APP 6 Flashcards
Lien entre satisfaction conjugale et nb d’enfants?
+ nb d’enfants augmente, plus satisfaction conjugale diminue
Évolution satisfaction mariage?
Qu’est-ce que explique cette évolution?
En U
20-24 1ères années : satisfaction diminue plus le couple a été longtemps ensemble
Âge mur : moment où le couple est le plus insatisfait
Après 35-44 ans : retour de la satisfaction en progressant de + en +, plus haute que celle des 1ères années
Dans les années où la satisfaction diminue, années où le couple a plus de responsabilités/soucis liés au travail, aux enfants, et à l’argent
Après le départ des enfants, hausse de la satisfaction avec moins de préoccupations financières, et retraite
Lien entre satisfaction sexuelle et longueur du mariage?
Mieux est la satisfaction sexuelle, plus le couple marié est satisfait, et donc en prolonge la durée
% de divorce et évolution du nb de divorces à l’âge mur?
Comment est cette expérience?
50% mariages –> divorce
Hausse des divorces à l’âge mûr
Même si plus de divorce, reste une expérience traumatisante
Lien entre divorce et santé?
Plus de problèmes de santé pour les divorcés, probablement en lien avec le stress ressenti et causé par la situation
Pourquoi âge du divorce augmente-t-il?
Car les gens se marient + tard qu’avant
Différence de taux de divorce entre vieux vs nouveaux couples mariés, et pourquoi?
+ de nouveaux mariés qui se divorcent, car les vieux couples ont développés un capital conjugal fondé sur les bénéfices affectifs et financiers liés au mariage et qu’il est difficile de briser ce capital
Comparaison entre comment le divorce est vécu (+ dur, -dur) que d’autres étapes de la vie par personnes 50aine, 60aine?
Divorce + dur que la perte d’emploi
Divorce aussi dur (cause autant de dommages) que maladie grave, mais moins pire que décès du conjoint
Différences entre sexes pour ceux qui sont + affectés par le divorce?
Femmes + affectées que les hommes, a tous les âges
Les adultes divorcés qui ne se remarient pas vivent plus de quoi?
Insécurité financière (surtout les femmes)
Le divorce est plus difficilement vécu par quelle tranche d’âge?
Pourquoi?
50aine
elle craignent de ne pas se remarier et se sentent plus concernées par leur avenir
Divorce représente une plus grande menace au bien-être pour les personnes de ___ que de _____
Pourquoi?
âge adulte
âge mur
Les personnes d’âge mur possèdent une meilleure habilité à s’adapter. Ils sont plus matures et possèdent une plus grande expertise pour composer avec les problèmes liés à la perte de leur partenaire
Le divorce peut être aussi vu comme____, surtout si ____
une libération
les enfants ont quittés la maison
Impact du mariage sur la santé
Les gens mariés sont en meilleure santé, partout dans le monde
Chez qui les impacts socio-économiques du divorce sont-ils les pires?
Femme divorcée, de la classe moyenne ou mariée pendant longtemps
Différences de revenu entre femmes mariées vs divorcées?
Femmes divorcées ont des revenus 30% plus bas que les femmes mariées
Comment statut socio-économique des hommes varie-t-il avec le divorce?
Pourquoi?
Hausse des revenus, de 28-48%
Typiquement, les enfants vivent plus avec la mère que le père, et donc celui-ci a moins de dépenses, ce qui augmente ses revenus
Pourquoi le revenu des hommes divorcés est-il plus bas que le revenu des hommes mariés?
Perdent le revenu de leur conjointe, et doivent payer une pension alimentaire
Quelle est l’une des conséquences les plus évidentes du divorce?
Déclin de classe sociale –> déménager dans une logement moins cher, ou dans une ville avec coût de la vie plus bas, etc
Comment le déclin économique du divorce s’organise-t-il dans le temps?
Débute qqs années pré-divorce et se poursuit 5 ans post-divorce
Comment divorce affecte-t-il vie sociale?
- Diminution des activités sociales liées au couple
2. Diminution de la fréquentation de la belle-famille (surtout pour les hommes, car ils ont moins la garde des enfants)
Divorcés perdent en moyenne combien de personnes post-divorce?
3 personnes
Les divorcés sont + à risque de quoi en lien avec les amitiés?
2x + à risque de couper des amis
à risque de se sentir rejeter ou exclus par le groupe d’amis
Comment les amis peuvent-ils réagir face au divorce?
Se détacher pour ne pas prendre de parti pris, prendre un parti complètement, avoir de la difficulté à intégrer une personne célibataire dans les activités et la percevoir comme une menace
Qu’est-ce que les divorcés tentent de faire en lien avec l’amitié?
Femme divorcée se fait combien d’amis dans la 1ère année de divorce?
