APP 3 Flashcards
Principal enjeu d’intégration des immigrants maghrébins
Discrimination sur le marché du travail
Conséquences des difficultés des immigrants à se trouver des emplois?
- Occupent des emplois à revenus inférieurs
- Taux de faible revenus, chômage et concentration sectorielle plus hauts que ceux des natifs
V ou F
Les immigrants non-racisés vivent autant de discrimination sur le marché du travail que ceux racisés
FAUX
Les racisés en vivent bien plus
Différences de taux de chômage entre immigrés et les natifs
2x + de chômage chez les immigrés très récents que chez les natifs
3 freins pour l’intégration des immigrants au marché du travail
- Manque de reconnaissance des compétences étrangères
- Mauvaise application des politiques d’intégration (gouvernementales?)
- Discrimination au travail : employeurs sont réticents à l’embauche d’immigrants, donc ceux-ci ne peuvent pas prouver leurs compétences en entrevue
Immigrants (de quels pays/régions du monde) pour qui les compétences/diplômes sont les moins reconnus?
Asie de l’Ouest et Moyen-Orient
Quelle est une autre raison du manque d’intégration au travail des immigrants?
Manque d’expérience locale (au QC) des immigrants
Comment peut-on contrer le manque d’expérience locale au travail des immigrants qui freinent leur intégration?
Programmes de stages et de mentorat : donne de l’expérience
Méthode la plus fréquente de recrutement des employeurs (avec %) et comment discrimine-t-elle les immigrants?
Bouche-à-oreille : 70%
Les immigrants ont souvent un capital social moins développé (moins de connaissances sur le marché du travail qui peut les aider à intégrer un poste ou un emploi, moins de personnes pour les recommander pour des postes)
Emplois les plus fréquentés par les immigrants maghrébins
- Postes en garderie
- Chauffeurs de taxi
- Commerce au détail
- Télémarketing
- Agent immobilier
Raisons pourquoi les immigrants maghrébins se dirigent vers ces postes?
- Présence de compatriotes dans le milieu
- Formation courte qui permet d’intégrer rapidement le milieu du travail
- L’âge des immigrants et leur charge de travail ne leurs permettent souvent pas un retour aux études et/ou un endettement
- Crainte d’intégrer une organisation et de débuter au bas de l’échelle, alors qu’ils étaient tout en haut de l’échelle dans leur pays d’origine
Pourquoi les taux de chômage et de non-reconnaissance des diplômes sont-ils si hauts pour les maghrébins, si le QC choisit des immigrants francophones et scolarisés? (5) –> ceci est un recap
- Barrières linguistiques : manque de connaissance de l’anglais et niveau plus ou moins suffisant du français
- Barrières systémiques : accès limité aux ordres professionnels, manque de reconnaissance des formations/compétences, peu de réseau de contact pour les postes non-affichés
- Barrières culturelles : difficulté, pendant la courte période de probation, de s’adapter au contexte du nouveau milieu de travail, en plus du contexte de la société d’accueil
- Discrimination, préjugés et stéréotypes
- - Peur des employeurs de devoir procéder à des accommodements
- - Craintes des employeurs face à mauvaises expériences avec employés maghrébins
- - Peur des employés de subir de la discrimination au travail
- - Manque de politiques d’intégration et d’accueil pour les nouveaux arrivants - Messages contradictoires reçus
- - Ateliers de recherche d’emplois mettent accent sur l’importance de se vanter/étaler son CV vs. les employeurs effarouchés devant le trop grand enthousiasme et la grande vantardise des candidats d’immigration
Exemple de programme mis en place pour contrer ces problèmes d’intégration des immigrants sur le marché du travail
Mise en place de programme d’accès aux ordres professionnels
V ou F Les immigrants (surtout Maroc et Algérie) fréquentent beaucoup les cours de francisation
Pourquoi?
NON
Car ils sont originaires de pays francophones, ils ne voient donc pas l’utilité de faire usage de ces cours
Désavantage de la non-fréquentation des cours de francisation par les immigrants maghrébins?
Moins de socialisation et de familiarisation avec la culture québécoise qui pourraient aider à leur intégration économique et socioculturelle
V ou F
La population immigrante maghrébine est assez homogène : la plupart sont des croyants musulmans
FAUX
Très hétérogène : fondamentalistes, modérés, non-croyants, agnostiques, athés
Comment sont dépeintes les femmes maghrébines? À tord ou à raison?
Vulnérables
Isolées
Aux prises avec des problèmes de santé mentale associés à leur perte de réseau familial
À tord : la réalité est beaucoup plus nuancée
Différence de discrimination entre les hommes et les femmes maghrébin.es? Pourquoi?
Les femmes subissent moins de discrimination que les hommes
– Elles se résignent plus à accepter des emplois alimentaires et à compenser avec la déqualification
– Elles bénéficient d’un préjugé favorable et inspirent de l’admiration et de la sympathie
Préjugé typique à l’égard des hommes maghrébins?
Ce sont des machos habitués à se faire servir
Comment l’immigration peut-elle modifier la dynamique familiale?
