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CDV > APP 7 > Flashcards

APP 7 Flashcards

1
Q

V ou F
Toutes les capacités cognitives diminuent avec la vieillesse
Ex?

A

Faux,

certaines diminuent : comme la pensée abstraite ou la rapidité des processus mentaux, mais d’autres s’améliorent

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2
Q

Qu’est-ce qui indique que le déclin cognitif n’est pas inévitable?

A

La grande variabilité entre les individus

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3
Q

Quelle est l’une des 1ères habiletés à décliner?

Par quoi est causé ce déclin (5 facteurs)?

A

La vitesse de traitement de l’information

Santé
Équilibre
Démarche
Exécution de tâches quotidiennes

Et ralentissement général du SNC

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4
Q

Autre capacité en lien avec le déclin du traitement de l’info qui diminue avec âge?

A

Capacité de transférer son attention rapidement d’une tâche à l’autre

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5
Q

Qu’est-ce qui pourrait améliorer vitesse de traitement de l’information?

A

Entraînement

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6
Q

Proportion des 70+ qui présentent altération de la mémoire?

Tous par la démence?

A

1 adulte de 70+ sur 5 présente troubles mémoire

Non, ces changements ne sont pas causés par la démence

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7
Q

V ou F

La mémoire est une capacité qui diminue rapidement

A

Faux

Diminution lente des habiletés de mémoire

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8
Q

Autre nom de la mémoire à court terme?

Varie comment avec âge? Et aspects de ce type de mémoire qui sont affectés?

A

Mémoire de travail

Elle diminue avec âge

Manipulation de l’information
Effectuer >1 tâches à la fois

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9
Q

Pour quel type de tâche la mémoire à court terme est-elle la plus affectée, et donc ce type de tâches sont plus difficiles?

A

Déclin léger pour les tâches qui nécessitent uniquement répétition

Déclin plus important pour tâches qui nécessitent travail de réorganisation ou d’élaboration

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10
Q

3 divisions de mémoire à long terme et description

A
  1. Mémoire épisodique : mémoire associée avec évènements/expériences lies à un endroit/lieu donné
  2. Mémoire sémantique : encyclopédie mentale qui permet de garder en mémoire évènements historiques, lieux géographiques, coutumes sociales et signification des mots
  3. Mémoire procédurale : mémoire des habiletés motrices, habitudes et savoir-faire qui peuvent être reproduits sans effort conscient (ex : vélo)
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11
Q

Type de mémoire le plus susceptible de se détériorer avec âge?

A

Mémoire épisodique

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12
Q

V ou F

La mémoire sémantique nécessite de se rappeler du moment où on apprend un évènement historique pour s’en rappeler

A

FAUX

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13
Q

Comment la mémoire sémantique varie-t-elle avec l’âge?

Mémoire procédurale?

A

Sémantique : diminue peu (elle peut même augmenter au niveau du vocabulaire et de la connaissance des règles de langage)

Procédurale : elle diminue peu

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14
Q

V ou F

À l’âge avancé, les difficultés de langage de plus en plus marquées sont fréquentes

A

FAUX

Uniquement des difficultés de langage mineures

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15
Q

Quelles sont les aptitudes qui déclinent qui influencent donc le langage des aînés?

A

Problème d’accès et de récupération des informations –>ne pas se rappeler d’un mot, avoir un mot sur le bout de la langue

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16
Q

3 grandes raisons qui expliquent le déclin de la mémoire?

A
  1. Structures biologiques
  2. Problèmes de stockage, d’encodage et de rappel de l’information
  3. Détérioration de l’information stockée
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17
Q

Comment les structures biologiques affectent-elles le déclin de la mémoire?

A

Différents processus de mémoire dépendent de différentes régions du cerveau –> déclin de certaines régions/structures affectent certains types de mémoire qui leurs sont associés

Le cerveau peut compenser en mettant à l’usage d’autres structures du cerveau

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18
Q

Comment difficultés d’encodage, stockage et rappel de l’information influencent la mémoire?

A

Encodage : déjà que la mémoire épisodique est diminuée avec l’âge, plus les évènements à encoder dans la mémoire sont complexes, et moins ils peuvent se lier à des connaissances acquises, plus ils sont difficiles à encoder dans la mémoire

Les personnes âgées sont moins précises et moins efficaces dans la façon d’encoder de l’information pour s’en souvenir facilement

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19
Q

V ou F

Il n’existe aucun moyen pour diminuer les difficultés d’encodage

A

FAUX

L’utilisation de stratégies associatives peuvent aide

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20
Q

Comment la détérioration des informations stockées se fait-elle et influence la mémoire?

Quels sont les souvenirs qui peuvent être reconstruits et qui peuvent laisser des traces?

A

L’information stockée se détériore à un tel point qu’il devient presque impossible pour la personne de la retrouver

Les souvenirs à forte composante émotionnelle

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21
Q

Les troubles de mémoire peuvent être liés à quel phénomène physique?

A

Le stress, surtout si ce stress est provoqué par d’autres personnes

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22
Q

5 changements importants dans la structure et la composition du cerveau avec l’âge avancé

A
  1. Diminution de l’arborisation dendritique –> moins de dendrites
  2. Changements neurochimiques
  3. Amincissement de la gaine de myéline
  4. Diminution progressive du volume et poids du cerveau
  5. Diminution du nombre de neurones
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23
Q

Quels sont les changements neurochimiques dans le cerveau avec vieillesse?

A

Diminution de neurotransmetteurs qui permettent le transfert de la synapse (ex : dopamine)

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24
Q

La diminution de la gaine de myéline se fait vers quel âge et est associée à quoi?

A

Vers le milieu de la 50aine

Associée avec déclin cognitif et moteur

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25
Q

La diminution du volume et de la masse du cerveau se font surtout dans quelle région?

A

Dans le cortex frontal, qui contrôle les fonctions exécutives

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26
Q

Diminution du nb de neurones : surtout où, et a quel impact?

Cette perte est-elle définitive?