Se former un nouveau réseau dans le voisinage, au travail, renouer contact avec des anciens amis
Peuvent aussi essayer de se faire des amis célibataires ou qui vivent des difficultés matrimoniales
5 amis en moyenne
Comment divorcés vivent-ils la rencontre de nouveau partenaire?
- après combien de temps?
- sexe?
- dating?
Recommencent à rencontrer des potentiels partenaires après 1 an
Peuvent avoir plus de sexe occasionnel, avec plusieurs partenaires, et plus de sexe en général que les personnes mariées
Mais peuvent se sentir rouillé, pas dans la “game du dating”, fantôme de leur ancien partenaire encore présent, débordés par le travail, les responsabilités familiales et leur estime de soi peut être affectée
Facteur perturbateur important lié au divorce?
ex :
Changement des rôles
Plus le changement des rôles est important, plus il est difficile à accepter
Mère au foyer –> source de revenu financier
Papa comme second parent –> seul à élever les enfants
Responsabilités qui changent pour parents divorcés?
Impacts de ces changements de responsabilités?
Toutes les responsabilités reposent sur les épaules du parent maintenant célibataire
– Tâches ménagères non-partagées, cuisiner pour la famille, aide aux devoirs, etc
Peut entraîner une perte de routine –> famille saute des repas ou mange + au restaurent
Différences homme-femme pour la relation parent-enfant du parent qui n’a pas la garde?
Les mères qui n’ont pas la garde sont meilleures que les pères pour conserver un rôle parental auprès de leurs enfants, et de tenter d’arranger la situation pour faciliter la visite de leurs enfants
Pourquoi les divorcés ont-ils plus de troubles psychologiques?
Plus de soucis financiers, associés à la classe sociale, à la perte d’amis et à l’isolement social, au changement de rôle et à la surcharge des tâches
Principaux sx psychologiques du divorce?
Colère Anxiété Dépression Solitude Détresse
surconsommation
baisse compétence sociale
baisse coopération parentale
Mères : plus préoccupées, moins présentes, plus irritables, punissent enfants de façon plus erratique
–> peut aussi entraîner tourmente émotionnelle et maladie mentale
–> plus haut taux de suicide et de tentatives de suicide
Impact divorce sur la consommation?
+ de consommation d’alcool et + d’addictions
V ou F
Le nb de divorces dans la vie n’a pas d’incidence sur la santé mentale d’une personne
FAUX
plus la personne vit de divorces pendant la vie, plus elle aura de chances d’être dépressive, en détresse et anxieuse
Impact général divorce sur la santé?
+ de chances d’avoir problèmes de santé physique et meurent plus jeunes
Divorce entraîne aussi hausse de risque de ___ et de ____, et s’ils sont pauvres, de _____
mortalité
cancer du poumon
maladies cardiaques
Autres sx physiques du divorce?
Perte de poids/appétit
Maux estomac
Courbatures
Fatigue
Céphalées
Problèmes de sommeil
Lien entre divorce et fonction immunitaire? Explication
Système immunitaire moins efficace
- Niveau plus bas de cellules qui résistent aux tumeurs et aux bactéries
- Plus haut niveau des cellules qui indiquent la susceptibilité des virus
Femmes divorcées (vs les femmes mariées) d’âge moyen souffrent plus de quelles caractéristiques physiques (non-positives)?
- Souffrir de dyslipidémie (taux élevé de lipides)
- Fumer
- Avoir masse corporelle + élevée
- Faire moins d’exercice physique
effets positifs du duvorce?
- Acquérir nouvelles compétences
- Apprendre de leurs erreurs
- Atteindre une nouvelle conscience
- Plus d’autonomie
- Plus de croissance personnelle
- Plus opportunités carrières
- Vie sociale + riche
- Meilleure éducation pour les enfants
- Meilleure estime de soi (femmes) ou compétences interpersonnelle (hommes)
Comment le divorce peut-il améliorer confiance en soi?
Plus de contrôle sur leur propre vie, et découvertes de compétences émotionnelles et habiletés qu’elles ne pensaient pas avoir
% des femmes divorcées qui se sentent plus accomplies, compétences, adaptées, plus succès au travail, se considèrent comme meilleures mères, meilleure estime?
Les hommes ressentent-ils la même chose
20%
Non : moins d’hommes qui se sentent accomplis dans le divorce que de femmes, mais quand même certains qui réalisent importance que leurs enfants ont pour eux ,etc
Pourquoi le divorce entraîne-t-il une pression familiale?
Parce que la plupart des enfants vivent avec 2 parents sous un même toit
Et parce que les enfants grandissent mieux avec parents mariés, plus que parents conjoints de faits, monoparentaux ou divorcés
Quels facteurs parentaux influencent plus l’adaptation des enfants?
Relation entre les parents, qualité des soins prodigués et capacité des parents à créer un environnement familial chaleureux > état matrimonial des parents
Causes qui peuvent entraîner baisse satisfaction conjugale, et donc divorce?
