APP 3 Flashcards
Anorexie
Definition:
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, perturbation de l’image corporelle entraînant une restriction alimentaire ou des comportements persistants qui empêchent la prise de poids ou qui contribuent à la perte de poids
Léger : IMC ≥ 17kg/m2
Type restrictif :
Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, lavements)
Perte de poids essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice excessif
Symptôme
Physique:
- aménorrhée
- léthargie ou excès d’énergie
- bradychardie
- constipation
- hypotension
- érosion émail des dents
comportemanteux:
- privation volontaire de nourriture
- rituels compulsif concernant alimentation ou perte de poids
- recours au vomissements provoqué, laxatif, diurétique, exercices excessifs
- port de vetement amples
psychologique:
- dénie gravit. de la perte de poids et de la faim
- perturbation image corporelle
- peur intense et irrationnelle d’engraisser qui ne dimunue pas avec la perte de poids
- efforts constant pour corps parfait
- anxiété relative à la prise de repas
- préoccupation relative au aliment
b) Type accès hyperphagiques/purgatifs :
Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, lavements)
Signe de rétablissement :
- consomme la quantité adéquate de calorie
- montre capacité de suivre TX recommandé après le congé
- verbalise prise de conscience des questions psychologique liées à son comportement
- démontre utilisation de strategie adaptation appropriées en réaction au stress, anxiété, dysphorie
Troubles dépressifs
plus de femmes (hormonal), génétique
Principaux neurotransmetteurs:
diminution des neurotransmetteurs (dépression) = sérotonine + norépinéphrine
augmentation durant la manie = norépinéphrine (euphorie) + sérotonine
Autres troubles dépressifs
Trouble dépressif caractérisé: apparition de symptômes dépressifs sur une période d’au moins deux semaines. (plus intense)
Trouble dépressif persistant:
une humeur dépressive pendant au moins deux ans. (moins intense mais plus chronique)
Trouble disruptif: dysrégulation émotionnelle (homme)
Trouble dysphorique prémenstruel: apparition de symptômes dépressifs consécutifs à la phase ovulatoire avec rémission suivant les premiers de menstruations. labille, irritable, colérique
trouble dépressif caractérisé
*dépression majeur, le plus important
un seul épisode= épisode isolé
2 ou + = récurrent
Symptômes émotionnels:
- doit avoir soit (1) humeur dépressive ou (2) perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)
- client se dit déprimé ,triste, vide ou insensible
- anxiété, irritabilité ou colère
- sentiment de solitude, d’impuissance ou de désespoir
- affect plat ou émoussé
Symptômes cognitifs:
- diminution de l’aptitude à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions
- pensées de mort et diminution excessive de l’estime de soi
- entiment de culpabilité excessive, dévalorisation et pensées négatives
Symptômes comportementaux:
- perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime
- changement d’appétit important
- insomnie ou hypersomnolence
- fatigue
- négligence de la tenue vestimentaire
- caractéristiques catatoniques: bouge pas
Changements sociaux:
- détresse personnelle et dysfonctionnement social et professionnel important
- se retire de sa famille et évite les interactions sociales
Différencier le trouble dépressif caractérisé du trouble dépressif persistant
Le trouble dépressif persistant se distingue du trouble dépressif caractérisé par son caractère dépressif plus léger et chronique plutôt qu’épisodique.
l’électroconvulsivothérapie (ECT)
Definition:
bref stimulus électrique, contrôlé, appliqué sur le cerveau, afin de provoquer une convulsion épileptique tonicoclonique, ce qui modifie la chimie du cerveau et améliore l’état de l’humeur.
Pratique inf:
arrivé
- cheveux propre sans fixatif
- absence vernis ongle
- bracelet identité en place
- rx couché reçu selon ordonnance
Matin d’intervention
- à jeun depuis minuit
- bijoux ôtés
- aucun objet métal sur tête
- pas soutien-gorges ni chemise
- sv mesuré et consigné
- vessi vide
- lunette verre de contact enlevé
retour
- Sv mesuré consigné, 15 min et 30 min
- effets perso remis
- Rx matin admin.
- Dej offert (att 30 min )
- Malaise ou effets indésirable évaluées
- capacité à circulé évaluée
indications de l’ECT
- trouble dépressif caractérisé ou de dépression atypique, trouble bipolaire ou psychotique
- éfractaire au traitement pharmacologique ou une intolérance
- idéations et des comportements suicidaires graves
- souffrance psychique ou une détérioration physique marquée et qui nécessite un début d’effet thérapeutique rapide
Antidépresseurs
IRSR (celexa/citalopram, cipralex)
IRSN (effexor)
agit sur le courant électrique, augmente les neurotransmetteurs en empêchant la destruction des neurotransmetteurs , entre 2 et 8 semaines pour l’effet thérapeutique
effets indésirables de la médication antidépressive
- plus importants au début du traitement (risque suicidaire dans les premières semaines)
- nausée (temporaire),
- prise de poids,
- dysfonction sexuelle,
lien entre le début d’un traitement antidépresseur et le risque suicidaire
Phénomène d’activation + levée des inhibitions: favorise la personne à passer à l’acte
L’administration d’antidépresseur est associé à un risque accru de pensées ou de comportements suicidaires. L’infirmière informe le client et ses proches et leur recommande d’aviser immédiatement un professionnel en cas de changement de comportement et avise la famille de rester attentive et proche du client dans les premières semaines
enseignement antridépresseur
- effets 4-8 semaine
- éviter conduire car risque somnolence et vision trouble
- éviter boire alcool et prendre autre dépresseur du SNC
- pas utiliser timbre nicotione du a augmentation p.a
- lever progressif éviter HTO
- sucer glacon, gomme sans sucre, rincer bouche pour prévenir sécheresse buccale
- consult ophtalmo si vision trbl pour éliminer autre cause
- fibre + hydratation+ activité pour prévenir constipation
anxiolytique
(benzo, ativan → risque de devenir acccro donc temporaire) au début en attendant que les antidépresseurs fasse effet
Troubles bipolaires
périodes cycliques de manie ou d’hypomanie et de dépression
bipolaire de type 1
Définition: caractérisé par la présence d’au moins un épisode complet maniaque. Des épisodes dépressifs ou hypomaniaques peuvent s’être produit dans le passé et des symptômes psychotiques (50%) font parfois partis du tableau clinique.
Épisode maniaque: définit par une humeur anormalement élevée, expansive ou irritable,
Spécificité de l’épisode maniaque
Symptômes émotionnels:
euphorie
labilité émotionnelle
Symptômes cognitifs: augmentation exagérée de l’estime de soi faible autocritique jugement altéré pensées qui défilent fuite des idées relâchement des associations discours peut être incohérent
symptômes comportementaux:
- augmentation de l’activité psychomotrice
- logorrhée,
- besoin de sommeil diminué
- client ne se sent pas fatigué
- apparence négligée
- devient de plus en plus difficile de boire et manger en raison de ses activités et mouvements excessifs
- peut avoir des comportements à risque
Changements sociaux: au début le client semble promouvoir la sociabilité mais plus tard il devient dérangeant, interrompt les conversations et les activités des autres, difficulté à respecter les limites physiques et émotionnelles
