APP 6 Flashcards
Quelles sont les lignes directrices du guide alimentaire canadien?
Les aliments de haute valeur nutritive sont les fondements de la saines alimentations
- Fruits et légumes, grains entiers, aliments protéinés (surtout végétal) : à consommer fréquemment
- Remplacer les lipides saturés par les lipides insaturés
- Eau = boisson de premier choix
Les aliments et boissons transformés ou préparés qui contribuent à une consommation excessive de sodium, sucres libres ou lipides saturés nuisent à la saine alimentation et ne devraient pas être consommés sur une base régulière
Quel est l’apport hydrique recommandé pour les adultes?
Plusieurs façon de l’exprimer :
- 25 à 35 mL/kg/jour
- 1 L/1 000 kcal ingérée
- 1-1,5 mL/kcal dépensée
Quels sont les apports énergétiques recommandés?
Pour que le poIds demeure stable, l’apport énergétique = dépenses énergétiques. Les composantes majeures des dépenses énergétiques sont :
- La DER (dépense énergétique au repos)
- L’activité physique
- Composante mineur : coût énergétique de la métabolisation des aliments et la thermogénèse de frissonnement
En moyenne, aux E-U, les apports énergétiques sont :
- H : 2600 Kcal/jour
- F : 1900 Kcal/jour
Quel est l’apport protéique recommandé?
Total des protéines : 0,8g/kg de masse corporelle
- De 10 à 35% de l’apport énergétique quotidien
Quel est l’apport lipidique recommandé?
Total des lipides : 65g
- De 30 à 35% de l’apport énergétique total
- Acides gras saturés : minimum 10% ou moins
- Acides gras insaturés : 30-45 mL
- Cholestérol : non déterminé
Quel est l’apport glucidique recommandé?
Total des glucides digestibles : 130g
* De 45 à 65% de l’apport énergétique total
Quel est l’apport vitaminique recommandé?
Parce qu’elles ne sont pas élaborées dans l’oranisme (sauf vitamines D, B et K), la plupart des vitamines doivent provenir de l’alimentation ou suppléments vitaminiques
Quel est l’apport minéral recommandé?
L’organisme a besoin de 7 minéraux en quantité modérée (calcium, phosphore, potassium, soufre, sodium, chlore, magnésium) et qu’une quantité infime d’une douzaine d’autres (oligoéléments)
Quel est l’apport en fibres recommandé?
25-38 g
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine A? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Provitamine A (bêta-carotène) présente dans les légumes à feuillage vert foncé et les fruits et légumes orange
* Vitamine A dans produits laitiers
* Foie
* Huiles de poisson
Fonctions :
* Croissance et différenciation cellulaire
* Formation des pigments visuels (vision nocturne - bâtonnets)
* Essentiel pour la reproduction
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine D? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Supplémentation des produits laitiers
* Aussi produite par la peau en présence de rayons solaires
Fonctions :
1. Absorption intestinale du Ca2+ et Phosphore
2. Remodelage osseux (ossification, résorption)
3. Fctsimmunomodulatrices
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine E? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Germe à blé et huiles végétales, noix, céréales, légumes à feuilles vert foncé
* Très répandue
Fonctions :
* Protection antioxydative des membranes des GR
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine K? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Légumes à feuilles vertes, thé
* Chou, tomates, foie
* Aussi produite par certaines bactéries intestinales
Fonctions : Cofacteur de la cascade de coagulation (active : II, VII, IX, X)
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine B1 (thiamine)? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Légumineuse, arachides, céréales complètes
* Foie, oeufs, porc, viandes maigres
Fonctions : coenzyme important (synthèse ATP et métabolisme carboxydrate)
- Métabolisme des glucides et acides aminés
- Initiation de la propagation des influx nerveux.