– Immigration peut contribuer à faire éclater un couple/famille si leurs fondations étaient fragiles ou si le projet migratoire est initié par un et subis par l’autre
– Le choc migratoire peut aussi être une occasion de se reconstruite pour le mieux
2 types de stratégies identitaires des immigrants
- Endroit où ils déménagent
2. Activités de bénévolat scolaire pour s’intégrer
Différents choix de résidence des immigrants
- Choississent directement une maison en banlieue (ou sur Île de Mtl pour les plus riches)
- Déménagent dans un quartier fréquenté par la communauté, avant de déménager dans un secteur qu’ils préfèrent quand ils sont familiers avec la ville
Intégration par le bénévolat dans les activités/instances scolaires : pourquoi?
- Améliore la compétence parentale
- Permet de se développer un réseau de contacts professionnels et un réseau social
- Veulent comprendre les rouages de l’éducation québécoise et ne pas être dépendants de leurs enfants pour comprendre les bulletins et les programmes scolaires
Quel autre milieu de travail est prisé par les immigrants?
Travail dans les organismes d’intégration et d’accueil des nouveaux immigrants
Exemples de postes pour lesquels les immigrants retournent aux études?
- Dentistes –> hygiénistes dentaires
2. Pharmaciens –>Analystes de laboratoire
Est-ce que les immigrants maghrébins participent à la vie politique?
Oui, beaucoup
V ou F
On retrouve bcp d’immigrants maghrébins dans le milieu médiatique, littéraire et artistique
Vrai
Quel facteur évident et simple rend les immigrants plus sujets à la discrimination? Explication
Leur nom : à compétences égales, une personne avec un nom québécois à 60% plus de chances d”être invité à une entrevue d’embauche qu’une personne avec un nom “ethnique”
En 2014, % des femmes qui allaitent à la naissance, et à 6mois?
89% à la naissance
Près de la moitié sont toujours allaités à 6 mois
Caractétistiques des mères qui décident d’allaiter?
- Elles sont plus instruites p/r à la moyenne
2. Elles ont un meilleur revenu p/r à la moyenne
Pouquoi le lait maternel est-il le plus recommandé pour les bébés? Caractéristiques qui en font le meilleur lait?
Parce que c’est le seul qui soit parfaitement adapté aux besoins du nourrisson
- Plus facile à digérer que le lait de vache et moins susceptible d’entraîner des réactions allergiques
- Possède composantes complexes qui réduisent l’incidence ou la gravité de plusieurs problèmes ou maladies
- Permet un développement optimal au niveau de la croissance, neurologique et immunologique
Recommandations canadiennes pour l’allaitement?
Recommandé pour les 6ers mois de vie + jusqu’à 2 ans (en complétant avec une diète d’aliments solides)
Continuer au minimum jusqu’à 12 mois, puis aussi longtemps que maman+bébé le désirent
V ou F
Le lait maternel contient tous les nutriments essentiels pour le bon développement du bébé
FAUX
Il contient tous les nutriments essentiels, sauf la vitamine D pour les nouveaux-nés, et le fer pour les bébés avec un petit poids de naissance selon l’âge gestationnel
Composantes du lait maternel
- Lactose
- Protéines
- Triglycérides
- Facteurs anti-microbiens
- Agents anti-inflammatoires
- Enzymes digestives
7 . Hormones peptidiques et non-peptidiques
- Facteurs de croissance
Principaux triglycérides dans le lait maternel et avantages de ceux-ci?
Acides gras polyinsaturés à chaînes longues (omega-3, omega-6)
Facilitent digestion et absorption des graisses
Possiblement bénéfiques sur le développement du SNC et la vision
Progression durant la tétée de la composition du lait maternel
- Plus d’eau et protéines au début
2. Plus de lipides à la fin : aide la sensation de satiété
Différence de la charge osmotique lait maternel vs. de vache, et bénéfique pour quoi?
Moindre pour le lait maternel, et bénéfique pour fonction rénale du bébé
Colostrum : définition, composition et rôle
Déf : Sécrété par le sein avant montée laiteuse, moins riche en graisses, mais quand même adapté aux besoins du bébé. Sécrété dès 16-20e semaines de gestation
Sécrété durant les 3ers jours de l’allaitement
Comp : Plus riche en protéines (lactoferrines), d’IgA et d’oligosaccharides, et moins de lactose/lipides
Rôle : immuniser le bébé grâce à haut taux d’immunoglobulines et autres facteurs de protection
2 niveaux de régulation de la synthèse, sécrétion et éjection du lait
Endocrine et autocrine
Régulation endocrine du lait?
- Baisse de la progestérone et estrogène après expulsion placenta => hausse de la prolactine => lait
- Stimulation mamelon avec la tétée/réflexe d’éjection de lait => hausse ocytocine => lait
Régulation autocrine du lait
- Tétée fréquente diminue accumulation du Feedback Inhibitor of Lactation (FIL), une protéine du lactosérum
Avantages de l’allaitement pour le bébé
- lait répond aux besoins de l’enfant, et s’adapte selon ses besoins
- Moins d’infections bactériennes ou virales
- Facteurs bioactifs présents dans le lait permettent maturation système digestif et développement flore digestive où dominent les bifidobactéries et les lactobacilles
- Lait favorise le développement intellectuel (surtout chez les prématurés)
Hypothèse sur autre avantage du lait pour le bébé
Protégerais des maladies à long terme (diabète type 1, lymphome, maladie coeliaque) et allergies
Jusqu’à quand dure la protection immunitaire contre les infections apportée par le lait maternel?
