APP 7 Flashcards
V ou F
Toutes les capacités cognitives diminuent avec la vieillesse
Ex?
Faux,
certaines diminuent : comme la pensée abstraite ou la rapidité des processus mentaux, mais d’autres s’améliorent
Qu’est-ce qui indique que le déclin cognitif n’est pas inévitable?
La grande variabilité entre les individus
Quelle est l’une des 1ères habiletés à décliner?
Par quoi est causé ce déclin (5 facteurs)?
La vitesse de traitement de l’information
Santé
Équilibre
Démarche
Exécution de tâches quotidiennes
Et ralentissement général du SNC
Autre capacité en lien avec le déclin du traitement de l’info qui diminue avec âge?
Capacité de transférer son attention rapidement d’une tâche à l’autre
Qu’est-ce qui pourrait améliorer vitesse de traitement de l’information?
Entraînement
Proportion des 70+ qui présentent altération de la mémoire?
Tous par la démence?
1 adulte de 70+ sur 5 présente troubles mémoire
Non, ces changements ne sont pas causés par la démence
V ou F
La mémoire est une capacité qui diminue rapidement
Faux
Diminution lente des habiletés de mémoire
Autre nom de la mémoire à court terme?
Varie comment avec âge? Et aspects de ce type de mémoire qui sont affectés?
Mémoire de travail
Elle diminue avec âge
Manipulation de l’information
Effectuer >1 tâches à la fois
Pour quel type de tâche la mémoire à court terme est-elle la plus affectée, et donc ce type de tâches sont plus difficiles?
Déclin léger pour les tâches qui nécessitent uniquement répétition
Déclin plus important pour tâches qui nécessitent travail de réorganisation ou d’élaboration
3 divisions de mémoire à long terme et description
- Mémoire épisodique : mémoire associée avec évènements/expériences lies à un endroit/lieu donné
- Mémoire sémantique : encyclopédie mentale qui permet de garder en mémoire évènements historiques, lieux géographiques, coutumes sociales et signification des mots
- Mémoire procédurale : mémoire des habiletés motrices, habitudes et savoir-faire qui peuvent être reproduits sans effort conscient (ex : vélo)
Type de mémoire le plus susceptible de se détériorer avec âge?
Mémoire épisodique
V ou F
La mémoire sémantique nécessite de se rappeler du moment où on apprend un évènement historique pour s’en rappeler
FAUX
Comment la mémoire sémantique varie-t-elle avec l’âge?
Mémoire procédurale?
Sémantique : diminue peu (elle peut même augmenter au niveau du vocabulaire et de la connaissance des règles de langage)
Procédurale : elle diminue peu
V ou F
À l’âge avancé, les difficultés de langage de plus en plus marquées sont fréquentes
FAUX
Uniquement des difficultés de langage mineures
Quelles sont les aptitudes qui déclinent qui influencent donc le langage des aînés?
Problème d’accès et de récupération des informations –>ne pas se rappeler d’un mot, avoir un mot sur le bout de la langue
3 grandes raisons qui expliquent le déclin de la mémoire?
- Structures biologiques
- Problèmes de stockage, d’encodage et de rappel de l’information
- Détérioration de l’information stockée
Comment les structures biologiques affectent-elles le déclin de la mémoire?
Différents processus de mémoire dépendent de différentes régions du cerveau –> déclin de certaines régions/structures affectent certains types de mémoire qui leurs sont associés
Le cerveau peut compenser en mettant à l’usage d’autres structures du cerveau
Comment difficultés d’encodage, stockage et rappel de l’information influencent la mémoire?
Encodage : déjà que la mémoire épisodique est diminuée avec l’âge, plus les évènements à encoder dans la mémoire sont complexes, et moins ils peuvent se lier à des connaissances acquises, plus ils sont difficiles à encoder dans la mémoire
Les personnes âgées sont moins précises et moins efficaces dans la façon d’encoder de l’information pour s’en souvenir facilement
V ou F
Il n’existe aucun moyen pour diminuer les difficultés d’encodage
FAUX
L’utilisation de stratégies associatives peuvent aide
Comment la détérioration des informations stockées se fait-elle et influence la mémoire?
Quels sont les souvenirs qui peuvent être reconstruits et qui peuvent laisser des traces?
L’information stockée se détériore à un tel point qu’il devient presque impossible pour la personne de la retrouver
Les souvenirs à forte composante émotionnelle
Les troubles de mémoire peuvent être liés à quel phénomène physique?
Le stress, surtout si ce stress est provoqué par d’autres personnes
5 changements importants dans la structure et la composition du cerveau avec l’âge avancé
- Diminution de l’arborisation dendritique –> moins de dendrites
- Changements neurochimiques
- Amincissement de la gaine de myéline
- Diminution progressive du volume et poids du cerveau
- Diminution du nombre de neurones
Quels sont les changements neurochimiques dans le cerveau avec vieillesse?
Diminution de neurotransmetteurs qui permettent le transfert de la synapse (ex : dopamine)
La diminution de la gaine de myéline se fait vers quel âge et est associée à quoi?
Vers le milieu de la 50aine
Associée avec déclin cognitif et moteur
La diminution du volume et de la masse du cerveau se font surtout dans quelle région?
Dans le cortex frontal, qui contrôle les fonctions exécutives
Diminution du nb de neurones : surtout où, et a quel impact?
Cette perte est-elle définitive?
Surtout au cervelet ou autres régions spécifiques, mais pas substantielle comme perte en général
Pas d’impact majeur sur la cognition
Pas définitive : certaines régions peuvent produire de nouveaux neurones : comme hippocampe
Qu’est-ce qui permet une hausse de l’activité préfrontale à l’âge avancé?