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine B12 (cyanocobalamine)? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Viande, oeufs, produits laitiers (sauf beurre)
* Ne se retrouve pas dans les aliments d’origine végétale
* Aussi produite par certaines bactéries intestinales
Fonctions :
* Coenzyme pour les enzymes de la bêta-oxydation des acides gras et de la synthèse de méthionine
- Participe à la synthèse d’ADN/ARN
- Participe à la synthèse de l’hème (maturation GR)
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine B9 (acide folique)? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Oranges, noix, légumineuses, légumes verts, céréales complètes, foie
Fonction :
* Synthèse d’ADN, en contribuant à la synthèse de la thymidine
* Développement du tube neural
Quelles sont les sources alimentaires de la vitamine C? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Fruits et légumes, notamment les agrumes, fraises, brocolis, chou, tomates, poivrons, patates, légumes verts
Fonctions :
* Antioxydant
* Coenzyme dans la biosynthèse du collagène
* Absorption du fer
* Métabolisme des PGE (pourrait limiter la rx inflx)
Quelles sont les sources alimentaires de calcium? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Produits laitiers, légumes à feuilles vert foncé, légumineuses
Fonctions :
* Solidité des os et dents
* Contraction musculaire
* Fonction normale de plusieurs enzymes
* Formation caillot
* Rythme cardiaque normal
* Propagation d’influx nerveux
Quelles sont les sources alimentaires du zinc? et ses fonctions?
Sources alimentaires :
* Aliments riches en protéines (viande, produits laitiers, poissons)
Fonctions :
* Synthèse protéines, ADN
* Fonction immunitaire
* Croissance
* Guérison des plaies
Quels sont les sites d’absorption de…
Fer?
Acide folique?
Calcium?
Fer : surtout intestin grêle proximal
Acide folique : duodénum et jéjunum
Calcium : duodénum et jéjunum
Le fer est un composant de l’… et des …
hémoglobine
cytochromes
Quels sont les 3 formes de malnutrition protéino-énergétique?
Marasme : causé par une déficience en énergie (calories)
Kwashiorkor : secondaire à une carence pure en protéines
Kwashiorkor marasmique : découle d’une déficience à la fois en protéines et en énergie
Nommer des conséquences de la dénutrition.
Diminution de la masse musculaire, ce qui a un impact sur la capacité fonctionnelle et qualité de vie
Augmente le risque d’infection en induisant une immunodépression et retarde la cicatrisation des plaies
Différencier le Kwashiorkor du Marasme par rapport à…
- Déficience
- Graisses sous-cutanées
- Oedème
- Stéatose hépatique
- Anémie
- protéines vs calories
- diminuées vs absentes
- important vs peu
- présente vs absente
- parfois grave vs modérée
Quelles sont les 3 catégories de FDR de la dénutrition?
Apports caloriques insuffisants :
- Anorexie
- Trouble de déglutition
- Démence
- Paralysie
- Jeûne
- Famine
Dépenses énergétiques élevées :
- Brûlures
- Cicatrisation des plaies
- Inflammation
- Infections
- Cancer
- IR
- IC
Malassimilation des nutriments :
- Maladie coeliaque
- Pancréatite chronique
- Crohn
- Chirurgie bariatrique
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence généralisée (sucres, lipides et protéines)?
- Perte de poids
- Retard de croissance (enfants)
- Fonte musculaire
- Susceptibilité aux infections
- Retard de guérison des plaies
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en protéines?
Oedème périphérique
Ongles : lignes transverses
Perte de cheveux
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en lipides?
Peau sèche/épaisse/eczémateuse
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en sucres?
Hypoglycémie
Quels sont les signes/symptômes reliés à une surdose/excès généralisé (protéines, lipides et sucres)?
Obésité
Syndrome de réalimentation
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine A?
Peau : hyperkératose folliculaire
Yeux : nyctalopie/cécité
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine D?
Enfant : rachitisme
Adulte : ostéomalacie
Fractures
Douleurs osseuses
Faiblesse membres inférieurs
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine E?
Fragilité GR/anémie hémolytique
Neuropathies périphériques, ophtalmoplégie, cordons postérieurs
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine K?
Hémorragies
Hématomes
Si on a un patient avec une surdose/excès de vitamine A, quelles sont les manifestations?
- Hypertenion intracrânienne
- Exfoliation cutanée
- Nécrose du foie
Si on a un patient avec…
- Calcifications “métastasiques”
- Lithiase urinaire/dommage rénal
On doit penser qu’il a une surdose/excès de quoi?
Vitamine D
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine B1 (thiamine)?
Béri-béri
- “Humide” : insuffisance cardiaque
- “Sec” : nystagmus, ophtalmoplégie, ataxie
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine B3 (niacine)?
Pellagre : dermatite, diarrhée, démence
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en folate?