A

Surtout au cervelet ou autres régions spécifiques, mais pas substantielle comme perte en général

Pas d’impact majeur sur la cognition

Pas définitive : certaines régions peuvent produire de nouveaux neurones : comme hippocampe

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27
Q

Qu’est-ce qui permet une hausse de l’activité préfrontale à l’âge avancé?

A

Plasticité et flexibilité du cerveau

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28
Q

Quand une personne perd une relation dont il bénéficie et apprécie, quel émotion peut survenir et pourquoi?

A

Anxiété, car perte de la sécurité qu’amenait cette relation

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29
Q

Quand une personne perd une relation dont il bénéficie et apprécie, quel émotion peut survenir et pourquoi?

A

Anxiété, car perte de la sécurité qu’amenait cette relation

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30
Q

Types de pertes non-liées à la mort pour lesquelles on peut vivre un deuil?

A
  1. Rejet vécu par des enfants (deuil de l’affection)
  2. Rupture diverse
  3. Déménagement, mal du pays d’origine
  4. Perte d’emploi, faillite
  5. Avortement
  6. Perte de réputation
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31
Q

Quel élément amorce le deuil?

A

Comprendre la nature de la perte : bien que la personne sache que la personne est morte, il faut un moment pour comprendre et réaliser les pertes secondaires associées à la perte principale, ou pour comprendre que la perte physique peut aussi apporter des pertes non-matérielles

Chacune de ces pertes devra être conscientisée et intégrée

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32
Q

3 étapes générales du deuil?

A
  1. Choc et évitement
  2. Désorganisation
  3. Réinsertion
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33
Q

Description de phase du choc et d’évitement du deuil?

Nier quoi, et manifestations de nier le décès?

A

Personne est d’abord choquée et déconcertée

Négation : la personne peut nier pour se donner le temps d’encaisser le coup

Peut nier
- l’ampleur/effet du choc et rassurer les autres en masquant sa propre peine/détresse

  • nier le décès lui-même, soit en agissant comme si la personne allait revenir, ou en se débarrassant de tous ses objets/traces de son existence
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34
Q

Description de la phase de désorganisation du deuil?

8 étapes

A
  1. Phase de tension et d’agitation –>nervosité et manque de concentration, la personne est toujours aux aguets
  2. Phase d’attaques de chagrin –> envahit par vagues d’émotions intenses sur lesquelles la personne n’a aucun contrôle
  3. Phase de nostalgie intense, recherche des images du défunt –> fréquente les endroits qu’il fréquentait, ressent la présence du défunt
  4. Comportements de protestation et de colère –>dirigés contre le défunt lui-même, le personne médical, Dieu (ébranle le système de valeur) ou soi-même (culpabilité du survivant)
    La colère n'est pas toujours dirigée vers une cible 
précise, elle peut se manifester en une irritabilité 
générale
  5. Phase de dépression et de désespoir
  6. Phase d’identification avec le défunt –>adopter ses mimiques/rôles/comportements pour éviter qu’il disparaisse complètement
  7. Réaction d’idéalisation –>imagination d’une forme idéalisée du défunt pour compenser son absence physique
  8. Soulagement –>si la mort soulage la souffrance du défunt (après maladie longue et intense ex)
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35
Q

V ou F

les pleurs dans la phase de désorganisation sont encouragés? pourquoi?

A

VRAI

Les pleurs apportent du soulagement, ils sont donc à encourager et à ne pas réprimer

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36
Q

Phase de réinsertion sociale du deuil?

Souvenirs du défunt suscitent quoi?

A

Retour à équilibre affectif et réinsertion sociale

Plus disponible pour ses engagements et occupation d’avant le décès

Les souvenirs du défunt suscitent de la tendresse mêlée avec tristesse, au lieu de la douleur et de la nostalgie

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37
Q

V ou F

Au stade de réinsertion sociale, le deuil est terminé

A

FAUX
Le deuil n’est pas terminé, et la personne peut retomber dans des phases précédentes de deuil, mais avec une plus petite intensité

La personne peut ressentir la culpabilité envers le défunt en reprenant goût à la vie sans lui

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38
Q

Le deuil qui se termine se traduit par l’apparition de quoi?

A

D’une nouvelle image de soi

En consolidation, mais la personne peut encore réagir avec son identité d’avant le décès (tenter de consulter le défunt, lui téléphoner, etc)

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39
Q

Sx physiques fréquents associés au deuil?

A

Palpitations

Tensions à la gorge et poitrine

Perte appétit et poids

Troubles digestifs

Irritabilité

Colère

Insomnie

Fatigue musculaire et manque d’énergie

Hypersensibilité au bruit

Baisse du désir sexuel

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40
Q

Combien de temps durent les 3 phases du deuil?

A
  1. Choc et évitement : plusieurs semaines, surtout si la mort est subite et inattendue
  2. Désorganisation : 6 mois à 2 ans –>sentiment de perte de contrôle sur sa vie, la personne peut appréhender les jours de fêtes et les anniversaires
  3. Réinsertion : Après la fin de la phase de désorganisation
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41
Q

Durée classique d’un deuil

A

18-24 mois

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42
Q

Deuil d’un conjoint : particularités

Femmes + veuves que hommes?

Impacts du veuvage?

Mort d’un conjoint entraîne quoi?

A

– Femmes plus susceptibles d’être veuves, car espérance de vie plus longue et tendance à être plus jeunes que leur mari

– Le stress du veuvage peut avoir des répercussions sur la santé physique et mentale –> troubles de mémoire, difficultés de concentration, hausse des risques de dépression

– Mort d’un conjoint entraîne la mort plus rapide de celui encore en vie, car les relations sociales sont liées à la bonne santé

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43
Q

V ou F

La mort d’un parent est plus facile à vivre à l’âge mur

A

FAUX : toujours aussi difficile

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44
Q

Mort d’un parent favorise quoi?

A

La maturité –>peut mener adulte à résoudre différents problèmes de développement : renforcer son identité, réalisme quant à sa propre mortalité, plus grand sens des responsabilités, de l’engagement et de l’attachement aux autres

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45
Q

Comment mort d’un parent peut influencer les autres relations?