Plasticité et flexibilité du cerveau
Quand une personne perd une relation dont il bénéficie et apprécie, quel émotion peut survenir et pourquoi?
Anxiété, car perte de la sécurité qu’amenait cette relation
Quand une personne perd une relation dont il bénéficie et apprécie, quel émotion peut survenir et pourquoi?
Anxiété, car perte de la sécurité qu’amenait cette relation
Types de pertes non-liées à la mort pour lesquelles on peut vivre un deuil?
- Rejet vécu par des enfants (deuil de l’affection)
- Rupture diverse
- Déménagement, mal du pays d’origine
- Perte d’emploi, faillite
- Avortement
- Perte de réputation
Quel élément amorce le deuil?
Comprendre la nature de la perte : bien que la personne sache que la personne est morte, il faut un moment pour comprendre et réaliser les pertes secondaires associées à la perte principale, ou pour comprendre que la perte physique peut aussi apporter des pertes non-matérielles
Chacune de ces pertes devra être conscientisée et intégrée
3 étapes générales du deuil?
- Choc et évitement
- Désorganisation
- Réinsertion
Description de phase du choc et d’évitement du deuil?
Nier quoi, et manifestations de nier le décès?
Personne est d’abord choquée et déconcertée
Négation : la personne peut nier pour se donner le temps d’encaisser le coup
Peut nier
- l’ampleur/effet du choc et rassurer les autres en masquant sa propre peine/détresse
- nier le décès lui-même, soit en agissant comme si la personne allait revenir, ou en se débarrassant de tous ses objets/traces de son existence
Description de la phase de désorganisation du deuil?
8 étapes
- Phase de tension et d’agitation –>nervosité et manque de concentration, la personne est toujours aux aguets
- Phase d’attaques de chagrin –> envahit par vagues d’émotions intenses sur lesquelles la personne n’a aucun contrôle
- Phase de nostalgie intense, recherche des images du défunt –> fréquente les endroits qu’il fréquentait, ressent la présence du défunt
- Comportements de protestation et de colère –>dirigés contre le défunt lui-même, le personne médical, Dieu (ébranle le système de valeur) ou soi-même (culpabilité du survivant)
La colère n'est pas toujours dirigée vers une cible précise, elle peut se manifester en une irritabilité générale
- Phase de dépression et de désespoir
- Phase d’identification avec le défunt –>adopter ses mimiques/rôles/comportements pour éviter qu’il disparaisse complètement
- Réaction d’idéalisation –>imagination d’une forme idéalisée du défunt pour compenser son absence physique
- Soulagement –>si la mort soulage la souffrance du défunt (après maladie longue et intense ex)
V ou F
les pleurs dans la phase de désorganisation sont encouragés? pourquoi?
VRAI
Les pleurs apportent du soulagement, ils sont donc à encourager et à ne pas réprimer
Phase de réinsertion sociale du deuil?
Souvenirs du défunt suscitent quoi?
Retour à équilibre affectif et réinsertion sociale
Plus disponible pour ses engagements et occupation d’avant le décès
Les souvenirs du défunt suscitent de la tendresse mêlée avec tristesse, au lieu de la douleur et de la nostalgie
V ou F
Au stade de réinsertion sociale, le deuil est terminé
FAUX
Le deuil n’est pas terminé, et la personne peut retomber dans des phases précédentes de deuil, mais avec une plus petite intensité
La personne peut ressentir la culpabilité envers le défunt en reprenant goût à la vie sans lui
Le deuil qui se termine se traduit par l’apparition de quoi?
D’une nouvelle image de soi
En consolidation, mais la personne peut encore réagir avec son identité d’avant le décès (tenter de consulter le défunt, lui téléphoner, etc)
Sx physiques fréquents associés au deuil?
Palpitations
Tensions à la gorge et poitrine
Perte appétit et poids
Troubles digestifs
Irritabilité
Colère
Insomnie
Fatigue musculaire et manque d’énergie
Hypersensibilité au bruit
Baisse du désir sexuel
Combien de temps durent les 3 phases du deuil?
- Choc et évitement : plusieurs semaines, surtout si la mort est subite et inattendue
- Désorganisation : 6 mois à 2 ans –>sentiment de perte de contrôle sur sa vie, la personne peut appréhender les jours de fêtes et les anniversaires
- Réinsertion : Après la fin de la phase de désorganisation
Durée classique d’un deuil
18-24 mois
Deuil d’un conjoint : particularités
Femmes + veuves que hommes?
Impacts du veuvage?
Mort d’un conjoint entraîne quoi?
– Femmes plus susceptibles d’être veuves, car espérance de vie plus longue et tendance à être plus jeunes que leur mari
– Le stress du veuvage peut avoir des répercussions sur la santé physique et mentale –> troubles de mémoire, difficultés de concentration, hausse des risques de dépression
– Mort d’un conjoint entraîne la mort plus rapide de celui encore en vie, car les relations sociales sont liées à la bonne santé
V ou F
La mort d’un parent est plus facile à vivre à l’âge mur
FAUX : toujours aussi difficile
Mort d’un parent favorise quoi?
La maturité –>peut mener adulte à résoudre différents problèmes de développement : renforcer son identité, réalisme quant à sa propre mortalité, plus grand sens des responsabilités, de l’engagement et de l’attachement aux autres
Comment mort d’un parent peut influencer les autres relations?
