Ne compense pas d’emblée son manque de vocabulaire par les gestes
Perte d’acquis au niveau du langage (régression), particulièrement entre 15 et 24 mois
Incapable d’entretenir une conversation
signe d’Appel alimentation
Alimentation et habiletés connexes :
Au cours de la petite enfance, pas d’exploration des objets en les mettant dans sa bouche
À l’âge d’un an, n’exprime pas d’intérêt à lécher ou goûter le gâteau de fête
Refuse de se brosser les dents
Entre 15 et 18 mois, déclin dans le nombre d’aliments tolérés
Difficulté à accepter de nouvelles textures, surtout lors de la transition entre les purées et la nourriture avec textures variées
Tendance à manger les aliments d’une seule couleur
Refuse de manger des aliments déjà acceptés lorsqu’ils sont présentés sous une autre forme ou si la marque commerciale change
Refuse de toucher des aliments humides avec les doigts
Ne démontre aucun intérêt à se nourrir seul avec une cuillère
signe d’appel comportement
Comportement :
Mouvements répétitifs du corps et/ou des mains (battements des mains ou des bras, tourne en rond sur soi-même, saute excessivement, etc.)
Crises excessives, répétitives lors d’un changement dans la routine, de l’arrêt de ses comportements répétitifs ou conséquemment à une cause inconnue
Préférences sensorielles étranges (sentir ou lécher des objets- après l’âge de 3 ans, fortes réactions aversives aux bruits, hypersensibilité auditive, regarder les objets du coin de l’œil)
Intérêts restreint
Insiste pour maintenir une même routine ferme, les mêmes activités, les mêmes vêtements, etc.
Réponse non adéquate aux stimuli douloureux (tolérance trop faible ou trop élevée)
MCHAT c’est quoi
Outil de dépistage ciblé pour les TSA
Questionnaire au parents, 20 questions réponse oui/non
+ Entrevue standardisé si nécessaire
MCHAT âge
16-30 mois (souvent utilisé jusqu’à 4 ans)
MCHAT interprétation
“RISQUE FAIBLE : Un score total de 0-2;
“RISQUE MOYEN : Un score total de 3-7;
“RISQUE ÉLEVÉ : Un score total 8-20;Il est conseillé de
référer immédiatement l’enfant pour une évaluation diagnostique
et pour définir l’éligibilité à des services de stimulation et/ou à
des interventions précoces.”
ADOS-2 c’est quoi
Évaluation diagnostique pour le TSA : propose un algorithme diagnostique pour le TSA basé sur les critères de la CIM-10 et du DSM-V
Observation de la performance de l’enfant par le thérapeute selon une procédure dynamique standardisée et des activités semi-structurées conçues pour susciter habiletés de communication et de socialisation et les comportements en lien avec les caractéristiques du TSA.
ADOS-2 âge et but
Âge : 1 ans et plus
But : Observer de manière standardisée la communication, les interactions sociales, les habiletés de jeu et les comportements restreints et répétitifs de l’enfant afin d’orienter le diagnostic, les interventions, le plan de traitement ainsi que le parcours scolaire de l’individu.
ADOS 2 qualités
Fidélité : excellente cohérence interne et inter-juge ; stabilité test-retest adéquate à excellente
Validité : validité de construit, de contenu et de critère
ADI-R c’est quoi
Évaluation diagnostique pour le TSA : propose un algorithme diagnostique pour le TSA basé sur les critères de la CIM10 et du DSM-IV
Entrevue semi-structuré administré aux parents/tuteurs de l’enfants
ADI-R qualités
Fidélité : excellente cohérence interne, stabilité test-retest et inter-juge
Validité : validité de construit
L’utilisation combinée de … et
de … =
L’utilisation combinée de l’ADI-R et
de l’ADOS augmente la précision diagnostique.
TSA plus souvent observé chez
les garçons
TSA : Les symptômes peuvent être évidents à … et les parents signalent souvent des problèmes de développement avant l’âge de … ans
Les symptômes peuvent être évidents à un jeune âge et les parents signalent souvent des problèmes de développement avant l’âge de 3 ans
âge de diagnostic
reste très variable, allant de 38 mois à 10 ans
Symptôme?
Grande diversité de symptômes potentiels et des niveaux de gravité variables : chaque enfant présente un portrait unique de forces et de faiblesses qui auront un impact sur les performances occupationnelles de l’enfant ET DE SA FAMILLE
TSA : chaque enfant présente un … de forces et de faiblesses
TSA : chaque enfant présente un portrait unique de forces et de faiblesses
TSA : facteurs de risque
environnementaux : âge parental avancé, faible poids à la naissance…
génétiques et physiologique :
héritabilité, mutation génétique
TSA évolution
TSA n’est PAS un tr dégénératif et habituellement les apprentissages et compensations se poursuivent tout au long de la vie
TSA comorbidité
- Associé à des DI et Tr structurels du langage
- Bcp TSA ont des sy psychiatriques qui n’appartiennent pas aux critères diag du TSA
- TDA/H
- TDC
- TR anxieux et dépressifs
- Tr spécifiques du langage
- Épilepsie
- Tr sommeil
- Constipation
- Préférences alimentaires extrêmes et sélectives
TSA diagnostic (5)
A) Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés
B) Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités,
C) Les symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement
D) Les symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement social, scolaire/professionnel ou dans d’autres domaines importants.
E) Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) ou un retard global du développement.
