APP 7 - Accouchement

Question 1

Comment le col se ramollit durant effacement

Answer 1

↑ teneur en eau + ↑ lyse du collagène

Question 2

comment est le col des ptes au début du travail

Answer 2

partiellement effacé

Question 3

Qu’est-ce qu’entraîne l’effacement cervical

Answer 3

libération du bouchon muqueux du canal cervical

Question 4

Comment est décrite l’orientation foetale lors de l’accouchement

Answer 4

position longitudinale
partie présentée
attitude de la partie présentée
station

Question 5

Qu’est-ce qui ↑ lors 1e phase du travail

Answer 5

[]sériques oxytocine

Question 6

Durée de la 4e phase du travail

Answer 6

6h post partum

Question 7

Différentes sections de la courbe Friedman

Answer 7

A : phase latente
B : phase active
C : phase pente max
D : phase décélération
E : 2e phase accouchement

Question 8

Quoi faire qd progression phase active est + lente que 1cm/h ou 1,5cm/h

Answer 8

eval pour
1. dysfonctionnement utérin
2. mauvaise position foetale
3. disporproportion céphalopelvienne

Question 9

Def attitude foetale

Answer 9

façon dont le corps du foetus est fléchi

Question 10

Def position foetale

Answer 10

postion du foetus ds utérus (transversale, oblique ou longitudinale)

Question 11

Def présentation foetale

Answer 11

1ere partie du foetus à descendre (céphalique, en siège, épaule)

Question 12

Perfusion afin de prévenir hémorragie post-partum

Answer 12

perfusion Pitocine dans une solution saline

Question 13

(a) surveillance étroite de quel paramètre lors 4e phase
(b) instruction de quoi à la patiente lors 4e phase

Answer 13

(a) RC, TA, perte sang
(b) massage utérin (afin maintenir tonus utérin)

Question 14

Le mvnt cardinaux de flexion permet au foetus de présenter quel diamètre à l’entrée pelvienne

Answer 14

diamètre sous-occipito-bregmatique

Question 15

Le mvnt cardinaux de rotation interne survient aux alentours de quel station

Answer 15

0

Question 16

Le mvnt cardinaux extension
(a) permet quelle orientation de la tête
(b) orientation sortie vaginale

Answer 16

(a) vers le bas et en avant
(b) haut et l’avant

d’où la nécessité de l’extension de la tête avant son passage dans canal

Question 17

Mvnt cardinal de restitution permet …

Answer 17

alignement des épaules avec la symphyse pubienne (permet leur passage ds ouverture pelvienne)

Question 18

Qu’est-ce qui cause placenta accreta

Answer 18

fixation aN du placenta à travers myomètre suite à formation déciduale défectueuse (couche Nitabuch absente)

Question 19

3 types placenta accreta

Answer 19

(a) accreta : villosités placentaires envahissent couche superficielle
(b) increta : villosités placentaires envahissent myomètre
(c) percreta : villosités placentaires envahissent séreuse utérine (jusqu’à vessie/GI)

Question 20

prévalence décollement placentaire

Answer 20

0,7 @ 1,2% (cause + f de sgnt antépartum)

Question 21

prévalence rupture utérine

Answer 21

0,5% (cause peu f de sgnt antépartum)

Question 22

Cause rupture utérine

Answer 22

spontanée, traumatique ou associée cicatrice utérine antérieure (40% des cas)

*NB : peut arriver avant/pendant travail ou durant accouchement

Question 23

Mxn hémostate post partum - thrombose locale

Answer 23

1. facteurs hémostatiques déciduals locaux (FT et inhibiteur activateur plasminogène)
2. fx coag systémiques (PTL et fx coag circulants)

→ thrombose vx sx endommagés

Question 24

DC A utérine

Answer 24

500-700 mL/min (vs 60 mL/min non grossesse) aka 15% du DC

Question 25

Def hémorragie post partum (HPP)

Answer 25

perte 1L ou + de sang OU hypoV ds les 24h post partum

Question 26

cause #1 morbidité/mortalité ds le monde femme enceinte

Answer 26

hémorragie post partum

Question 27

2 types HPP

Answer 27

primaire : 24h pp (dx sg/sx hypoV ou perte 1 L)
secondaire : 12 sem pp (perte 1 L)

Question 28

Causes HPP (à distinguer de cause hémorragie antépartum)

Answer 28

Tone
Trauma
Tissue
Thrombose

Question 29

FDR atonie utérine HPP

Answer 29

utérus trop distendu : gestation multiple (5+)/multipare/gestation multiple/polyhydramnios/macrosomie
travail prolongé
travail stimulé par ocytocine
travail précipité
Rx sulfate Mg ou anesthésiants halogénés
obésité
Léiomyome utérin et chroioamnionite

Question 30

AGPAR - respiration

Answer 30

0 : rien
1 : pleurs faibles, respirations irrègulires/gasping
2 : respiration régulière, pleurs forts