APP 3 - Sexu femme

Question 1

Developpement pubertaire N chez la fille

Answer 1

1. thélarche (moy 11 ans)
2. adrénarche/pubarche (moy 11 1/2)
3. poussée de croissance (moy 12 ans)
4. pilosité axillaire
5. ménarche (moy 12,8 ans; aka 2 ans post télarche)

Question 2

Cause début adrénarche

Answer 2

dev de la zone réticulaire glande surrénale → sécrétion androgène indépendante axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique

Question 3

Début adrénarche
(a) moment ds puberté
(b) effet

Answer 3

(a) 2 ans pré puberté
(b) apparition pilosité pubienne/axillaire + acné + odeur corporelle

Question 4

périodes durant lesquelles les neurones GnRH sont actives

Answer 4

1. durant gestation (puis ↓ lors accouchement)
2. ↑↑↑ ds 2 premières années de vie
3. production pulsatile GnRH → puberté → ∆ cpmt/phénotypique important (avant maturation de la personnalité)

Question 5

Sensibilité de l’hypothalamus et hypophyse à la rétroaction négative des hormones stéroïdiennes lors de l’enfance

Answer 5

sensibilité accrue → niveaux GnRH demeurent bas

Question 6

Comment l’activation des centres de stimulants du SNC modifie sécrétion GnRH

Answer 6

durant enfance : sensibilité accrue hypothalamus/hypophyse → niveaux GnRH demeurent bas

puis, kisspeptine → stimule libération pulsatile GnRH → ↑ f/A GnRH → ↑ FSH/LH → ↑ hormones gonades → puberté

Question 7

Dysménorrhée primaire - Def

Answer 7

dlr abdo basse peu avant/pendant menstruations

Question 8

Dysménorrhée primaire - Épidémiologie

Answer 8

prévalence jusqu’à 90%
se manif durant adolescente (3 ans suivant la ménarche)

Question 9

Dysménorrhée primaire - étiologie

Answer 9

ø comprise, mais ID facteur de risque
1. ménarche précoce
2. nulliparité
3. tabac
4. obésité
5. ATCD familiaux +

Question 10

Dysménorrhée primaire - physiopathologie

Answer 10

PGF2 alpha → VC + ischémie + contraction utérine continue et forte (pour prévention perte de sang) → dlr

Question 11

Dysménorrhée primaire - caractéristiques cliniques

Answer 11

J1 à J3 menstruations
dlr spasmodique/crampiforme ds bas abdo/ligne médiane pelvienne qui peut irradier au dos/cuisses
exam pelvien N
céphalée/diarrhée/fatigue/No/bouffées de chaleur

Question 12

Dysménorrhée primaire - dx

Answer 12

dx eclusion → exclure cd causant dysménorrhée secondaire (endométriose)

Question 13

PMS - Épidémiologie

Answer 13

12%, âge apparition de 20 @ 30 ans

Question 14

PMS - Dx

Answer 14

anamnèse + auto éval
exclusion tb endocrinien et Ψ

Question 15

PMS - Caractéristiques cliniques

Answer 15

sx 5 jours prémenstruations
dlr : dyspaneurie/sensibilité sein/céphalée/dsl dorsale/dlr abdo
∆ GI : No/diarrhée/∆ appétit
prise de poids ET/OU OMI
neuro : migraine, sensibilité aux stimuli
Ψ : ∆ humeur/somnolence/léthargie/épuisement/dépression/anxiété

Question 16

Sécrétion des glandes cervicales au moment de l’ovulation

Answer 16

Sécrétion riche/claire/filante
ressemble blanc d’oeuf cru

Question 17

Sécrétion des glandes cervicales durant 2e phase du cycle (progestérone)

Answer 17

glaire s’opacifie et devient moins abondante

Question 18

pH
(a) avant ovulation
(b) phase lutéale ou durant la grossesse

Answer 18

(a) 4,5
(b) 5 à 7

Question 19

Courbe de T
(a) phase folliculaire
(b) après ovulation
(c) phase lutéale

Answer 19

(a) ↓ T
(b) ↑ post ovulation (0,3 @ 0,5˚C)
(c) maintient lors de la phase lutéale

Question 20

Effet progestérone - utérus

Answer 20

dev A spirale lors phase proliférative & sécrétoire de l’utérus → sécrétion glandulaire de l’endomètre
inhibe hyperplasie endométriale
↓ Rc oestrogène
↓ excitabilité myométriale

Question 21

Effet progestérone - col de l’utérus

Answer 21

↓ production mucus cervical → épaississement mucus cervical → inhibe passage spermatozoïdes

Question 22

Effet progestérone -
(a) sein
(b) hypothalamus

Answer 22

(a) inhibe prolactine
(b) ↑ T corporelle + inhibe sécrétion GnRH

Question 23

∆ endomètre lors cycle menstruel - phase folliculaire précoce

Answer 23

faible [] oestradiol et progestérone → endomètre indistinct pendant menstruation → devient fine ligne 1x menstruations terminées

Question 24

∆ endomètre lors cycle menstruel - phase folliculaire moyenne

Answer 24

↑ []estradiol → ↑ prolifération endomètre → épaississement avec ↑ nb glandes → motif en triple bande visible à l’écho

Question 25

∆ endomètre lors cycle menstruel - phase folliculaire tardive

Answer 25

↑ []estradiol sérique → continue épaississement de l’endomètre

Question 26

∆ endomètre lors cycle menstruel - ovulation et phase lutéale

Answer 26

ovulation → ↑ [] progestérone → arrêt mitose ds endomètre → préparation endomètre à une potentielle implantation

Question 27

∆ endomètre lors cycle menstruel - fin phase lutéale

Answer 27

transformation corps jaune en corps blanc → ↓ [] progestérone et estradiol → perte apport sanguin endomètre → détachement endomètre + début menstruation → fin cycle menstruel !

Question 28

Division cycle menstruel

Answer 28

phase folliculaire et lutéale

Question 29

Durée phases du cycle menstruel
(a) phase folliculaire
(b) phase lutéale

Answer 29

(a) début menstruation @ veille ↑ []LH : 14 jours mais ∆ en fct durée cycle (moy 28 jours mais de 20 @ 35J)
(b) ↑ []LH @ menstruation : 14J (durée fixe)

Question 30

Cycle menstruel en accéléré

Answer 30

FSH + LH stimule dev follicules → follicule dominant → follicule de Graaf → ↑ []LH → ovulation → follicule romp → corps jaune → ↑ [] progestérone → arrêt mitose endomètre

si ø fécondation → ↓ []progestérone → vasospmae + ischémie + détachement couche fonctionnelle

Question 31

Effet oestrogène - généralité

Answer 31

hormone stéroïde → favorise dev sexuel féminin et stimule croissance/maturation des caractéristiques sexuelles primaires et secondaires

Question 32

Effet oestrogène - utérus

Answer 32

prolifération endomètre + excitabilité myomètre (permet forme ∆ de l’utérus)

Question 33

Effet oestrogène - col l’utérus

Answer 33

dilatation col durant travail
mucus cervical pour faciliter passage spermato

Question 34

Effet oestrogène -
(a) vagin
(b) pubis
(c) sein

Answer 34

(a) prolifération épithélium
(b) croissance poil
(c) croissance mammaire