App2 Flashcards
À l’arrivée de Benoît Comeau au premier hôpital, les indices urinaires (densité 1.025, osmolalité 750 mOsm/kg, Na 2 mmol/L) sont en faveur
a) d’une nécrose tubulaire aiguë
b) d’une insuffisance rénale aiguë pré-rénale
c) d’une myoglobinurie
b)d’une insuffisance rénale aiguë pré-rénale
La respiration de Kussmaul est l’indice clinique
a) d’une hypoxémie
b) d’une lyse des muscles de la cage thoracique
c) d’une acidose métabolique
c)d’une acidose métabolique
Bonne réponse! C’est en effet la respiration rapide et surtout ample qui traduit la compensation respiratoire d’une acidose métabolique relativement sévère.
La densité urinaire à 1.010 à l’admission aux soins intensifs du second hôpital indique que
a) le malade est mieux hydraté que lorsque la densité était à 1.025
b) les reins ne sont plus capables ni de concentrer, ni de diluer les urines
c) l’osmolalité urinaire est inférieure à l’osmolalité plasmatique
b)les reins ne sont plus capables ni de concentrer, ni de diluer les urines
Exact! C’est ce que l’on appelle l’isosthénurie. Elle est la conséquence de la nécrose tubulaire aiguë qui s’est installée.
Toujours à l’analyse d’urine, la discordance entre la bandelette réactive (sang 3+) et le sédiment urinaire (0 à 1 érythrocytes/champ) s’explique par
a) la présence d’une myoglobinurie
b) la présence de globules rouges hémolysés dans l’urine
c) une distraction du technicien qui a lu le sédiment urinaire
a)la présence d’une myoglobinurie
Bonne réponse! Le « sang » décelé à la bandelette est en fait la fraction hème de la molécule de myoglobine, qui donne la même réaction que la fraction hème de l’hémoglobine
Les cylindres granuleux dans l’urine sont
a) toujours normaux
b) toujours anormaux
c) presque toujours anormaux
c)presque toujours anormaux
Exact! On peut recontrer 0 à 1 cylindres granuleux/champ dans une urine et avec une fonction rénale par ailleurs tout à fait normales. Mais dans la grande majorité des cas, ils traduisent une atteinte du parenchyme rénal.
Parmi toutes les anomalies aux analyses sanguines de Benoît Comeau, laquelle met le plus sa vie en danger à court terme?
a) l’urée sanguine à 15 mmol/L
b) le potassium à 7,0 mmol/L
c) le pH à 7,22
b)le potassium à 7,0 mmol/L
Exact! C’est pourquoi d’ailleurs tant de mesures thérapeutiques sont prises (gluconate de calcium, etc.)afin de faire baisser le potassium et contrer ses effets cardiaques.
Dans l’hyperkaliémie, le gluconate de calcium
a) est un antidote pour le coeur
b) fait entrer le potassium dans les cellules
c) aide à éliminer le potassium de l’organisme
a)est un antidote pour le coeur
Très juste! Il antagonise la dépolarisation du potentiel membranaire de repos induite par l’hyperkaliémie, et du même coup réduit le risque d’arythmie.
Pourquoi l’insuffisance rénale fait-elle remettre l’artériographie des membres inférieurs à plus tard?
a) la dialyse est prioritaire
b) le malade n’est pas en état d’être opéré de ses artères de toute façon
c) le produit de contraste utilisé est néphrotoxique
c)le produit de contraste utilisé est néphrotoxique
Vous retenez de l’APP2 que
a) une rhabdomyolyse massive requiert une hydratation importante
b) un potassium supérieur à 6,5 mmol/L est une urgence
c) l’insuffisance rénale aiguë secondaire à une myoglobinurie a un bon pronostic
Tous