Entraîne la personne à plus prendre soin de ses relations : résoudre conflits avec la famille, s’impliquer dans la proche-aidance, se rapprocher des frères et soeurs (ou s’en éloigner)
Ces phénomènes sont amplifiés avec la mort du 2ème parent, car réalisation de la génération disparue, et ne peut plus se confier aux parents –>réalise l’importance des autres relations
Mort d’un enfant : sentiment des parents? Impact sur le couple?
Sentiment d’avoir échoué
Plus de tristesse ressentie chez la mère
Si le couple est très solide, peuvent se soutenir et s’aider dans la perte. Mais plusieurs couples n’arrivent pas à surmonter la peine et se séparent
Quels sont les facteurs qui rendent encore pire la perte d’un enfant?
Plus l’enfant est vieux, pire est la perte
Plus la mort est surprenante et violente
Les parents qui ont d’autres enfants expriment moins de douleur (probablement car la personne reste un parent, et se doit de s’occuper de ses enfants encore en vie)
V ou F
Le deuil ressenti pour un deuil périnatal est proportionnel au nb de semaines auquel l’enfant décède
FAUX
Plutôt proportionnel à l’attachement du parent pour l’enfant à naître
Différence du deuil pour une perte ambiguë?
Si il n’y a pas de corps (accident d’avion), ou la mort n’est pas confirmée mais suspectée (kidnapping), le deuil s’enclenche plus difficilement, car l’espoir reste présent
Autre type de perte ambiguë?
Lorsque la personne est encore en vie physiquement, mais absente psychologiquement –>Alzheimer, toxicomanie
Liste des facteurs qui influencent le déroulement du deuil
- Importance de la perte subie : plus la perte est grande, pire c’est
- Facteurs concurrents de stress : si la personne vit autres évènements stressants, ou plusieurs deuils subséquents (surcharge du deuil)
- Ressources disponibles : bonne estime de soi, intelligence et maturité
- Facteurs physiques : bonne alimentation, activité physique et sommeil
- Qté d’affaires non-finies avec le défunt : disputes non-réglées, difficulté à tenir des promesses
- Caractère assigné à la mort de la personne : mort jugée appropriée/légitime vs injuste/déchéance
- Sentiment que la mort aurait pu être prévenue : culpabilité
- Présence du deuil anticipé : comportements pour planifier la mort, terminer affaires non-finies (testament, gérer finances)
- Disponibilité du support social : présence attentive nécessaire, même si le deuil n’est pas pathologique et est jugé normal, et support +++ important à long terme qu’à court terme
- Sexe du sujet
- Gains cachés : le statut de victime en convalescence évite de faire face aux risques rencontrés si recommence à vivre normalement, permet d’être ménagé
- Qualité des rites funéraires
- Autres facteurs :
- - type de décès (enfant, conjoint = les + durs à surmonter)
- - nature des liens avant le décès
- - âge personne endeuillée (+ est jeune, plus le deuil est dur)
- - Circonstances du décès
- - Soutien social
- - Travailler
- - Rites favorisant sentiment d’appartenance à un groupe spirituel/religieux
Différences du deuil entre les femmes et les hommes
Femmes
- Sentiment d’abandon (trouvent auprès du mari protection, soutien)
- Hostilité, irritabilité
- S’en tirent mieux sur le plan affectif à long terme
- Plus affectées pendant la 1ère année, mais plus de chances que les hommes de revenir à une stabilité comparable à une femme mariée à long terme
Hommes
- Sentiment d’être amputé (considèrent leur femme comme une extension d’eux-mêmes)
- Culpabilité
- Contrôle et réalisme
- Plus indépendants et confiants dans leur capacité de s’en sortir eux-mêmes
- S’en tirent mieux au plan social
2 systèmes de l’audition et rôles de chacuns?
- Système périphérique : reçoit les stimuli auditifs sous forme d’ondes sonores, les convertit en énergie vibratoire qui est elle convertie en influx nerveux
- Système central : Transmet influx nerveux aux aires du cortex cérébral responsables de la perception auditive, où les sons prennent un sens et sont interprétés
Oreille externe : composantes, rôles et modification
- Pavillon de l’oreille
- Canal auditif
Résonateur acoustique + recueillir onde auditive et la diriger vers le tympan
Pas de modification majeure
Accumulation de cérumen dans le canal auditif peut créer un bouchon et causer surdité de conduction
Oreille moyenne : composantes, rôles et modifications
- Tympan
- Chaîne des osselets (marteau, enclume et étrier)
- Fenêtre ovale
- Trompe d’Eustache
Cavité qui transmet onde sonore de l’oreille externe à l’oreille interne en l’amplifiant (onde rencontre le tympan, qui transmet vibration à la chaîne d’osselets et eux transmettent cette onde à la fenêtre ovale)
Trompe d’Eustache maintien pression de l’oreille moyenne égale à la pression extérieure
Amincissement du tympan
Baisse de la mobilité de la chaîne des osselets
MAIS CELA N’A PAS D’EFFET SIGNIFICATIF SUR L’AUDITION
Oreille interne : composantes, rôle et modifications
- Vestibule
- canaux semi-circulaires
- Cochlée (rampe vestibulaire, rampe tympanique, canal cochléaire
Cochlée effectue transition des ondes sonores vibratoires en signaux électriques (influx nerveux)
Vestibule et canaux semi-circulaires sont impliqués dans l’équilibre
Lésions à différents sites de la cochlée, qui mènent à diverses atteintes : sensorielle, neuronale, striale, conductrice, indéterminée et mixte
Organe de Corti : où et fonctionnement?