A

Entraîne la personne à plus prendre soin de ses relations : résoudre conflits avec la famille, s’impliquer dans la proche-aidance, se rapprocher des frères et soeurs (ou s’en éloigner)

Ces phénomènes sont amplifiés avec la mort du 2ème parent, car réalisation de la génération disparue, et ne peut plus se confier aux parents –>réalise l’importance des autres relations

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46
Q

Mort d’un enfant : sentiment des parents? Impact sur le couple?

A

Sentiment d’avoir échoué

Plus de tristesse ressentie chez la mère

Si le couple est très solide, peuvent se soutenir et s’aider dans la perte. Mais plusieurs couples n’arrivent pas à surmonter la peine et se séparent

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47
Q

Quels sont les facteurs qui rendent encore pire la perte d’un enfant?

A

Plus l’enfant est vieux, pire est la perte

Plus la mort est surprenante et violente

Les parents qui ont d’autres enfants expriment moins de douleur (probablement car la personne reste un parent, et se doit de s’occuper de ses enfants encore en vie)

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48
Q

V ou F

Le deuil ressenti pour un deuil périnatal est proportionnel au nb de semaines auquel l’enfant décède

A

FAUX

Plutôt proportionnel à l’attachement du parent pour l’enfant à naître

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49
Q

Différence du deuil pour une perte ambiguë?

A

Si il n’y a pas de corps (accident d’avion), ou la mort n’est pas confirmée mais suspectée (kidnapping), le deuil s’enclenche plus difficilement, car l’espoir reste présent

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50
Q

Autre type de perte ambiguë?

A

Lorsque la personne est encore en vie physiquement, mais absente psychologiquement –>Alzheimer, toxicomanie

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51
Q

Liste des facteurs qui influencent le déroulement du deuil

A
  1. Importance de la perte subie : plus la perte est grande, pire c’est
  2. Facteurs concurrents de stress : si la personne vit autres évènements stressants, ou plusieurs deuils subséquents (surcharge du deuil)
  3. Ressources disponibles : bonne estime de soi, intelligence et maturité
  4. Facteurs physiques : bonne alimentation, activité physique et sommeil
  5. Qté d’affaires non-finies avec le défunt : disputes non-réglées, difficulté à tenir des promesses
  6. Caractère assigné à la mort de la personne : mort jugée appropriée/légitime vs injuste/déchéance
  7. Sentiment que la mort aurait pu être prévenue : culpabilité
  8. Présence du deuil anticipé : comportements pour planifier la mort, terminer affaires non-finies (testament, gérer finances)
  9. Disponibilité du support social : présence attentive nécessaire, même si le deuil n’est pas pathologique et est jugé normal, et support +++ important à long terme qu’à court terme
  10. Sexe du sujet
  11. Gains cachés : le statut de victime en convalescence évite de faire face aux risques rencontrés si recommence à vivre normalement, permet d’être ménagé
  12. Qualité des rites funéraires
  13. Autres facteurs :
    - - type de décès (enfant, conjoint = les + durs à surmonter)
    - - nature des liens avant le décès
    - - âge personne endeuillée (+ est jeune, plus le deuil est dur)
    - - Circonstances du décès
    - - Soutien social
    - - Travailler
    - - Rites favorisant sentiment d’appartenance à un groupe spirituel/religieux
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52
Q

Différences du deuil entre les femmes et les hommes

A

Femmes

  1. Sentiment d’abandon (trouvent auprès du mari protection, soutien)
  2. Hostilité, irritabilité
  3. S’en tirent mieux sur le plan affectif à long terme
  4. Plus affectées pendant la 1ère année, mais plus de chances que les hommes de revenir à une stabilité comparable à une femme mariée à long terme

Hommes

  1. Sentiment d’être amputé (considèrent leur femme comme une extension d’eux-mêmes)
  2. Culpabilité
  3. Contrôle et réalisme
  4. Plus indépendants et confiants dans leur capacité de s’en sortir eux-mêmes
  5. S’en tirent mieux au plan social
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53
Q

2 systèmes de l’audition et rôles de chacuns?

A
  1. Système périphérique : reçoit les stimuli auditifs sous forme d’ondes sonores, les convertit en énergie vibratoire qui est elle convertie en influx nerveux
  2. Système central : Transmet influx nerveux aux aires du cortex cérébral responsables de la perception auditive, où les sons prennent un sens et sont interprétés
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54
Q

Oreille externe : composantes, rôles et modification

A
  1. Pavillon de l’oreille
  2. Canal auditif

Résonateur acoustique + recueillir onde auditive et la diriger vers le tympan

Pas de modification majeure
Accumulation de cérumen dans le canal auditif peut créer un bouchon et causer surdité de conduction

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54
Q

Oreille moyenne : composantes, rôles et modifications

A
  1. Tympan
  2. Chaîne des osselets (marteau, enclume et étrier)
  3. Fenêtre ovale
  4. Trompe d’Eustache

Cavité qui transmet onde sonore de l’oreille externe à l’oreille interne en l’amplifiant (onde rencontre le tympan, qui transmet vibration à la chaîne d’osselets et eux transmettent cette onde à la fenêtre ovale)

Trompe d’Eustache maintien pression de l’oreille moyenne égale à la pression extérieure

Amincissement du tympan
Baisse de la mobilité de la chaîne des osselets
MAIS CELA N’A PAS D’EFFET SIGNIFICATIF SUR L’AUDITION

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55
Q

Oreille interne : composantes, rôle et modifications

A
  1. Vestibule
  2. canaux semi-circulaires
  3. Cochlée (rampe vestibulaire, rampe tympanique, canal cochléaire

Cochlée effectue transition des ondes sonores vibratoires en signaux électriques (influx nerveux)

Vestibule et canaux semi-circulaires sont impliqués dans l’équilibre

Lésions à différents sites de la cochlée, qui mènent à diverses atteintes : sensorielle, neuronale, striale, conductrice, indéterminée et mixte

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56
Q

Organe de Corti : où et fonctionnement?

