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Cirugía General (U) > APENDICITIS > Flashcards

APENDICITIS Flashcards

1
Q

Posicion mas frecuente del apendice

A

RETROCECAL

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Q

Irrigacion del apendice

A

A. apendicular- A. ileocólica- A. mesentérica superior

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3
Q

¿Qué secreta el apendice?

A

IgA

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4
Q

La apendicectomia es factor protector para:

A

Colitis ulcerativa

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5
Q

La apendicectomia es factor de riesgo para:

A

Enfermedad de Crohn

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6
Q

Causa más frecuente de abdomen agudo qx

A

Apendicitis aguda

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7
Q

Causa más frecuente de abdomen agudo qx en gestantes en el 2° trimestre

A

Apendicitis aguda

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8
Q

Grupo etario mas frecuente con apendicitis aguda

A

2°-3° decada de vida (10-30 años)

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9
Q

ETIOLOGIA

A
  • HIPERPLASIA LINFOIDE (de las amigadalas de Roux) siendo mas frecuente en niños
  • FECALITOS siendo mas frecuente en adultos y estreñidos
  • Tumores apendiculares (carcinoides)
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10
Q

BACTERIAS mas frecuentes asociadas

A

GRAM - :E. Coli

Bacteroides

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11
Q

¿Que bacterias predominan en fase no complicada?

A

Gram- : E. Coli

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12
Q

¿Que bacterias predominan en fase complicada?

A

Anaerobios: Bacteroides

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13
Q

SECUENCIA EVOLUTIVA

A
  1. CONGESTIVA
  2. SUPURADA
  3. NECROSADA
  4. PERFORADA
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14
Q

¿Que germen predomina en la fase supurada?

A

E. COLI

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15
Q

¿Que germen predomina en la fase necrosada?

A

Bacteroides

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16
Q

¿Despues de cuanto tiempo inicia la fase supurada?

A

4-6h

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17
Q

¿Cuánto tiempo dura la fase supurada?

A

6h

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18
Q

¿Cuánto tiempo dura la fase congestiva?

A

4-6h

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19
Q

¿Despues de cuanto tiempo inicia la fase necrosada?

A

12h

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20
Q

¿Despues de cuanto tiempo inicia la fase perforada?

A

> 24h

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21
Q

¿Cuánto tiempo dura la fase necrosada?

A

12h

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22
Q

¿En que fase se produce la PROLIFERACION BACTERIANA?

A

En la FASE SUPURADA despues de 4-6h de evolucion

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23
Q

¿En que fase disminuye el flujo arterial?

A

En la fase NECROSADA

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24
Q

Signo clinico de peritonitis

A

DOLOR AL REBOTE (Blumberg +)

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25
Q

¿A las cuantas horas se encuentra Mc. Burney +?

A

Despues de 4-6h de evolucion, en la fase supurada

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26
Q

¿En que fase disminuye el flujo linfatico y venoso?

A

FASE CONGESTIVA (las primeras 4-6h)

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27
Q

¿Cuál es el síntoma MÁS PRECOZ e inespecífico?

A

HIPOREXIA

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28
Q

¿En qué pacientes puede no haber cronologia de Murphy?

A

APENDICITIS ATIPICA

Niños, gestantes y ancianos

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29
Q

SECUENCIA o cronologia de MURPHY

A
  1. Dolor en epigastrio
  2. Dolor periumbilical
  3. Dolor
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30
Q

Sintoma tardio

A

Fiebre

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31
Q

¿Donde ubicamos el punto de Mc Burney?

A

Trazamos una linead que una la espina iliaca anterosuperior derecha con el hombligo, entre el tercio medio y el tercio externo

32
Q

¿Donde ubicamos el punto de Morris?

A

Trazamos una linead que una la espina iliaca anterosuperior derecha con el hombligo, entre el tercio medio y el tercio interno

33
Q

¿Donde ubicamos el punto de Lecene?

A

Ubicado por arriba del punto de Mc Burney

34
Q

¿Donde ubicamos el punto de Laz?

A

Entre el tercio derecho y el tercio medio en la linea que une ambas espinas iliacas

35
Q

¿En que zona localizariamos al apendice si encontramos Mc. Burney +?

A

PARACECAL

36
Q

¿En que zona localizariamos al apendice si encontramos Morris +?

A

PARAILEAL

37
Q

¿En que zona localizariamos al apendice si encontramos Lecene +?

A

RETROCECAL

38
Q

¿En que zona localizariamos al apendice si encontramos Lanz +?

A

PÉLVICA

39
Q

¿En que zona localizariamos al apendice si encontramos el signo del obturador +?