Se trouve dans le canal cochléaire
Contient les récepteurs auditifs ; ceux à la base répondent aux soins émis à haute fréquence, et ceux à l’autre extrémité, aux sons de basse fréquence
Les lésions de la cochlée sont souvent combinées et donnent lieux à des atteintes auditives…
Atteinte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d’apparition insidieuse et graduelle, affectant les sons de haute fréquence, surtout, et de moyenne fréquence
PRESBYACOUSIE (difficulté à entendre les sons aigus)
L’oreille externe, moyenne et interne font partie du système auditif…
périphérique
2 composantes du système auditif central et rôles de chacuns
- Nerf vestibulocochléaire (VIIIe nerf crânien) : transmission de l’influx nerveux de la cochlée vers le centre auditif supérieur
- Cortex auditif primaire : convertir influx nerveux en sons, les interpréter et les comprendre et les associer avec la mémoire : situé au lobe temporal
Modifications du système auditif central et de ses 2 composantes avec la vieillesse
- Perte de neurones ou altération neurochimiques au cortex
- Perte ou atténuation de l’influx nerveux acheminé au cortex en raison d’un atteinte périphérique
** impacts moins importants que ceux associés aux changements de la cochlée
Les atteintes auditives de ____ sont les plus importantes
La cochlée
6 types d’atteintes de la cochlée et description
- Sensorielle : perte des cellules sensorielles de la base de la cochlée vers l’apex –>perte de l’audition des hautes fréquences (supérieures à la plage des fréquences vocales)
- Neuronale : perte de neurones cochléaires –>perte du speech discrimination en présence d’un bruit de fond : capacité de reconnaître et d’identifier les mots, et pas seulement de les entendre
- Striale : Changements méatboliques et vasculaires dans la cochlée –>perte progressive de l’audition (aplatissement de l’audiogramme) mais bonne speech discrimination
- Conductrice : Changement dans la conduction ou dans la résonnance du canal cochléaire –>trame linéaire descendante à l’audiogramme
- Indéterminée : aucune pathologie déterminée, mais possible fonction cellulaire altérée –>perte auditive des autres fréquences abruptes et/ou plates
- Mixte : combinaison des causes ci-dessus –>perte auditive légère à modérée des hautes fréquences
Les hommes ou les femmes ont-ils des pertes auditives plus importantes?
Oui, les hommes > femmes
Pourquoi certaines personnes connaissent des difficultés dans la compréhension de la parole plus importante que juste la perte d’audition des hautes fréquences?
Surtout dans environnement avec un haut bruit de fond, les personnes ont des difficultés à distinguer les sons de voix/parole des sons purs
Acouphènes?
Bruits parasites qui ne sont pas causés par une source extérieure, et qui se manifestent sous forme de bourdonnement, sifflement, tintements, etc
Perte significative de l’audition : % ?
25-40% des 65+
50% des 75+
80% des 85+
Répercussions fonctionnelles des changements auditifs?
- Diminuer qualité de vie
- Diminuer bien-être social et psychologique
- Dépression
- Paranoïa
- Isolement
- Impact négatif sur certaines activités quotidiennes
- Influencent la communication, et peuvent amener la personne à se retirer et à ressentir de la gêne et de la solitude
Interventions pour améliorer la communication chez la personne âgée avec des troubles d’audition?
- Améliorer la communication : parler face-à-face, articuler, utiliser un débit adéquat, s’assurer que la personne a bien compris
- Modifier l’environnement : éteindre la tv, chercher un environnement calme pour parler
- Utiliser appareils adaptés aux personnes malentendantes : amplificateurs pour téléphones, télétranscription émissions de tv, avertisseur lumineux pour la porte d’entrée
- Aide auditive : dispendieux, augmente tous les bruits (dont les bruits de fond), doit être choisie pour bien s’adapter à la personne
V ou F
Une personne debout est statique : elle ne bouge pas
Rester debout est alors un équilibre ___
FAUX
Toujours une légère oscillation
Cette oscillation augmente avec l’âge
Équilibre dynamique
Les personnes âgées peuvent rester en équilibre sur un pied pendant ___, et ils sont possiblement incapables de faire quoi?
Pendant moins de 13 secondes
De marcher en tandem [comme sur un fil de fer]
Qu’est-ce que le réflexe myotatique?
Tendance à basculer vers l’arrière si une personne tombe vers l’avant
- Muscles postérieurs des membres inférieurs sont étirés
- Récepteur des fuseaux neuromusculaires sont donc stimulés
- Déclenche le réflexe myostatique de contraction des muscles postérieurs
—>ceci projète la personne vers l’arrière, et c’est alors le réflexe myotatique de la musculature antérieure qui ramène à l’équilibre
Le réflexe myostatique est ___ chez les personnes âgées
Pourquoi?
diminué
– mauvais synchronisme de la région distale (jambe) et de la région proximale (cuisse), surtout lorsqu’on les pousse vers l’arrière
– Utilisent moins les muscles de la cheville, ce qui cause une dénervation distale des membres inférieurs
3 mécanismes de l’équilibre
Qu’est-ce qui assure la fluidité des moivements?
- Appareil vestibulaire
- - oreille interne
- - renseigne sur la position de la tête dans l’espace et sur les changements de vitesse ou d’accélération
- - rétroaction à ces changements perceptuels est plus lente avec l’âge - Sensibilité proprioceptive
- - station debout et la marche nécessitent utilisation des récepteurs proprioceptifs dans les jambes
– permet d’évaluer la distance entre le pied à la marche et le sol
– les vieillards sont presque tous affectés de déclin de proprioception, et ils sont considérablement à risque si leur vue est affectée
- Vue
– système extrapyramidal et le cervelet assurent la fluidité des mouvements
(lobe floculo-nodulaire est associé à la fonction vestibulaire)
– une perte neuronale associée avec âge entraîne un peu de raideur et équilibre moins sur
L’équilibre et la marche sont ok si ___ des ___ systèmes de l’équilibre sont maintenus
2 des 3
Comment varie la force musculaire avec l’âge?