Au delà de la période d’allaitement, donc montre que le lait permet une modulation du système immunitaire
Avantages allaitement pour maman
- Stérile et toujours bonne température
- Favorise développement lien maman-enfant
- Permet confirmation qu’on est une bonne mère, s’adapter au rôle de mère, satisfaction liée au rôle de mère
Avantage pour la communauté de l’allaitement
Il est gratuit
Conséquences de ne pas administrer suppléments de vitamine D durant allaitement
- Carence en vit D qui mène au rachitisme
Avantages du biberon
- Savoir exactement qté de lait donnée
2. Permet partage des tâches et retour au travail
V ou F
Comportement émotionnel, prosocial et hyperactivité sont liés au type d’allaitement reçu
FAUX
Comment l’allaitement doit être modifié pour les prématurés?
Leurs besoins énergétiques, protéiniques, en sels minéraux et vitaminiques sont plus élevés si < 34 semaines –> lait maternel doit être enrichi avec formule lactée spéciale en poudre
Arrêt progressif du lait maternel enrichi quand enfant tête au sein
Comment la maman doit adapter son allaitement si enfant prématuré?
Maman doit tirer son lait pendant plusieurs semaines avant que enfant puisse faire tétée
Moment 1ère tétée déterminé selon le développement oromoteur et état de santé de bb (souvent à partir de 34 semaines)
Cause prédominante de morbidité et mortalité chez les enfants?
Apports nutritionnels inadéquats
Alimentation saine prévient quels types de troubles de santé?
Athérosclérose, HTA, diabète type 2, constipation, diverticulose colique, certains cancers
V ou F
Un seul modèle d’alimentation est optimal
FAUX
Plusieurs modèles variant selon les cultures, les milieux familiaux et socioéconomiques, sont optimaux, s’ils respectent quelques principes de base
V ou F
On doit encourager l’enfant à manger une certaine qté selon son âge
FAUX
Il doit apprendre à respecter ses signaux de satiété, on ne doit pas le forcer à manger
Nutrition pendant 0-2 ans
- 6ers mois ; lait maternel = source exclusive de nutriments
- 6-12 mois : lait + alimentation solide progressive
Meilleure façon d’alimenter nourrisson
Donner lait sur demande et à volonté
Comment savoir si apport énergétique est suffisant?
Gain pondéral
Différence de gain pondéral entre enfant nourri par allaitement vs formule lactée?
Lait maternel : gain pondéral ralenti légèrement à 4 mois
À partir de quel âge enfant est près à manger aliments solides (diminution réflexe extrusion)?
4 mois
4-6 mois : quel changement dans alimentation?
aliments solides offerts en petites qté, 2-3 fois par jour, à la cuillère
– favoriser débuter avec aliments riches en fer pour éviter carence en fer
Comment évolue alimentation entre 6-12 mois?
6 mois : hausse aliments solides et diminution intake lait
9 mois : aliments solides peuvent être offerts avant le lait. On peut introduire les textures d’aliments
12 mois : enfant mange les mêmes aliments que la famille
RIsque si on introduit pas aliments solides à 4-6 mois?
Risque de développer allergies
Doit-on donner du jus de fruits aux enfants? Pourquoi?
Limiter à 120 mL/jour
Pour éviter diarrhée, flatulences et douleurs abdominales liées aux hauts taux de fructose et sorbitol dans les jus
Quels laits sont enrichis en vitamine D?
Toutes les formules lactées pour nourrisson et le lait de vache
Pourquoi les bébés doivent avoir des suppléments de vitamine D?
En raison de l’apport insuffisant de vitamine D pour la maman (manque de soleil et/ou manque vit D dans alimentation)
Comment palier manque de vit D alimentation?
Par exposition au soleil
Comment prévenir déficit en fer chez enfant?
Consommation de céréales pour nourrisson enrichies en fer et de viandes et substituts à 6 mois
Changement dans faim de l’enfant à 2 ans et pourquoi?
Baisse de la faim en raison du ralentissement de la croissance et déclin physiologique de l’adiposité
Les parents ne doivent pas s’inquiéter, il faut respecter les signaux de satiété de l’enfant et ne pas le forcer à manger
À partir de quel âge faut-il prendre 3 repas par jour?
2 ans
Déjeuner compose ___% des besoins énergétiques de la journée
25%
Avant quel âge les enfants ne devraient pas consommer de raisins entiers, noix, arachides, carottes et céleris crus, popcorn, saucisses enr ondelles et bonbons? Et pourquoi?
< 4 ans, car risque d’étouffement
Quels usages ne devraient jamais avoir la nourriture?
Récompenser ou punir un enfant
À quel âge les enfants s’exposent-ils eux-mêmes à des déséquilibres alimentaires, et comment?
Adolescence
Sautent des repas, consommation de repas riches en sodium et en graisses
Si les enfants sont ____, la plupart n’ont pas besoin de ____ pour ___
actifs
précautions particulières
maintenir un poids normal
3 facteurs qui font varier les besoins énergétiques
- Vitesse de croissance
- Proportion de tissu maigre
- Niveau d’activité
Quels sont les besoins en calories à l’adolescence?
1000 kcal + 100 kcal par année
Max de 2200 kcal à l’adolescente fille
3200 kcal pour garçon de 16-18 ans
Pour alimentation équilibrée, il faut limiter consommation de :
Pourquoi?