- Absence de sensibilité à l’autre conjoint
- Absence de validation des émotions de l’autre
- Peu habiletés à gérer les conflits
- Différences majeurs au niveau des valeurs
- Avoir des enfants
- Division tâches ménagères
- Co-dépendance
Adaptation des enfants après séparation dépend de quoi (de l’enfant)?
Âge
Maturité
Genre
Tempérament
Ajustement pro-social avant la séparation
Un des facteurs les plus douloureux de la séparation pour les enfants?
Perte de contact avec le père : c’est la qualité des rencontres qui est importante, et non la fréquence
Théorie du convoi social
Différences du convoi social selon le sexe et l’âge?
La personne évolue dans un groupe d’amis proches et de famille sur qui ils peuvent reposer et demander de l’aide, et à qui ils vont fournir de l’aide en retour
Les caractéristiques personnelles (âge, religion, sexe, éducation, état civil, origine ethnique) et les caractéristiques de la vie de la personne influencent importance et composition du convoi
Femmes ont des réseaux + grands, surtout en ce qui concerne le cercle intime
Les personnes d’âge mûr ont des convois plus gros, parce qu’ils sont souvent mariés, ont des enfants et des frères/soeurs encore en vie (famille plus grande qui peut faire partie du convoi)
Théorie de la sélectivité socio-émotionnelle?
Les personnes choisissent leur réseau de soutien social en fonction de 3 critères
- Recherche d’informations : besoin de comprendre la société et la place qu’elle y occupe, ce qui l’amène à créer des liens
- Développement et maintien de l’identité (concept de soi)
- Source de joie, de réconfort et de bien-être : chercher la compagne de personnes avec qui on se sent bien
À quel critère les gens d’âge mûr et avancé se fient-ils +++ pour choisir leurs partenaires sociaux?
Affinité émotionnelle : ressemblance et complémentarité dans l’expression des émotions
Comment les relations interpersonnelles peuvent-elles devenir une source de stress? (pas au niveau des différences de valeurs-croyances-styles de vie)
Les femmes surtout avec bon sens des responsabilités et préoccupation à l’égard d’autrui sont plus affectées par les problèmes de leurs proches
Comment varie le réseau social des personnes d’âge mûr?
Il diminue de plus en plus, mais les relations sont plus significatives (qualité > quantité)
Comment qualité des amitiés a-t-elle un impact sur la santé? comment des amitiés peuvent nuire à la santé?
Des différends au niveau des valeurs, des croyances ou des styles de vie peuvent augmenter le stress, ce qui joue sur la santé
Pourquoi le réseau social est-il si important à l’âge mûr?
Présente une grande source de réconfort et de soutien affectif quand la personne traverse des moments difficiles
Syndrome du nid vide?
Période de transition quand le dernier enfant quitte la maison familiale
Pour la majorité, départ pas trop déstabilisant, et même libération, mais peut être déstabilisant si les enfants vivent des problèmes, car les parents continuent souvent à leur fournir aide financière et matérielle –> parents déchirés entre le désir que l’enfant soit indépendant et celui de les aider
Impact du nid-vide sur la relation conjugale?
Si relation conjugale est bonne –> départ des enfants peut améliorer la satisfaction
Peut causer difficultés si le couple s’identifie dans leur rôle de parents ou si les difficultés conjugales ont été ignorées sous la pression des responsabilités familiales
Relation parent-enfant après le départ de la maison?
Relation se modifie
– Frictions possibles si le parent ne considère pas son enfant comme un adulte, et si l’enfant accepte mal le fait que le parent s’occupe de lui
– Parent continue à donner plus qu’il ne reçoit à son enfant
– Problèmes des enfants adultes réduisent le bien-être des parents
Effet boomerang et conséquences sur la relation familale?
Phénomène de l’enfant qui retourne chez ses parents lors de difficultés financières, affectives ou autres
Peut créer tensions : conflits territoriaux, de besoins ou de rôles, car l’enfant a déjà connu une indépendance plus grande que celle qu’il vit chez ses parents
Bonne relation si l’enfant travaille/se prend en charge, ou si son retour est motivé par un désir d’autonomie ultérieure (ex : retour aux études)
Stade de la maturité filliale?
Stade de développement où les enfants qui atteignent l’âge mûr apprennent à tenir compte des besoins de dépendance de leurs propres parents et deviennent proches aidants auprès de ceux-ci (évènement normatif)
Influences du nouveau rôle de proche aidant sur la personne qui occupe ce rôle?
Différents microsystèmes (famille, emploi) sont affectés au niveau physique et psychologique –> hausse de la fatigue, stress, culpabilité, colère
Proches aidants –> moins de satisfaction conjugale, + inégalité dans le couple et davantage d’hostilité, plus de sx dépressifs
Autre source de stress causé par la proche-aidance?