Culmine à 20 ans et plateau constant jusqu’à 50 ans
À partir de 50 ans, le déclin est notable –>perte de 30-40% de la force mx entre 30 et 70 ans, surtout pour les mx à contraction rapide
À partir de 50 ans, perte de 1-2% de la masse mx par an
Facteurs qui influencent le déclin de la force/masse musculaire après 50 ans?
Vieillissement
Diminution de l’activité physique
Malnutrition
Maladie
2 types de fibres mx, description et modification avec le vieillissement
Type 1 : fibres à contraction lente, surtout utilisées dans les exercices aérobies (marche, natation)
Type 2 : fibres à contraction rapide, utilisées lors d’exercices anaérobies (musculation avec poids et haltères)
Perte sélective des fibres de type 2
Les mx toujours utilisés (diaphragme) sont moins perdus que les mx utilisés de façon intermittente (mx des membres inférieurs)
Certains degré de dénervation, surtout dans les membres inférieurs, ce qui réduit la force musculaire
V ou F
Les pertes musculaires avec l’âge sont irréversibles
FAUX : entraînement physique permet de les retrouver
Possibilité d’entraîner la capacité du cerveau à activer et coordonner l’activité musculaire
Les volumes pulmonaires résultent de l’équilibration de quoi?
Équilibration entre les forces du tx élastique des alvéoles et celles des côtes et des mx de la respiration
Effets de l’âge sur les poumons?
- Poumons pèsent 20% de moins
- Bronchioles distales diminuent de diamètre
- Perte du tx élastique pulmonaire au niveau des alvéoles et surface intérieure passe de 72m2 à 60m2
- Compliance de la paroi thoracique diminue, car calcification des cartilages et déformation de la colonne
Plus la capacité résiduelle fonctionnelle pulmonaire augmente, plus _____
La paroi thoracique augmente de volume
Volume courant :
Volume de réserve : inspiratoire
Volume de réserve expiratoire
Volume résiduel
Qté air inspirée et expirée au repos : 500ml
Qté air inspirée quand on inspire au max (après inspiration normale) : 3100 ml
Qté air expirée quand on expire au max (après expiration normale) : 1200 ml
Qté air qui reste toujours dans les poumons après expiration maximale : 1200 ml
Capacité respiratoire :
Capacité résiduelle fonctionnelle :
Capacité vitale :
Capacité pulmonaire totale :
Volume de réserve inspiratoire + volume courant
Qté d’air maximale inspirée dans les poumons après une expiration normale
500ml + 3100ml = 3600ml
Volume de réserve expiratoire + volume résiduel
Volume dans les poumons après expiration normale : 1200 + 1200 = 2400ml
Qté d’air totale qui peut être expirée après avoir inspiré au max
Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
3100 + 500 + 1200 = 4800ml
Qté d’air dans les poumons après respiration maximale
Volume de réserve inspiratoire + volume courant + capacité résiduelle fonctionnelle (volume de réserve expiratoire + volume résiduel) = 6000ml
Différences de volumes respiratoires hommes vs femmes?
Les volumes respiratoires sont globalement plus petits chez les femmes
Variations des volumes respiratoires avec la vieillesse
- Volume résiduel augmente
- Capacité résiduelle fonctionnelle augmente
- Volume courant est stable
- Volume de fermeture des alvéoles augmente
- Volume expiratoire forcé (volume de réserve expiratoire) diminue
- Le volume de réserve inspiratoire diminue
Comment les alvéoles varient? Et impact sur quoi?
Elles perdent de leur élasticité, donc elles vont rester fermées à volume courant, ce qui diminue le taux de diffusion de l’O2
La diffusion du O2 peut aussi être varier par une variation de la surface tension des alvéoles
V ou F
La capacité fonctionnelle cardiaque au repos des octagénaires et nonagénaires varie bcp avec l’âge
FAUX
Elle varie peu
Impacts du vieillissement sur le coeur (4)
- Muscle cardiaque devient légèrement plus rigide
- Masse du coeur augmente de 5% –> par hypertrophie des cellules myocardiques, hausse du tissu fibreux (suite à hausse rigidité mx) et rigidification du réseau artériel
- Remplissage ventriculaire gauche est plus lent –>contribution de la contraction de l’oreillette est également plus grande pour arriver au même volume à la diastole
- Léger ralentissement de la fréquence cardiaque
Volume télésystolique?
Volume télédiastolique?
Volume d’éjection
Débit cardiaque
Fraction d’éjection
Volume à la fin de la contraction du ventricule gauche
Volume à la fin du remplissage du ventricule
Volume qui est éjecté du ventricule à chaque battement
Qté de sang éjecté par le coeur en 1 minute
Rapport du volume de sang éjecté sur le volume télédiastolique
Variation de la tension artérielle avec âge?
Pourquoi?
Elle a tendance à augmenter avec l’âge
- Rigidification du réseau artériel par perte d’élasticité du tissu conjonctif et par hausse de la prévalence athérosclérose
- Modifications de l’élastine et du collagène dans les vaisseaux, et hypertrophie cellulaire dans endothélium vasculaire
Effet de la diminution de la réponse du système B-adrénergique avec l’âge sur la tension artérielle?
Empêche la relaxation des muscles lisses vasculaires (empêche la vasodilatation)
Autre modification système nerveux qui influence la tension artérielle?
Hausse de l’activité a-adrénergique : qui augmente la vasoconstriction
La stimulation des récepteurs post-synaptiques B1 entraîne quoi?