Il faut augmenter la consommation de…
- Gras saturés
- Cholestérol
- Sel
- Sucres concentrés
Car leur consommation est associée à une hausse de la prévalence de maladies cardiovasculaires (athérosclérose) et certains cancers
Fruits/légumes, substituts de viande (légumineuses) et produits céréaliers à grains entiers
Groupes de macronutriments et leur % de l’apport énergétique total
- Glucides : 45-65% apport énergétique total
- Lipides : 30% apport énergétique total (vs 50% chez les nourrissons) –> certains disent que 10% de l’apport énergétique doit venir de matières grasses d’origine animale
- Protéines : 5-20% apport énergétique total chez jeunes enfants et 10-30% après 6 ans
Quels lipides doivent être privilégiés?
Acides gras mono ou poly-insaturés (poisson, huile de canola, soya et mais)
Pourquoi les protéines végétales sont-elles incomplètes?
Car elles ne présentent pas tous les acides aminés essentiels (lysine, méthionine et cystéine)
3 autres nutriments importants
- Fibres alimentaires : (solubles préviennent la constipation et le cancer du colon, insolubles réduisent la glycémie et l’hypercholestérolémie)
- Vitamines : sauf des suppléments de Vit D, aucun supplément de vitamine ne sont essentiels, les carences en vitamines sont très rares.
- Calcium
Lesquels sont à privilégier : des suppléments vitaminiques ou un apport additionnel de vitamines par alimentation?
Apport de vitamines par alimentation
Cause d’ostéoporose chez femme post-ménopausée?
Apport insuffisant en calcium dans les 18ères années de vie
Sources de calcium?
Produits laitiers
Amandes
Sardines en conserve avec arêtes
Boissons enrichies en calcium
Semi-végétarien?
Flexitarien, consomme produits animaux, poisson et viande, mais de façon réduite et bcp moins de viande rouge
Pourquoi les suppléments en fer sont parfois nécessaires chez les lacto-ovo-végétariens?
Parce que fer non-hémique a une biodisponibilité beaucoup plus faible
Les mamans végétaliennes (végétariennes strictes) qui allaitent doivent prendre suppléments de…
B12
Les végétaliens doivent éviter…
surconsommation de fibres alimentaires, qui se lient aux minéraux et peuvent limiter leur absorption
Régimes macrobiotiques? Différence avec semi-végétarien?
Alimentation basée sur produits céréaliers, légumineuses et légumes, mais peuvent prendre produits animaliers à l’occasion
Semi-végétarien consomme bcp plus de produits animaux (lait, oeufs) que celui avec régime macrobiotique
Canada en 2002 : % de végétariens
4%
Verdict sur végétarisme sur développement enfants et adolescents
Ils se développent bien si régime bien conçu et complété par suppléments convenables
Quel régime alimentaire peut causer des troubles de santé importants, et lesquels?
Végétarisme trop strict (végétalisme) pendant grossesse, allaitement et 2ères années de vie
Anémie, retard pondéral
Après quel âge végétalisme est ok préférablement?
Après 2 ans, pour éviter troubles mentionnés (anémie, retard pondéral)
Est-ce que le végétarisme est ok à tous les âges?
OUI
Si complété avec bons suppléments et bien conçu
Si végétalisme est vraiment bien conçu, est-il ok à tous les âges?
OUI
Quels aliments les végétaliens peuvent-ils consommer pour éviter des carences énergétiques (car consommation d’aliments avec apport énergétique faible)?
Produits de soya, noix et beurres de noix
Est-ce que tous les végétaux offrent des protéines incomplètes?
NON
Certains offrent tous les acides aminés essentiels
Comment les recommandations d’apport en protéines sont-elles ajustés pour les enfants végétariens? De combien et pourquoi?
À la hausse (de 10-15%) car les protéines végétales ont une faible digestibilité vs les protéines animales
Produits végétaux avec bon apport en protéines?
Légumineuses
Noix et graines
Produits céréaliers
Beurres de noix
Quel aliment végétal par excellence possède tous les acides aminés essentiels?
Soya
FER : végétaliens ont-ils apport ok?, différences lacto-ovo-végétariens et végétaliens vs non-végé
Apport ok pour enfants végétaliens
L-O-végétariens et végétaliens ont besoin de 1,8x l’apport en fer que ceux qui mangent de la viande, car biodisponibilité du fer non-hémique plus faible
ZINC : diffférences si végétalien
Végétaliens ont besoin de 50% plus de zinc que les omnivores, en raison de différence de biodisponibilité
V ou F
Les suppléments de zinc sont recommandés, car carences fréquentes
FAUX
Pas recommandés et pas carences fréquentes, mais recommandé de consommer aliments riches en zinc
Quelles techniques alimentaires améliorent biodisponilibité du zinc
Fermentation et germination des graines et céréales
Apport en zinc via lait maternel et alimentation enrichie quand et pour qui?
Apport en zinc ok dans lait maternel jusqu’à 7 mois
Bébés de mamans végétaliennes : aliments enrichis en zinc après 7 mois
CALCIUM : comment végétalisme fait varier calcium du lait maternel?
Pas de variation, mais après fin allaitement, bébé de maman végétalienne doit consommer aliments enrichis en calcium
Aliments enrichis en calcium
légumes verts
Les enfants et adolescents végétaliens ont-ils besoins de suppléments en calcium?
Possiblement
Pourquoi les végétaliens ont-ils des carences en B12 s’ls ne prennent pas de suppléments?
Parce qu’on en retrouve juste dans les produits animaliers
Comment une carence en B12 peut-elle être masquée chez les végétariens?