Mégaloblastose
- GR : anémie macrocytaire
- Glossite
- Diarrhée
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine C?
Scorbut :
- Fatigue
- Dépression
- Inflammation gingivale
- Pétéchies périfolliculaires
- Saignements internes
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en vitamine B12?
Mégaloblastose : anémie macrocytaire, glossite
Démyélinisation : nerfs périphériques, cordons postérieurs, SNC
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en chrome?
Patients avec NPT (nutrition parentérale totale) : hyperglycémie, neuropathies/encéphalopathies
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en cuivre?
Patients avec NPT : dépigmentation cutanée, anémie “ferriprive”
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en fer?
Anémie hypochrome microcytaire
Glossite
Koïlonychie (ongles en cuillères)
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en iode?
Endroits sans supplémentation
* Adulte : goitre
* Enfant : hypothyroïdie foetale/créatinisme
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en sélénium?
Patient avec NPT : cardiomyopathie
Quels sont les signes/symptômes reliés à une carence en zinc?
NPT, acrodermatite entéropathique :
- Dermatite péri-orifices
- Diarrhée
- Perte de cheveux
- Changement de comportement
L’hémochromatose survient si on a un excès de …
fer
Qu’est-ce que la phase d’urgence en état de jeûn?
Dans les premières 12 à 24 heures, le glycogène stocké dans le foie est mobilisé pour produire du glucose
Qu’est-ce que la phase du jeûne court?
Entre les jours 2 et 4, une fois les réserves hépatiques épuisées, on observe une augmentation de la gluconéogenèse à partir :
- Des acides aminés issus de l’hydrolyse des protéines musculaires (principalement)
- Des acides gras des tissus adieux (de façon moins importante)
Qu’est-ce que la phase de jeûne prolongé?
Vers le 5e jour, afin de minimiser la dégradation et l’utilisation des protéines musculaires, des corps cétoniques en provenance des acides gras du tissu adipeux seront synthétisés par le foie et deviendront la principale source d’énergie pour le cerveau et les muscles
Pour combien de temps la phase de jeûne prolongée peut durer?
Jusqu’à ce qu’il ne reste plus que 20% des réserves adipeuses (pour un adulte de 70 kg mesurant 170 cm, on estime qu’il pourra supporter 40 jours de jeûne sans danger s’il est en bonne santé)
Qu’est-ce que la phase terminale de jeûne?
Lorsque l’état de sous-alimentation se prolonge, le métabolisme basal diminue, et l’organisme puisera dans les réserves protéiques (réduction jusqu’à 30% de la masse protéique), entraînant hypoalbuminémie (et oedème), immunodéficience (et infections), dysfonction musculaire (atteinte respiratoire, motrice, etc.)
- La masse adipeuse peut diminuer jusqu’à 5% du poids corporel, le gras résiduel est paradoxalement stocké dans le foie (stéatose hépatique)
Comment doit se faire la reprise nutritionnelle après une restriction alimentaire?
Doit être progressive en raison des risques du syndrome de réalimentation lié à un déficit principalement en phosphose, comme en potassium, magnésium, calcium et aussi en thiamine (vitamine B1)
Les risques de développer un syndrome de réalimentation sont élevés chez les sujets avec quoi?
IMC < 18
Apport nutritionnel compromis pendant >5-10 jours
Comment se produit le syndrome de réalimentation et quelles sont les conséquences?
Survient suite à une charge en glucose entraînant une sécrétion d’insuline qui déclenche une activité cellulaire intense dans un organisme tenu à un métabolisme réduit et aux réserves en minéraux et vitamines compromises par la malnutrition
L’éveil subit et brutal de l’activité cellulaire métabolique jusque-là endormie induit une dépense énergétique importante et un grand besoin de substrats énergétiques :
- L’ATP est alors produite en grande quantité, provoquant une augmentation de l’utilisation du phosphore
- Potassium, magnésium, calcium, thiamine sont rapidement requis comme cofacteurs pour la synthèse de glycogène, de lipides et de protéines, etc
- Phosphore, potassium, calcium, magnésium, thiamine, etc. sont donc rapidement mobilisés de l’extérieur vers l’intérieur des cellules, entrainant hypophosphorémie, hypomagnésémie, hypokaliémie, etc.
