App4 Flashcards
Question 1
L’incontinence urinaire de M. Godbout est
a) une incontinence d'effort b) une incontinence paradoxale c) une incontinence totale
b) une incontinence paradoxale
Bonne réponse! C’est bien une incontinence paradoxale. La vessie se vide partiellement quand elle est suffisamment pleine pour vaincre un obstacle infravésical ou compenser une atonie vésicale.
Comment un médicament à action anticholinergique aurait-il pu favoriser l’incontinence de M. Godbout?
a) En favorisant une atonie vésicale b) En augmentant le tonus du sphincter interne c) En créant de la somnolence
a) En favorisant une atonie vésicale
Bonne réponse! Au contraire, les médicaments à action alpha-adrénergique augmentent plutôt le tonus du sphincter interne.
Quelle conséquence a le phimosis chez M. Godbout?
a) Il contribue sans doute à la dysurie b) Il a pu contribuer à rendre l'installation d'une sonde difficile. c) Il a joué un rôle dans l'apparition du globe vésical
b) Il a pu contribuer à rendre l’installation d’une sonde difficile.
En effet, bien que l’hypertrophie prostatique ait probablement joué un rôle plus important à cet égard.
La diurèse post-obstructive de M. Godbout peut s’expliquer par
a) l'élimination d'une surcharge volémique accumulée b) une diurèse osmotique à l'urée c) l'un ou l'autre de ces deux mécanismes
c) l’un ou l’autre de ces deux mécanismes
Effectivement, l’un ou l’autre de ces deux mécanismes, ou les deux, peut être en cause. Après une obstruction prolongée, il peut aussi persister un dysfonctionnement tubulaire qui empêche une réabsorption normale.
Un cancer de la prostate
a) est palpable au toucher rectal b) est associé à une élévation de l'antigène prostatique (APS) c) peut n'être dépisté que lors d'une résection trans-urétrale pour une hypertrophie prostatique
C) peut n’être dépisté que lors d’une résection trans-urétrale pour une hypertrophie prostatique
Effectivement, comme le montre bien M. Godbout!
Si M. Godbout avait aussi eu une incontinence fécale et une diminution du tonus du sphincter anal, vous auriez pensé à
a) une atteinte des nerfs périphériques de la région sacrée b) un effet anticholinergique c) un cancer envahissant de la prostate
a) une atteinte des nerfs périphériques de la région sacrée
La cystométrie normale de M. Godbout exclut
a) une incontinence par trop-plein b) un cancer de la vessie c) des contractions vésicales involontaires
c) des contractions vésicales involontaires
La présence d’un prostatisme
a) est concevable chez la femme b) signe l'existence d'une hypertrophie prostatique c) va se traduire par des symptômes obstructifs
a) est concevable chez la femme
Étonnamment, oui! Même si le mot prostatisme évoque la prostate, il désigne en fait un ensemble de symptômes, le plus souvent causés par une affection prostatique (hypertrophie, prostatite, cancer). Mais une sténose urétrale ou une atonie vésicale peuvent donner des symptômes semblables, chez une femme comme chez un homme.
Parmi les combinaisons de facteurs suivantes, laquelle est la MOINS susceptible d’influencer la fonction rénale à long terme à la suite d’une obstruction des voies urinaires?
a) Le siège, le degré et la durée de l'obstruction b) Le fait que le patient fasse de la fièvre et qu'il y ait pyonéphrose c) La présence d'une obstruction unilatérale et d'un rein controlatéral sain
c) La présence d’une obstruction unilatérale et d’un rein controlatéral sain
Bonne réposne. Le fait qu’une obstruction soit bilatérale, ou qu’elle soit unilatérale mais que l’autre rein soit malade peut affecter grandement le pronostic fonctionnel à long terme. Par contre, un rein contralatéral sain, s’il n’est pas menacé par la dissémination d’une surinfection du rein obstrué, peut devenir hyperfonctionnel (en fonction de l’âge du patient) de sorte que la fonction rénale globale sera peu ou pas affectée.