A

Se trouve dans le canal cochléaire

Contient les récepteurs auditifs ; ceux à la base répondent aux soins émis à haute fréquence, et ceux à l’autre extrémité, aux sons de basse fréquence

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57
Q

Les lésions de la cochlée sont souvent combinées et donnent lieux à des atteintes auditives…

A

Atteinte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d’apparition insidieuse et graduelle, affectant les sons de haute fréquence, surtout, et de moyenne fréquence

PRESBYACOUSIE (difficulté à entendre les sons aigus)

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58
Q

L’oreille externe, moyenne et interne font partie du système auditif…

A

périphérique

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59
Q

2 composantes du système auditif central et rôles de chacuns

A
  1. Nerf vestibulocochléaire (VIIIe nerf crânien) : transmission de l’influx nerveux de la cochlée vers le centre auditif supérieur
  2. Cortex auditif primaire : convertir influx nerveux en sons, les interpréter et les comprendre et les associer avec la mémoire : situé au lobe temporal
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60
Q

Modifications du système auditif central et de ses 2 composantes avec la vieillesse

A
  1. Perte de neurones ou altération neurochimiques au cortex
  2. Perte ou atténuation de l’influx nerveux acheminé au cortex en raison d’un atteinte périphérique

** impacts moins importants que ceux associés aux changements de la cochlée

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60
Q

Les atteintes auditives de ____ sont les plus importantes

A

La cochlée

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61
Q

6 types d’atteintes de la cochlée et description

A
  1. Sensorielle : perte des cellules sensorielles de la base de la cochlée vers l’apex –>perte de l’audition des hautes fréquences (supérieures à la plage des fréquences vocales)
  2. Neuronale : perte de neurones cochléaires –>perte du speech discrimination en présence d’un bruit de fond : capacité de reconnaître et d’identifier les mots, et pas seulement de les entendre
  3. Striale : Changements méatboliques et vasculaires dans la cochlée –>perte progressive de l’audition (aplatissement de l’audiogramme) mais bonne speech discrimination
  4. Conductrice : Changement dans la conduction ou dans la résonnance du canal cochléaire –>trame linéaire descendante à l’audiogramme
  5. Indéterminée : aucune pathologie déterminée, mais possible fonction cellulaire altérée –>perte auditive des autres fréquences abruptes et/ou plates
  6. Mixte : combinaison des causes ci-dessus –>perte auditive légère à modérée des hautes fréquences
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62
Q

Les hommes ou les femmes ont-ils des pertes auditives plus importantes?

A

Oui, les hommes > femmes

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63
Q

Pourquoi certaines personnes connaissent des difficultés dans la compréhension de la parole plus importante que juste la perte d’audition des hautes fréquences?

A

Surtout dans environnement avec un haut bruit de fond, les personnes ont des difficultés à distinguer les sons de voix/parole des sons purs

64
Q

Acouphènes?

A

Bruits parasites qui ne sont pas causés par une source extérieure, et qui se manifestent sous forme de bourdonnement, sifflement, tintements, etc

65
Q

Perte significative de l’audition : % ?

A

25-40% des 65+

50% des 75+

80% des 85+

66
Q

Répercussions fonctionnelles des changements auditifs?

A
  1. Diminuer qualité de vie
  2. Diminuer bien-être social et psychologique
  3. Dépression
  4. Paranoïa
  5. Isolement
  6. Impact négatif sur certaines activités quotidiennes
  7. Influencent la communication, et peuvent amener la personne à se retirer et à ressentir de la gêne et de la solitude
67
Q

Interventions pour améliorer la communication chez la personne âgée avec des troubles d’audition?

A
  1. Améliorer la communication : parler face-à-face, articuler, utiliser un débit adéquat, s’assurer que la personne a bien compris
  2. Modifier l’environnement : éteindre la tv, chercher un environnement calme pour parler
  3. Utiliser appareils adaptés aux personnes malentendantes : amplificateurs pour téléphones, télétranscription émissions de tv, avertisseur lumineux pour la porte d’entrée
  4. Aide auditive : dispendieux, augmente tous les bruits (dont les bruits de fond), doit être choisie pour bien s’adapter à la personne
68
Q

V ou F
Une personne debout est statique : elle ne bouge pas

Rester debout est alors un équilibre ___

A

FAUX
Toujours une légère oscillation
Cette oscillation augmente avec l’âge

Équilibre dynamique

69
Q

Les personnes âgées peuvent rester en équilibre sur un pied pendant ___, et ils sont possiblement incapables de faire quoi?

A

Pendant moins de 13 secondes

De marcher en tandem [comme sur un fil de fer]

70
Q

Qu’est-ce que le réflexe myotatique?

A

Tendance à basculer vers l’arrière si une personne tombe vers l’avant

  • Muscles postérieurs des membres inférieurs sont étirés
  • Récepteur des fuseaux neuromusculaires sont donc stimulés
  • Déclenche le réflexe myostatique de contraction des muscles postérieurs

—>ceci projète la personne vers l’arrière, et c’est alors le réflexe myotatique de la musculature antérieure qui ramène à l’équilibre

71
Q

Le réflexe myostatique est ___ chez les personnes âgées

Pourquoi?

A

diminué

– mauvais synchronisme de la région distale (jambe) et de la région proximale (cuisse), surtout lorsqu’on les pousse vers l’arrière

– Utilisent moins les muscles de la cheville, ce qui cause une dénervation distale des membres inférieurs

72
Q

3 mécanismes de l’équilibre

Qu’est-ce qui assure la fluidité des moivements?

A
  1. Appareil vestibulaire
    - - oreille interne
    - - renseigne sur la position de la tête dans l’espace et sur les changements de vitesse ou d’accélération
    - - rétroaction à ces changements perceptuels est plus lente avec l’âge
  2. Sensibilité proprioceptive
    - - station debout et la marche nécessitent utilisation des récepteurs proprioceptifs dans les jambes

– permet d’évaluer la distance entre le pied à la marche et le sol

– les vieillards sont presque tous affectés de déclin de proprioception, et ils sont considérablement à risque si leur vue est affectée

  1. Vue

– système extrapyramidal et le cervelet assurent la fluidité des mouvements
(lobe floculo-nodulaire est associé à la fonction vestibulaire)
– une perte neuronale associée avec âge entraîne un peu de raideur et équilibre moins sur

73
Q

L’équilibre et la marche sont ok si ___ des ___ systèmes de l’équilibre sont maintenus

A

2 des 3

74
Q

Comment varie la force musculaire avec l’âge?