A

PÉLVICA

40
Q

SIGNO DE BLUMBERG

A

Dolor a la descompresion en FID (Signo peritoneal)

41
Q

SIGNO DE ROVSING

A

Palpacion de FII e ir presinando alrededor del marco colonico para que el aire que se encuentra en el sigmoides vaya al ciego y comprima el apendice produciendo dolor en FID

42
Q

SIGNO DE ILIOPSOAS

A

Dolor a la extension de la cadera derecha en decubito lateral izquierdo

43
Q

SIGNO DEL OBTURADOR

A

Dolor a la rotacion interna del muslo derecho

44
Q

SIGNO DE GUENEAU DE MUSSY

A

Dolor al rebote en cualquier lugar del abdomen

45
Q

SIGNOS PERITONEALES

A

BLUMBERG +
PERCUSION DOLOROSA
RIGIDEZ MUSCULAR (abd en tabla)

Signos de sepsis: Fiebre, PCR elevado, leucocitosis

46
Q

Parametros y puntuaciones de la ESCALA DE ALVARADO

A

Migracion del dolor a CID 1
Anorexia 1
Nauseas y/o vomitos 1
DOLOR EN CID (MC. BURNEY +) 2
Rebote (Blumberg +) 1
Elevacion de la temperatura>37.5° 1
LEUCOCITOSIS >10 000 2
Desviacion a la izquierda 1

47
Q

Manejo para ALVARADO 1-3

A

Buscar otras causas

48
Q

Manejo para ALVARADO 4-6

A

TAC, ECO

49
Q

Manejo para ALVARADO >7

A

Qx

50
Q

¿Que reactante de fase aguda nos puede ser util para el dx o seguimiento?

A

PCR

51
Q

GOLD STANDAR para el dx de apendicitis aguda

A

TAC

52
Q

Hallazgos tomograficos sugerentes de apendicitis

A

Dilatacion del diametro del apendice >6mm
Engrosamiento de la pared del apendice >2mm
Apendicolito

53
Q

Diagnosticos diferenciales de apendicitis en ambos sexos

A 
Adenitis mesenterica
Colecistitis 
Coliconefritis
Neumonia basal derecha
Diverticulosis
Cx de colon perforado
Gastroeneritis aguda
Apendicitis epiploica
54
Q

Diagnosticos diferenciales de apendicitis solo en hombres

A

Orquitis
Orquiepididimitis
Torsion testicular
Litiasis ureteral

55
Q

Diagnosticos diferenciales de apendicitis en mujeres

A

Embarazo ectopico
Quiste ovarico a pediculo torcido
EPI
Rotura de foliculo de graaf (Sd. del medio mes)

56
Q

¿Que es la adenitis mesenterica?

A

Inflamacion de los ganglios del mesenterio generalmente de origen viral y muy frecuentemente en niños

57
Q

Antecedentes de la adenitis mesenterica

A

IRA o diarrea <1 semana

58
Q

¿En que consiste el signo de KLEIN en la adenitis mesenterica?

A

Desplazamiento del dolor desde la FID a la linea media cuando el paciente se pone en decubito lateral izquierdo

59
Q

¿Que es un PLASTRON apendicular?

A

El plastrón apendicular es una variante en la evolucion de la apendicitis aguda en el cual el apendice se cubre de tejidos vecinos, tanto asas de intestino delgado como epiplón formando una masa que bloquea el proceso infeccioso

60
Q

¿Cual es el tx para el plastron apendicular y para el absceso apendicular?

A

Apendicectomia de intervalo (8-12 semanas posterior al cuadro agudo)

61
Q

¿Se lava la cavidad en una apendicitis complicada con peritonitis generalizada?

A

NO

62
Q

¿Se lava la cavidad en una apendicitis complicada con peritonitis localizada?

A

SI

63
Q

Complicaciones de la apendicitis

A

Peritonitis

Pileflebitis

64
Q

Caracteristicas de la peritonitis primaria

A 
Propia del peritoneo
Sin perforacion de viscera hueca
Monogermen
Tx: ATB
Ejm: Cuando se hace una paracentesis y no se toma medidas asepticas
65
Q

Caracteristicas de la peritonitis secundaria

A

Con perforacion de viscera hueca (Apendicitis)
Multigermen
Tx: Qx

66
Q

Caracteristicas de la peritonitis terciaria

A

Peritonitis primaria o secundaria recurrente o resistente al tx
Usualmente causada por hongos

67
Q

¿Que es la pileflebitis?

A

Tromboflebitis supurativa del sistema venoso portal

68
Q

Tipos de tumores APENDICULARES

A

BENIGNOS: Mucocele
MALIGNOS: T. CARCINOIDE (T. neuroendocrino)

69
Q

Ubicacion mas frecuente del tumor carcinoide

A

INTESTINO DELGADO (50% en ileon) > Apendice > Recto

70
Q

¿Que es el SINDROME CARCINOIDE?

A

Expresion clinica del tumor carcinoide provocado por elevacion de serotonina cuando se produce metastasis hepatica del tumor.

71
Q

Clinica del sindrome carcinoide

A

RUBOR FACIAL
broncoespasmo
taquicardia
palpitaciones

72
Q

Prueba dx para el sindrome carcinoide

A

5- HIIA (acido 5 hidroxiindolacetico)

73
Q

Tx del sindrome carcinoide

A

Octreotide (antagonistas de la serotonina)

74
Q

Causa mas frecuente de abdomen agudo quirurgico

A

Apendicitis

75
Q

Causa mas frecuente de abdomen agudo no obstetrico en embarazadas?

A

Apendicitis (sobre todo en el segundo trimestre)

Cirugía General (U) (9 decks)

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