Alimentation végétarienne riche en acide folique qui masque une anémie par carence en B12, mais crée quand mêmes des troubles neurologiques
Quel type de vit D doit être donnée en suppléments aux végétariens?
la D2, car la D3 est d’origine animale
différence des poids de naissance entre les bébés de mamans végé vs non-végé?
Aucune : les poids de naissance sont comparables
Est-ce que la diète végé ou végane est ok pour la croissance des ados?
Oui
V ou F
Il existe un lien causal entre les diètes végé/véganes et les troubles alimentaires
FAUX
Mais possible que les diètes cachent un trouble alimentaire
V ou F
Dès la naissance, les capacités sensorielles et perceptuelles sont relativement fonctionnelles
FAUX
Les capacités sensorielles sont fonctionnelles, mais les capacités perceptuelles (compréhension de la signification des sons et des images) se développent graduellement
À quel moment sont développés le goût et l’odorat, et pourquoi?
Avant la naissance, parce que les odeurs et saveurs des aliments que maman mange pourraient être transmis par le liquide amniotique
Mécanisme de survie du bébé lié au goût?
Le bb rejette ce qui goûte mauvais, et préfère les goûts sucrés à ceux amers et sures
Cette préférence pour le sucré aide le bb à s’adapter, car le lait de maman est sucré aussi
Moment où se développe l’ouïe?
Avant la naissance, le système auditif atteint sa maturité au 7e mois de grossesse
À quel l’âge l’enfant peut-il différencier des sons qu’il a déjà entendu, même s’ils sont similaires?
3 jours
Sens le plus faible à la naissance, pourquoi?
la vue
La rétine et le nerf optique ne sont pas totalement développés, et les circuits de neurone du cerveau sont encore immatures
Distance de vue optimale à la naissance et pourquoi
Naissance : 20-30 cm
C’est la distance entre le bébé et visage de maman à l’allaitement
Âge auquel vision binoculaire se développe?
4-5 mois
À quel âge vision 20/20 est-elle établie?
8 mois
Moment où l’enfant peut ressentir la douleur?
3ème trimestre de grossesse
Nb de réflexes principaux, et ils apparaissent quand?
27
Dès la naissance ou un peu après
2 utilités des réflexes primitifs
- Jouent un rôle important dans le développement du SNC et des muscles
- Donnent le 1er indice sur le développement cérébral et neurologique du bb
Quel est le rôle voulu des réflexes primitifs?
Mécanismes de survie et de protection, qui permettent au bébé de s’adapter dès sa naissance
Quand les réflexes primitifs disparaissent, ils laissent place à quoi?
Aux réflexes volontaires
Les réflexes primitifs disparaissent quand? Et cela démontre quoi?
à 6-12 mois
Démontre que les voies neuromotrices du cortex sont assez myélinisées pour permettre le passage aux mouvements volontaires
Lorsque le contrôle volontaire est atteint, on perd le réflexe
La présence/absence des réflexes peut permettre d’évaluer quoi?
Le développement neurologique des bébés
Différence entre les réflexes adaptatifs et primitifs et exemples?
Adaptatifs : restent présents pendant toute la vie
Ex : cligner des yeux, bailler, tousser, nausée, éternuer, réflexe des pupilles
À quel âge apparaît le réflexe de se protéger avec les mains?
5 mois
Réflexe de succion?
L’enfant suce un objet qui lui est mis dans la bouche
Disparaît à 6 mois
Réflexe des points cardinaux
bb ouvre la bouche et tourne la tête si on lui frotte la joue
Disparaît à 9 mois
Réflexe de Darwin
Agripper un doigt
Disparaît à 4mois
Réflexe tonique du cou?
Enfant couché sur le dos tourne la tête vers le haut, étend bras/jambe du côté de la tête tournée et plis bras/jambe du côté opposé
Disparaît à 5 mois
Réflexe de Moro
BB étend les bras/jambes/doigts et cambre le dos et rejette la tête en arrière si on lui soulève les fesses ou le dos ou si on lui fait entendre un gros bruit
Disparaît à 3 mois
Réflexe de Babinski
Enfant tourne les pieds vers intérieur et déploie les orteils si on lui frotte la plante du pied
Disparaît à 4 mois
Réflexe de marche automatique
Enfant bouge ses pieds comme s’il voulait marcher si on le tien sous les bras debout pieds nus sur une surface plane
Disparaît à 4 mois
Réflexe de nage
Enfant exécute des mouvements de nage bien synchronisés si on le plonge dans l’eau, la tête vers le bas
Disparaît à 4 mois
Types de modes d’administration de substances en périatrie
Intravasculaire : intraveineuse
Extravasculaire : orale, rectale, inhalation, sous-cutané, intra-musculaire, topique
(intranasale, intrathécale, sublinguale, intra-osseuse, intra-articulaire)
Biodisponibilité des substances administrées en IV?
100% car ne requiert pas d’absorption
Voie administration la plus utilisée?
Orale (PO)
Facteurs physicochimiques qui contribuent à la biodisponibilité des meds PO?
- Poids moléculaire
- Charge moléculaire (pKa)
- Désintégration du médicament
- Caractéristiques de dissolution dans fluides gastro-intestinaux
- Lipophilicité
Facteurs physiologiques qui contribuent à la biodisponibilité des meds PO?