Financier : si l’aidant doit réduire ses heures de travail ou quitter son emploi
Quand le stress est énorme chez le proche aidant, peut mener à quoi?
Mais conséquences + possibles?
Négligence, abus et abandon de la personne âgée
Développer compassion, compétence, connaissance de soi et dépassement
Âge retraite au Canada?
65 ans –> mais passera bientôt à 67 ans
2 facteurs qui mènent à retraite agréable
- Activités
2. Relations interpersonnelles
Lien entre la vie pré-retraite et les comportements à la retraite?
Conduites adoptées à la retraite correspondent à la reproduction de mécanismes hérités de la vie active –>
dépendent de la mise en oeuvre des aptitudes intellectuelles et des ressources matérielles accumulées au cours de la vie
Comment les conditions de travail ont un impact sur l’adaptation du retraité?
Plus la personne avait d’autonomie au travail, mieux elle va s’adapter à sa retraite
Qu’est-ce qui influence les pratiques/activités des retraités?
- Biens : revenu $, environnement et état de santé
2. Potentialité : instruction, aptitudes professionnelles, autonomie personnelle et culture
Liste des 5 types de retraite?
- Retraite retrait
- retraite troisième âge
- Retraite loisir et retraite famille
- Retraite revendication
- Retraite participation
Retraite retrait?
Axée sur quoi?
Mode de vie?
Déterminants ?
Situation de travail passée?
Entièrement axée sur le biologique
MODE DE VIE
retraite axée sur entretien biologique : santé, hygiène, sommeil, alimentation
Retrait social, peu de mobilité géographique, replié sur lui-même
Longues périodes de temps innocupées
DÉTERMINANTS
Biens: -
Potentialité : -
Ne peut donc pas s’intégrer via la consommation (de contenu) ni via la création collective
TRAVAIL
- Pure exécution sans autonomie
- Santé précaire au travail
- Faible scolarité
- Faible revenu
- Travail long et pénible
- Réseau et loisirs restreints, etc
Retraite 3ème âge?
Centrée sur quoi?
Mode de vie?
Déterminants ?
Situation de travail passée?
Centrée sur la réinsertion dans l’organisation sociale
MODE DE VIE
Activité créatrice (artistique ou à vocation sociale/communautaire) issue des intérêts anciens prennent la place de l’occupation professionnelle
Réseaux sociaux forts, grande mobilité géographique
DÉTERMINANTS
Biens +
Potentialité +
TRAVAIL
Sécurité dans l’emploi
Autonomie au travail
Bonne instruction
Activités hors-travail intenses
Retraite loisir et retraite famille
Centrée sur renforcement du rôle de consommateur
MODE DE VIE
Retraite loisir : axée sur des activités de consommation (voyages, loisirs, spectacles, magasinage) –>temps passé majoritairement à l’extérieur, et entretient activités avec +++ contacts sociaux
Retraite famille : + en milieu rural, devient système d’appui pour la famille –>soutien financier, garde d’enfants, etc
Peu de contacts sociaux hors de la famille
DÉTERMINANTS
Biens +
Potientialité -
TRAVAIL Retraités plus jeunes Emploi stable Niveau moyen d'éducation Niveau d'autonomie moyen ou faible
Retraite revendication
Centrée sur transformation des rapports sociaux
MODE DE VIE
Luttes contre l’image que la société donne aux retraités, refus de l’agisme et d’être considérés comme marginaux, etc
Souvent histoire d’implication/revendication sociale durant la vie
DÉTERMINANTS
Biens -
Potientialité +
TRAVAIL Longue histoire de travail Bonne éducation Autonomie au travail Salaires/avantages sociaux médiocres Petit réseau familial
Retraite participation
Centrée sur le maintien des rapports sociaux
MODE DE VIE
Accepte la situation comme elle est
Forte volonté de conservation de l’ordre social établi
Participe indirectement à l’organisation sociale par la consommation des médias de masse
DÉTERMINANTS
Biens : + (à travers le travail acharné –> veut les conserver, donc positions conservatrices sur tout)
Potentialité : -
TRAVAIL Revenu élevé ou capitalisation Scolarisation faible Faibles activités hors travail Faible réseau
Quel est le type de retraite le plus fréquent?
retraite familiale
5 aspects de la vue qui sont affectés par le vieillissement?