Mais dans le cas de l’aîné, ces actions sont…
- Effet inotrope positif : hausse force de contraction cardiaque
- Effet chronotrope positif: fréquence cardiaque augmente
- Effet dromotrope positif : hausse de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
- Effet bathmotrope positif : Hausse de l’excitabilité cardiaque
Diminuées, donc baisse de la force de contraction, et de la fc, et de la vitesse de conduction et de l’excitabilité cardiaque
Stimulation des récepteurs post-synaptiques B2 entraîne quoi?
Mais dans le cas de l’aîné, la stimulation des B2-adrénergique est..
Vasorelaxation
Bronchorelaxation
Relaxaton intestinale
Relaxation du muscle utérin
Diminuée : donc difficultée à vasodilater
Overall, changements de la tension?
difficulté à vasodilater et d’avantage de vasoconstriction permanente en vieillissant
Comment peut-être considéré le vieillissement physiologique?
Comme une incapacité de faire face au stress
Effets du vieillissement des fonction sur le début de l’exercice?
Hausse rapide du rythme respiratoire pour consommer + de O2
—–Par contre, cette méthode de compensation est moins efficace avec l’âge
Effets du vieillissement des fonctions pendant l’exercice?
Diminution du tonus vagal –>hausse de la stimulation sympathique et accélération du pouls
—– Ce système est moins efficace avec l’âge, car le pouls peut aller de moins en moins vite (220 - âge)
Parallèlement –> hausse du retour veineux et hausse de la TA systolique et hausse de la contractibilité du mx cardiaque. Fraction d’éjection augmente, ce qui montre que contraction coeur overcome la résistance causée par la hausse de la TA
— Le coeur âgé ne permet pas une aussi grosse hausse du volume d’éjection, car le coeur n’est pas capable de réduire le volume télésystolique, de se contracter et de vider le coeur ==> réflète la baisse de la contraction myocardique
Influence des maladies coronariennes dont souffrent plusieurs vieillards?
Le myocarde devient ischémique lors d’un exercice intense, donc moins forte force de contraction du myocarde
Variation du VO2 max avec la vieillesse
Il diminue en raison :
- De la diminution de la masse musculaire
- D’une moins grande accélération cardiaque
- D’une élévation moins importante du débit cardiaque
Pourquoi les vieillards s’épuisent-ils plus rapidement?
Diminution de la réserve organique (énergie dans laquelle le corps peut puiser en situation de stress)
Pas de réponse comme avant aux demandes physiques exceptionnelles
2 périodes de la vie où des grands changements se font au niveau du sommeil
- Enfance
- Vieillesse
– se stabilise pendant la vie adulte
Différents stades du sommeil?
5 stades
stades 1-4 : sommeil non-REM (non-paradoxal)
sommeil paradoxal : sommeil REM
Nb de cycles pendant la nuit et durée?
Entre 3-5 cycles des différents stades, et chaque cycle dure entre 90-110 minutes
Débute par sommeil léger (stades 1-2), passe par sommeil lent profond (stades 3-4) et se termine par sommeil paradoxal (REM)
Quelle partie du cycle de sommeil donne l’impression d’avoir bien dormi?
Le sommeil profond (stades 3-4-rem)
2 signes de dépression liés au sommeil
Insomnie chronique
Hypersomnie
Test qui permet d’évaluer différents facteurs physiologiques afin de déterminer certains troubles de sommeil?
Polysomnographie
REM veut dire quoi?
rapid eye movement
Phase 0 : éveil
Description (ecg, yeux)
Activité ECG rapide et peu ample (rythme alpha et beta 10-11 Hz)
Mouvements oculaires rapides
Clignement des yeux
Stade 1 : quelle partie du sommeil?
Description (ecg, yeux, muscle, quel % de la nuit)
Stade 1 = endormissement (non-REM)
Nouveau rythme teta (4-7 Hz) apparaît
Rythme alpha perd de son amplitude
Mouvements oculaires pendulaires lents
Tonus musculaire perd de son amplitude
Compose 5% de la nuit
Stade 2 : quelle partie du sommeil
Description (ECG, yeux, tonus mx, % de la nuit)
Stade 2 = sommeil banal (non-REM)
Présence complexe K (ondes biphasiques) et traits d’ondes sigma (fuseaux de sommeil)
Aucun mouvement oculaire
Tonus musculaire encore plus diminué
50% de la nuit
Stades 3 et 4 : quelle partie du sommeil?
Description (ECG, utilité, % de la nuit)
Stades 3-4 : sommeil lent profond
Présence ondes delta (0,5-3 Hz)
Moment de du cycle où on récupère le plus de fatigue physique accumulée
25% de la nuit
Sommeil paradoxal (REM)
Pourquoi est-il appelé ainsi?
Description (ecg, yeux, tonus mx, % de la nuit)
Appelé ainsi car la personne présente à la fois des signes de sommeil très profond et des signes d’éveil (moment de la nuit où on est somnambule)
Activité ECG rapide
Mouvements oculaires très rapides et activité cérébrale très intense
Atonie mx strié chez la personne profondément endormie
Moment où les rêves surviennent
20-25% de la nuit
3 facteurs prédicteurs d’un sommeil de qualité chez la personne âgée?
2 facteurs qui causent des altérations modérées du sommeil?
Des altérations sévères du sommeil sont associées à quoi?
Santé physique et mentale
Activité pendant le jour
Lumière naturelle
Comorbidités cardiaques et pulmonaires
Dysfonctions cognitives et hausse de la mortalité
Comment le vieillissement affecte l’initiation et la maintenance du sommeil?