A

Culmine à 20 ans et plateau constant jusqu’à 50 ans

À partir de 50 ans, le déclin est notable –>perte de 30-40% de la force mx entre 30 et 70 ans, surtout pour les mx à contraction rapide

À partir de 50 ans, perte de 1-2% de la masse mx par an

75
Q

Facteurs qui influencent le déclin de la force/masse musculaire après 50 ans?

A

Vieillissement
Diminution de l’activité physique
Malnutrition
Maladie

76
Q

2 types de fibres mx, description et modification avec le vieillissement

A

Type 1 : fibres à contraction lente, surtout utilisées dans les exercices aérobies (marche, natation)

Type 2 : fibres à contraction rapide, utilisées lors d’exercices anaérobies (musculation avec poids et haltères)

Perte sélective des fibres de type 2
Les mx toujours utilisés (diaphragme) sont moins perdus que les mx utilisés de façon intermittente (mx des membres inférieurs)
Certains degré de dénervation, surtout dans les membres inférieurs, ce qui réduit la force musculaire

77
Q

V ou F

Les pertes musculaires avec l’âge sont irréversibles

A

FAUX : entraînement physique permet de les retrouver

Possibilité d’entraîner la capacité du cerveau à activer et coordonner l’activité musculaire

78
Q

Les volumes pulmonaires résultent de l’équilibration de quoi?

A

Équilibration entre les forces du tx élastique des alvéoles et celles des côtes et des mx de la respiration

79
Q

Effets de l’âge sur les poumons?

A
  1. Poumons pèsent 20% de moins
  2. Bronchioles distales diminuent de diamètre
  3. Perte du tx élastique pulmonaire au niveau des alvéoles et surface intérieure passe de 72m2 à 60m2
  4. Compliance de la paroi thoracique diminue, car calcification des cartilages et déformation de la colonne
80
Q

Plus la capacité résiduelle fonctionnelle pulmonaire augmente, plus _____

A

La paroi thoracique augmente de volume

81
Q

Volume courant :

Volume de réserve : inspiratoire

Volume de réserve expiratoire

Volume résiduel

A

Qté air inspirée et expirée au repos : 500ml

Qté air inspirée quand on inspire au max (après inspiration normale) : 3100 ml

Qté air expirée quand on expire au max (après expiration normale) : 1200 ml

Qté air qui reste toujours dans les poumons après expiration maximale : 1200 ml

82
Q

Capacité respiratoire :

Capacité résiduelle fonctionnelle :

Capacité vitale :

Capacité pulmonaire totale :

A

Volume de réserve inspiratoire + volume courant
Qté d’air maximale inspirée dans les poumons après une expiration normale
500ml + 3100ml = 3600ml

Volume de réserve expiratoire + volume résiduel
Volume dans les poumons après expiration normale : 1200 + 1200 = 2400ml

Qté d’air totale qui peut être expirée après avoir inspiré au max
Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
3100 + 500 + 1200 = 4800ml

Qté d’air dans les poumons après respiration maximale
Volume de réserve inspiratoire + volume courant + capacité résiduelle fonctionnelle (volume de réserve expiratoire + volume résiduel) = 6000ml

83
Q

Différences de volumes respiratoires hommes vs femmes?

A

Les volumes respiratoires sont globalement plus petits chez les femmes

84
Q

Variations des volumes respiratoires avec la vieillesse

A
  1. Volume résiduel augmente
  2. Capacité résiduelle fonctionnelle augmente
  3. Volume courant est stable
  4. Volume de fermeture des alvéoles augmente
  5. Volume expiratoire forcé (volume de réserve expiratoire) diminue
  6. Le volume de réserve inspiratoire diminue
85
Q

Comment les alvéoles varient? Et impact sur quoi?

A

Elles perdent de leur élasticité, donc elles vont rester fermées à volume courant, ce qui diminue le taux de diffusion de l’O2

La diffusion du O2 peut aussi être varier par une variation de la surface tension des alvéoles

86
Q

V ou F

La capacité fonctionnelle cardiaque au repos des octagénaires et nonagénaires varie bcp avec l’âge

A

FAUX

Elle varie peu

87
Q

Impacts du vieillissement sur le coeur (4)

A
  1. Muscle cardiaque devient légèrement plus rigide
  2. Masse du coeur augmente de 5% –> par hypertrophie des cellules myocardiques, hausse du tissu fibreux (suite à hausse rigidité mx) et rigidification du réseau artériel
  3. Remplissage ventriculaire gauche est plus lent –>contribution de la contraction de l’oreillette est également plus grande pour arriver au même volume à la diastole
  4. Léger ralentissement de la fréquence cardiaque
88
Q

Volume télésystolique?

Volume télédiastolique?

Volume d’éjection

Débit cardiaque

Fraction d’éjection

A

Volume à la fin de la contraction du ventricule gauche

Volume à la fin du remplissage du ventricule

Volume qui est éjecté du ventricule à chaque battement

Qté de sang éjecté par le coeur en 1 minute

Rapport du volume de sang éjecté sur le volume télédiastolique

89
Q

Variation de la tension artérielle avec âge?

Pourquoi?

A

Elle a tendance à augmenter avec l’âge

  1. Rigidification du réseau artériel par perte d’élasticité du tissu conjonctif et par hausse de la prévalence athérosclérose
  2. Modifications de l’élastine et du collagène dans les vaisseaux, et hypertrophie cellulaire dans endothélium vasculaire
90
Q

Effet de la diminution de la réponse du système B-adrénergique avec l’âge sur la tension artérielle?

A

Empêche la relaxation des muscles lisses vasculaires (empêche la vasodilatation)

91
Q

Autre modification système nerveux qui influence la tension artérielle?

A

Hausse de l’activité a-adrénergique : qui augmente la vasoconstriction

92
Q

La stimulation des récepteurs post-synaptiques B1 entraîne quoi?