- En réponse à ces déficits ioniques, les muscles ppeuvent être affectés et en réponse au manque de thiamine plus spécifiquement, on a le syndrome neurologique de Wernicke ou atteinte cardiaque de béribéri
Quels sont les muscles pouvant être affectés lors du syndrome de réalimentation?
- Muscles cardiaques : arythmies, insuffisance cardiaque, surcharge volémique, oedème
- Muscles respiratoires : diaphragme, muscles intercostaux
- Muscles périphériques : spasmes musculaires, tétanie, rhabdomyolyse
- Syndrome neurologique de Wernicke : Ataxie, confusion, opthalmoplégie, nystagmus
- Atteinte cardiaque de béribéri : IC fulminante (cardiomégalie, tachycardie, œdème), cyanose, cris de détresse, dyspnée, V°, anomalies neurologiques (démyélinisation périphérique, altération du sensorium, paralysie du nerf laryngé, paralysie)
Quels sont les traitements pour le syndrome de réalimentation?
Hormis les remplacements massifs des agents incriminés (PO4, K, Mg, Ca, thiamine), c’est la réalimentation progressive des sujets à risque (25, puis 50, puis 75% des besoins caloriques)
Décrire la nutrition entérale
● L’approche entérale sera toujours privilégiée si le tube digestif est fonctionnel.
● Avantages comparés à parentérale : ✅
oMoins coûteuse
o Permet de préserver l’intégrité de la muqueuse intestinale o Risque moins de complications
● La voie nasogastrique sera privilégiée
● La voie nasojéjunale sera choisie pour dcr les risques d’aspiration et d’intolérance
Décrire la nutrition parentérale IV
● Elle sera utilisée lorsqu’il y a impossibilité d’utiliser la voie digestive. Compte tenu de l’osmolarité élevée des solutions nutritives à administrer, une veine centrale de gros calibre est requise.
● Complications possibles :
o Infection du cathéter et la septicémie secondaire (« cathésepsis ») fatale si
non traitée.
o Thrombose des veines d’accès (surtout si survenant à répétition) o Troubles métaboliques :
▪ Débalancements électrolytiques (Na+, K+, etc.)
▪ Déficits de certains oligoéléments (Zn, Mn, Se, etc.)
o Atteinte hépatique secondaire (probablement due à un facteur toxique) aux solutions lipidiques dérivées du soya est ++ préoccupante (peut forcer la transplantation du foie/intestin).
Que désigne les maladies inflammatoires intestinales?
La colite ulcéreuse (ou rectocolite ulcéro-hémorragique ou RCH) et la maladie de Crohn (ou iléocolite granulomateuse)
Quelle est l’épidémiologie des MII?
- 50-250 cas par 100 000 habitants pour chacune des 2 maladies
- De plus en plus de Crohn
- H = F avec pics d’incidence à 15-30 ans, puis à 50-80 ans
- Incidence plus élevée chez juifs et dans pays occidentaux de l’hémosphère Nord
- Incidence plus faible chez les Noirs, hispanophones et asiatiques
Quels sont les FDR
- Génétiques : gènes, ATCD familiaux - parents du 1er degré –> 10-25% des cas
- auto-immuns: MII associés à mx auto-immunes
** Spondylarthrite ankylosante, arthrite, uvéite, etc. - environnement : tabagisme, pays nordiques
- infectieux : déséquilibr du microbiote intestinal - fct potentiel induisant l’inflx
Décrire la théorie uniciste
Une théorie voulant réunir toutes ces hypothèses serait que chez des individus prédisposés par des mutations génétiques, l’exposition à (ou l’agression par) certains produits environnementaux ou infectieux déclenchent la MII et induit l’inflammation
Qu’est-ce que la colite ulcéreuse?
Maladie inflammatoire, surtout muqueuse, débutant au rectum et pouvant s’étendre, de façon continue, à des distances variables du côlon proximal
Histologie : Rectocolite ulcéro-hémorragique, qui commence par une proctite ulcéreuse
Qu’est-ce que la maladie de Crohn?
Inflammation granulomateuse pouvant atteindre toutes les couches de l’intestin et toucher, de façon souvent discontinue, le côlon et/ou l’intestin grêle ou toute autre région du tube digestif
Histologie: Iléocolite granulomateuse avec atteinte transmurale et discontinue
Quels sont les symptômes de la colite ulcéreuse?