- Vision de près
- Vision dynamique –> signaux qui bougent
- Sensibilité à la lumière
- Capacité de localiser un signal visuel
- Vitesse de traitement de l’information visuelle
Principaux changements de la vision avec âge? Et causes de ces changements
- Diminution de l’acuité visuelle statique et dynamique
- Atrophie muscles iris
- Perte de transparence progressive de la cornée
- Hausse densité cristallin et perte transparence
- Difficulté à s’adapter à l’obscurité
- réduction diamètre de la pupille (par atrophie mx iris) –> baisse de la lumière qui atteint la rétine –> besoin de plus de lumière pour voir dans le noir
- Sensibilité à l’éblouissement par la lumière
- baisse du pouvoir de diffusion de la cornée
- Altération des couleurs
- jaunissement du cristallin
- Diminution de la sensibilité aux contrastes
- Baisse transparence progressive cornée
- Presbytie : augmente avec âge (atteint un sommet à 60 ans), mais myopie aussi, donc peut compenser et réduire la presbytie
- Altération du pouvoir d’accommodation du cristallin
2 possibilités de modification de l’humeur vitrée avec âge?
- Devient moins transparente et se liquéfie : vision de corps flottants
- Décollement du vitré : vision d’éclairs
V ou F
L’humeur vitré se regénère au cours de la vie
FAUX
Autre que les mx de la rétine qui ne permettent pas un agrandissement suffisant de la pupille, autre raison de la difficulté de vision dans le noir?
Photorécepteurs de la rétine moins fonctionnels
Cataractes?
Causes
Ça fait quoi
Solutions
% d’atteints
Maladie causée par opacification du cristallin
Touche 30% des personnes 65-75 ans, et sa prévalence augmente avec âge
Cause une vision brouillée
Seul un traitement chirurgical peut corriger
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
C’est quoi
Touché à quel âge
Causes
traitement
Maladie irréversible de la rétine qui apparaît vers 50 ans et devient plus fréquente à 65 ans
Centre de la rétine (macula –> région avec le plus de cônes) perd graduellement la capacité de distinguer les petits détails : vision centrale est affectée
tabagisme peut augmenter son apparition et sa progression
Pas de traitements pour guérir, mais traitements au laser et suppléments d’antioxydants et de zinc peuvent aider à retarder la progression
Glaucome?
C’est quoi
Peut causer quoi
Traitements
Dégradation irréversible du nerf optique causée par la hausse de pression oculaire, médiée par l’humeur aqueuse
Évolue lentement, mais peut entraîner cécité si non-traité
Gouttes oculaires peuvent diminuer la pression élevée de l’oeil, et traitements au laser et chirurgie
Les changements oculaires avec âge entraînent quelles atteintes fonctionnelles?
- Atteintes à la lecture
- Affecte les activités sociales
- Conduite automobile
- Risques de chutes
- Problèmes d’équilibre
Les atteintes fonctionnelles associées aux troubles de vision peuvent causer quoi?
- Isolement social
- Anxiété
- Dépression
- Affecter la qualité de vie
Méthodes d’aide à la vision pour les personnes âgées?
- Fournir bon éclairage
- Éviter éblouissement
- Utiliser les contrastes entre les couleurs
- Utiliser agrandissement des objets ou aides non-visuelles
Caractéristiques physiques des aînés qui peuvent affecter leurs rapports sexuels
- Altération de l’image du corps
- Perte sensorielle : effets sur le désir
- Perte de mobilité –>affecte périmètre d’action sexuel
- Niveau de désir plus bas chez les hommes
- Altération progressive des cellules neurologiques et vasculaires altère la perception des stimuli sexuels et une baisse de la réponse des organes sexuels effecteurs
- Maladies augmentées (hta, diabète, maladies cv, syndrome métabolique) –> dysfonction érectile
- Niveau du seuil d’excitation augmente et période réfractaire entre 2 orgasmes augmente chez l’homme
- Réactions sexuelles sont décalées dans le temps (amorties)
La fréquence des activités sexuelles à tendance à ____ vers l’âge de _____
diminuer
40aine, 50aine
Déclin des relations sexuelles dû à quels 2 facteurs
Âge
Condition physique (maladie chronique, chirurgie, prise de médicaments, abus nourriture-alcool)
Changements chez les hommes qui affectent les relations sexuelles
Dysfonction érectile
Par baisse de testostérone HTA Diabète Hypercholestérolémie Dépression Abus drogues-alcool-tabac Anxiété Manque de connaissance des techniques sexuelles appropriées
Facteurs non-physiologiques qui altèrent la fréquence des relations sexuelles
- Monotonie du couple
- Peur de ne pas avoir d’érection
- Stress professionnel ou financier
- Absence de partenaire
2 caractéristiques principales de la sexualité des personnes âgées?
Moins pulsatile et plus affective
Quel est le facteur déterminant du maintien des capacités sexuelles à l’âge mûr?
Une activité sexuelle régulière tout au long de la vie
V ou F
Comme la sexualité est différente de celle plus jeune (érection, éjaculation, durée, stimulation), elle est moins importante au niveau du bien-être et comme source de satisfaction
FAUX
Quels sont les problèmes sociaux qui peuvent nuire à la sexualité des aînés?
Manque d’intimité dans les maisons de retraite
Le personnel de soins accueille souvent très mal les relations sexuelles des aînés, même en couple
État de la sexualité à 60 ans et pourquoi?
