4. Abdomen agudo- Carpio Flashcards
ABDOMEN AGUDO
proceso patológico intra-abdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.
Adquirir capacidad de definir si el paciente requiere tratamiento quirúrgico o médico.
¿Que encontramos en el intestino anterior?
estómago a segunda porción de duodeno, hígado, vía biliar, páncreas , bazo
presentan dolor epigástrico.
¿Que encontramos en el intestino medio?
segunda porción del duodeno hasta los dos tercios proximales del colon transverso
se manifiestan con dolor periumbilical.
¿Que encontramos en el intestino inferior?
colon transverso distal hasta el borde anal
se manifiestan como dolor suprapúbico.
Tipos de dolor abdominal
Visceral
Parietal
Referido
¿A que son insensibles los organos intrabdominales?
quemadura
corte
corriente
acido
¿A que son sensibles los organos intrabdominales?
distension estiramiento traccion compresion torsion isquemia inflamacion
¿Cuando el dolor debe ser sometido precozmente a una valoracion quirurgica?
Cuando es intenso y persiste por mas de 6 horas
Posibles causas cuando es de comienzo rapido
colico
inflamatorio
isquemico
Posibles causas cuando es de aparicion gradual
inflamatorio
obstructivo
Caracteristicas del dolor abdominal
localizacion area de referencia tiempo de inicio el dolor severidad factores que aumentan y disminuyen tipo: colico, calambre, continuoardor, relacion con el ciclo mentrual cambios en habito de defecacion sintomas asociados dolor constante o interminente relacion con ingesta de alimentos
exploracion fisica
- aspecto general
- signos vitales
- Exploracion abdominal I P P A
- examen rectal
- examen pelvico en mujeres en edad fertil y dolor abd bajo
- buscar signos especificos
segun la clasificación de Bockus de las patologías que pueden causar abdomen agudo tenemos:
a. REQUIERES CIRUGIA INMEDIATA
b. NO REQUIEREN CIRUGIA
c. PATOLOGIAS QUE SIMULAN ABD AGUDO
a. REQUIERES CIRUGIA INMEDIATA
1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)
2) Obstrucción intestinal con estrangulación
3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada, perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal, perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en el diabético)
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentérica
7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico roto
8) Torsión testicular
9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)
b. NO REQUIEREN CIRUGIA
1) Enfermedad acido-péptica no complicada
2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria)
4) Infección de vías urinarias, cólico nefro-ureteral
5) Padecimientos ginecológicos: enfermedad pélvica inflamatoria aguda, dolor por ovulación o dolor intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)
7) Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes
8) Causas poco frecuentes: fiebre mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, saturnismo, vasculitis