Selles fréquentes, avec des rectorragies et possiblement du mucus sont les signes cliniques habituels
- L’atteinte rectale (proctite) : souvent augmentation de la fréquence des selles, sans vrai diarrhée avec des ténersmes (fausses envies)
- L’atteinte inflammatoire plus étendue compromet les fonctions coliques normales et entraîne de la diarrhée
- La friabilité de la muqueuse est responsable des pertes de sang et de mucus
Quelle est la présentation initiale des patients avec colite ulcéreuse?
Proctite : 1/3 des patients (surtout fausses envies et mucus)
Colite gauche : 1/3 des patients
Colite étendue ou pancolite : 1/3
Colite sévère ou fulminante : moins de 10% des patients
Comment se présente la colite sévère ou fulminante?
- Atteinte habituellement extensive du côlon entraînant des sx sévères : diarrhées importantes (avec déshydratation), crampes abdominales douloureuses, saignements coliques pouvant nécessiter transfusions, fièvre, perte de poids, dénutrition, etc.
- Chez ces patients, l’inflammation peut atteindre non pas seulement la muqueuse, mais toutes les couches de la paroi colique mettant le maladie à risque de développer mégacôlon et perforations
Quelles sont des complications possibles de la colite ulcéreuse?
Hémorragie colique (rare)
Colite sévère ou fulminante
Mégacôlon toxique
Développement de néoplasie
Qu’est-ce que le mégacôlon toxique?
Distension du côlon avec colite sévère et signes de toxicité systémique
- Urgence, compte tenu des risques de perforation du côlon
- Si absence de réponse au traitement en moins de 48h = colectomie chirurgicale d’urgence
Quel est le cancer fréquent chez les patients avec colite ulcéreuse? Quels sont les FDR? Quel est le dépistage à faire?
Adénocarcinome du côlon
FDR :
- Étendue de la maladie
- Durée de la maladie (risque débute après 10 ans et augmente d’environ 1% par année)
- Association à d’autres maladies, ex cholangite sclérosante
- Importance de la réaction inflammatoire chronique
Traitements anti-inflammatoires par 5-ASA ou immunosuppresseurs auraient un effet protecteur
Dépistage : coloscopies avec biopsies tous les 2-3 ans recommandés chez patients à haut risque. La colectomie prophylactique est une option thérapeutique
Quelle est l’évolution de la colite ulcéreuse?
- L’étendue de la colite peut progresseur en remontant vers le côlon plus proximal
- Au fil des ans, l’évolution est le plus souvent faite de crises aigues répétées nécessitant des traitements
- L’espérance de vie n’est pas affectée compte tenu des modalités thérapeutiques disponibles
À quel endroit est localisée la maladie de Crohn?
À la région iléocolique chez env 50% des patients, ou peut être limitée à l’intestin grêle (surtout iléon terminal) ou au côlon chez env 30% des patients atteints. La région anorectale est fréquemment atteinte (2-30%). L’estomac et l’oesophage peuvent être affectés (env 5%)
Pourquoi la maladie de Crohn est-elle décrite comme ayant un caractère inflammatoire, sténosant ou perforant?
Maladie sténosante entraîne des rétrécissements de la lumière intestinale avec obstruction et blocage
La perforation de la paroi intestinale peut se produire en péritoine libre entraînant une péritonite, des abcès abdominaux ou peut produire une fistule
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
Douleur abdominale : fréquente
- Souvent reliée à l’atteinte intestinale (souvent iléale) obstructive (avec dlrs péri-ombilicales crampiformes) et à l’inflammation trans-pariétale (avec des masses abdominales à l’iléon terminal ou le long du trajet colique)
- Douleurs aigues sévères lors de complications (ex occlusion, perforation, abcès)
Diarrhées : fréquente. Peut être due à…
- Réduction de la capacité d’absorption (atteinte inflammatoire, résection chirurgicale, fistules)
- Pullulation bactérienne intestinale due à des sténoses favorisant la stagnation de bactéries ou due à des fistules permettant la recirculation de bactéries coliques vers l’intestin proximal
- Malabsorption des sels biliaires à l’iléon terminal
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?