- Contenu gastrique
- pH duodénal/gastrique
- Circulation sanguine intestinale
- Perméabilité membranaire de l’intestin
- 1er passage hépatique
- Recirculation enthéro-hépatique
- Excrétion billiaire
- Efflux de médicament dans la paroi hépatique
- Maladies gastro-intestinale et hépatique
Fonctionnement général ralentissement vidange gastrique
Nourriture –> sécrétion d’hormones et de sels biliaires –> baisse pH gastrique –> ralentit vidange gastrique et hausse temps transit GI
Facteur principal qui modifie absorption
Volume des fluides et graisse alimentaire
Effet graisse et volume des fluides sur absorption?
Altèrent absorption meds à libération prolongée et la rendre imprévisible
Les multivitamines qui contiennent ___ peuvent interférer avec ___
fer et calcium
absorption plusieurs médicaments
Avantage d’administration rectale
Directement aux vx sanguins, pas de 1er passage
Facteurs qui font varier la distribution des meds?
- âge
- composition corporelle
- débit cardiaque
- liaisons aux protéines
- perfusion tissulaire
- perméabilité des membranes
La fraction ____ aux ____ peut atteindre les ___ dans les tissus et exercer un ____
non-liée
protéines plasmatiques
récepteurs
effet
2 protéines plasmatiques les plus importantes? Et se lient avec qui?
Albumine : meds acides
Glycoprotéine alpha1-acide : meds basiques
Autres protéines/composés qui se lient aux meds?
Lipoprotéines : se lient aux meds lipophiles ou basiques
GR, GB et plaquettes se lient à certains meds basiques
V ou F
La liaison des meds aux protéines plasmatiques est irréversible
Liaison aux protéines plasmatiques est saturable et non-linéaire
Facteurs qui influencent niveau de liaison aux protéines plasmatiques?
FAUX : Réversible
VRAI : Saturable et non-linéaire
- Nb de sites de liaison des meds sur les protéines plasmatiques
- Concentration de meds
- Affinité des meds avec les protéines plasmatique
facteurs qui augmentent la glycoprotéine alpha1-acide et conséquence?
Brûlures
Traumas
chirurgie
processus inflammatoire
cancer
Moins de distribution des médicaments basiques
Quelle substance peut compétitionner les meds pour les sites de liaison sur les pp?
Bilirubine
Modes d’élimination des médicaments?
- Élimination directement du plasma par voie rénale ou biliaire
- Métabolisme hépatique –> métabolites (actifs ou inactifs) sont éliminés par voie rénale ou biliaire ou les 2
Recirculation entéro-hépatique?
Médicaments éliminés par voie biliaire au petit intestin mais sont réabsorbés par le système porte hépatique
Système saturable?
Certains meds sont métabolisés par le voie via système saturable, mais généralement, l’élimination se fait à un rythme constant
Autrement dit, le métabolisme au foie en métabolites atteint une vitesse maximale, il ne peut pas aller toujours plus vite
Nb de 1/2 vie pour éliminer totalement un med de l’organisme?
5
Clairance?
Capacité du corps à éliminer le med du plasma selon le temps
Mesuré par volume clairé (mL) par unité de temps (min ou heure)
V ou F
La clairance et le t1/2 sont proportionnels
FAUX
Inversement proportionnels (plus la clairance est rapide/grande, plus le t1/2 est petit)
Pourquoi y a-t-il des différences de clairance rénale/hépatique entre les adultes et enfants?
En raison de l’immaturité du système des enfants
Rôle du métabolisme hépatique sur les médicaments
Tranformer un med lipophile en métabolite plus hydrophile qui peut ensuite être éliminé par la bile ou l’urine
2 types de métabolisme hépatique
- Rxns de phase 1 ; oxydation, méthylation et réduction (les CYP450 font le métabolisme de 85% des meds)
- Rxns de phase II : conjugaison de groupements fonctionnels de molécules (meds) avec substrats endogènes hydrophiles (glucathion, glucoronidation, acétylation, sulfation)
Élimination rénale : les2 voies et pour quel type de molécules?
Filtration glomérulaire
Sécrétion tubulaire
Pour les molécules chargées positivement (car les glomérules sont chargés -)
ENFANTS
– vidange gastrique est ____, donc effet sur ___
pH gastrique
production enzymes GI (ex pancréatiques)
plus lente, donc effet sur longueur de l’effet thérapeuthique (il est absorbé pendant plus longtemps, donc fait effet pendant plus longtemps)
neutre à la naissance, puis 1-3 pendant 1ers 24h met remonte à pH>5 jusqu’à 1 mois –> meds qui se dissolvent à acidité fonctionnent plus efficacement chez les nouveaux-nés et jeunes enfants que chez les adultes (mais absorption des meds qui sont des acides faibles sera moindre chez les jeunes enfants)
moins grande absorption meds lipophiles < 4 mois, car moins de lipase et acides biliaires
ENFANTS
Péristaltisme
Transit intestinal
Irrégulier chez les nouveaux-nés : absorption variable de certains meds dans intestin grêle
TRansit intestinal diminué après diarrhée : possible que absorption meds à libération prolongée soit moindre
V ou F
Temps d’absorption acétaminophène rectal est plus long chez les bb < 3 mois que chez les enfants plus vieux
vrai
Pourquoi administration intra-musculaire chez les bbs est moins efficace que chez les adultes?
Car perfusion périphérique moins grande et masse musculaire plus petite
V ou F
Épiderme des bbs est plus épais, donc meds topiques sont moins absorbés
FAUX
il est plus mince, donc absorption plus rapide
Comment la distribution des meds varie-t-elle selon le % d’eau corporelle?