Mais dans le cas de l’aîné, ces actions sont…

A
  1. Effet inotrope positif : hausse force de contraction cardiaque
  2. Effet chronotrope positif: fréquence cardiaque augmente
  3. Effet dromotrope positif : hausse de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
  4. Effet bathmotrope positif : Hausse de l’excitabilité cardiaque

Diminuées, donc baisse de la force de contraction, et de la fc, et de la vitesse de conduction et de l’excitabilité cardiaque

93
Q

Stimulation des récepteurs post-synaptiques B2 entraîne quoi?

Mais dans le cas de l’aîné, la stimulation des B2-adrénergique est..

A

Vasorelaxation
Bronchorelaxation
Relaxaton intestinale
Relaxation du muscle utérin

Diminuée : donc difficultée à vasodilater

94
Q

Overall, changements de la tension?

A

difficulté à vasodilater et d’avantage de vasoconstriction permanente en vieillissant

95
Q

Comment peut-être considéré le vieillissement physiologique?

A

Comme une incapacité de faire face au stress

96
Q

Effets du vieillissement des fonction sur le début de l’exercice?

A

Hausse rapide du rythme respiratoire pour consommer + de O2

—–Par contre, cette méthode de compensation est moins efficace avec l’âge

97
Q

Effets du vieillissement des fonctions pendant l’exercice?

A

Diminution du tonus vagal –>hausse de la stimulation sympathique et accélération du pouls

—– Ce système est moins efficace avec l’âge, car le pouls peut aller de moins en moins vite (220 - âge)

Parallèlement –> hausse du retour veineux et hausse de la TA systolique et hausse de la contractibilité du mx cardiaque. Fraction d’éjection augmente, ce qui montre que contraction coeur overcome la résistance causée par la hausse de la TA

— Le coeur âgé ne permet pas une aussi grosse hausse du volume d’éjection, car le coeur n’est pas capable de réduire le volume télésystolique, de se contracter et de vider le coeur ==> réflète la baisse de la contraction myocardique

98
Q

Influence des maladies coronariennes dont souffrent plusieurs vieillards?

A

Le myocarde devient ischémique lors d’un exercice intense, donc moins forte force de contraction du myocarde

99
Q

Variation du VO2 max avec la vieillesse

A

Il diminue en raison :

  1. De la diminution de la masse musculaire
  2. D’une moins grande accélération cardiaque
  3. D’une élévation moins importante du débit cardiaque
100
Q

Pourquoi les vieillards s’épuisent-ils plus rapidement?

A

Diminution de la réserve organique (énergie dans laquelle le corps peut puiser en situation de stress)

Pas de réponse comme avant aux demandes physiques exceptionnelles

101
Q

2 périodes de la vie où des grands changements se font au niveau du sommeil

A
  1. Enfance
  2. Vieillesse

– se stabilise pendant la vie adulte

102
Q

Différents stades du sommeil?

A

5 stades

stades 1-4 : sommeil non-REM (non-paradoxal)
sommeil paradoxal : sommeil REM

103
Q

Nb de cycles pendant la nuit et durée?

A

Entre 3-5 cycles des différents stades, et chaque cycle dure entre 90-110 minutes

Débute par sommeil léger (stades 1-2), passe par sommeil lent profond (stades 3-4) et se termine par sommeil paradoxal (REM)

104
Q

Quelle partie du cycle de sommeil donne l’impression d’avoir bien dormi?

A

Le sommeil profond (stades 3-4-rem)

105
Q

2 signes de dépression liés au sommeil

A

Insomnie chronique

Hypersomnie

106
Q

Test qui permet d’évaluer différents facteurs physiologiques afin de déterminer certains troubles de sommeil?

A

Polysomnographie

107
Q

REM veut dire quoi?

A

rapid eye movement

108
Q

Phase 0 : éveil

Description (ecg, yeux)

A

Activité ECG rapide et peu ample (rythme alpha et beta 10-11 Hz)
Mouvements oculaires rapides
Clignement des yeux

109
Q

Stade 1 : quelle partie du sommeil?

Description (ecg, yeux, muscle, quel % de la nuit)

A

Stade 1 = endormissement (non-REM)

Nouveau rythme teta (4-7 Hz) apparaît
Rythme alpha perd de son amplitude

Mouvements oculaires pendulaires lents
Tonus musculaire perd de son amplitude

Compose 5% de la nuit

110
Q

Stade 2 : quelle partie du sommeil

Description (ECG, yeux, tonus mx, % de la nuit)

A

Stade 2 = sommeil banal (non-REM)

Présence complexe K (ondes biphasiques) et traits d’ondes sigma (fuseaux de sommeil)

Aucun mouvement oculaire

Tonus musculaire encore plus diminué

50% de la nuit

111
Q

Stades 3 et 4 : quelle partie du sommeil?

Description (ECG, utilité, % de la nuit)

A

Stades 3-4 : sommeil lent profond

Présence ondes delta (0,5-3 Hz)

Moment de du cycle où on récupère le plus de fatigue physique accumulée

25% de la nuit

112
Q

Sommeil paradoxal (REM)

Pourquoi est-il appelé ainsi?

Description (ecg, yeux, tonus mx, % de la nuit)

A

Appelé ainsi car la personne présente à la fois des signes de sommeil très profond et des signes d’éveil (moment de la nuit où on est somnambule)

Activité ECG rapide
Mouvements oculaires très rapides et activité cérébrale très intense

Atonie mx strié chez la personne profondément endormie

Moment où les rêves surviennent

20-25% de la nuit

113
Q

3 facteurs prédicteurs d’un sommeil de qualité chez la personne âgée?

2 facteurs qui causent des altérations modérées du sommeil?

Des altérations sévères du sommeil sont associées à quoi?

A

Santé physique et mentale
Activité pendant le jour
Lumière naturelle

Comorbidités cardiaques et pulmonaires

Dysfonctions cognitives et hausse de la mortalité

114
Q

Comment le vieillissement affecte l’initiation et la maintenance du sommeil?

A

Diminution de l’initiation et maintien du sommeil avec l’âge

115
Q

Avec quoi est associée la latence du sommeil?

