App5 Flashcards
Lequel des éléments suivants aide à distinguer la douleur de la pyélonéphrite aiguë de celle de la colique néphrétique?
a) L'irradiation de la douleur vers l'aine ou les organes génitaux externes dans la pyélonéphrite aiguë b) Le fait que la douleur soit unilatérale c) L'intensité et le caractère de la douleur
c) L’intensité et le caractère de la douleur
Bonne réponse! La colique néphrétique est l’une des douleurs les plus intenses qui soit (avec celle de l’accouchement), parfois avec des paroxysmes, alors que la douleur de la pyélonéphrite aiguë est le plus souvent sourde, d’intensité légère à modérée.
Est-ce un hasard si la colique néphrétique de madame Landry est survenue durant ses vacances estivales, après avoir travaillé dans son jardin?
a) Elle était probablement déshydratée b) Elle était sans doute épuisée c) Elle avait peut-être consommé beaucoup de produits laitiers au repas du midi
a) Elle était probablement déshydratée
Très juste! Et donc ses urines étaient sans doute plus concentrées, en substances lithogènes notamment.
Pourquoi surnomme-t-on la colique néphrétique la colique “frénétique”?
a) Il faut en rechercher frénétiquement la cause b) La douleur est transmise par le nerf frénique c) Le patient recherche vainement une position antalgique
c) Le patient recherche vainement une position antalgique
Bonne réponse! Vainement et frénétiquement. Au contraire de la colique hépatique, que l’on surnomme parfois la colique “apathique”…
Pourquoi madame Landry a-t-elle reçu durant ses grossesses une antibioprophylaxie à la suite de la découverte d’une bactériurie asymptomatique?
a) En raison du reflux vésico-urétéral qu'on lui avait découvert dans l'enfance b) Pour réduire le risque de travail prématuré c) En raison de l'hydronéphrose qui accompagne la grossesse
b) Pour réduire le risque de travail prématuré
Bonne réponse! La bactériurie asymptomatique est associée à un risque plus élevé de pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte qu’en dehors de la grossesse, et la pyélonéphrite aiguë est elle-même associée à un risque accru de prématurité.
Lequel des énoncés suivants est vrai?
a) Un calcul urinaire peut favoriser l'apparition d'une infection urinaire b) Une infection urinaire peut favoriser l'apparition d'un calcul c) Les deux énoncés sont vrais
c) Les deux énoncés sont vrais
Les cylindres leucocytaires qui accompagnent le second épisode sont la marque
a) d'une déshydratation b) d'une néphrite interstitielle aiguë allergique c) d'une infection du parenchyme rénal
c) d’une infection du parenchyme rénal
Par quel autre moyen qu’une échographie rénale aurait-on pu vérifier l’absence d’hydronéphrose lors du second épisode?
a) la palpation des flancs b) Une nouvelle tomodensitométrie abdominopelvienne en mode hélicoïdal (spiralé) sans produit de contraste (uroscan), comme lors du premier épisode c) Une radiographie simple de l'abdomen
B)
Bonne réponse! Cet examen a l’avantage de pouvoir être réalisé 24 heures par jour et de ne pas requérir la présence du radiologue de garde sur place, celui-ci pouvant examiner les clichés et poser un diagnostic par Internet de son domicile. Toutefois, cet examen est relativement coûteux et s’il s’agit simplement de confirmer la présence ou l’absence d’hydronéphrose, quand il n’y a pas d’urgence sur le plan clinique, l’échographie fait très bien l’affaire
Pourquoi a-t-on vérifié la fonction rénale avant de prescrire de la gentamicine à madame Landry?
a) La gentamicine peut être néphrotoxique b) La gentamicine est éliminée par voie rénale c) Pour ces deux raisons à la fois
c) Pour ces deux raisons à la fois