Les prématurés ont un plus gros % d’eau corporelle que les bbs nés à terme, qui est déjà plus gros que celui des adultes
Donc, plus grand volume de distribution chez les nouveaux nés, donc meds solubles sont plus distribués et leur [ ] diminue, donc besoin de plus grandes doses
Comment distribution des meds lipophiles varient chez les bbs?
Moins de masse adipeuse plus l’âge est bas (prématuré < nouveau-né < nourrisson < adulte)
Donc moins de volume de distribution pour les meds lipophiles
V ou F
Les barrières naturelles sont plus perméables chez les nouveaux-nés
VRAI
BHE laisse plus passer la morphine chez les nouveaux-nés: il faut adapter les doses
Nb de protéines plasmatique est plus ___ chez les nouveaux-nés
Basse
Impact hyperbilirubinémie sur distribution meds?
bilirubine prend la place des meds sur les pp, donc plus grande fraction libre et plus grande distribution, donc hausse de la [] des meds
MÉtabolisme hépatique des nouveaux-nés : maturation des phases à quel âge?
Rxns phase 1 : maturation à 1 an
Rxns phase II (glucoronidation) : maturation maximale à 3-4 ans
La filtration glomérulaire commence quand?
In utero : 9e semaine de gestation
Comment le débit de filtration glomérulaire évolue-t-il?
Il augmente dès la naissance
La sécrétion tubulaire est ___ chez les nouveaux-nés
diminuée
Les nouveaux-nés concentrent urine ____ que les enfants + vieux
Moins bien
4e crise d’Erikson entre 6-11 ans?
Travail vs infériorité
Force adaptative : compétence
Travail : enfant développe envie de participer aux tâches. Il aime se sentir utile et avoir des responsabilités. Avec ses capacités à lire, écrire, compter, utiliser l’ordinateur, ses talents artistiques et ses jeux, il peut accomplir des nouvelles tâches. Par contre, si un enfant est trop axé sur la performance, il peut devenir un bourreau de travail et ne pas tolérer l’échec
Infériorité : S’il n’est pas capable d’accomplir des tâches et de travailler, il peut ressentir un sentiment d’infériorité face aux autres. Il peut perdre sa motivation pour le travail et régresser à une crise antérieure et perdre le sens de l’initiative.
L’infériorité n’est pas nécessairement négative, elle peut aider à avoir une conception de soi plus réaliste
Résolution de la crise
Compétence : l’enfant apprend à connaître ce qu’il est capable d’accomplir, les tâches qu’il peut réaliser. Il réalise ses limites et évite de se sentir inférieur. Importance des parents dans le sentiment de compétence
Lien entre 4e crise Erikson et Halima (activités et relations familailes)
Hamila est à l’âge où elle doit développer son sens des responsabilités, du travail. Sa mère, en lui demandant de faire des tâches, favorise le développement du sentiment de compétence d’Hamila.
Hamila ne semble pas vouloir développer son sens du travail et de la participation aux tâches. Elle pourrait possiblement régresser vers un stade plus bas et perdre son sens de l’initiative.
Pourquoi Hamila ne veut-elle pas aider son frère?
Possible qu’elle et sa mère aient des perceptions différentes de la relation entre frères-soeurs en raison de différences culturelles
– Culture algérienne de la mère met importance sur le rôle de l’aîné dans l’éducation et la prise en charge des plus jeunes
– Culture principalement canadienne d’Hamila accorde moins d’importance à l’aîné : peut expliquer pourquoi Hamila a moins envie d’aider son frère
Autre raison qui explique qu’Hamila soit moins attentive aux demandes de sa mère?
Le stress lié à la précarité familiale peut l’entraîner à désobéir, à manquer d’initiative et d’autonomie et à se replier sur elle-même
Signes de stress chez Hamila?
Difficulté à s’endormir et lassitude
3ème stade du développement cognitif selon Piaget?
Stade des opérations concrètes (6-12 ans)
Enfant développe une pensée logique qui lui permet de faire mentalement des opérations pour résoudre des problèmes concrets
Caractéristiques opérations concrètes et comparaison entre stade préopératoire et stade des opérations concrètes?
Décentration (ne considère plus juste 1 seul aspect d’une situation, il peut considérer plusieurs aspects à la fois)
Non-égocentrisme : il ne considère plus uniquement son point de vue, et il est capable de voir des situations du POV des autres
Conservation : il comprend que les qtés qui changent de forme restent les mêmes
Réversibilité : les modifications sont réversibles
Pensée inductive : pas de causalité basée sur la transduction, mais plutôt sur la pensée inductive
En lien avec la conservation, l’enfant au stade des opérations concrètes comprend 3 choses :
- Principe d’identité : l’identité d’un objet (sa substance, son poids) ne change pas si aucune opération n’est effectuée sur l’objet
- Principe de réversibilité : une transofmration peut aussi se faire en sens inverse
- Principe de compensation : un retrait dans une dimension peut être compensée par un ajout dans une autre dimension
Décalage horizontal?