Diminution de l’initiation et maintien du sommeil avec l’âge
Avec quoi est associée la latence du sommeil?
Anxiété
Mauvaise santé
Insomnie
Apnée du sommeil
3 variations du sommeil au niveau du maintien et de l’initiation (autre que le fait qu’ils sont diminués)?
- Durée totale du sommeil plus courte
- Sommeil est plus superficiel (augmentation des stades 1-2 et diminution des stades 3-4)
- Plus de perturbations du sommeil
- – Diminution de l’efficacité du sommeil
- – Hausse de l’indice d’éveil (plus de réveils pendant la nuit –> mais chez les aînés en santé, leur capacité à réinitier le sommeil après l’éveil est ok)
- – Éveil prolongé après le sommeil
Comment varient le début et la fin du cycle circadien, et comment varie l’étalement du sommeil pendant la journée chez les aînés?
Décalage du cycle circadien de 1-2h, donc sommeil et éveil se font plus tôt dans la nuit
Plus de siestes diurnes, donc moins de sommeil pendant la nuit
V ou F
Sur 24h, la durée du sommeil est égale chez les aînés que chez les jeunes, car ils compensent le raccourcissement de la nuit par des siestes diurnes
FAUX
Même malgré les siestes, le total de sommeil sur 24h est plus bas chez les aînés (8,13h) que chez les plus jeunes (10,53h)
Durée du sommeil est un facteur prédicateur de quoi?
De la santé et de la longévité des aînés
Durée optimale du sommeil? Pourquoi?
7h
Sommeil plus long ou plus court est associé avec mortalité plus élevée
Chez les aînés, sommeil très très court ou très très long indique quoi? Ex?
Présence de comorbidités
< 4h30 : Obésité, mauvaise santé, insomnie, somnolence diurne et déficience cognitive
> 9h30 : + anxieux, moins éduqués, en moins bonne santé, et souffrent d’insomnie ou d’apnée
V ou F
Les siestes peuvent avoir des effets bénéfiques sur la santé
les siestes ont un effet sur l’éveil après l’endormissement et le sommeil non-rem
VRAI
FAUX
V ou F
La diminution du sommeil de stade 3-4 augmente de plus en plus rapidement à partir de 65 ans (donc de moins en moins de sommeil 3-4)
FAUX
Après 70 ans, il y a un arrêt de la diminution du sommeil stade 3-4
Pourquoi y a-t-il une diminution du sommeil stades 3-4?
Diminution de l’hormone de croissance GH
Perte de prédominance du système parasympathique (suggérée par la baisse de la fréquence cardiaque)
Comment varie le sommeil REM en vieillissant?
Conséquences sur le sommeil?
Le sommeil REM diminue avec l’âge : les personnes âgées font donc moins de rêves
Le REM survient aussi plus tôt dans la nuit chez les aînés
Dans quel stade se fait le réveil chez les jeunes vs les aînés?
Jeunes : le réveil se fait en phase REM
Aînés : le réveil se fait en phase non-REM (mais les aînés avec haute efficacité du sommeil ont plus de chance de se réveiller en phase REM)
Des chercheurs évaluant l’ECG ont déterminés quoi par rapport au sommeil des aînés?
- Signal circadien d’éveil plus faible
- Diminution de la mélatonine
- Diminution de la modulation circadienne du sommeil paradoxal
Est-ce que toutes les phases du cycle circadien sont affectées par la vieillesse?
OUI, car il y a globalement une baisse de la durée du sommeil dans chacun des cycles
Autre changement du cycle circadien?
Changement des rythmes circadiens de la température
Influence du manque de sommeil sur les aînés?
Les répercussions du manque de sommeil sont diminuées chez les aînés
–> moins de difficulté à résoudre des additions après nuit manque de sommeil
–>moins d’éveils lors de dérangements faits pendant la nuit
–> attention vigilante est moins altérée chez les aînés
Que signifie la hausse de la latence du sommeil?
Hausse du temps passé au lit sans dormir
V ou F
L’insomnie est une conséquence normale du vieillissement
FAUX
Quels sont les troubles de sommeil les plus présents chez les aînés?
Troubles de la respiration du sommeil (apnée)
Insomnie
Syndrome des jambes sans repos
Trouble du comportement des mouvements oculaires rapides
Pourquoi retrouve-t-on ces changements du sommeil chez les aînés? Mécanismes impliqués?
- Changement du rythme circadien
- Facteurs homéostatiques
- Fonctions cardio-pulmonaires en endocrines
Pourquoi, en général, les aînés passent-ils moins de temps avec les autres?
En raison de mobilité réduite et de la retraite
Comment les relations sociales (ou leur absence) ont-elles un effet sur la santé?
Les personnes isolées sans contact peuvent ressentir de la solitude, ce qui peut accélérer leur déclin physique et cognitif ainsi que leur mort
Par contre, une personne avec des relations sociales, mais qui sont conflictuelles, peut ressentir un stress nuisible sur sa santé
1er facteur qui influence le réseau social des aînés?
Influences de ce facteur sur la santé/bien-être?
La relation de couple
La satisfaction conjugale est bénéfique pour la santé, et les couples mariés sont plus satisfaits de leur relation –>les couples mariés sont en meilleure santé
Quel évènement de la vie peut rendre plus nuisible/difficile la relation de couple pour les aînés?
Maux physiques plus graves –>personne qui s’occupe du conjoint dépendant peut se sentir isolée, en colère et frustrée
Cercle vicieux ; la maladie est augmentée par la tension conjugale, ce qui augmente le stress et la tension, etc
facteur clé d’une relation conjugale saine des aînés?