À 60 ans, le divorce ne fait plus peur et les gens n’hésitent pas à se séparer et à se remarier, puis à avoir des relations sexuelles avec le nouveau partenaire
La sexualité est partie prenante de la vie d’une personne de 60 ans
V ou F
Les 80+ voient une diminution de leur désir sexuel par causes hormonales
FAUX
L’état du désir sexuel reste le même peu importe les changements hormonaux, et les fantasmes sexuels sont encore présents
Comment évoluent les DIFFICULTÉS sexuelles à l’âge mûr?
Elles diminuent!
Moins de dyspareunies
Le manque de désir sexuel diminue
Troubles du désir sexuel s’améliore
Changements des aînés au niveau des habitudes sexuelles?
- Les orgasmes deviennent plus intenses
- Moins d’éjaculations précoces
- Aînés expriment leur sexualité de façon plus diversifiée que les jeunes
- Changement des habitudes et repères : dans un lit, chez soi, plutôt le matin
Comment prévenir la dysfonction érectile?
Conserver une bonne fréquence de l’activité physique et une bonne hygiène de vie
Quel est une facteur primordial de la sexualité des aînés?
Le couple : surtout, chez les hommes, le couple recomposé
Comment âge avancé et couple jouent sur satisfaction? Explication possible?
Les couples d’âge avancé se déclarent plus satisfaits en couple que les adultes d’âge moyen
Les enfants qui ont quittés la maison deviennent une source de fierté et non de conflit
Quelle est la clé de la satisfaction conjugale?
Le mode de résolution de conflit
Importance et impact des conflits sur le couple selon l’âge?
Les conflits à l’âge avancé sont souvent moins dommageables, car le couple a développé une bonne méthode de résolution de conflit et régulent mieux leurs émotions
Dynamique d’un couple où l’un en aide un autre (malade, handicapé, etc)?
Possible cercle vicieux : la maladie peut être aggravée par la tension, ce qui augmente à son tour les risques pour la santé et le bien-être de la personne aidante
REVOIR LA PARTIE SUR LA SATISFACTION CONJUGALE
____
Définition ménopause naturelle
Fin naturelle des menstruations attribuable à la fin de l’Activité folliculaire ovarienne, qui ne sécrète plus d’oestrogène
On constate ménopause après 12 mois d’aménorrhée
Moyenne canadienne: 51-52 ans
V ou F
Il existe des marqueurs biologiques indépendants pour évaluer la ménopause, comme le taux de FSH ou d’estradiol sérique
FAUX
Aucun marqueur biologique adéquat
Principal facteur déterminant du moment de la ménopause
Génétique
Hormonothérapie?
Juste pour les femmes symptomatiques et utilisée à court terme
Préménopause?
Phase de fécondité normale avant la ménopause
Périménopause?
Phase juste avant la ménopause
Période de transition où apparaissent des changements biologiques et hormonaux
- baisse de la fréquence, régularité et volume des menstruations
- baisse et irrégularité de l’ovulation
- bouffées de chaleur et sudations nocturnes
Comprend la 1ère année suivant la ménopause (entre la fin des dernières règles et le moment de constatation de la ménopause, 12 mois plus tard)
Postménopause?
Période débutant à partir de la fin des dernières règles jusqu’à la mort
Comment s’organisent les différentes phases de la ménopause?
Elles se chevauchent, elles ne se suivent pas les unes après les autres de façon linéaire
Quel terme est-il erroné d’utilisé pour parler d’une femme dans le processus de ménopause?
Liste des sx physiques de ménopause?
Ménopausée
Il faut spécifier si préménopausée, périménopause ou postménopausée
Bouffées de chaleur Insomnie Apnée sommeil Gain pondéral Douleurs articulaires (arthrose) Changements cutanés Modifications oculaires Santé orale Saignements utérins anormaux Changements vaginaux
Sx vasomoteurs de la ménopause?
Zone thermoneutre?
Bouffées de chaleur (thorax, puis visage et membres)
Dues à la baisse d’oestrogène, qui affecte les centres cérébraux hypothalamique de thermorégulation
Courantes à la périménopause et peuvent se poursuivre par la suite
Signe précoce de la transition associée à la ménopause
Femmes post-ménopausées peuvent subir une diminution de la zone thermoneutre : de plus petites variations de température vont entraîner des réactions physiologiques (frisson ou sudation)
Facteurs prédisposants aux bouffées de chaleur?
- IMC > 27
- Menstruations douloureuses
- Ovariectomie bilatérale
- Milieu socio-économique défavorisé
- Tabagisme
- Ethnicité
- Activité physique
Variations du sommeil avec la ménopause? Causes possibles?