Incapacité de l’enfant d’appliquer sa compréhension d’un type de conservation à un autre type (en substance, poids ou volume)
Par rapport à la classification, l’enfant au stade des opérations concrètes peut faire :
- sériation :
- inférence transitive :
- inclusion des classes :
Sériation : classer des objets selon une ou plusieurs dimensions (capable de classer des jouets selon leur couleur, leur forme ou les 2)
I.T : comprendre la relation entre 2 objets, basée sur la compréhension d’un objet avec un objet tiers (si bâton rouge plus long que le bleu, et bleu plus long que le vert, alors le rouge est plus long que le vert même si ils n’ont pas été comparés)
I.C : comprendre la relation qui existe entre un tout et ses plusieurs parties (savoir que la catégorie des roses contient moins d’éléments que la catégorie des fleurs)
Est-ce que la pensée déductive se développe à opérations concrètes?
NON, juste à l’adolescence
Relations spatiales ?
Op. Conc : enfant comprend mieux les relations spatiales, évaluation des distances et des profondeurs, se souvient des parcours et des repères dans un parcours
Mathématiques?
6-7 ans : capable de compter à partir de.. pour des additions
9 ans : capable de compter à partir de… pour des soustractions
8-9 ans : résoudre problèmes math sans que les étapes soient clairement indiquées
Facteurs d’influence sur la réussite scolaire
- Tempérament
- Habiletés physiques et interpersonnelles
- Estime de soi
- Habiletés cognitives
- Attitude envers les expériences nouvelles
Comment la confiance en soi, l’autorégulation et le stress influencent-ils les aptitudes scolaires?
Confiance en soi : capable de reconnaître forces/faiblesses, reconnaîssance de ses compétences
Autorégulation : persistent, travaillent fort et demandent aide lorsque nécessaire
Stress diminue la concentration/attention, augmente les difficultés scolaires
Les ___ réussissent mieux que les ___, car ___
Filles > gars
enseignement est basé sur des valeurs féminines
les garçons ont besoin de bouger d’avantage et d’être plus actifs que les filles
les garçons ont une faiblesse relative en littéracie
Comment les familles peuvent aider l’apprentissage de leur enfant?
Créer un environnement propice à l’apprentissage,
s’intéresser et s’investir dans les apprentissages des enfants,
s’impliquer dans la vie scolaire
aider si besoin d’aide avec les devoirs
féliciter et valoriser enfant pour ses apprentissages
avoir un style éducatif démocratique
Comment le niveau socioéconomique a-t-il une influence sur l’apprentissage?
Accès à meilleures écoles, influence ambiance familiale et voisinage, et attentes des parents envers leurs enfants, accès à plus de ressources (capital social)
Comment les amis ont-ils une influence sur l’apprentissage?
Si les amis valorisent la réussite scolaire = effet d’entraînement
Enfants non appréciés par leurs pairs à l’école ont tendance à moins bien réussir
Comment les pratiques pédagogiques ont un effet sur l’apprentissage?
Important de mêler aux apprentissages des activités pour lesquelles les enfants ont un plus grand intérêt, favoriser les projets coopératifs et la résolution de problèmes pratiques
Lien avec Halima pour le stade des opérations concrètes de Piaget
Hamila a développé la pensée spatiale : elle est capable de décrire son trajet et elle a des points de repère sur le trajet
Hamila est bonne a l’école et a une bonne influence sur ses pairs : elle crée un effet d’entraînement pour les autres
Moins attentive : le stress des dernières semaines peut affecter sa concentration, peut-être que les parents sont moins impliqués que d’habitude dans ses apprentissages avec le nouveau bb
Types protéines dans le lait maternel
- Lactoferrines
- IgA sécrétoires
- Albumine
- Alpha-lactalbumine
- B- et k-caséine
% des maghrébins qui sont à mtl
80%
Mamans véganes doivent prendre quel autre supplément lors de l’allaitement?
Acide linolénique
Contre-indications pour allaitement
- Infection au VIH ou HTLV-1 –>sauf si lait en sln est moins sécuritaire que allaitement avec ces conditions
- Varicelle, rougeole ou tuberculose active –> enfant isolé, et lait peut être tiré du sein et donné à bb, sauf si lésion sur le sein
- Infx active à herpès simplex sur le sein –> allaitement sur ce sein interrompu jusqu’à guérison, mais on peut utiliser autre sein
- Certains médicaments et produits naturels
- Drogues
- Alcool et tabac
- Substances radioactives
- Chimiothérapie à long terme
Obstacles et complications de l’allaitement
- Ictère chez bb –>allaitement peut causer hyperbilirubinémie
- Insuffisance pondérale –>mauvaise prise du sein, têtée peu fréquente, enfant dors beaucoup qui demande pas le sein, horaire trop rigide qui respecte pas le rythme de l’enfant, succion inefficace
- Problèmes chez maman –> production lait insuffisante, mastite, engorgement, douleurs persistantes ou retard de montée de lait
qu’est-ce qui aide absorption du fer?
vitamine C
À quel âge bb boit dans une tasse? âge de la fin du biberon?
tasse : 12-15 mois
fin biberon : 18 mois
Qui n’est pas touché par les programmes d’accès social pour les immigrants?
les Pme
LE FIL est quoi?
une protéine du lactosérum
V ou F
Il faut ajouter les omega 3 et 6 et des probiotiques aux laits pour bb
FAUX
Ce n’est pas prouvé comme efficace selon les données probantes
Conséquence introduction aliments solides trop tôt (avant 4 mois)?
Problèmes atopiques
Âge de disparition des réflexes archaïques
3 mois : réflexe de moro 4 mois : réflexe de darwin, babinski, de la marche et de la nage 5 mois : réflexe tonique du cou 6 mois: réflexe de succion 9 mois : réflexe des points cardinaux
