APP 7 - Accouchement Flashcards
Comment le col se ramollit durant effacement
↑ teneur en eau + ↑ lyse du collagène
comment est le col des ptes au début du travail
partiellement effacé
Qu’est-ce qu’entraîne l’effacement cervical
libération du bouchon muqueux du canal cervical
Comment est décrite l’orientation foetale lors de l’accouchement
position longitudinale
partie présentée
attitude de la partie présentée
station
Qu’est-ce qui ↑ lors 1e phase du travail
[]sériques oxytocine
Durée de la 4e phase du travail
6h post partum
Différentes sections de la courbe Friedman
A : phase latente
B : phase active
C : phase pente max
D : phase décélération
E : 2e phase accouchement
Quoi faire qd progression phase active est + lente que 1cm/h ou 1,5cm/h
eval pour
1. dysfonctionnement utérin
2. mauvaise position foetale
3. disporproportion céphalopelvienne
Def attitude foetale
façon dont le corps du foetus est fléchi
Def position foetale
postion du foetus ds utérus (transversale, oblique ou longitudinale)
Def présentation foetale
1ere partie du foetus à descendre (céphalique, en siège, épaule)
Perfusion afin de prévenir hémorragie post-partum
perfusion Pitocine dans une solution saline
(a) surveillance étroite de quel paramètre lors 4e phase
(b) instruction de quoi à la patiente lors 4e phase
(a) RC, TA, perte sang
(b) massage utérin (afin maintenir tonus utérin)
Le mvnt cardinaux de flexion permet au foetus de présenter quel diamètre à l’entrée pelvienne
diamètre sous-occipito-bregmatique
Le mvnt cardinaux de rotation interne survient aux alentours de quel station
0
Le mvnt cardinaux extension
(a) permet quelle orientation de la tête
(b) orientation sortie vaginale
(a) vers le bas et en avant
(b) haut et l’avant
d’où la nécessité de l’extension de la tête avant son passage dans canal
Mvnt cardinal de restitution permet …
alignement des épaules avec la symphyse pubienne (permet leur passage ds ouverture pelvienne)
Qu’est-ce qui cause placenta accreta
fixation aN du placenta à travers myomètre suite à formation déciduale défectueuse (couche Nitabuch absente)
3 types placenta accreta
(a) accreta : villosités placentaires envahissent couche superficielle
(b) increta : villosités placentaires envahissent myomètre
(c) percreta : villosités placentaires envahissent séreuse utérine (jusqu’à vessie/GI)
prévalence décollement placentaire
0,7 @ 1,2% (cause + f de sgnt antépartum)
prévalence rupture utérine
0,5% (cause peu f de sgnt antépartum)
Cause rupture utérine
spontanée, traumatique ou associée cicatrice utérine antérieure (40% des cas)
*NB : peut arriver avant/pendant travail ou durant accouchement
Mxn hémostate post partum - thrombose locale
- facteurs hémostatiques déciduals locaux (FT et inhibiteur activateur plasminogène)
- fx coag systémiques (PTL et fx coag circulants)
→ thrombose vx sx endommagés
DC A utérine
500-700 mL/min (vs 60 mL/min non grossesse) aka 15% du DC
Def hémorragie post partum (HPP)
perte 1L ou + de sang OU hypoV ds les 24h post partum
cause #1 morbidité/mortalité ds le monde femme enceinte
hémorragie post partum
2 types HPP
primaire : 24h pp (dx sg/sx hypoV ou perte 1 L)
secondaire : 12 sem pp (perte 1 L)
Causes HPP (à distinguer de cause hémorragie antépartum)
Tone
Trauma
Tissue
Thrombose
FDR atonie utérine HPP
utérus trop distendu : gestation multiple (5+)/multipare/gestation multiple/polyhydramnios/macrosomie
travail prolongé
travail stimulé par ocytocine
travail précipité
Rx sulfate Mg ou anesthésiants halogénés
obésité
Léiomyome utérin et chroioamnionite
AGPAR - respiration
0 : rien
1 : pleurs faibles, respirations irrègulires/gasping
2 : respiration régulière, pleurs forts