Apnée du sommeil : gain pondéral suite à la ménopause + diminution de la stimulation des centres respiratoires (due à diminution de la progestérone)
Insomnie : surtout à la périménopause et de la ménopause
Changement pondéral à la ménopause?
Inévitable?
pourquoi?
principal modificateur du poids?
Gain pondéral
NON
ralentissement du métabolisme
activité physique
Changements articulaires?
Comment soulager?
Arthrose (douleurs articulaires)
Hormonothérapie peut aider, mais données contradictoires
Glucosamine : baisse modeste douleur et gêne
Changements cutanés ménopause?
Comment diminuer?
Fibres élastiques + cassantes, molécules collagène + rigides et amincissement peau–> relâchement peau et rides
Hormonothérapie oestrogène non recommandée uniquement pour les traitements des changements de la peau
Modifications oculaires ménopause?
traitement?
Pression intraoculaire augmente, filtre lacrymal décline et performance visuelle connaît une baisse
Lien entre faible []oestrogènes, sx ménopausiques et cataractes
Données sur hormonothérapie pas suffisantes pour justifier utilisation pour cataractes
Modifications santé dentaire ménopause?
Traitement
Perte orale alvéolaire mandibulaire et maxillaire : en corrélation avec mauvaise hygiène orale et ostéoporose
Hormonothérapie améliore densité osseuse pour maxillaire et mandibule, et diminution saignements gingivaux et inflammation gingivale
***mais hormonothérapie juste pour santé orale n’est pas recommandée
Saignements utérins anormaux ménopause?
Ménométrorragie liée à l’anovulation est la cause la plus fréquente
Changements vaginaux ménopause?
Atrophie et sécheresse vaginale
Liste sx psychologiques ménopause
Cause possible?
Irritabilité Humeur déprimée/labile Tendance à pleurer Manque de motivation Manque énergie Difficultés de concentration Troubles de sommeil
Les changements/diminution du taux d’oestrogènes
Quels sont les 3 symptômes de ménopause qui augmentent la dépression?
Bouffées de chaleur
troubles de sommeil
Facteurs psychosociaux
V ou F
Toutes les femmes en postménopauses vivent des sx de dépression
FAUX
Pas toutes les femmes en périménopause vivent sx dépression
Facteurs qui augmentent risques dépression ménopause
- Atcd dépression
- Mauvaise santé physique
- Présence fcts stressants
- Longue transition périménopausique
- Atcd ménopause chirurgicale
Comment prévenir sx psychologiques dépression
Activité physique
Bonne alimentation
Pourquoi ménopause cause troubles humeur et de mémoire?
Baisse [oestrogène] affecte certains centres et structures cérébrales
Femmes périménopausées : sx vasomoteurs peuvent être considérés à tort comme ….
Anxiété et crises de panique
Possible que ce soit associé aux hauts taux de FSH
Lien entre cas Marie et crise erikson 7e : generativité vs stagnation
Danger de stagnation : départ des enfants, retraite précoce, divorce
Elle tente de développer générativité avec sa mère : elle tente de se trouver un rôle
8e crise Erikson : 65+
Intégrité du moi vs désespoir
Intégrité du moi : Sentiment de cohérence/plénitude p/r à sa vie, avoir le sentiment d’avoir mené une vie réussie et être satisfait de son parcours. Doit aussi continuer à s’intégrer et à contribuer à la société, à appartenir à une société active
Désespoir : Sentiment de ne pas avoir réussi la vie. Pas d’implication sociale, ne fait pas partie d’un tout plus grand, d’une société dans laquelle il a sa place
Force adaptative : Sagesse –>accepter ses propres imperfections et celles de ses proches et faire face à la mort. Comprendre le sens de sa vie et la voir s’intégrer dans un ordre social + grand
Changements absorption des aînés (pharmacocinétique) et effets sur absorption?
- Hausse pH gastrique : affecte ionisation et solubilité des meds (acides faibles –>acétaminophène, AAS, warfarine, bases faibles –>benzo, codéine)
- Baisse motilité propulsive GI : ralentissement vidange gastrique et temps de transit intestinal rallongé (peu impact sur absorption, mais effet sur temps pour avoir [] max sanguine du médicament)
- Baisse surface d’absorption : pas de conséquence, car intestin fonctionne déjà sous limite maximale d’absorption
- Baisse []protéines responsables transport actif : diminution absorption des médicaments transportés par transport actif (calcium, fer, thiamine)
- Baisse débit sanguin intestinal et baisse activité enzymatique hépatique –>diminution premier passage hépatique (morphine, antidépresseurs tricycliques, codéine, beta-bloquants, BCC)
Changement absorption qui a le + d’impact sur l’absorption?
Diminution du 1er passage hépatique, les autres ont moins d’impact
Fcts qui expliquent intervariations individuelles de l’absorption des meds?