A

Anxiété
Mauvaise santé
Insomnie
Apnée du sommeil

116
Q

3 variations du sommeil au niveau du maintien et de l’initiation (autre que le fait qu’ils sont diminués)?

A
  1. Durée totale du sommeil plus courte
  2. Sommeil est plus superficiel (augmentation des stades 1-2 et diminution des stades 3-4)
  3. Plus de perturbations du sommeil
    - – Diminution de l’efficacité du sommeil
    - – Hausse de l’indice d’éveil (plus de réveils pendant la nuit –> mais chez les aînés en santé, leur capacité à réinitier le sommeil après l’éveil est ok)
    - – Éveil prolongé après le sommeil
117
Q

Comment varient le début et la fin du cycle circadien, et comment varie l’étalement du sommeil pendant la journée chez les aînés?

A

Décalage du cycle circadien de 1-2h, donc sommeil et éveil se font plus tôt dans la nuit

Plus de siestes diurnes, donc moins de sommeil pendant la nuit

118
Q

V ou F
Sur 24h, la durée du sommeil est égale chez les aînés que chez les jeunes, car ils compensent le raccourcissement de la nuit par des siestes diurnes

A

FAUX
Même malgré les siestes, le total de sommeil sur 24h est plus bas chez les aînés (8,13h) que chez les plus jeunes (10,53h)

118
Q

Durée du sommeil est un facteur prédicateur de quoi?

A

De la santé et de la longévité des aînés

119
Q

Durée optimale du sommeil? Pourquoi?

A

7h

Sommeil plus long ou plus court est associé avec mortalité plus élevée

120
Q

Chez les aînés, sommeil très très court ou très très long indique quoi? Ex?

A

Présence de comorbidités

< 4h30 : Obésité, mauvaise santé, insomnie, somnolence diurne et déficience cognitive

> 9h30 : + anxieux, moins éduqués, en moins bonne santé, et souffrent d’insomnie ou d’apnée

121
Q

V ou F
Les siestes peuvent avoir des effets bénéfiques sur la santé

les siestes ont un effet sur l’éveil après l’endormissement et le sommeil non-rem

A

VRAI

FAUX

122
Q

V ou F
La diminution du sommeil de stade 3-4 augmente de plus en plus rapidement à partir de 65 ans (donc de moins en moins de sommeil 3-4)

A

FAUX

Après 70 ans, il y a un arrêt de la diminution du sommeil stade 3-4

123
Q

Pourquoi y a-t-il une diminution du sommeil stades 3-4?

A

Diminution de l’hormone de croissance GH

Perte de prédominance du système parasympathique (suggérée par la baisse de la fréquence cardiaque)

124
Q

Comment varie le sommeil REM en vieillissant?

Conséquences sur le sommeil?

A

Le sommeil REM diminue avec l’âge : les personnes âgées font donc moins de rêves

Le REM survient aussi plus tôt dans la nuit chez les aînés

125
Q

Dans quel stade se fait le réveil chez les jeunes vs les aînés?

A

Jeunes : le réveil se fait en phase REM

Aînés : le réveil se fait en phase non-REM (mais les aînés avec haute efficacité du sommeil ont plus de chance de se réveiller en phase REM)

126
Q

Des chercheurs évaluant l’ECG ont déterminés quoi par rapport au sommeil des aînés?

A
  1. Signal circadien d’éveil plus faible
  2. Diminution de la mélatonine
  3. Diminution de la modulation circadienne du sommeil paradoxal
127
Q

Est-ce que toutes les phases du cycle circadien sont affectées par la vieillesse?

A

OUI, car il y a globalement une baisse de la durée du sommeil dans chacun des cycles

128
Q

Autre changement du cycle circadien?

A

Changement des rythmes circadiens de la température

129
Q

Influence du manque de sommeil sur les aînés?

A

Les répercussions du manque de sommeil sont diminuées chez les aînés
–> moins de difficulté à résoudre des additions après nuit manque de sommeil

–>moins d’éveils lors de dérangements faits pendant la nuit

–> attention vigilante est moins altérée chez les aînés

130
Q

Que signifie la hausse de la latence du sommeil?

A

Hausse du temps passé au lit sans dormir

131
Q

V ou F

L’insomnie est une conséquence normale du vieillissement

A

FAUX

132
Q

Quels sont les troubles de sommeil les plus présents chez les aînés?

A

Troubles de la respiration du sommeil (apnée)
Insomnie
Syndrome des jambes sans repos
Trouble du comportement des mouvements oculaires rapides

133
Q

Pourquoi retrouve-t-on ces changements du sommeil chez les aînés? Mécanismes impliqués?

A
  1. Changement du rythme circadien
  2. Facteurs homéostatiques
  3. Fonctions cardio-pulmonaires en endocrines
134
Q

Pourquoi, en général, les aînés passent-ils moins de temps avec les autres?

A

En raison de mobilité réduite et de la retraite

135
Q

Comment les relations sociales (ou leur absence) ont-elles un effet sur la santé?

A

Les personnes isolées sans contact peuvent ressentir de la solitude, ce qui peut accélérer leur déclin physique et cognitif ainsi que leur mort

Par contre, une personne avec des relations sociales, mais qui sont conflictuelles, peut ressentir un stress nuisible sur sa santé

136
Q

1er facteur qui influence le réseau social des aînés?

Influences de ce facteur sur la santé/bien-être?

A

La relation de couple

La satisfaction conjugale est bénéfique pour la santé, et les couples mariés sont plus satisfaits de leur relation –>les couples mariés sont en meilleure santé

137
Q

Quel évènement de la vie peut rendre plus nuisible/difficile la relation de couple pour les aînés?

A

Maux physiques plus graves –>personne qui s’occupe du conjoint dépendant peut se sentir isolée, en colère et frustrée

Cercle vicieux ; la maladie est augmentée par la tension conjugale, ce qui augmente le stress et la tension, etc

138
Q

facteur clé d’une relation conjugale saine des aînés?

A

Bonne méthode de résolution de conflits

139
Q

2ème facteur déterminant des relations sociales des aînés

Comment ce facteur influence-t-il les relations?

