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APP 6 - Grossesse + endométriose Flashcards

1
Q

Effets tabac sur foetus

A

VC → ↓ flux sanguin → ↓croissance utérine → petit poids naissance
TDAH
SMSN
fente labiale et palatine
↑ travail prématuré

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2
Q

effets 2nd Diéthylstilbestrol (DES)

A

adénocarcinome vaginal à ¢ claires
aN congénitales canaux Müller

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3
Q

Classe X rx pour femme enceinte

A

isotretinoin (roaccutane)
DES (distilbène)
methotrexate

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4
Q

Classe D rx pour femme enceinte

A

anticonvulsant (Acide valproïque, dilantin)
anticoag oraux (coumadin, héparine)

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5
Q

HTA et grossesse

A

IEC + ARA : aN cardiovascu + rénale (oligoamnios) → CI pour tte grossesse

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6
Q

ATB et grossesse

A

pénicilline + dérivé : OK
quinolone : ES cartilage
tétracycline : ES dents

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7
Q

Mxn tératogène ROH

A

échec migration gliale + neuronale

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8
Q

trouvailles clx sd d’alcoolisme foetal

A

du haut vers le bas

  1. front : étroit
  2. yeux : hypertelorisme (yeux très loins) + fissures palpébrales courtes/inclinées vers le bas + pli épicanthique (yeux plissés)
  3. oreille : “ railroad track “ ears
  4. lèvre : lèvre fine + absence de philtrum
  5. menton : rétracté
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9
Q

4 hypothèses pathologiques expliquant endométriose

A
  1. menstruation rétrograde
  2. métaplasie coelomique
  3. Dissémination hématogène et lymphogène
  4. Implantation iatrogène post chx (laparotomie/épisiostomie)
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10
Q

Qu’est-ce que les implants endométriotiques entraînent

A
  1. ↑ med infl/dlr
  2. adhérence pelvienne → ∆ anatomie + ∆ qualité ovocyte + ↑ difficulté implantation → infertilité (25-50% femmes infertiles ont endométriose)
  3. dysfct nerveux
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11
Q

Atteinte organe cible ds prééclampsie ou éclampsie

A

IR (oligurie ou protéinurie)
hépatique (↑ ALT/AST, dlr QSD)
hématologique : thrombus
rétinienne : vision flou

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12
Q

Hypothèse mxn expliquant pathogenèse prééclampsie

A

adaptation aN A. utérine → A. utérines ø dev
1. dev aN placenta
2. ↑ substances pro-infl → dysfct endo → VC → HTA

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13
Q

Cplx prééclampsie

A
  1. HTA → ↑ P hydro → OAP + oedème cérébral
  2. dysfct endo → ↑ coag → AVC
  3. HTA → ↑ P hydro → ↑ P sur placenta → avortement spontané par détachement placentaire
  4. Microangiopathie gravidique sévère (HELLP)
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14
Q

FDR prééclampsie

A

1e grossesse
grossesse multiple
grossesse post 35 ans

HTA
diabète
obésité

ATCD fam

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15
Q

Dépistage DB maternel lors 1ere visite

A

sd ovaire polykistique
obésité
DB gestationnel lors grossesse antérieur

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16
Q

Cxq DB gestationelle chez enfant

A
  1. ↑ rx de DB chez enfant
  2. DB gestationnel mal contrôlé → hypersinsulinisme → agit comme HG → macrosomie
17
Q

Principales aN chromosomiques congénitales

A
  1. aneuploïdie chromosomes sexuels : sd turner + sd klinefelter
  2. translocations robertisoniennes balancées
  3. aneuploïdie chromosomes non sexuels, aka trisomies autosomales
18
Q

rx trisomie 21
(a) initialement estimé
(b) femme 35-39 ans
(c) femme 40-45

A

(a) 1/800
(b) 1/300
(c) 1/80

19
Q

Test dépistage 1e trimestre

A
  1. Âge gestationnel
  2. Clarté nuccale (sem 11-13)
  3. hCG
  4. PAPP-A
20
Q

test dépistage 1er trimestre si + pour trisomie 21

A

↑ clarté nuccale + ø os nasal écho
↑ hCG
↓ PAPP-A

21
Q

précision détection trisomie 21
(a) clarté nuccale
(b) ensemble test 1er trimestre

A

(a) 79%
(b) 93%

22
Q

Test dépistage prénatal 2e trimestre

A
  1. AFP
  2. hCG
  3. UE3
  4. Inhibin-A

si test dépistage 1er trimestre + (aka seuil sup 1/300) OU 40 ans à l’accouchement OU jumeaux OU ATCD trisomie → ADN circulant

23
Q

↑ AFP p-ê du à …

A
  1. aN tube neural
  2. grossesse multiple
  3. foetus DCD
  4. age gestationnel incorrect
24
Q

test dépistage 2e trimestre si + pour trisomie 21

A

↓ AFP + UE3
↑ hCG + inhibine A

25
Q

distribution sang de l’Ao descendante ds foetus

A

9% coronaire
62% A carotide + sous clav
29% Ao descendante

26
Q

il y a ↑ effet anabolique insuline ds grossesse de qd à qd

A

sem 10 à mi-gestation

27
Q

vers où est-ce que la courbe de dissociation d’O2 est décalée chez
(a) foetus
(b) mère

A

(a) foetus : D pcq ↑ T + ↓ pH
(b) mère : G pcq ↓ T + ↑ pH

28
Q

Adaptation hématologique - hypercoagulabilité

A

↑ fibirnogène, fx VII et VIII
↓ prot S

29
Q

Adaptation rénale - progestérone

A

progestérone + ↑ P intra-abdominale → dilatation rein/bassinet/calices (hydronéphrose/hydrouretère) → ↓ tonus/péristaltisme → stase → infx/PNA/lithiase

30
Q

Est-ce que la grossesse ∆ P veineuses centrales

31
Q

impact grossesse sur OMI

A

↑ V plasmatique → ↓ P π → OMI

32
Q

Adaptation cardiovasculaire - progestérone

A

↑ progestérone → ↓ tonus vasculaire → ↓ RVP → ↓ post charge

33
Q

Adaptation cardiovasculaire - 3 trucs random que tu oublies tt le t

A
  1. varicosités
  2. choc apexien déplacé vers le haut
  3. souffle systolique physiologique

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