TSA sévérité
Niveau de sévérité : La sévérité repose sur l’importance des déficits de la communication sociale et des modes
comportementaux restreints et répétitifs
- Niveau 1 : Necessitant de l’aide
- Niveau 2 : Necessitant une aide importante
- Niveau 3 : Necessitant une aide très importante
TSA impact sur école
(1) Les besoins éducatifs des enfants atteints de TSA sont aussi variés que les enfants et leur présentation du trouble ; de nombreux enfants atteints de TSA ont besoin d’un hébergement dans le cadre de leur programme éducatif
TSA impact sur participation sociale
Les enfants atteints de TSA ont souvent des difficultés à imiter,
à communiquer, à partager des intérêts similaires avec les autres
et à jouer avec «pretense and ideation»
Pour de nombreux enfants atteints de TSA, il peut être extrêmement
difficile de se faire des amis ; Leur friendship est limitée, ils peuvent
avoir du mal à comprendre ce que signifie l’amitié et ils peuvent se
sentir seuls ; Cependant, pour ceux qui ont des friendship, la
satisfaction de ces relations est très élevée
TSA impact sur routine
Comme l’une des caractéristiques du TSA
est un comportement restreint et répétitif,
il n’est pas surprenant que les enfants
atteints de TSA aient des besoins spécifiques
en matière de routine et de prévisibilité
TSA impact AVQs
Retard dans l’autonomie au soins personnels, quoique les habiletés s’améliorent avec l’âge (s’habiller, soins des dents, se laver, aller aux toilettes seul)
Souvent des difficultés / des réticences à la performance pour cause de problème de modulation sensorielle
TSA impact jeu
(1) DÈS L’ENFANCE : on note :
- Jeu beaucoup moins développé pour l’âge (=s’engagent dans des jeux sensori-moteur au-delà d’un âge où le jeu sensorimoteur est attendu)
- Utilisation inhabituelle des objets (= exploration visuelle inhabituelle, préoccupation/fixation pour les caractéristiques des objets, flexibilité et créativité limitées dans l’utilisation des objets et utilisation répétitive des objets)
Sont moins enclins à faire des jeux symboliques et passent moins de temps à s’ engager dans les jeux symboliques. Toutefois, les enfants atteints de TSA sont capables de faire semblant, lorsqu’un adulte provoque ou incite un enfant à le faire
TSA impact famille
Routine familiale :
- Comme l’une des caractéristiques du TSA est un comportement restreint et répétitif, il n’est pas surprenant que les enfants atteints de TSA aient des besoins spécifiques en matière de routine et de prévisibilité ; Ces besoins peuvent avoir un impact significatif sur le développement de routines familiales qui fonctionnent pour toute la famille
- Familles peuvent avoir des difficultés avec diverses routines familiales et avec la
participation à des activités en dehors de la maison peut être particulièrement stressante
; Certaines familles peuvent éviter les événements sociaux et les activités en dehors de la maison, ce qui entraîne un isolement social
- Les familles peuvent adopter des routines très structurées à la maison et à l’heure des
repas pour s’adapter aux comportements rigides de l’enfant ; En général, les activités
familiales sont souvent organisées autour des besoins des enfants (=lien avec la routine du
soir ou tout le monde dans la maison ne doit pas faire de bruit tôt)
- L’équilibre entre la nécessité d’une routine prévisible pour l’enfant et une flexibilité pour
les autres membres de la famille peut être particulièrement difficile pour les parents
(=lien avec la petite soeur de Laurent pt dans l’avenir ou mm en ce moment)
modulation sensorielle
Capacité du système nerveux à réguler et à organiser l’intensité et la nature des réponses à l’entrée sensorielle de manière à ce que les réponses puissent être adaptées aux expériences sensorielles en constante évolution avec la vie quotidienne.
TSA + modulation sensorielle
69% à 93% des enfants et adultes avec TSA présente des difficultés de modulation sensorielle
Les comportements liés aux difficultés de traitement peuvent également avoir un impact négatif sur
la famille et le principal soignant
Impact problème de modulation sensorielle sur les AVQs
Habillement : exige de tolérer les textures des tissus, le frottement des bords des manches sur la peau,
la sensation des ceintures élastiques et le frottement des étiquettes des vêtements
Se laver : la tolérance de la température de l’eau, l’expérience tactile de l’eau en mouvement sur la peau,
l’odeur des savons et des shampooings et le toucher des serviettes
TSA + problème de sommeil
Les enfants TSA ont tendance à avoir de la difficulté à s’endormir et rester endormi (entre 40% et 73% des enfants auraient de la difficulté avec le sommeil) et cela impacte la routine du sommeil des parents aussi.
Impact problème de modulation sensorielle sur le sommeil
on spécule que l’hypersensibilité au niveau du toucher
interfère avec le début du sommeil et entraîne des perturbations durant le sommeil.
Revised Knox Preschool Play Scale c’est quoi
Évaluation d’observation conçue pour donner une description des comportements développementaux de jeux typiques chez un enfant de sa naissance à 6 ans.
Évaluation KNOX permet :
- chercher les interaction PEO
- chercher l’âge développemental dans plusieurs sphères
- pas une évaluation standardisé mais plutôt une évaluation par observation (évaluation standardisé serait trop compliqué avec les consignes pour l’enfant)
Objectif spécifique dodo
D’ici 3 mois, Laurent sera en mesure de dormir seul dans sa chambre 4 nuits sur 7 et se levant seulement 1 fois pendant la nuit
intervention pour aider le sommeil
- Mettre bruit blanc
- Établir une routine de coucher régulier (avec pictogramme)
- couverture chaude/lourde
- intégrer à la routine du sommeil 10 minutes de balancement sur les genoux du parent, sur la chaise berçante dans sa chambre avant le coucher (vestibulaire proprioceptif)
- Journal de sommeil
- Pas d’écran avant le dodo
