1. Balance hidroelectrolitico- Carpio Flashcards
¿Que porcentaje del peso total corresponde al agua?
60%
¿En que partes localizamos el agua del compartimento extracelular?
Agua plasmatica 10%
Agua intersticial 30%
y en casos patologicos agua en el tercer espacio
¿En cuantos compartimentos esta dividida el agua corporal?
Intracelular 60%
Extracelular 40%
¿Que iones encontramos en mayor cantidad en liquido intracelular?
K
Proteinas
Fosfatos
¿Que iones encontramos en mayor cantidad en liquido extracelular?
Na
Cl
HCO3 (bicarbonato)
OSMOLALIDAD
Es el numero de solutos (mmol) por kg de disolvente
¿Cual es el unico compartimento del organismo que no es isotonico?
Urinario
OSMOSIS
Movimiento del agua por una gradiente de concentracion a traves de una membrama semipermeable
FORMULA DE LA OSMOLARIDAD del plasma
2Na + Glucosa/18 + Urea/6
o
2Na + Glucosa/18 + BUN/2.8
= 300 +- 10
Formula de la osmolaridad EFECTIVA del plasma
2Na + Glucosa/18
=285 +- 10
Formula del Na corregido
(para cuando el nivel de glucosa es muy alto, >100, cada 100mg/dl que aumente el sodio disminuira 1.6 entonces seria una pseudohiponatremia)
Na medido + [ 1.6 (glucosa-100)/100 ]
¿Las infusiones isotonicas en que compartimentos aumentan agua?
LEC
Ejemplos de soluciones isotonicas
Lactato de ringer
Suero fisiologico
Ejm de solucion hipotonica
Glucosa al 5%
¿Las infusiones hipotonicas en que compartimentos aumentan mas agua?
LIC>LEC
Regulacion de la osmolalidad
Si la presion osmotica disminuye el hipotalamo lo capta y estimula la sed con lo que aumenta la ingesta de agua a su vez que produce la hormona VASOPRESINA la cual es almacenada y posteriormente liberada por la neurohipofisis, esta hormona va hacia los riñones y a nivel de tubulo colector expresa receptores para la reabsorcion de agua por lo que produce una orina hipertonica pero con ellos aumenta la osmolalidad
Por el contrario cuando la osmolalidad aumenta es captada por el hipotalamo el cual inhibe o disminuye la produccion de vasopresina y se elimina mas agua a nivel renal dando una orina hipotonica pero con ellos aumenta la osmolalidad
[Na] en el LEC y LIC
LEC: 135-145
LIC: 8-10
[K] en el LEC y LIC
LEC: 3,5-5
LIC: 140-150
[Cl] en el LEC y LIC
LEC: 90-100
LIC: 4
[Ca] en el LEC y LIC
LEC: 8-10
LIC: 0.01
[Mg] en el LEC y LIC
LEC: 2-2.5
LIC: 26
[HCO3] en el LEC y LIC
LEC: 22-26
LIC: 10
[Proteinas] en el LEC y LIC
LEC: 15-20
LIC: 40
Formula para calcular el deficit o exceso de Na para corregir la [Na]
ΔNa (en mEq.) = (Na ideal - Na real) x ACT
Causas de hipernatremia
Hiperaldosteronismo
Diabetes insipida
Causas de hiponatremia
Hipoaldosteronismo
Insuficiencia renal aguda
¿Que ion se eleva despues de una hemolisis?
Potasio
¿Cual es la relacion del potasio plasmatico y el ph arterial? en la ACIDOSIS
HIPERPOTASEMIA
El H* entra en la celula para taponar y el K sale para mantener la neutralidad
K+ aumenta 0.6 mmol/L por cada 0.1 unidades de disminución del pH
¿Cual es la relacion del potasio plasmatico y el ph arterial? en la ALCALOSIS
HIPOPOTASEMIA
El H*sale de las celulas para ayudar en el taponamiento y el K entra para antener la neutralidad
K+ disminuye 0.6 mmol/L por cada 0.1 unidades de aumento del pH
¿Que ocurre cuando hay perdida de agua y sodio?
Se activan dos sistemas
- Hipotalamico: aumenta vasopresina—– retencion de agua
- SRAA: aumenta aldosterona—- retencion de sodio
¿Cuantos mEq de Na y Cl hay en un litro de NaCl al 0.9%?
154 mEq de Na y Cl
¿Cuantos mEq de Na y Cl hay en un litro de NaCl al 0.45%?
77 mEq de Na y Cl
¿Cuantos mEq de Na y Cl hay en un litro de NaCl al 3%?
513 mEq de Na y Cl
¿Cuantos mEq de Na y Cl hay en una ampolla de 20cc de NaCl al 20%?
68 mEq de Na y Cl
Cristaloides hipertonicos
NaCl 3%
NaCl 5%
Glucosa 10%
Cristaloides isotonicos
Hartamann
NaCl 0.9%
Glucosa 5%
Cristaloides hipotonicos
NaCl 0.45%
Glucosa 2.5%
¿Cuanto es el ingreso de agua diaria?
2500
1500 ml ingeridos
1000 ml producto de la oxidacion
¿Cuanto es la perdida de agua diaria?
2500
1500 orina
250 heces
750 perdidas insensibles
¿Cuales son las perdidas insensibles?
sudor 75%
pulmones 25%
¿En que situaciones aumentan las perdidas insensibles?
taquipnea fiebre hiperventilacion calor quemaduras diabetes mellitus diarrea qx vomito aspiraciones gastricas fistulas entericas traumas diureticos
¿Cual es el débito urinario normal?
Débito urinario normal = 0.5-1.0 ml/kg/h
*Adulto de 70Kg = 1000 – 1500 ml/24hr