- Polypharmacie
- Dysphagie
- Comorbidités
- Habitudes alimentaires
*** absorption des médicaments topiques modifiée par amincissement de la peau
Formule volume distribution
Vd = Qté totale med dans l’organisme / [med] dans le plasma
2 facteurs qui influencent Vd
- Solubilité du médicament (dans le volume de distribution)
2. Taux de liaison aux protéines plasmatiques
Comment varie distribution des meds chez aînés selon les 2 facteurs?
- Solubilité
- – masse adipeuse augmente –>+ de solubilité des médicaments liposolubles ==> augmentation de la durée médicament dans organisme (diazépam)
—% eau corporelle diminue –>moins de solubilité des médicaments hydrosolubles (dixogine)
- Liaison aux protéines plasmatiques
- – Diminution qté protéines plasmatiques (albumine) –>pas de conséquences significatives chez les aînés en santé, mais diminution de l’albumine accentuée par maladie chronique, malnutrition et processus inflammatoires
***BHE devient + perméable, donc hausse du passage des médicaments à travers celle-ci
2 facteurs qui influencent le métabolisme hépatique
- Flot sanguin hépatique
2. Activité enzymatique des hépatocytes
Changements dans le métabolisme hépatique des aînés?
- Baisse du flot hépatique –> baisse de la clairance des médicaments ayant un coefficient d’extraction élevé (+++ métabolisés par le foie) (antidépresseurs tricycliques, morphine, métaprolol, propranolol, verapamil)
- Baisse masse hépatique –> baisse nb hépatocytes fonctionnels (affecte tous les meds métabolisés par le foie)
- Baisse de l’activité enzymatique de phase 1 –> baisse rxn oxydation, réduction et hydrolyse, baisse clairance hépatique avec coefficient extraction faible (pas bcp métabolisés par le foie) (acide valproïque, alprazolam, carbamazépine, diazepam, phénytoïne, théophylline, warfarine)
Changements dans élimination rénale avec vieillissement
- Baisse filtration glomérulaire
- Baisse sécrétion tubulaire
- baisse masse rénale
- baisse perfusion rénale
- baisse nb de néphrons
Effets : baisse élimination des médicaments/métabolites pharmacologiquement actifs –> hausse de leur [ ] plasmatique
Méthode pour évaluer clairance rénale, et modification efficacité de cette méthode avec âge?
Clairance créatinine
La créatinine diminue avec l’âge, car diminution normale de la masse musculaire avec l’âge
Exemples de modifications pharmacodynamiques avec le vieillissement?
- Baisse activité cholinergique –>sensibilité aux médicaments anti-cholinergiques (risque accru de confusion)
- Baisse activité dopaminergique –>sensibilité aux médicaments anti-psychotiques (antagonistes dopaminergiques) (risque accru sx parkinsonniens)
- Baisse de réponse (activation ou inhibition) beta-adrenergique –> diminution effet des beta-bloqueurs
- Hausse de sensibilité aux benzodiazepines (système GABA) –>sensibilité accrue aux benzodiaepines : risque accru somnolence ou confusion
En lien avec la sexualité aînés, quels sont les types de personnalité qui ont une influence sur la sexualité?
- Personnalité narcissique : les changements corporels vécus renvoient à une altération insupportable du fonctionnement corporel, rendant impossible une adaptation sexuelle
- Perfectionniste (capacité émotionnelle et d’attachement limitée) : la sexualité est vécue comme un moyen de valorisation, de réalisation et de performance –> besoin permanent de production et d’efficience –> se produit rapidement perte d’intérêt pour sexualité si le corps ne peut pas suivre, performer comme avant
- Évitant : Intimidée par les difficultés de tout ordre liées à la vieillesse, donc refus de la sexualité car ne veut pas être confrontée aux changements
- Libido faible : se désintéresse rapidement d’une activité pour laquelle il n’a jamais eu d’intérêt
Les croyances populaires ont-elles une influence sur la sexualité?
Oui, le stigma lié à la perception de la sexualité des personnes âgées entraîne des préjugés et des jugements
Quel est un facteur fréquent d’abandon de la sexualité?
Solitude
Effets du veuvage sur la sexualité?
Femmes : fin de la sexualité
Hommes : troubles de dysfonction érectile
Âge du début du vieillissement sexuel?
20 ans : cellules cessent de se multiplier et commencent à décroître
% des hommes et femmes qui pratiquent masturbation à 80 ans?
72% des hommes et 30% des femmes
Facteurs qui entraînent une ménopause + précoce
- Ne pas avoir d’enfants ( en avoir retarde la ménopause)
- Troubles autoimmuns
- Chimiothérapie et radiothérapie
- Hysterectomie et/ou ovariectomie
- Tabagisme
autres : épilepsie, exposition à produits chimiques toxiques, dépression traitée médicalement
Avec le divorce, qu’est-ce qui s’améliore chez l’homme?
Ses compétences interpersonnelles et sa relation avec ses enfants