Bonne méthode de résolution de conflits
2ème facteur déterminant des relations sociales des aînés
Comment ce facteur influence-t-il les relations?
Relation avec les enfants
Les parents en bonne santé tentent encore de s’occuper de leurs enfants ($, ou via garde des petits-enfants, etc), et sont encore préoccupés par les problèmes de leurs enfants, ce qui peut créer de l’angoisse
Une bonne relation parent-enfant adulte réduit la déprime et la solitude des aînés
Retour du balancier des enfants adultes aux parents?
Familles de + en + petites, alors moins de donneurs de soins dispo pour aider les parents vieillissants (aidant naturels)
Trop de pression peut mener à violence, négligence, maltraitance des aînés
Soins des CLSC, assurance-maladie et assurance-médicament peuvent soulager les membres de la famille pour les soins de leurs parents
V ou F
La plupart des aînés des pays industrialisés souhaitent vivre avec leurs enfants
FAUX
Ils ne veulent pas être à leur charge et perdre leur liberté
3 difficultés modernes de la prise en charge des parents par les enfants?
Enfants travaillent à temps plein : surcharge des rôles
+ de familles divorcées
Parents vivent plus vieux –>plus de problèmes de santé et complique la prise en charge des soins
Difficultés pour le parent de se faire aider par son enfant
Sentiment de dépendance
Peur de déranger
S’excuser de demander de l’aide
Devoir aider $ les enfants : devient monnaie d’échange pour avoir contact avec eux
Quels sont les membres de la famille qui jouent le rôle le plus important dans le réseau social des aînés?
Avantage de ces personnes over les amis?
Comment évolue leur relation?
La fratrie : les frères et soeurs
ils donnent plus de soutien émotionnel que les amis
Diminution des conflits et possibilité de régler de vieilles disputes
Peuvent devenir aidants naturels (surtout la fratrie plus jeune)
Perte d’un frère/soeur peut être vécue comme une perte d’une partie de l’identité
Influence d’avoir un cercle d’amis sur l’aîné? Pourquoi?
Aînés avec un cercle d’amis sont plus heureux et en meilleure santé
car le fait de pouvoir parler de leurs émotions permet de mieux s’adapter aux changements du vieillissement
V ou F
Les aînés préfèrent le temps passé avec les amis qu’avec la famille?
VRAI
Car les relations amicales sont basées sur le plaisir et les loisirs, alors que celles familiales sont basées sur les responsabilités, les besoins et les tâches quotidiennes
3ème facteur de relation sociale des aînés?
Relation basée sur quoi?
Relations avec les petits-enfants et arrières-petits-enfants
Basée sur la générativité : s’investir auprès des générations futures, symbolisent le lien avec le passé et la continuité de la famille, ainsi que sont des compagnons de jeu
3 facteurs qui influencent le niveau de solitude des aînés?
Santé
Réseau social
Habiletés cognitives
6 évènements possiblement vécus par les personnes placées en centres pour aînés?
- Négligence
- Violence
- Vulnérabilité
- Exploitation financière
- Harcèlement psychologique
- Violence physique
Facteur physique qui altère les habiletés sociales de l’aîné?
La perte d’audition
Facteurs associés à la perte d’autonomie
Âge Ne pas vivre seul Nb de jours passés à l'écart des activités régulières Troubles de vision/audition Incapacités préalables Affect dépressif Déficience cognitive (++) Maladie pulmonaire
Facteurs qui n’ont PAS d’influence sur la perte d’autonomie
Sexe Statut marital Revenu Niveau d'éducation Réseau social Nb d'évènements stressants Nb de maladies Gravité des maladies
Vivre seul est un facteur ___ de la perte d’autonomie
Protecteur
Symptômes physiques de la perte d’autonomie
- Description vague des sx (il ne va pas bien, il a bcp vieilli, etc)
- Fatigue
- Faiblesse
- Asthénie
- Anorexie
- Adipsie
- Perte de poids
- Chutes
- Incontinence urinaire ou fécale
Sx psychiques/cognitifs de la perte d’autonomie
- Perte initiative
- Perte d’attention
- Perte énergie vitale
- Perte d’affect
- Perte d’intérêt
- Perte de motivation
- Problèmes cognitifs lents progressifs ou confusionnel aigu (delirium)
- troubles du comportment
Sx sociaux de la perte d’autonomie
- Isolement progressif
- Négligence progressive
- Épuisement des proches (peuvent mener aux sévices envers les aînés)
- Demande d’admission en institution d’hébergement
Autonomie des aînés repose sur un équilibre entre quoi et quoi?
Le maintien de cet équilibre permet quoi?
Équilibre entre les incapacités et les ressources
rupture de cet équilibre peut entraîner une hausse des incapacités ou une baisse des ressources, ce qui altère alors l’autonomie de l’aîné
Maintien de cet équilibre permet que l’aîné continue de vivre à la maison
Facteurs qui facilitent maintien autonomie et fait de rester à la maison?
- Le fait d’être en couple (le plus important) –>2 conjoints en santé peuvent prendre soin l’un de l’autre
- Services de 1ère ligne offerts par les CLSC avec auxiliaires familiales, les popotes roulantes, etc : pour les personnes avec réduction condition physique
- Obstacles architecturaux
- Nécessité de maintenir des commerces à proximité dans les villes pour favoriser indépendance des aînés
- Handicap
Personnes les plus susceptibles d’être placées?
- Personnes qui vivent seules
- Personnes qui ne prennent pas part aux activités sociales
- Personnes dont la santé/handicap limitent de prendre part aux activités quotidiennes
- Celles dont les proches aidants sont surchargés
- Être pauvre