A

Relation avec les enfants

Les parents en bonne santé tentent encore de s’occuper de leurs enfants ($, ou via garde des petits-enfants, etc), et sont encore préoccupés par les problèmes de leurs enfants, ce qui peut créer de l’angoisse

Une bonne relation parent-enfant adulte réduit la déprime et la solitude des aînés

140
Q

Retour du balancier des enfants adultes aux parents?

A

Familles de + en + petites, alors moins de donneurs de soins dispo pour aider les parents vieillissants (aidant naturels)

Trop de pression peut mener à violence, négligence, maltraitance des aînés

Soins des CLSC, assurance-maladie et assurance-médicament peuvent soulager les membres de la famille pour les soins de leurs parents

141
Q

V ou F

La plupart des aînés des pays industrialisés souhaitent vivre avec leurs enfants

A

FAUX

Ils ne veulent pas être à leur charge et perdre leur liberté

142
Q

3 difficultés modernes de la prise en charge des parents par les enfants?

A

Enfants travaillent à temps plein : surcharge des rôles

+ de familles divorcées

Parents vivent plus vieux –>plus de problèmes de santé et complique la prise en charge des soins

143
Q

Difficultés pour le parent de se faire aider par son enfant

A

Sentiment de dépendance

Peur de déranger

S’excuser de demander de l’aide

Devoir aider $ les enfants : devient monnaie d’échange pour avoir contact avec eux

144
Q

Quels sont les membres de la famille qui jouent le rôle le plus important dans le réseau social des aînés?

Avantage de ces personnes over les amis?

Comment évolue leur relation?

A

La fratrie : les frères et soeurs

ils donnent plus de soutien émotionnel que les amis

Diminution des conflits et possibilité de régler de vieilles disputes
Peuvent devenir aidants naturels (surtout la fratrie plus jeune)

Perte d’un frère/soeur peut être vécue comme une perte d’une partie de l’identité

145
Q

Influence d’avoir un cercle d’amis sur l’aîné? Pourquoi?

A

Aînés avec un cercle d’amis sont plus heureux et en meilleure santé

car le fait de pouvoir parler de leurs émotions permet de mieux s’adapter aux changements du vieillissement

146
Q

V ou F

Les aînés préfèrent le temps passé avec les amis qu’avec la famille?

A

VRAI
Car les relations amicales sont basées sur le plaisir et les loisirs, alors que celles familiales sont basées sur les responsabilités, les besoins et les tâches quotidiennes

147
Q

3ème facteur de relation sociale des aînés?

Relation basée sur quoi?

A

Relations avec les petits-enfants et arrières-petits-enfants

Basée sur la générativité : s’investir auprès des générations futures, symbolisent le lien avec le passé et la continuité de la famille, ainsi que sont des compagnons de jeu

148
Q

3 facteurs qui influencent le niveau de solitude des aînés?

A

Santé
Réseau social
Habiletés cognitives

149
Q

6 évènements possiblement vécus par les personnes placées en centres pour aînés?

A
  1. Négligence
  2. Violence
  3. Vulnérabilité
  4. Exploitation financière
  5. Harcèlement psychologique
  6. Violence physique
150
Q

Facteur physique qui altère les habiletés sociales de l’aîné?

A

La perte d’audition

151
Q

Facteurs associés à la perte d’autonomie

A 
Âge
Ne pas vivre seul
Nb de jours passés à l'écart des activités régulières
Troubles de vision/audition
Incapacités préalables
Affect dépressif
Déficience cognitive (++)
Maladie pulmonaire
152
Q

Facteurs qui n’ont PAS d’influence sur la perte d’autonomie

A 
Sexe
Statut marital
Revenu
Niveau d'éducation
Réseau social
Nb d'évènements stressants
Nb de maladies
Gravité des maladies
153
Q

Vivre seul est un facteur ___ de la perte d’autonomie

A

Protecteur

154
Q

Symptômes physiques de la perte d’autonomie

A
  1. Description vague des sx (il ne va pas bien, il a bcp vieilli, etc)
  2. Fatigue
  3. Faiblesse
  4. Asthénie
  5. Anorexie
  6. Adipsie
  7. Perte de poids
  8. Chutes
  9. Incontinence urinaire ou fécale
155
Q

Sx psychiques/cognitifs de la perte d’autonomie

A
  1. Perte initiative
  2. Perte d’attention
  3. Perte énergie vitale
  4. Perte d’affect
  5. Perte d’intérêt
  6. Perte de motivation
  7. Problèmes cognitifs lents progressifs ou confusionnel aigu (delirium)
  8. troubles du comportment
156
Q

Sx sociaux de la perte d’autonomie

A
  1. Isolement progressif
  2. Négligence progressive
  3. Épuisement des proches (peuvent mener aux sévices envers les aînés)
  4. Demande d’admission en institution d’hébergement
157
Q

Autonomie des aînés repose sur un équilibre entre quoi et quoi?

Le maintien de cet équilibre permet quoi?

A

Équilibre entre les incapacités et les ressources

rupture de cet équilibre peut entraîner une hausse des incapacités ou une baisse des ressources, ce qui altère alors l’autonomie de l’aîné

Maintien de cet équilibre permet que l’aîné continue de vivre à la maison

158
Q

Facteurs qui facilitent maintien autonomie et fait de rester à la maison?

A
  1. Le fait d’être en couple (le plus important) –>2 conjoints en santé peuvent prendre soin l’un de l’autre
  2. Services de 1ère ligne offerts par les CLSC avec auxiliaires familiales, les popotes roulantes, etc : pour les personnes avec réduction condition physique
  3. Obstacles architecturaux
  4. Nécessité de maintenir des commerces à proximité dans les villes pour favoriser indépendance des aînés
  5. Handicap
159
Q

Personnes les plus susceptibles d’être placées?

A
  1. Personnes qui vivent seules
  2. Personnes qui ne prennent pas part aux activités sociales
  3. Personnes dont la santé/handicap limitent de prendre part aux activités quotidiennes
  4. Celles dont les proches aidants sont surchargés
  5. Être pauvre

CDV (8 decks)

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