App3 Flashcards
Dans la théorie dite hypovolémique (classique) du syndrome néphrotique, l’oedème est expliqué par
a) une pression hydrostatique accrue dans le compartiment veineux périphérique b) une baisse de la pression oncotique plasmatique c) une avidité anormale, primaire, du tubule collecteur pour le sodium
b) une baisse de la pression oncotique plasmatique
Bonne réponse! Cette baisse est une conséquence directe de l’hypoalbuminémie.
Les corps gras ovalaires sont
a) des cristaux de cholestérol libres b) des cellules épithéliales gonflées de vacuoles lipidiques c) formés d'une matrice protéique enrobée de lipides
b) des cellules épithéliales gonflées de vacuoles lipidiques
Lequel des éléments suivants est présent à la fois dans le syndrome néphrotique et dans le syndrome néphritique?
a) Hématurie b) Protéinurie supérieure à 3 g/jour c) Oedème
c) Oedème
Bonne réponse. Cet élément est présent dans les deux syndromes, bien qu’il soit souvent plus marqué dans le syndrome néphrotique.
Le pH à 7,49 et la bicarbonatémie à 32 mmol/L notés après l’administration de diurétique représentent
a) une alcalose métabolique b) une acidose métabolique c) impossible à dire sans la pCO2
a) une alcalose métabolique
Bonne réponse! Le pH est alcalin et la bicarbonatémie est élevée, ce qui suffit à poser ce diagnostic. Cependant, il faudrait avoir la pCO2 pour juger s’il y a compensation respiratoire, ou même un trouble acido-basique respiratoire associé.
Les lésions glomérulaires minimes sont la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’enfant. Quelle aurait été la cause la plus fréquente de ce syndrome chez un adulte de 65 ans non diabétique?
a) hyalinose (sclérose) segmentaire et focale b) glomérulopathie membraneuse c) lupus érythémateux disséminé
b) glomérulopathie membraneuse
Bonne réponse! C’est la glomérulopathie primaire la plus souvent responsable d’un syndrome néphrotique chez l’adulte. Mais si on considère à la fois les glomérulopathies primaires et secondaires, c’est la néphropathie diabétique qui est, de loin, la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’adulte
Parmi les autres causes fréquentes de syndrome néphrotique, il y a
a) l'hyalinose segmentaire et focale, la glomérulopathie membraneuse, la glomérulosclérose diabétique, le lupus érythémateux disséminé b) la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse, les glomérulonéphrites rapidement progressives, la néphropathie à IgA et les néphrites héréditaires c) toutes les affections qui précèdent
a) l’hyalinose segmentaire et focale, la glomérulopathie membraneuse, la glomérulosclérose diabétique, le lupus érythémateux disséminé
Bonne réponse! Certaines de ces affections peuvent donner un syndrome glomérulaire mixte (à la fois néphrotique et néphritique) plutôt que purement néphrotique. De plus, il existe des causes plus rares de syndrome néphrotique, non abordées durant le cours : glomérulonéphrite membrano-proliférative, amylose, etc. Mais il s’agit là des causes principales.
Dans quelle veine se jette la veine spermatique gauche?
a) La veine iliaque gauche b) La veine cave inférieure c) La veine rénale gauche
c) La veine rénale gauche
Bonne réponse! Cette veine étant thrombosée chez le petit Benoît en raison d’une hypercoagulabilité associée au syndrome néphrotique, on comprend qu’on lui ait découvert une varicocèle à gauche.
Pourquoi le syndrome néphrotique s’accompagne-t-il d’un état d’hypercoagulabilité?
a) Augmentation de la synthèse hépatique des protéines de la coagulation b) Fuite urinaire d'antithrombine III c) Ces deux facteurs à la fois
c) Ces deux facteurs à la fois
Le sujet néphrotique peut
a) être susceptible à certaines infections b) réduire son excrétion urinaire de sodium à 20 mmol/jour c) Les deux énoncés qui précèdent sont vrais.
c) Les deux énoncés qui précèdent sont vrais.
Bonne réponse. Un site Internet (vous pouvez tenter de le découvrir avec Google) suggère que l’excrétion urinaire de sodium peut être aussi faible que 5 mmol/jour dans le syndrome néphrotique.