- Saignements digestifs avec hémorragie aigue ou saignements chroniques sur ulcères intestinaux
- Obstruction
- Perforation d’ulcère avec péritonite ou formation d’abcès abdominaux
- Fistules
- Atteinte péri-anale avec ulcères compliqués (dlr, abcès, risques d’incontinence par destruction sphinctérienne, etc.)
- Atteinte buccale par ulcères aphteux
- Atteinte digestive proximale avec dysphagie ou odynophagie, ou obstruction
- Risque de néoplasie
Quelles sont les possibles fistules lors de maladie de Crohn?
- Fistule entéro-entérique ou entérocolique avec court-circuit de segments intestinaux ou pullulation bactérienne secondaire
- Fistule entéro- ou colo-vésicale avec pneumaturie, infection urinaire, risque de pyélonéphrite
- Fistule entéro- ou colo-vaginales avec passage d’air ou de selles par le vagin, et vaginite secondaie
- Fistules entéro-cutanées
Quelles est l’évolution de la maladie de Crohn?
Variable et imprévisible. Diverses observations suggèrent que :
* 2/3 des malades : évolution bénigne ou favorables faite de rémissions prolongées ou récidives facilement traitables
* 1/3 des malades : évolution agressive
Si médico-résistance : chirurgie peut être nécessaire. Elle ne guérit pas la maladie et l’inflammation pourra récidiver sur les segments intestinaux restants. Environ 50% des maladies en auront besoin
Espérance de vie ne semble pas signicativement modifiée
Comparer colite ulcéreuse vs Crohn sur les éléments suivants…
Rectorragies
Mucus
Diarrhée
Dlr abdominale
Masse abdominale
Abcès abdominal
Mégacôlon toxique
Cancer du côlon
Lithiase vésiculaire
Rectorragies : presque tjrs vs possible
Mucus : souvent vs possible
Diarrhée : presque tjrs vs fréquent
Dlr abdominale : possible vs fréquent
Masse abdominale : non vs fréquent
Abcès abdominal : non vs possible
Mégacôlon toxique : possible les 2
Cancer du côlon : possible les 2
Lithiase vésiculaire : non vs possible
CU : rectorragies, diarrhée, mucus (+ dlr abdominale, mégacôlon toxique, cancer du côlon)
Crohn : diarrhée, dlr et masse abdominale (+ rectorragies, mucus, abcès abdominal, mégacôlon toxique, cancer du côlon, lithiase vésiculaire)
Comparer colite ulcéreuse vs Crohn sur les éléments suivants…
Atteinte grêle
Atteinte côlon
Fistule
Sténose
Atteinte grêle : non vs 80%
Atteinte côlon : toujours vs 70%
Fistule : non vs possible
Sténose : rare vs possible
Comparer colite ulcéreuse vs Crohn sur les éléments suivants à l’endoscopie…
Atteinte rectale
Skip
Atteinte iléon
Proctite isolée
Pancolite
Friabilité diffuse
Aphtes
Muqueuse sains/malade
Ulcère
Atteinte rectale : tjrs vs possible
Skip : jamais vs fréquent
Atteinte iléon : non vs 80%
Proctite isolée, pancolite : possible les 2
Friabilité diffuse : tjrs vs possible
Aphtes : non vs fréquent
Muqueuse sains/malade : non vs fréquent
Ulcère : non vs fréquent
Comparer colite ulcéreuse vs Crohn sur les éléments suivants à la pathologie…
Granulomes
Inflammation
Granulomes : non vs 25-40%
Inflammation : non (sauf sévère) vs oui
Comparer colite ulcéreuse vs Crohn sur les éléments suivants…
Arthrite périphérique
Arthrite centrale
Cholangite sclérosante
PANCA
ASCA
Effet tabac
Arthrite périphérique : possible vs fréquente
Arthrite centrale : possible les 2
Cholangite sclérosante : possible les 2
PANCA : 50% vs non
ASCA : non vs 50%
Effet tabac : protecteur vs nocif
Dans 20 % des cas, on ne peut toutefois préciser si le malade souffre de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn ; on parle alors de …
colite indéterminée
Quelles sont des manifestations extra-intestinales associées aux MII?
MSK : arthrite périphériques et centrales
Cutanées : érythème noueux, pyoderma gangrenosum
Oculaire : uvéite, épisclérite
Hépatique : cholangite sclérosante, hépatite chronique auto-immune, lithiase vésiculaire
