APP 6 Flashcards
Compléter.
Le pied a … os et … tendons extrinsèques qui traversent l’articulation de la cheville.
La cheville est une articulation “…” qui s’articule avec le …, la … et le …
26
10
en charnière
tibia, fibula et talus
Quelles sont les structures qui portent le poids du corps?
La surface tibiale qui porte le poids du corps s’articule avec la surface articulaire du talus
Comment sépare-t-on le pied?
En avant-pied, tarse et arrière-pied
Quelles sont les structures de:
* l’arrière-pied
* le tarse
* avant- pied
- Calcanéum et talus (astragale)
- os cunéiforme, os naviculaire et os cuboide
- métatarses et phalange
Quelle est l’articulation qui sépare le tarse de l’arrière pied?
l’articulation médio-tarsienne
Par quoi est supportée la capsule articulaire de la cheville?
Par des ligaments collatéraux : ligament deltoïde et complexe ligamentaire latéral (incluant talofibulaires ant et post et calcanéofibulaire)
Comment comparer le pied avec une pièce de bois s’emboîtant l’une dans l’autre?
Motrise et tenon : pour favoriser solidité et stabilité
- Talus = tenon
- Mortise = malléole médiale et fibula distale qui forment les surfaces articulaires latérales
Qu’est-ce que le fascia plantaire?
Prend origine du tubercule calcanéen, s’insère sur la base des phalanges proximales et agit comme un treuil pou supporter l’arche plantaire au moment où le pied est à plat
Au fur et à mesure que la charge du corps est transférée au ped et que les orteils sont en dorsiflexion, le fascia plantaire devient raide et tiré vers l’avant sous les têtes métatarsiennes
- Ceci élève l’arche longitudinale et fait une flexion plantaire des métatarses
Quelles sont les articulations du pied?
- Tibio-talienne, sous-talienne
- Mid-tarsiennens
- Tarso-métatarsiennes (TMT) : peu de mouvements dans les 3 art. scapho-cunéiformes
- Métatarso-phalangiennes (MTP)
- Interphalangiennes proximales (IPP) et distales (IPD)
- Interphalangienne du premier orteil (IP)
Quelle articulation du pied permet d’avoir une meilleure adaptation au sol inégal?
4e et 5e articulations tarso-métatarsiennes
Quels sont les principaux tendons du pied?
Tendon d’Achille : du triceps sural et se termine sur la tubérosité du calcanéum
Tendon tibial postérieur : du muscle tibial post et se termine sur plusieurs os (tubercule de l’os naviculaire, petite apophyse du calcanéus, faces inf des autres os du tarse, faces inf de la bas des 3 métatarsiens intermédiaires)
Tendon tibial antérieur : du muscle tibial antérieure et se termine sur face interne du 1er cunéiforme et à la base du 1er métatarsien
Long et court fibulaires
Par quoi sont caractérisés en général les arthropathies microcristallines?
Par des dépôts intra-articulaires ou périarticulaires de microcristaux
Peuvent être asymptomatiques ou à l’origine d’accès inflammatoire aigus ou parfois, d’arthropathies chroniques
Mono ou oligo-arthrite
Quelle arthropathie microcristalline a une anomalie possible à la prise sanguine?
La goutte
Qu’est-ce que la goutte?
Type d’arthrite inflammatoire induite par le dépôt de cristaux d’urate monosodique dans le liquide synovial et d’autres tissus
Quelle est la prévalence de la goutte?
Augmente avec âge
Surtout homme de 40-50 ans
Ratio 4H : 1F
Vrai ou faux?
Le ratio 4H:1F pour la prévalence de la goutte devient de plus en plus important plus l’âge avance.
Faux! Avec l’âge, le ratio tend à s’égaliser à cause des niveaux bas d’oestroègènes après la ménopause
L’oestrogène : favorise l’excrétion rénale d’acide urique (effet protecteur)
Nommer des FDR d’hyperuricémie et de goutte.
- Médicaments : diurétiques, cyclosporine, aspirine
- Résistance à l’insuline
- Syndrome métabolique
- Obésité
- Insuffisance rénale
- HTA
- Maladie génétique liée à l’X
- Insuffisance cardiaque congestive
- Transplantation d’organes
- Lithiase d’acide urique (colique néphrotique)
Au niveau de la diète, le risque d’incidence de goutte tend à augmenter avec quoi? et diminue avec quoi?
Augmenter : purines (viandes et fruits de mer), alcools, boissons sucrées contenant du fructose
Diminuer : café ++, vitamine C, produits laitiers sans gras
Nommer des déclencheurs de crises de goutte récurrentes.
- Utilisation récente de diurétque
- Consommation d’alcool
- Hospitalisation
- Infection
- AVC
- Crise cardiaque
- Chirurgie
- Thérapie diminuant l’urate (au début)
- Arrêt de médicaments diminuant l’urate
4 endroits fréquents de crises de goutte.
1er MTP, tarse, cheville, genou,
Quelle sont les 4 phases de la goutte?
Uricémie asymptomatique (accumulation d’urate sans crise d’arthrite)
Crise aigue (avec résolution complète)
Période inter-critique
Forme chronique tophacée
À quel moment survient la phase de goutte tophacée?
Si l’hyperuricémie est traitée de façon non adéquate (ou non traitée)
Que comprend la goutte chronique tophacée?
Des attaques polyarticulaires, des sx entre les ataques (arthrite chronique) et le dépôt de cristaux dans les tissus mous (trophus = unique, trophi = multiple)
Possibilité aussi de manifestations rénales : calculs rénaux d’acide urique 10x plus fréquents, dysfonction rénale, protéinurie, hypertension
À quels endroits sont à rechercher les trophi?
Typiquement aux pavillons d’oreilles, aux pointes oléocraniennes, aux nodules d’arthrose des doigts, aux sites de fortements et aux 1er orteils