APP 6 - Grossesse + endométriose

Question 1

Effets tabac sur foetus

Answer 1

VC → ↓ flux sanguin → ↓croissance utérine → petit poids naissance
TDAH
SMSN
fente labiale et palatine
↑ travail prématuré

Question 2

effets 2nd Diéthylstilbestrol (DES)

Answer 2

adénocarcinome vaginal à ¢ claires
aN congénitales canaux Müller

Question 3

Classe X rx pour femme enceinte

Answer 3

isotretinoin (roaccutane)
DES (distilbène)
methotrexate

Question 4

Classe D rx pour femme enceinte

Answer 4

anticonvulsant (Acide valproïque, dilantin)
anticoag oraux (coumadin, héparine)

Question 5

HTA et grossesse

Answer 5

IEC + ARA : aN cardiovascu + rénale (oligoamnios) → CI pour tte grossesse

Question 6

ATB et grossesse

Answer 6

pénicilline + dérivé : OK
quinolone : ES cartilage
tétracycline : ES dents

Question 7

Mxn tératogène ROH

Answer 7

échec migration gliale + neuronale

Question 8

trouvailles clx sd d’alcoolisme foetal

Answer 8

du haut vers le bas

1. front : étroit
2. yeux : hypertelorisme (yeux très loins) + fissures palpébrales courtes/inclinées vers le bas + pli épicanthique (yeux plissés)
3. oreille : “ railroad track “ ears
4. lèvre : lèvre fine + absence de philtrum
5. menton : rétracté

Question 9

4 hypothèses pathologiques expliquant endométriose

Answer 9

1. menstruation rétrograde
2. métaplasie coelomique
3. Dissémination hématogène et lymphogène
4. Implantation iatrogène post chx (laparotomie/épisiostomie)

Question 10

Qu’est-ce que les implants endométriotiques entraînent

Answer 10

1. ↑ med infl/dlr
2. adhérence pelvienne → ∆ anatomie + ∆ qualité ovocyte + ↑ difficulté implantation → infertilité (25-50% femmes infertiles ont endométriose)
3. dysfct nerveux

Question 11

Atteinte organe cible ds prééclampsie ou éclampsie

Answer 11

IR (oligurie ou protéinurie)
hépatique (↑ ALT/AST, dlr QSD)
hématologique : thrombus
rétinienne : vision flou

Question 12

Hypothèse mxn expliquant pathogenèse prééclampsie

Answer 12

adaptation aN A. utérine → A. utérines ø dev
1. dev aN placenta
2. ↑ substances pro-infl → dysfct endo → VC → HTA

Question 13

Cplx prééclampsie

Answer 13

1. HTA → ↑ P hydro → OAP + oedème cérébral
2. dysfct endo → ↑ coag → AVC
3. HTA → ↑ P hydro → ↑ P sur placenta → avortement spontané par détachement placentaire
4. Microangiopathie gravidique sévère (HELLP)

Question 14

FDR prééclampsie

Answer 14

1e grossesse
grossesse multiple
grossesse post 35 ans

HTA
diabète
obésité

ATCD fam

Question 15

Dépistage DB maternel lors 1ere visite

Answer 15

sd ovaire polykistique
obésité
DB gestationnel lors grossesse antérieur

Question 16

Cxq DB gestationelle chez enfant

Answer 16

1. ↑ rx de DB chez enfant
2. DB gestationnel mal contrôlé → hypersinsulinisme → agit comme HG → macrosomie

Question 17

Principales aN chromosomiques congénitales

Answer 17

1. aneuploïdie chromosomes sexuels : sd turner + sd klinefelter
2. translocations robertisoniennes balancées
3. aneuploïdie chromosomes non sexuels, aka trisomies autosomales

Question 18

rx trisomie 21
(a) initialement estimé
(b) femme 35-39 ans
(c) femme 40-45

Answer 18

(a) 1/800
(b) 1/300
(c) 1/80

Question 19

Test dépistage 1e trimestre

Answer 19

1. Âge gestationnel
2. Clarté nuccale (sem 11-13)
3. hCG
4. PAPP-A

Question 20

test dépistage 1er trimestre si + pour trisomie 21

Answer 20

↑ clarté nuccale + ø os nasal écho
↑ hCG
↓ PAPP-A

Question 21

précision détection trisomie 21
(a) clarté nuccale
(b) ensemble test 1er trimestre

Answer 21

(a) 79%
(b) 93%

Question 22

Test dépistage prénatal 2e trimestre

Answer 22

1. AFP
2. hCG
3. UE3
4. Inhibin-A

si test dépistage 1er trimestre + (aka seuil sup 1/300) OU 40 ans à l’accouchement OU jumeaux OU ATCD trisomie → ADN circulant

Question 23

↑ AFP p-ê du à …

Answer 23

1. aN tube neural
2. grossesse multiple
3. foetus DCD
4. age gestationnel incorrect

Question 24

test dépistage 2e trimestre si + pour trisomie 21

Answer 24

↓ AFP + UE3
↑ hCG + inhibine A

Question 25

distribution sang de l’Ao descendante ds foetus

Answer 25

9% coronaire
62% A carotide + sous clav
29% Ao descendante

Question 26

il y a ↑ effet anabolique insuline ds grossesse de qd à qd

Answer 26

sem 10 à mi-gestation

Question 27

vers où est-ce que la courbe de dissociation d’O2 est décalée chez
(a) foetus
(b) mère

Answer 27

(a) foetus : D pcq ↑ T + ↓ pH
(b) mère : G pcq ↓ T + ↑ pH

Question 28

Adaptation hématologique - hypercoagulabilité

Answer 28

↑ fibirnogène, fx VII et VIII
↓ prot S

Question 29

Adaptation rénale - progestérone

Answer 29

progestérone + ↑ P intra-abdominale → dilatation rein/bassinet/calices (hydronéphrose/hydrouretère) → ↓ tonus/péristaltisme → stase → infx/PNA/lithiase

Question 30

Est-ce que la grossesse ∆ P veineuses centrales

Answer 30

NON

Question 31

impact grossesse sur OMI

Answer 31

↑ V plasmatique → ↓ P π → OMI

Question 32

Adaptation cardiovasculaire - progestérone

Answer 32

↑ progestérone → ↓ tonus vasculaire → ↓ RVP → ↓ post charge

Question 33

Adaptation cardiovasculaire - 3 trucs random que tu oublies tt le t

Answer 33

1. varicosités
2. choc apexien déplacé vers le haut
3. souffle systolique physiologique